Документ представляет лекцию о вантовых мостовидных протезах, направленную на врачей-стоматологов, обучающихся в Красноярском государственном медицинском университете. Основное внимание уделяется биомеханике соединения естественных и искусственных зубов, схемам крепления протезов, а также различным техникам фиксации с минимальным повреждением опорных зубов. Обсуждаются практические аспекты применения протезов и условия для их надежной фиксации.

1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №9.2
ТЕМАТЕМА::
«Вантовые мостовидные протезы. Соединение«Вантовые мостовидные протезы. Соединение
естественного зуба и искусственного зуба несъемногоестественного зуба и искусственного зуба несъемного
протеза.»протеза.»
Лекция №9.2 для курсантовЛекция №9.2 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. ПЛАН
1.Первая группа схем
2.Биомеханика
2.1 Схема 1.1
2.2 Схема 1.2
3. Вторая группа схем
3.1 Схема 2.1
3.2 Схема 2.2
3.3 Схема 2.3
4. Третья группа схем
4.1 Схема 3.1
5. Четвертая группа схем
5.1 Схема 4.1
5.2 Схема 4.2
6. Пятая группа схем
6.1 Схема 5.1
6.2 Схема 5.2
7. Шестая группа схем

3. Актуальность темы:
Аналоги - адгезивные мостовидные протезы.
Основная задача - придание прочной связи естественного зуба с
несъемным протезом при условии минимального повреждения
твердых тканей опорных зубов.
В общем виде конструкция состоит из искусственного зуба (зубов),
опирающегося на опорные зубы, и нити, проходящей через
искусственный зуб и охватывающей опорные зубы по периметру.

4. Выводы
1. При проведении фиксации протеза на композитный
цемент опорные зубы охватываются петлями нитей,
которые укладываются в предварительно
сформированные бороздки на опорных зубах и
натягиваются за свободные концы, выходящие из
отверстия на оральной поверхности протеза.
2. Большинство схем (за исключением тех, что требуют
вваривать нить в конструкцию) могут быть выполнены
из металлокерамики. Это не вносит каких-либо
практических ограничений. Нить вваривается в
конструкцию лишь при необходимости шинирования
соседних зубов, а в этих случаях из конструкционных
материалов мы всегда предпочитаем использовать
керомеры, так как они обладают большей стираемостью
и упругостью, что снижает нагрузку на и без того
ослабленные пародонтитом опорные зубы.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. 5. Четвертая группа схем
5.1 Схема 4.1

8. Рис.32 Схема 4.1
Используется при подвижности зубов I-II степени и
наличии малых дефектов зубного ряда.
Реализуется жесткой фиксацией нитей внутри понтика
путем полимеризации в толще композиционного
материала (рис.32)

9. Свободные концы нитей, выходящие из понтика,
используются для шинирования рядом стоящих
зубов (рис.33-36).

10. Рис.33 Ситуация в полости рта перед снятием оттиска

11. Рис.34 Готовые протезы на гипсовой модели

12. Рис.35 Протезы зафиксированы на опорных зубах, подвижные
зубы оплетены нитью

13. Рис.36 Межзубные промежутки и бороздки закрыты
композиционным материалом

14. 5.2 Схема 4.2

15. При выраженной подвижности опорных зубов при протяженных
дефектах, особенно когда они локализованы в области участков
зубного ряда с малым радиусом кривизны (между первыми
премолярами), описанные выше схемы могут оказаться
недостаточно надежными.
В этих случаях рекомендуем двухрядную схему фиксации
промежуточной части на опорных зубах. Основным условием
выполнения является достаточная высота опорных зубов для
размещения двух рядов нитей.
Биомеханика. Чем больше плечо вывихивающей силы, тем выше
нагрузка на место соединения промежуточной части с опорным
зубом. Двухрядная фиксация промежуточной части блокирует
ротационный момент вокруг оси, соединяющей опорные зубы. В
практическом плане схема реализуется полимеризацией двух
рядов нитей внутри протеза с выходом нитей на апроксимальных
поверхностях, прилежащих к опорным зубам (рис.37).
Рис.37 Схема 4.2

16. Рис.38 Исходная клиническая ситуация

17. Рис.39 Ортопантомограмма зубных рядов пациента

18. Рис.40 Готовый протез с двухрядной фиксацией на гипсовой
модели

19. Рис.41 Вид зубного ряда после протезирования вантовыми
мостовидными протезами

20. 6. Пятая группа схем
6.1 Схема 5.1

21. При неподвижных зубах или малой степени подвижности
(I-II) по вестибулярной поверхности опорных зубов
делается один пропил, расположенный в пришеечной
области.
При подвижности зубов III-IV степени по вестибулярной
поверхности опорных зубов делается один пропил в
пришеечной области, а другой по краю, приближенному
к окклюзионной поверхности, или к режущему краю
зубов, в которых размещаются два ряда фиксирующих
нитей.
По оральной поверхности делается один более широкий
пропил для размещения в них ретейнеров понтика
(рис.42). На опорном зубе фиксирующая нить с одной
стороны соединена с конечной частью ретейнера, а с
другой - с телом понтика. Нить натягивается,
вестибулярная бороздка закрывается композиционным
материалом.Рис.42 Схема 5.1 Оральные поверхности
опорных зубов охватывают ретейнеры
(серый цвет), фиксирующая нить (синий
цвет) завершает циркулярный охват зуба