Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from Minh Dat Ton That
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Nẹp cổ bàn chân AFO
- 1. NẸP CHỈNH HÌNH CỔ -BÀN CHÂN ANKLE-FOOT ORTHOSIS (AFO) MinhdatRehab PHCN-Online.com
- 2. MinhdatRehab Chỉ định • AFO có thể được thiết kế với cánh tay đòn đủ lớn để kiểm soát phức hợp cổ chân và ảnh hưởng gián tiếp lên khớp gối. • Thường được chỉ định cho yếu chi dưới: • Yếu cơ gấp mu bàn chân • Yếu cơ gấp lòng bàn chân • Không vững ở mặt phẳng bên (trán) • Yếu ở khớp gối: Gập lòng bàn chân khuyến khích duỗi gối và gập mu bàn chân khuyến khích gập gối. AFO không kiểm soát khớp gối nhưng có ảnh hưởng. • Có thể chỉ định để giảm lực tải dọc lên cổ bàn chân (chấn thương…)
- 3. MinhdatRehab Một số thuật ngữ thiết kế AFO • Tự do/Free: cho phép vận động không hạn chế ở một mặt phẳng • Trợ giúp/Assist: tác dụng lực bên ngoài để gia tăng tầm vận động, tốc độ, hoặc lực của vận động • Cản/Resit: Lực bên ngoài để giảm tầm vận động, tốc độ hoặc lực của vận động • Dừng/Stop: lực bên ngoài để ngăn chặn vận động ở một hướng • Thay đổi được/Variable: có thể điều chỉnh độ vận động mà không cần thay đổi cấu trúc sản phẩm.
- 4. MinhdatRehab Bốn loại thiết kế vật liệu AFO chính • Kim loại và da (còn gọi là AFO thanh dựng kép)/cổ điển • Không tiếp xúc toàn bộ • Thường cho bệnh nhân to nặng • Khi cần ít tiếp xúc: như phù chân, nhạy cảm nóng • Gắn vào quai treo (Stirrup) có thể được cố định vào giày • Thường khớp cổ chân có thể điều chỉnh được AFO Truyền thống
- 5. MinhdatRehab Bốn loại thiết kế vật liệu AFO chính • Kim loại và nhựa • Tốt nhất khi cần tiếp xúc toàn bộ và thẩm mỹ • có thể đặt trong các giày khác nhau • Có thể điều chỉnh khớp cổ chân • Đế bàn chân (Foot Plate): một miếng đệm trong giày được đúc bằng nhựa; cho phép đặt nẹp trước khi đưa vào giày, dễ thay giày cùng chiều cao đế.
- 6. MinhdatRehab Bốn loại thiết kế vật liệu AFO chính • Nhựa • Tiếp xúc toàn bộ • Độ cứng phụ thuộc vào độ dày và thành phần của nhựa • Có nhiều thiết kế đường viền • Nhựa có thể dễ dàng chỉnh sửa
- 7. MinhdatRehab Bốn loại thiết kế vật liệu AFO chính • Laminated/nhiều lớp. Carbon • Tiếp xúc toàn bộ • Vật liệu cứng nhất • Sử dụng cho các bệnh nhân cần nẹp vững • Có thể tích hợp khớp cổ chân
- 8. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Cổ chân cố định/cứng (Solid ankle): • Không cho phép vận động gập mu/gập lòng • Có thể bằng nhựa hoặc kim loại (loại bằng nhựa tiếp xúc hoàn toàn và đường viền cổ chân ở trước mắt cá) • Mục đích: • Để chỉnh mất vững trong/ngoài • Yếu cơ chi dưới chung • Giảm đau cổ chân khi đi • Tạo moment gấp gối khi đánh gót và moment duỗi gối từ giữa thì chống đến cuối thì chống/tựa
- 9. AFO cứng AFO Kiểm soát dọc
- 10. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Vận động tự do: có khớp cổ chân • Làm vững trong - ngoài trong khi cho phép vận động tự do gập mu và gập lòng bàn chân • Sử dụng khi gập mu và gập lòng tốt
- 11. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Hạn chế vận động: • Cho phép hạn chế vận động ở một hoặc hai hướng (gấp mu hoặc gấp lòng)
- 12. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Trợ giúp gập mu (Dorsiflexion assist): • Để điều chỉnh cơ gập mu yếu mà không có co cứng • Để điều chỉnh dáng đi vỗ bàn chân, bước cao • Thường có Dừng gập lòng, tạo nên moment gấp gối khi đánh gót • Phổ biến: • Tấm đàn hồi phía sau (Posterior leaf spring) (PLS) • AFO hỗ trợ với lò xo
- 13. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc Spring Assist Posterior Leaf Spring Hỗ trợ với lò xo Tấm đàn hồi phía sau
- 14. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Dừng gập mu(dorsiflexion stop): Xác định giới hạn của gập mu chân. • Để điều chỉnh cơ gập lòng bàn chân yếu • Để điều chỉnh yếu cơ tứ đầu • Tạo moment gập gối • • Thường đặt dừng cho phép gấp mu chân nhẹ (~5 độ), thì sẽ gây gấp gối; có thể sử dụng để kiểm soát gối quá duỗi
- 15. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Dừng gập lòng: Posterior stop (plantarflexion stop): • Xác định giới hạn của gấp lòng bàn chân. • Để điều chỉnh cơ gập lòng co cứng • Để điều chỉnh vỗ bàn chân hoặc dáng đi bước cao • Để tạo moment duỗi gối; có thể sử dụng để kiểm soát gối không vững;
- 16. MinhdatRehab AFO Kiểm soát dọc • Phản ứng nền (Floor reaction AFO) • Sử dụng lực phản ứng nền để làm vững cổ chân và gối (tạo moment duỗi gối)
- 17. MinhdatRehab • Khoá cổ chân hai kênh chỉnh được (Bichannel adjustable ankle lock (BiCAAL): • Một khớp cổ chân với kênh trước và sau có thể lắp các chốt để hạn chế vận động hoặc dây đàn hồi để trợ giúp vận động. AFO Kiểm soát dọc
- 18. MinhdatRehab AFO chỉnh mặt phẳng trán (coronal) • AFO bằng nhựa chỉnh vẹo trong hoặc vẹo ngoài (3 điểm) • AFO bằng kim loại và da: có các đai chữ T để kéo cổ chân sang vẹo trong hoặc vẹo ngoài • Dây đai ở trong khoá quanh thanh dựng ngoài và chỉnh vẹo ngoài/valgus • Dây đai ở ngoài khoá quanh thanh dựng trong và chỉnh vẹo trong/varus
- 19. MinhdatRehab Các AFO đặc biệt • Vành PTB (Patellar-tendon-bearing brim): • Giảm chịu lực tải qua cổ-bàn chân (như trong gãy xương gót, đau cổ chân…)
- 20. MinhdatRehab Các loại AFO đặc biệt DCCH giảm trương lực cơ • DCCH giảm trương lực cơ: • Một AFO bằng nhựa được đúc để tạo lực ép liên tục lên các cơ co cứng hoặc tăng trương lực (cơ gấp lòng bàn chân và cơ vẹo trong) làm giảm trương lực cơ (ức chế hỗ tương)
- 21. ThS Tôn Thất Minh Đạt