Σύνδρομο καρυοθραύστη: σπάνια ή υποδιαγνωσμένη οντότητα
Απόφραξη ρινοδακρυικού πόρου
1.
Διάγνωση
Οι
γονείς
αναφέρουν
συμπτώματα
δακρύρροιας
απο
τις
πρώτες
εβδομάδες
ζωής
του
παιδιού.
Ο
παιδο-‐οφθαλμίατρος
μπορεί
να
επιβεβαιώση
τη
διάγνωση
με
ειδικά
τέστς.
Είναι
πολύ
σημαντικό
να
γίνει
εξέταση
απο
ειδικό
σε
παιδιά
με
δακρύρροια
ωστε
να
αποκλειστούν
άλλες
σοβαρές
παθήσεις
που
μπορούν
να
εκδηλωθούν
με
ανάλογα
συμπτώματα.
Καθετηριασµός
ΡινοδακρυικούΠόρου
Επέµβαση για
την
αντιµετώπιση
της
Απόφραξης
του Ρινο-
δακρυικού
πόρου
Φυσιολογικό
σύστημα
αποχέτευσης
δακρύων
Τα
2
δακρυικά
σωληνάρια
τα
οποία
αποχετεύουν
τα
δάκρυα
απο
την
εσωτερική
γωνία
των
οφθαλμών
συναντιούνται
σχηματίζοντας
το
κοινό
δακρυικό
σωληνάριο
και
εκβάλλουν
στον
δακρυικό
ασκό.
Η
συνέχιση
του
ασκού
προς
τα
κάτω
αποτελεί
τον
Ρινοδακρυικό
πόρο
ο
οποίος
διοχετεύει
τα
δάκρυα
προς
τη
μύτη
Δακρυικό
σωληναριο
Δακρυικός
σάκος
Ρινοδακρυικός
πόρος
Χρήσιμες
Πληροφορίες
∗ 1
στα
5
παιδιά
παρουσιάζουν
απόφραξη
Ρινοδακρυικού
πόρου
στη
βρεφική
ηλικία
η
οποία
συνήθως
υποχωρεί
χωρίς
κάποια
θεραπεία.
∗ Η
αποφραξη
του
Ρινοδακρυικού
πόρου
οφείλεται
σε
καθυστερημένη
ολοκλήρωση
των
δομών
του
δακρυικού
συστήματος
και
παραμονή
μιας
μεμβράνης
στο
κάτω
άκρο
του
πόρου(βαλβίδα
του
Hasner).
∗ Βασικά
συμπτώματα
είναι
δακρύρροια,
εκκρίσεις
με
κολλημένα
βλέφαρα.
Τα
συμπτώματα
μπορεί
να
γίνουν
πιο
έντονα
όταν
συνυπάρχει
λοίμωξη
του
ανώτερου
αναπνευστικού
συστήματος.
∗ Εαν
η
δακρύρροια
διατηρείται
μετά
το
1ο
έτος
της
ζωής,
τότε
οι
πιθανότητες
αυτόματης
υποχώρησεις
ελαχιστοποιούνται
και
συνίσταται
χειρουργική
αντιμετώπιση.
∗ Η
επιτυχία
της
επέμβασης
χαρακτηρίζεται
απο
εξαφάνιση
της
Δακρύρροιας
καθώς
και
πιθανών
συνοδών
συμπτωμάτων
Υποτραπιάζουσας
φλεγμονής.
2.
Αλεξάνδρα
Καραβιτάκη
Χειρούργος
Οφθαλμίατρος,
Εξειδίκευση
στη
Διαθλαστική
Χειρουργική
ΒΕΜΜΟ,
Πανεπιστήμιο
Κρήτης,
Εξειδικευόμενη
στην
Παίδο-‐Οφθαλμολογία
και
την
Χειρουργική
του
Στραβισμού
Heart
OF
England
Foundation
Trust,
Birmingham,
UK
Συμβατική
Αντιμετώπιση
∗ Υγεινή
της
περιοχής
των
βλεφαρίδων,βλεφαρικού
χείλους
∗ Προσπάθεια
απομάκρυνσης
πιθανών
εκκρίσεων
που
εμπεριέχονται
στον
βλεφαρικό
σάκο
με
πίεση
στην
περιοχή
αυτή(ετσί
διευκολύνεται
η
ρόη
στο
δακρυικό
σύστημα,
προλαμβάνεται
η
λίμναση
φλεγμονοδών
στοιχείων)
∗ Μασαζ
στην
περιοχή
του
δακρυικού
σάκου
Χειρουργική
Αντιμετώπιση
Η
επέμβαση
πραγματοποιείται
υπό
γενική
αναισθησία
και
έχει
μικρή
διάρκεια.
Κατά
τη
διάρκεια
της
επέμβασης,
ένας
λεπτός
και
εύκαμπτος
καθετήρας
εισχωρεί
κατά
μήκος
του
δακρυικού
πόρου
ώστε
να
προκαλέσει
ρήξη
πιθανών
εμποδίων
κατά
μήκος
της
οδού.
Η
διαδικασία
του
καθετηριασμού
δεν
είναι
επίπονη
για
το
παιδί
και
μετά
την
επέμβαση
μπορεί
να
επιστρεψει
στο
σπίτι
και
τις
δρστηριότητες
του.
Μετεγχειρητικά,
η
τοπική
αγωγή
περιλαμβάνει
τη
χρήση
κολλυρίου
στεροειδούς/αντιβίωσης
για
2
εβδομάδες.
Βασική
επιπλοκή
του
καθετηριασμού
είναι
η
αναποτελεσματικότητα
της
επέμβασης
και
η
ανάγκη
για
δεύτερη
επέμβαση
εαν
η
διακρύρροια
παραμένει.
Στατιστικά
ένα
στα
δέκα
περιστατικά
ενδέχεται
να
χρειαστεί
επανάληψη.
Εάν
και
το
δεύτερο
χειρουργείο
δεν
είναι
αποτελεσματικό,
ανάλογα
με
την
αιτία,
ο
γιατρός
σας
ενδέχεται
να
σας
προτείνει
τη
χρήση
σωληναρίων
σιλικόνης
τα
οποία
παραμένουν
στο
εσωτερικό
του
Ρινοδακρυικού
πόρου
για
μια
περίοδο
6
εβδομάδων
με
σκοπό
την
αποφυγή
του
σφραγίσματος
του
πόρου.
Στην
συνέχεια
πραγματοποιείται
η
αφαίρεση
τους.
Επιπλοκές
