More Related Content
Similar to Σκολίωση στα Παιδιά & στους Εφήβους
Σκολίωση στα Παιδιά & στους Εφήβους
- 1. θμιίςζε ζηα παηδηά θαηημοξ εθήβμοξ Ζςάκκεξ Κ. Ακαζηαζόπμοιμξ οκημκηζηήξΔηεοζοκηήξ Β΄ Ονζμπαηδηθήξ Ηιηκηθήξ
- 2. Σκολίωση : Ετςμ.Απσ. Σκολιούμαι - σκολιός Σκολιόρ: αςτόρ πος στπαβώνει σε οπισμένα σημεία τος. Σςν. Στπαβόρ Γ. Μπαμπινιώτη Λεξικό τηρ νέαρ Ελληνικήρ Γλώσσαρ 1998
- 3. Ζ Υ θμιίςζε Απόθιηζε με ζοκμδόζηνμθή ηεξ από ημκ άλμκα Δ > 10º Z
- 5. θμιίςζε • Λειτουπγική • Οπγανικήογγεκήξ Κεονμμοσθή Ζδημπαζήξ Βνεθηθή (Infantile) 0 – 3 έηε Παηδηθή (Juvenile) 4 – 9 » Γθεβηθή (Adolescent) 10 – 17 » Γκειίθςκ (Adult) > 18 »
- 6.
- 7.
- 8.
- 9. Ε μεπακή ημοΖππμθνάηε
- 10. Brace Of LorenzHeister 18th Century Traction Chair 1827
- 11. Spitry Brace Cotreltraction
- 12.
- 13. Αηηημιμγία • Γεκεηηθμί πανάγμκηεξ. •Θεηηθό μηθμγεκεηαθό ηζημνηθό ζημ 30% ηςκ εθήβςκ. • Γπηθναηώκ αοημζςμαηηθόξ ηύπμξ με αηειή δηείζδοζε. • Θεςνίεξ ζομμεημπήξ ημο Ηεκηνηθμύ Κεονηθμύ οζηήμαημξ. (Αζομμεηνία εγθεθαιηθμύ ζηειέπμοξ , ακςμαιία ημο ζοζηήμαημξ ηζμννμπίαξ). • Ιειαημκίκε
- 14. Βνεθηθή (Infantile) Ζδημπαζήξθμιίςζε • 90% θύνηςμα (ΑΡ) ζςναθηθό • Ι / F 3:2 • οκμδέξ παζήζεηξ Πιαγημθεθαιία, DDH, ογγεκείξ θανδηαθέξ ακςμαιίεξ, Πκεομαηηθή θαζοζηένεζε • 90% αοηόμαηε δηόνζςζε Lloyd Roberts 1965
- 16. Παηδηθή (Juvenile) Ζδημπαζήξθμιίςζε • 8-16% ηεξ Ζδημπαζμύξ ζθμιίςζεξ • F / M: 1 : 1,6 γηα ειηθίεξ < 6 εηώκ 2,7 : 1 > 6 εηώκ • Ροζμόξ επηδείκςζεξ: 1° - 3° εηεζίςξ < 10 έηε 4,5° - 11° > 10 έηε • R / L θονηώμαηα: 1 : 1 γηα ειηθίεξ < 6 εηώκ 3,9 : 1 > 6 εηώκ Robinson and McMaster 1996
- 18. Ζδημπαζήξ Γθεβηθή (Adolescent)θμιίςζε οπκόηεηα • 2% - 3% γηα θονηώμαηα > 10º • 0,3% > 20º • 0,1% > 40º • F / M με θύνηςμα < 100 1,4/2,1 • > 100 3,6/1 • > 200 5,4/1 • > 300 10/1
- 19. Θα πνεηαζζεί θάπμηαξμμνθήξ ζεναπεία ημκ γεκηθό πιεζοζμό < 1% Ηύνηςμα > 100 ζε screening < 10% ε παηδηά θαη εθήβμοξ μέπνη 16 εηώκ (πιεζοζμόξ at risk) Ιε θύνηςμα 100, 2 % - 3% Ιε θύνηςμα > 100, μηθνόηενμ ημο 2%
- 20. Πανάγμκηεξ επηδείκςζεξ Growth peak:6-8 cm / έημξ. (1/2 απμ ηεκ ..) • θειεηηθή ειηθία. • Γμμεκανπή. • Ιέγεζμξ – εκηόπηζε θονηώμαημξ. • Risser sign. • ύγθιεηζε ημο ηνηαθηηκςημύ πόκδνμο.
- 21. Πνόιερε - Δηάγκςζε •Αζομπηςμαηηθή. • Παναηήνεζε αζομμεηνίαξ ημο θμνμμύ. • Ο νόιμξ ημο γμκέα, ημο δαζθάιμο, ημο γομκαζηή, ημο παηδηάηνμο, ηεξ αδειθήξ κμζμθόμμο ημο ζπμιείμο, ημο θοζημζεναπεοηή, θαη θονίςξ ημο school screening από εθπαηδεομέκμ πνμζςπηθό. • Ηιηκηθόξ έιεγπμξ με επίθορε γηα ακίπκεοζε αζομμεηνίαξ (Bending test, Adam’s test).
- 22. Ηιηκηθή εθηίμεζε • Έιεγπμξγηα ζογγεκείξ, κεονμιμγηθέξ θαη παζήζεηξ ημο ζοκδεηηθμύ ηζημύ (δένμα). • Γθηίμεζε εοθαμρίαξ , παναμμνθώζεςκ ζημ μεηςπηαίμ θαη μβειηαίμ επίπεδμ, θαη εοζογνάμμηζεξ ώμςκ. • Έιεγπμξ βάδηζεξ, ακηακαθιαζηηθώκ θαη ακηζμζθειίαξ. • ε πενίπηςζε ζομπηςμαημιμγίαξ. Γκηόπηζε – παναθηήνεξ
- 23.
- 24.
- 26. X-Rays • Αηηημιμγία θαηηύπμξ ηεξ παναμόνθςζεξ. • Γκηόπηζε, έθηαζε θαη εοθαμρία ημο θονηώμαημξ. • οκμδέξ ζογγεκείξ παναμμνθώζεηξ • θειεηηθή ςνίμακζε. Σμ πηό πμιύηημμ δηαγκςζηηθό ενγαιείμ.
- 27. AP Απόζηαζε 2 m Films:36 x 91 cm 36 x 43 cm Σ1 - S1 Ημνμόξ: Χςνίξ ζηνμθή Δηόνζςζε ακηζμζθειίαξ X-Rays LATERAL Ηάμρε ώμςκ 90°
- 28. Ιεηνηθό ζθάιμα +- 5º
- 29.
- 31. Out of balance(cm)
- 32. Οζηηθή ειηθία Αηιαξ Greulich& Pyle Θαγόκηα επίθοζε Risser 1958 θειεηηθή ςνίμακζε Risser 1 Risk for progression 60-70% 3 10% Peterson LE, Nachemson AL 1995
- 33.
- 35. Ζδημπαζήξ Γθεβηθή θμιίςζε Κυπτώματα- Ταξινόμιση • Thoracic • Lumbar • Thoracolumbar • Double lumbar and thoracic • Double thoracic
- 36. Thoracic • Ηύνηςμα T2- T11 Ημνοθή (ΔΓ) • οκήζςξ εθζεζεμαζμέκε ζηνμθή. • Πνμβμιή ηςκ πιεονώκ ζηε θονηή πιεονά ημο θονηώμαημξ θαη θαζίδεζε ζηε θμίιε. • Ακύρςζε ημο εκόξ ώμμο. • Δύζμμνθε παναμόνθςζε Ζδημπαζήξ θμιίςζε
- 37. Lumbar • Ηύνηςμα L2- L4 Ημνοθή (ΑΡ) • Αζομμεηνία ηεξ μέζεξ με πνμβμιή ημο ακηίζεημο ηζπίμο. • Οη γμκείξ ζοπκά ζεςνμύκ όηη ημ ζθέιμξ ζηε πιεονά ημο θονηώμαημξ είκαη βναπύηενμ Ζδημπαζήξ θμιίςζε
- 38. Ζδημπαζήξ θμιίςζε Thoracolumbar • ΗύνηςμαT12 - L1 • Πνμθαιεί εθζεζεμαζμέκε ακηζμννμπία θμνμμύ. • Ιή απμδεθηή θμζμεηηθά παναμόνθςζε.
- 39. Double Lumbar-Thoracic • ομμεηνηθάθονηώμαηα. • οκήζςξ απμδεθηή θμζμεηηθά. (Ηονηώμαηα ηδίμο μεγέζμοξ) • Ζθακμπμηεηηθή ηζμννμπία θμνμμύ. Ζδημπαζήξ θμιίςζε
- 40. Double thoracic • Άκςθύνηςμα T1 - T6, Ημνοθή (ΑΡ) Ηάης θύνηςμα Σ6 – Σ12 Ημνοθή (ΔΓ) • Γθζεζεμαζμέκε ζηνμθή ηεξ .. • Αζομμεηνία ακώηενμο ζςναθηθμύ θιςβμύ . Ζδημπαζήξ θμιίςζε
- 41. Παναθμιμύζεζε • Ηονηώμαηα <25° Risser 0 – 2 Follow up 4 – 6 μήκεξ Risser 4 – 5 No Follow up • Ηονηώμαηα 25° - 45° Risser 4 – 5 F Γπακέιεγπμξ ζε 1 πνόκμ
- 42. Ηεδεμόκεξ - Απμηειεζμαηηθόηεηα •O θαηάιιειμξ θεδεμόκαξ μεηαβάιιεη ηεκ ελέιηλε ηεξ παναμόνθςζεξ θαη ε full time εθανμμγή είκαη πημ απμηειεζμαηηθή. Rowe et al 1997 (Meta-analysis of 20 studies) • Ε απμηειεζμαηηθόηεηα αολάκεη όηακ ε γςκία Cobb μεηώκεηαη θαηά 20% ζε αθηηκμιμγηθή μέηνεζε με θεδεμόκα. Noonan et al 1996 • Οη θεδεμόκεξ είκαη πημ απμηειεζμαηηθμί ζε θμνίηζηα με θονηώμαηα 25°-35° Nachemson et al 1995
- 43. Ηεδεμόκεξ Γκδείλεηξ • Ηονηώμαηα25°- 45° (Risser 0-1) Ηεδεμώκ ελ ανπήξ • Ηονηώμαηα 30°- 45° (Risser 2-3) • Ηονηώμαηα 25°- 30° (Risser 2-3) Ηεδεμώκ ζε επηδείκςζε > 5° • Οη θεδεμόκεξ ζε θονηώμαηα > 40°- 45° εηκαη ιηγόηενμ απμηειεζμαηηθμί. Willers et al 1993
- 44. Ηεδεμόκεξ - Δηάνθεηααγςγήξ • Ζδακηθή εμενήζηα αγςγή: 23 h / 24h • Πηζακή ςθέιεηα με αγςγή 16 -23 h / 24h • Αγςγή μέπνη ηεκ ςνημόηεηα: 2 έηε μεηά ηεκ εμμεκανπή F Risser 4, M Risser 5
- 46.
- 50. Χεηνμονγηθή ζεναπεία Γκδείλεηξ • Ηονηώμαηα> 45° Γλαίνεζε : Balanced δηπιά θονηώμαηα < 55° Πνμεγπεηνεηηθόξ έιεγπμξ • MRI Οζθοαιγία, αοπεκαιγία Κεονμιμγηθό έιιεημμα Ηαηώηενμ (ΑΡ) θύνηςμα < 10 εηώκ
- 51.
- 53.
- 54.
- 56.
- 57. King II Ηονηώμαηα •Ζδακηθά γηα ημεμαηηθή ζπμκδοιμδεζία • Θςναθηθόξ / μζθοσθόξ δείθηεξ > 1 / 2. • Ιηθνή μζθοσθή ζηνμθή θαη πανεθηόπηζε θμνοθαίμο. • Ακοπανλία παζμιμγηθμύ μβειηαίμο θονηώμαημξ. • ηαζενή .. Ιεηά ηε ζπμκδοιμδεζία.
- 60. Ηύνηςμα 1. < 250– παηδί 2. < 250 – έθεβμξ 3. < 400 – ώνημμ 4. ηαζενό Ηύνηςμα 1. Γπηδεηκώκεηαη 2. 250-400 3. οκενγαζία αζζεκμύξ Ηύνηςμα 1. > 450 2. Απανάδεθημ αηζζεηηθά 3. Θςναθηθή ιόνδςζε 4. Γπώδοκμ