Pengenalan asas mengenai PEMERIKSAAN FIZIKAL SISTEM SALURAN PERNAFASAN

1. Disediakan Oleh : Nassruto

2. PEMERIKSAAN FIZIKAL SISTEM
RESPIRASI
Menggunakan 4 kaedah iaitu;
a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Perkusi
d) Auskultasi

3. ANATOMI DADA

4. ANATOMI DADA

5. ANATOMI DADA

7. A) Inspeksi
1) Bentuk Dada
Bentuk normal adalah simetri dikedua-dua belah dada
dan mengikut saiz badan seseorang.
Bentuk abnormal;
 Pigeon chest – penyakit ricket teruk.
 Kifosis atau skliosis – jejas simetri dada
dan ↓ kapasiti serta pergerakan paru-
paru.
 Skoliosis – trakea dan kedudukan
puncak jantung terubah.
 Barrel chest – penyakit COAD.

8. PECTUS
CARINATUM

9. Pectus
Excavatum
Kyphosis

10. SCOLIOSISSCOLIOSIS

11. GynaecomastiaGynaecomastia
Barrel ChestBarrel Chest

12. Tri-Pod Position - EmphysemaTri-Pod Position - Emphysema

13. 2) Pergerakan Dada
Kadar respirasi normal = 14 – 18/min, tetapi boleh
meningkat 22/min dlm keadaan resah.
Jenis pernafasan;
 Takipnea – kadar pernafasan ↑ dlm kes
penyakit paru-paru, gangguan emosi,
demam dan hipoksia.
 Inspirasi panjang – penyakit pada laring
& trakea.
 Ekspirasi panjang – penyakit bronkus
atau paru-paru.

14.  Pernafasan Cheyne-stokes – kegagalan jantung, ginjal,
pneumonia yang teruk, tekanan intrakranial yang tinggi
& keracunan dadah narkotik.
 Dada tidak mengembang secukupnya – emfisema.
 Dada tidak mengembang langsung – pleurisy beserta
efusi, pneumothoraks, konsolidasi, kolaps, fibrosis atau
ketumbuhan paru-paru.

16. B) Palpasi
Mengenalpasti tempat yang tender – tender interkostal
akibat inflamasi pleura.
Palpasi sebarang kebengkakan pada dada.
Posisi trakea – deviasiPosisi trakea – deviasi
dalam kes pneumothorak,dalam kes pneumothorak,
fibrosis, Kanser.fibrosis, Kanser.
Impuls jantung berubah –Impuls jantung berubah –
pembesaran ventrikel kiri.pembesaran ventrikel kiri.

17. B) Palpasi
Chest expansion – mengenalpasti
simetri pengembangan dada semasa
pesakit menarik nafas. Pergerakan
tidak simetri – kolaps paru-paru,
kanser, fibrosis dlln.

18. B) Palpasi
Vocal Fremitus – letak tangan mendatar atas dada pt
dan arah pt menyebut 9, 9, 9 dengan suara yang jelas.
Normal – getaran dapat dirasakan sama rata dikanan
dan kiri dada.
Abnormal – Getaran bertambah pada tempat yang
ada kanser, fibrosis. Getaran kurang pada penyekatan
brokus, pneumothorak, kolaps paru-paru.

19. VOCAL FREMITUSVOCAL FREMITUS

20. C) Perkusi Dada
Cara perkusi – letak jari tengah kiri rapat kebhgn
dada yang hendak diketuk. Ketuk bhgn falang tengah
jari yang diletak tadi dengan jari telunjuk yang
dibengkokkan 900
. Ketuk dalam keadaan menegak.
Normal – bunyi resonan pada semua bahgn dada
kecuali di bahgn jantung dan dibahgn hati.

21. CHEST PERCUSSION

22. LOKASI PERKUSI
ANTERIOR POSTERIOR

24. C) Perkusi Dada
Abnormal ;
a) bunyi dull (tumpat) – Kanser,
fibrosis, efusi pleura, kegagalan
jantung.
b) Bunyi Hiperresonan –
pneumothorak, kolaps paru-paru.

25. D) Auskultasi
Tiga perkara utama
yang harus diteliti;
a) Sifat bunyi pernafasan.
b) Sifat resonan vokal.
c) Kehadiran bunyi
tambahan/lain.

26. LOKASI AUSKULTASI
ANTERIOR POSTERIOR

27. a) Sifat bunyi pernafasan
2 jenis bagi orang yang normal;
 Pernafasan vesikular.
 Pernafasan bronkus.

28. a) Sifat bunyi pernafasan
Pernafasan vesikular.
 Bunyi hasil dari udara keluar
masuk kedalam trakea & bronkus
besar semasa inspirasi terus ke
ekspirasi.
 Normal – bunyi didengari di
keseluruhan dada.

29. a) Sifat bunyi pernafasan
Pernafasan bronkus.
 Dengar pd trakea.
 Bunyi hilang sejurus sebelum
inspirasi berakhir.
 Bunyi ketika ekspirasi lebih kuat
dan bernada tinggi.

30. ANTERIOR VIEW

31. POSTERIOR VIEW

32. a) Sifat bunyi pernafasan
Hasil pemeriksaan.
 Air entry equal bilaterally
(normal).
 Air entry ↓ / ↓ (Pneumonia,
Pulmonary oedema)
 Air entry ↓ / N (pneumothorak,
kolaps paru-paru, fibrosis, kanser).

33. b) Vokal Resonan
Pt berkata 99, 99, 99 dan pemeriksa auskultasi paru-
parunya.
Akan kedengaran suara pesakit seperti dekat dengan
telinga.
Dalam keadaan abnormal bunyi ini akan terjejas cth
kes emfisema, efusi pleura.
Bunyi bertambah dalam kes konsolidasi paru-paru
(Egophony).

34. c) Bunyi tambahan
Bunyi tambahan berasal dari paru-paru atau pleura.
Rhonchi (bunyi akibat saluran pernafasan menyempit)
– bronchial asthma.
Krepitasi (bunyi spt air menggelegak) – pneumonia,
pleral efusion, Pulmonari edema.
Pleural rub (geseran pleura) – penyakit pleurisy.

35. BUNYI TAMBAHAN

36. Penemuan P. Exam.

37. Penemuan P. Exam.

38. Penemuan P. Exam.

39. Penemuan P. Exam.