tuberkulosis kutis

1. TUBERKULOSISTUBERKULOSIS
KUTISKUTIS

2. MIKROBIOLOGI
 Etiologi : Mycobacterium tuberculosis
(humanum; bovinum)
Mycobacterium atipik
 Kuman bentuk batang, tahan asam.
 Pemeriksaan Laboratorium :
1. Mikroskopis : cat Ziehl Nelson
2. Kultur : Lowenstein Jensen
3. Tes Resistensi.

3. Klasifikasi:Klasifikasi:
morfologi, cara infeksi, respon imunmorfologi, cara infeksi, respon imun
TBC KUTIS SEJATITBC KUTIS SEJATI
PRIMERPRIMER
 Tuberculous chancreTuberculous chancre
 TBC kutis miliarisTBC kutis miliaris
SEKUNDERSEKUNDER
 SkrofulodermaSkrofuloderma
 TBC kutis verukosaTBC kutis verukosa
 TBC kutis gumosaTBC kutis gumosa
 TBC kutis orifisialisTBC kutis orifisialis
 Lupus vulgarisLupus vulgaris
HIPERSENSITIVITASHIPERSENSITIVITAS
(TUBERKULID)(TUBERKULID)
 TBC kutis papulo-TBC kutis papulo-
nekrotikannekrotikan
 TBC kutis lichenTBC kutis lichen
scrofulaseumscrofulaseum
 Eritema induratumEritema induratum
 Eritema nodusumEritema nodusum

4. CARA INFEKSICARA INFEKSI
 Perjalanan langsung ke kulit dari organPerjalanan langsung ke kulit dari organ
dibawahnya (skrofuloderma)dibawahnya (skrofuloderma)
 Inokulasi langsung di kulit sekitarInokulasi langsung di kulit sekitar
orifisium (TBC kutis orifisialis)orifisium (TBC kutis orifisialis)
 Hematogen (TBC kutis miliaris)Hematogen (TBC kutis miliaris)
 Limfogen (lupus vulgaris)Limfogen (lupus vulgaris)
 Dari selaput lendir (lupus vulgaris)Dari selaput lendir (lupus vulgaris)
 Langsung ke kulit (ada kerusakan kulit) :Langsung ke kulit (ada kerusakan kulit) :
TBC kutis verukosa.TBC kutis verukosa.

5. TUBERCULOUS CHANCRE
 BTA masuk lewat minor lesi : papul,
pustul, ulkus (menggaung, kulit
sekitar livid, tepi tak teratur), indurasi
(afek primer)
 Bila limfonodi membesar (komplek
primer)
 Sering mengenai bayi dan anak (di
Asia). Bila belum pernah kontak BTA
klinis berat.
 Daerah yg terbuka (wajah, tangan,
kaki)
 Sembuh terjadi sikatrik

6. SKROFULODERMA
1. Limfadenitis (sevikalis, mandibularis,
submentalis, suprklavikularis,
retroaurikulris)
2. Skrofulus (benjolan yg bergabung), radang
(-), lunak/keras, perkejuan.
3. Ulkus skrofuloderma (menggaung, kulit
sekitar livid, dasar granulasi, tepi tak teratur)
4. Sikatrik (jembatan jaringan)

9. TBC KUTIS MILIARISTBC KUTIS MILIARIS
 Kuman masuk ke kulit secara hematogenKuman masuk ke kulit secara hematogen
dari fokus infeksi (paru).dari fokus infeksi (paru).
 UKK : papul, puncak bentuk konus, batasUKK : papul, puncak bentuk konus, batas
tegas, krusta.tegas, krusta.
 Lokasi : punggung, dada.Lokasi : punggung, dada.

10. TBC KUTIS VERUKOSATBC KUTIS VERUKOSA
 Kulit non intak kemasukan kuman dariKulit non intak kemasukan kuman dari
eksogen (sering tangan pdeksogen (sering tangan pd
jagal,peternak)jagal,peternak)
 UKK : papul meluas (serpiginosa),UKK : papul meluas (serpiginosa),
membentuk plak warna livid, permukaanmembentuk plak warna livid, permukaan
kasar, keras/lunak. Kulit sekitarkasar, keras/lunak. Kulit sekitar
menyembuh (sikatrik).menyembuh (sikatrik).
 Sering dikelirukan dengan veruka.Sering dikelirukan dengan veruka.

12. LUPUS VULGARIS
 Daerah dingin, dg SUV rendah (eropa)
 Penyebaran limfogen, sangat destruktif.
 Lokasi tersering wajah, merusak tulang
rawan, menimbulkan deformitas.
 UKK : infiltrat merah coklat, kuning pada
penekanan (apple jelly color). Kronis
berupa sikatrik hipotrofik.

14. Tbc kutis gumosa Tbc Kutis
orifisialis
• Penyebaran TBC
paru ke kulit dada.
• UKK : infiltrat,
subkutan, batas
tegas, melunak,
terjadi nekrosis
kaseosa &
destruktif
• Lubang tubuh
sekitar mulut &
anus.
• Penyebaran infeksi
dari dalam

16. Tbc kutis Liken skrofulaseum
papulonekrotikan
 Bentuk tuberkuloid
 Penyebaran simetris,
berupa papul eritem
bergerombol, pustul,
krusta, sikatrik
 Anak dan dewasa pada
badan, wajah &
ektremitas.
 Reaksi hipersensitivias
tipe 4
 Tubekuloid
 Papul eritem milier /
folikuler, berkelom-pok,
tersusun sirsiner/
arsiner, sikatrik (-)
 Dada, perut &
punggung.

17. DIAGNOSISDIAGNOSIS
 Secara Klinis (sesuai bentuk diatas)Secara Klinis (sesuai bentuk diatas)
 Laboratorium : LED , pengecatan ZNLaboratorium : LED , pengecatan ZN
(BTA) & biakan.(BTA) & biakan.
 Radiologi : foto fokus infeksi paruRadiologi : foto fokus infeksi paru
 HistoPA : tuberkel, serbukan sel radangHistoPA : tuberkel, serbukan sel radang
limfosit, sel datia Langhanslimfosit, sel datia Langhans
(pembentukan epiteloid)(pembentukan epiteloid)
 Uji Mantoux : hiper/hipo/anergikUji Mantoux : hiper/hipo/anergik

18. PENGOBATAN
 Sesuai dg TBC ekstrapulmoner.
 Terapi kombinasi (hindari resistensi)
 Pemberian dalam jangka waktu lama.
 Teratur, kombinasi, perbaikan KU.
 INH : 5-10 mg/KgBB
 Rifampisin 25 mg/KgBB
 Etambutol : 25 mg/KgBB
 Kanamisin : 25 mg/KgBB
 Pirazinamid :20-25 mg/KgBB
 PAS : 200 mg/KgBB

19. Contoh
 2 RHEZ, setiap hari selama 2 bulan (R
450 mg, E 1000 mg, INH 300 mg, PZA
1000 mg & vit B6 10 mg)
 4 R3H3, 3 kali seminggu selama 4 bulan
(R 600 mg, INH 600 mg, vit b6 10 mg)

24. TERIMAKASIH