cairan tubuh elektrolit asam basa

1. KESEIMBANGAN
ASAM BASA
Retty Ratnawati
Lab. Fisiologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya

2. RETTY RATNAWATI 2
DEFINISI
• ASAM
– = zat yang dpt berdisosiasi (penguraian)
menghasilkan hidrogen (proton donor)
– Peningkatan hidrogen (H+) atau pH rendah
• BASA
– = zat yang dapat menangkap atau
bersenyawa dg hidrogen dari suatu larutan
(proton akseptor)
– Penurunan hidrogen (H+) atau pH tinggi
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-
(Bikarbonat)(asam karbonat)
PERNAPASAN SEL:

3. RETTY RATNAWATI 3

4. RETTY RATNAWATI 4Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L)

5. RETTY RATNAWATI 5
Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan
Medium kultur asidosis

6. RETTY RATNAWATI 6
Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan
Medium kultur asidosis akibat spora dan jamur

7. RETTY RATNAWATI 7Kultur sel endotel manusia terpapar glukosa 33 mM/L), selama 9 hari

8. 8Retty Ratnawati

9. RETTY RATNAWATI 9
REGULASI ION H+
• Terdapat 3 sistim utama yang meregulasi
konsentrasi H+ dalam tubuh untuk mencegah
terjadinya alkalosis atau asidosis, yaitu:
– 1. Sistim penyangga asam-basa kimiawi dari cairan tubuh
– 2. Pusat pernapasan yang meregulasi pengambilan
kembali CO2 (shg juga H2CO3) dari cairan tubuh
– 3. Ginjal yang mengeksresi urin alkali/basa atau asam,
untuk mengatur kembali ion H+ dalam tubuh
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

10. RETTY RATNAWATI 10
Sistim penyangga/buffer/dapar
• Sistim penyangga kimiawi,
– bereaksi sangat cepat dlm beberapa detik
– macam: bufer bikarbonat, fosfat, protein (dlm plasma & sel)
– Namun sesungguhnya tidak mengeliminasi tau menambahkan H+,
namun hanya mengikat sementara sampai tercapai keseimbangan
asam basa
• Sistim respiratorik,
– bereaksi dalam beberapa menit,
– untuk mengeliminasi CO2, oleh karena itu juga H2CO3 dari tubuh.
• Sistem ginjal
– beberapa jam sampai hari,
– meskipun agak lama tapi dikenal yang paling poten untuk
melakukan Regulasi asam basa
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

11. RETTY RATNAWATI 11

12. RETTY RATNAWATI 12

13. RETTY RATNAWATI 13

14. RETTY RATNAWATI 14

15. RETTY RATNAWATI 15

16. RETTY RATNAWATI 16
RESPIRATORIK ASIDOSIS
• Semua hal yang menurunkan ventilasi pulmonal, akan meningkatkan
PCO2 di CES.
• Sehingga akan meningkatkan konsentrasi H2CO3 dan H+,
• Jadi terdapat asidosis, yang disebabkan oleh respirasi.
• Misal:
– Kerusakan pada Susunan Syaraf Pusat,
– medulla oblongata
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

17. RETTY RATNAWATI 17
RESPIRATORIK ALKALOSIS
• disebabkan oleh paru, secara patologis sangat jarang.
• Psikoneurosis sering menimbulkan respirasi yang berlebihan
sehingga terjadi alkalosis.
• Misal:
– Fisiologikal alkalosis terjadi pada orang yang mendaki pada altitude
tinggi (O2 yg
– Rendah stimulasi pernapasan, yg menyebabkan CO2 banyak hilang,
shg terjadi Alkalosis.
• Kompensasi oleh dapar kimiawi pada cairan tubuh dan
peningkatan HCO3- oleh ginjal
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

18. RETTY RATNAWATI 18
METABOLIK ASIDOSIS
• Penurunan konsentrasi bikarbonat CES
• ADALAH semua tipe asidosis yang disebabkan oleh kelebihan CO2 dalam
tubuh, .
• Misal berasal dari:
– Gagal ginjal untuk mengeluarkan asam metabolit yang dibentuk oleh
tubuh
– Pembentukan jumlah kelebihan asam metabolik dalam tubuh
– Penambahan asam metabolik baik melalui makanan maupun infus
– Kehilangan basa dari tubuh (berarti serupa dg penambahan asam)
– Yang lain:
• Diare yang sangat berat, Muntah shg isi usus keluar semua,
Diabetes mellitus, Asam per oral (aspirin), Gagal ginjal kronik
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

19. RETTY RATNAWATI 19
METABOLIK ALKALOSIS
• Disebabkan oleh peningkatan kadar bikarbonat CES
• Bila terdapat kelebihan retensi HCO3- atau
kehilangan H+ dari tubuh, akan terjadi metabolik
alakalosis.
• Misal:
– Pemberian obat diuretika
– Kelebihan aldosteron
– Muntah dari isi lambung
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

20. RETTY RATNAWATI 20

21. RETTY RATNAWATI 21
KESEIMBANGAN H+
Kegagalan bersifat
PULMONALIS (PARU)
Kegagalan bersifat
RENALIS (GINJAL)
RESPIRATORI
ASIDOSIS
RESPIRATORI
AKALOSIS
METABOLIK
ASIDOSIS
METABOLIK
ALKALOSIS
H2CO3,
Krn retensi
CO2 & H2O
H2CO3,
Krn pengeluaran
berlebihan
CO2 & H2O
HCO3-,
Krn peningkatan
asam metabolik
Atau
kehilangan HCO3-
HCO3-,
Krn penurunan
asam metabolik
Atau
peningkatan HCO3-

22. RETTY RATNAWATI 22

23. RETTY RATNAWATI 23
GEJALA KLINIS
(GANGGUAN KESEIMBANGAN H+)
• Manifestasi utama di Susunan Saraf Pusat
(SSP)
– Asidosis:
• Depresi SSP: kesadaran turun (delirium, koma,
meninggal dunia)
– Alkalosis:
• Rangsangan SSP: kegelisahan, pusing, sinkope
(pingsan), kejang, jarang meninggal

24. RETTY RATNAWATI 24
PRINSIP TERAPI
• KOREKSI PH
• Koreksi CAIRAN / GARAM FISIOLOGIS