1. Республика Казахстан
«Актуальные вопросы
формирования эффективной
системы здравоохранения,
основанной на
приоритетном развитии
социально-ориентированной
ПМСП»
2. «Здоровье народа – это
неотъемлемая составляющая
успеха Казахстана в
достижении своих
стратегических целей.»
Президент Республики Казахстан
Н.А. Назарбаев
3. Развитие ПМСП осуществляется в следующих направлениях:
Развитие семейной медицины, увеличение числа ВОП и МОП;
Развитие социально-психологической помощи на уровне ПМСП -
доукомплектование социальными работниками и психологами;
Введение комплексного подушевого норматива с элементами частичного
фондодержания;
Внедрение свободного выбора населением медицинской организации
ПМСП;
Выравнивание подушевого норматива;
Увеличение расходов на проведение профилактических мероприятий;
Повышение мотивации медицинских работников через совершенствование
подходов к СКПН, дифференцированную оплату труда;
Усиления роли и потенциала среднего медицинского персонала;
Совершенствование механизмов амбулаторного лекарственного
обеспечения.
7. Индикаторы оценки результатов деятельности социальной службы
Снижение количества обращений в
организаций ПМСП лиц пожилого
возраста
Снижение количества обращений
пациентов старше 70 лет с хроническими
формами заболеваний на станцию
скорой и неотложной медицинской
помощи в часы работы ПМСП
Снижение уровня госпитализации
пациентов старше 70 лет с хроническими
формами заболеваний в круглосуточный
стационар
8. Структура комплексного подущевого норматива на оказание амбулаторно-
Комплексный подушевой норматив (КПН)
Гарантированная часть
Стимулирующая часть
(100 тенге)
первичная медико-
санитарная помощь
(ПМСП) - 65%
консультативно-
диагностическая помощь
(КДП) - 35%
стимулирующий
компонент подущевого
норматива (СКПН)
поликлинической помощи
Оплата за результат
1. Материнская смертность;
2. Детская смертность от острой
кишечной инфекции, острой
респираторной инфекции;
3. Злокачественная
новообразования визуальной
локализации ;
4. Туберкулез;
5. Госпитализация с
осложнением болезней
системы кровообращения;
6. Жалобы
Функции:
•Прием врача (участковые и ВОП)
•Посещение врача на дому
•Услуги доврачебного кабинета
•Услуги медицинских сестер
•Посещение медсестры на дому
•Услуги соц. работника и психолога
•Услуги по профилактике и ЗОЖ
• Неотложная мед.помощь
• Клинические исследования
• Иммунопрофилактика
•Манипуляции (в/в, в/м, п/и)
• Иммобилизация (наложение
марлевых повязок, шин)
Функции:
Прием узкого специалиста
Услуги медицинских сестер
Биохимические исследования
Рентген исследование
•УЗИ
• ЭКГ
•ФГДС
•в т.ч. дорогостоящие виды
исследований для социально
уязвимой группы населения
9. Регистр прикрепленного населения (РПН).
Взаимодействие участников процесса
Организация ПМСП
РГП на ПХВ «РЦЭЗ»
Сканированные копии
документов
Запросы на прикрепление (открепление)
Управление здравоохранения
обработка….
Подтверждение, отказ
10. Национальная скрининговая программа в Казахстане
• 1. Скрининг на раннее выявление АГ, ИБС
• 2. Скрининг на рак молочной железы
• 3. Скрининг женщин на раннее выявление рака шейки
матки с использованием РАР-теста.
• 4. Скриниг на раннее выявление сахарного диабета
• 5. Скрининг детей раннего возраста на выявление
врожденной и наследственной патологии слуха
• 6. Скрининг на раннее выявление глаукомы
• 7. Скрининг целевых групп риска на гепатит В и С у детей и
взрослых
• 8. Скрининг на раннее выявление колоректального рака
• 9. Скрининг на раннее выявление рака предстательной
железы
• 10. Скрининг на раннее выявление рака пищевода и
желудка
• 11. Скрининг на раннее выявление рака печени
Продол
жающиеся
с 2009 года
Вновь
введенные
с 2011 года
Внедрены в
пилотных
регионах с
2013 года
11. Индикаторы оценки результатов
деятельности участковой службы (СКПН)
1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2. Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне
ПМСП
3. Своевременно диагностированный туберкулез легких
4. Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования
визуальной локализации 1-2 стадии
5. Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний ССС
(инфаркт миокарда, инсульт)
6. Обоснованные жалобы
12. Должностные обязанности участковых медсестер ПМСП
1 медицинская сестра
Совместный
прием с врачом,
выполнение
врачебных
назначений,
осуществление
сестринского
ухода на дому,
проведение
профосмотров
населения,
формирования
групп
диспансерных
больных, и др.
2 медицинская сестра
Совместный прием с врачом,
выполнение врачебных
назначений, осуществление
сестринского ухода на дому,
проведение профосмотров
населения, формирования групп
диспансерных больных, и др.
Патронажная работа
с прикрепленным
населением
Содействовать врачу
в обслуживании
вызовов,
переадресованных с
103
3 медицинская сестра
Совместный прием с врачом,
выполнение врачебных
назначений, осуществление
сестринского ухода на дому,
проведение профосмотров
населения, формирования групп
диспансерных больных, и др.
профилактическая
работа с
прикрепленным
населением
Формирование
целевых групп,
проведение
скринингов
Обучение здоровому
образу жизни и
профилактика
заболеваний лиц с
факторами риска
13. Делегирование полномочий врача
медицинским сестрам
Консультирование по телефону лиц с
хроническими заболеваниями
Выписка повторных рецептов на
бесплатные лекарственные средства
в рамках ГОМБЛ больным с
хроническими формами заболеваний
14. Амбулаторное лекарственное обеспечение
50 нозологий и 293 наименований лекарственных препаратов
2012 г.
Обеспечено 8588
пациентов на
сумму 123,4 млн.
тенге
2013г.
Обеспечено 11140
пациентов на
сумму 203,1 млн.
тенге
Эффективность
мероприятий, в том числе
лекарственного обеспечения
- Снижение смертности от БСК
на 5 %
- Снижение обращаемости за
скорой помощью на 18,4 %
- Уменьшение случаев ОИМ
на 11,1%
- Уменьшение случаев ОНМК
на 8,8% и др.
15. Внедрение
ПУНКТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ (ПНП)
позволило:
1. Разгрузить работы ССМП, взяв на себя более легких
больных, не требующих экстренной госпитализации;
2. Обеспечить преемственность с участковой службой
(перед выездом, ознакомление с историей болезни больного
через участкового врача, особенностями течения заболевания,
лечения и др.);
3. Обеспечить в оперативном порядке часть вызовов на дом
участковых врачей, не отвлекая их от приема.
