Il documento esplora l'evoluzione e l'impatto delle malattie infettive, sottolineando come virus e batteri abbiano storicamente influenzato popolazioni e civiltà. Viene analizzato il ruolo dei virus nelle pandemie recenti e la loro capacità di adattarsi all'ambiente umano, con focus sull'HIV e sull'influenza. Si conclude che la continua interazione tra uomo e natura pone la società di fronte a nuove sfide sanitarie.

1. Di virus, vaccini, pandemie e altre amenità...Vecchie conoscenze ed emergenze prossime ventureRoberto Truzzi - Ist. Manzoni

2. Qualche motivazione...

3. Storie antiche:Il flagello del VAIOLO ha accompagnato l’ intera Storia umanaLa PESTE del ‘300 uccise circa 1/4 della popolazione europeaMalattie come MORBILLO e VAIOLO contribuirono alla scomparsa delle Civiltà precolombiane ...

4. Meditate gente, meditate...

5. Storia recente:3 grandi pandemie nel XX secoloInfluenza Spagnola (‘18)

6. Polio (anni ‘50)*

7. HIV/AIDS (‘80 -> )Ricadute sociali. Un piccolo esempio...

8. E, nel III Millennio...

9. Malattie emergentiNegli ultimi 30 anni...aumento senza precedenti di casi di malattie infettive tra cui:Ebola

10. Hanta

11. Febbre di Lassa

12. Dengue

13. .......E in Italia?Malaria

14. Siamo preparati? Sì e No... Sì: tecnologie Nì: farmaci

15. No: atteggiamento, consapevolezza, preparazione, personale medico, virologi...“Qui, lo vedi, bisogna correre a tutta velocità per restare sempre nello stesso punto...”La Regina rossa ad Alice“La principale minaccia al perpetuarsi del dominio dell’uomo sul pianeta è un Virus...”J. Lederberg, Premio Nobel

16. Grande è il disordine sotto il cielo... Informazione non sempre corretta fornita dalla stampa: Virus e Batteri creature simili? Sia Virus che Batteri possono provocare polmoniti, meningiti, gastroenteriti Frasi celebri: “E’ solo un virus...”Microrganismi, Bacilli, Microbi,Germi, Virus...

17. Ma... Cos’è un Virus? “Un virus è un virus, è un virus, è un virus...” “Una brutta notizia incartata in proteine” Sir Peter Medavar La vita (?) ridotta all’essenziale Ingegnosi, scaltri, manipolatori, sovversivi?Principali caratteristiche: Particelle inerti

18. Materiale genetico: DNA o RNA, mai entrambi!

19. Nessun meccanismo molecolare per produrre Energia o sintetizzare Proteine Parassiti intracellulari obbligati

20. Contengono da 2 a 200 geniMentre i Batteri... Sono diretti discendenti delle prime forme di vita

21. Hanno struttura cellulare

22. Sopravvivono anche senza l’aiuto di altri viventima... Nessuna Vita sulla Terra senza batteri! (Riciclaggio)

23. Pascolano sul corpo umano o al suo internoma... Solo raramente patogeni

24. A volte il rapporto è simbioticoDimensioni? Entità submicroscopiche (20-300 nm)

25. - Sono organismi viventi? - Occupano un posto nell’albero della vita?Dipende dal punto di vista(Epidemiologi vs Biologi molecolari)  possiedono solo alcune caratteristiche degli esseri viventi ma sono privi di processi metabolici essenziali  sono particelle inerti che si attivano solo quando penetrano in una cellula vivente

26. Invadere per sopravvivere...Sfruttano ogni opportunità disponibile per penetrare in cellule viventi (estrema plasticità e mutevolezza)

27. Ogni volta che infettano un organismo vivente la conseguenza è una battagliaIn genere: costretti a una serie ininterrotta di infezioni x garantirsi sopravvivenza a lungo terminema...Essendo particelle inerti, non hanno un ruolo attivo nella diffusioneNon provocano deliberatamente malattie ma l’infezione xlo+ indebolisce o distrugge le cellule.

28. Origine virus?Frammenti indisciplinati di materiale genetico sfuggiti dai cromosomi?1° passo: “geni mobili” che “saltano” sui cromosomi (Trasposoni)2° passo: Plasmidi, anelli di DNAindip. trasmessi alle cellule figlie. A volte scambiati nella coniugazione batterica

29. Ippocrate – 1800: malattie causate da viruse miasmi

30. Metà ‘800 (Pasteur e Koch): origine microbica delle malattie infettive - Lyster e Semmelweiss: antisepsiInizio ‘900: identificate diverse centinaia di Batteri ma...molte gravi malattie ancora senza causa 1938 (invenzione Microscopio elettronico): studio strutt. VirusVecchie conoscenze?

31. Esiste un COMUNE DENOMINATOREtra antiche e nuove malattie infettive?Sì, come spiega J. Diamondin “Armi, acciaio e malattie” –Cap. XI: “Il dono fatale del bestiame”

32. Origine delle malattie infettiveLe grandi malattie epidemiche si sono evolute a partire da infezioni animali:Buoi ->Morbillo - Vaiolo - Tubercolosi

33. Maiali, anatre -> Influenza

34. Maiali, cani -> Pertosse

35. Uccelli (anatre?) -> Malaria

36. Topi -> Tifo . . . . . Anche se i relativi agenti sono oggi esclusivi dell’uomo

37. Tutto iniziò circa 10.000 anni fa...Nascita dell’agricoltura -> Società numerose e dens. popolate

38. Insediamenti agricoli -> Roditori

39. Sedentarietà -> Convivenza con i propri rifiuti

40. Più stretto contatto con animali domestici Dal nomadismo -> all’agricoltura -> all’urbanizzazione... i virus hanno sempre sfruttato i cambiamenti x trarne il max. vantaggio

41. Anche molte altre malattie più recenti sono iniziate come zoonosi

42. Virus che infettano naturalmente gli animali (vettori e serbatoi), con i quali evolvono in parallelo fino a diventare innocui:

43. Metà anni ‘70: “Infectiousdiseases areover in the industrialized world...”1993 -’95: Epidemia di Hantanegli USA (mortalità 50%)In genere: infezioni emergenti causate da virus x niente nuovi, ma che hanno modificato le proprie abitudiniChiave:intrusione dell’uomo in ambienti naturaliFebbri emorragiche:  Diffondono per contatto diretto(Lassa, Ebola...) Terrificante tasso di mortalità ->Causano epidemie esplosive ma localizzate(molto peggio se diffondessero x inalazione)

44. Altri fattori hanno favorito “salti di specie” ed Epidemie...In passato:

45. Nascita delle Città e, in tempi moderni, di Metropoli

46. Apertura di rotte commerciali tra Europa Asia e N.Africa

47. Colonizzazione

48. Guerre  Armi batteriologiche

49. XX sec.:Rottura equilibri (deforestazione, deviazione acque, allev. intensivi) Globalizzazione di merci e di migrazioni Guerre

50. Trasformazioni sociali in società postbelliche)L’incontro (?) tra Antico e Nuovo Mondo: uno scambio ineguale...Europa -> America: almeno 12 malattie letaliAmerica -> Europa: Sifilide? Motivi:Società più giovani

51. Civiltà isolate

52. Pochi animali domestici (e con minore intimità fisica)

53. Conseguenze...Messico 1520: in 2 anni il vaiolo dimezza gli aztechi

54. Messico 1620: in 100 anni i 20 milioni di precolombiani si riducono a 1,5 milioniPerù 1530: in pochi anni Pizarro, con 168 uomini, cancella la civiltà IncaNordamerica: quasi 20 milioni di indiani sterminati da germi d’origine europeaNuovo mondo 1492–1700: scompare il 95% della popolazione indigena

55. Richiede: Stretto contatto ( -> bombardamento microbico costante) Molte mutazioni ( -> Specie diverse anche dal PdV biochimico e immunitario) (a volte: Cambio di vettore intermedio)

56. Vantaggio: i patogeni si riproducono molto velocemente ed evolvono altrettanto rapidamenteIl salto di specie: un esempio di selezione naturale al lavoro

57. 2 esempi di evoluzione microbica:Virus della Mixomatosi: Introdotto in Australia per contenere il n° di conigli,uccide...1° anno -> 99,8% c. infettati3° anno -> 90% “ “Dopo 7 anni -> 25% “ I conigli si sono adattati

58. Il virus è diventato meno aggressivoTreponema pallidum (agente della Sifilide):1495: alla sua comparsa in Europa è una malattia mortale in pochi mesi le cui ulcere fanno staccare interi brandelli di carneFine ‘500: la virulenza si è già attenuata notevolmente

59. Strategie diverse...Virus del raffreddore: si diffonde per via aerea -> Folla L’infettato non si ammala ma continua a entrare in contatto con molte persone, infettandole (è imp. la propagazione prima della risposta immunitaria!)  Virus della febbre gialla: è veicolato da zanzare ->Strategia: confinare la vittima a letto, inferma, per assicurare un serbatoio di sangue infetto

60. Virus a trasmissione sessuale (hiv, hpv, herpes simplex...): Facile propagazione... ma non in società monogame

61. Per massimizzare opportunità aumentano i metodi di diffusione. In molti casi evitano risposta immunitaria con lunghe latenze intervallate da periodici picchi di produzione. L’HIV ottimizza le possibilità di successo con lunghissima infezione latente . Il sieropositivo è... in buona salute

62. sex. attivo

63. contagiosoStrategie dei virus a trasmissione sessuale:

64. “Quella delle malattie infettive è ormai una questione chiusa...”Dir. Gen. Sanità USA, 1969- Inizio anni ’80: esplode l’epidemia di AIDS- Grande risonanza mediatica:“La peste del 2000”“Sterminate gli omosessuali”“Via dall’asilo la bimba dell’aids”- Tutto sembra aver inizio con5 giovani gay colpiti da Pneumocystiscarinii26 omosex con Sarcoma di Kaposi(malattie da sist. Immunitario assai compromesso)L’angelo sterminatore

65. 1983: virus HIV isolato in FranciaDa dove viene il virus?Molte le Leggende urbane, ma...Emergono prove di Zoonosi (da SIV: sporadici contagi da caccia o macellazione di scimpanzè).

66. Anni ‘50 -> HIV 1 Anni ‘60 -> HIV 2

67. Epicentro: Africa occ. ma non ancora epidemico

68. Anni ’70-’80: grandi migrazioni: il virus si propaga lungo le grandi arterie africane...Verso le città

69. Al seguito degli eserciti

70. Favorito da vaccinazioni?Il siv è virus assaiantico e ancheil salto di specie potrebbe non essere recenteLa vita sociale dello scimpanzè comporta elevata promiscuità

71. 1996: l’HIV diventa pandemicoViaggi intercontinentaliCommercio internazionale di emoderivatiAumentata promiscuità sessualeDiffusione globale di droghe iniettabiliAlta mutagenicitàModalità di trasmissione

72. E un po’ di sana pubblicità progresso...You Can Get’s AIDS FromYourpartners’ Ex-Partners’ Ex-Partners’ Ex-partners’ Ex-Partners’ Ex-Partners’ Ex-partners’ Ex-Partners’ Ex-Partners’ Ex-partners’ Ex-Partners’ Ex-Partners’ Ex-partners’ Ex-Partners’ Ex-Partners’ Ex-partners’ Ex-Partners’ Partners’ .1-800-299-AIDS

73. Un dogma della Biologia...Informazione biologica: DNARNA L’HIV è un retrovirus:in tali virus si ha unatrascrizione inversa, in contrasto col dogma.Il nuovo DNA virale è poi integrato nel DNA della cellula ospite e da quel momento trattato come se ne facesse parte.

74. Integrazione geni nel DNA dell’ospite...x Virus a DNA -> evento facoltativo (e raro) x Retrovirus->tappa obbligata! Una volta integrati possono poi rimanere latenti a vita.Se la cellula si divide -> anche il DNA virale duplica autonomamente senza esprimere proprie proteine -> nessuna risposta immunitaria