利用感覺統合技巧，協助孩子表達情緒

職能治療師吳宜燁
家有小暴龍!!
--利用感覺統合技巧
協助孩子表達情緒--

講者介紹職能治療師吳宜燁
 學經歷
 私立中山醫學大學職能治療學系畢業
 天主教福利會約納家園特約職能治療師
 台北市職能治療師公會理事
 台北市職能治療師公會專業推廣委員會兒童職能治療推廣小組
 台灣大學附設醫院精神醫學部專案承辦
 私立艾尼幼稚園特約職能治療師
 台北市保母協會幼兒發展講師
 台北市青少年暨兒童關懷福利協會講師
 台灣兒童潛能發展協會講師
 永康診所職能治療師
 適健復健科診所職能治療技術長
 美商亞培特約職能治療師
 力康/力健復健科診所職能治療組長
 現職
 愛育職能治療所主責治療師

我們的願景
 兒童職能治療師們和家長/孩子間互動所產生的支持系統
是改變孩子生命的重要角色。
 對治療師而言，我們希望有更多默默為醫療努力的治療
師被看見，減少因為治療時間限制下所造成的溝通不良。
 對家長而言，我們希望能提供多元且全整的資訊流通，
讓家長不需在養育孩子的過程中疲於奔命，甚至試誤學
習。
 在孩子而言，我們提供正向/樂觀/友善的互動學習。
 期許我們能為從事專業服務職能治療師，辛苦的家長及
成長中的孩子提供適合的幫助。
更多的資訊http://all-kids.net/

兒童常見的主要情緒及其特色
 恐懼
 生氣
 快樂
 焦慮
 托托的預防針<初>體驗

引起學童各種情緒的情境
快樂憤怒害怕悲傷煩惱
低年級假日慶典同學行為
被處罰
動物個人行為健康
中年級運動
人際關係
娛樂
物品遺失或損壞
他人行為
家庭關係
受到限制束縛
或侵犯
安全
健康
孤獨黑暗
不愉快的事件
自然現象
疾病傷亡學校生活
被處罰
健康情況
高年級個人成就
學校生活
得到物質
課業或學校活動學校生活朋友關係學校生活
家庭關係

兒童感受的迷思
 成人不應以為自己瞭解兒童的感受
 兒童對於事件的理解通常是有限的/零星/甚至
是扭曲的
 兒童的情緒反應在事件發生的當下及一段時間
之後都會表現
 兒童會抑制自己的需求及困難,一直到他們認為
安全了才會表達出來

兒童常見的壓力反應
 睡眠問題
 習慣的改變(如廁行為)
 情緒轉變
 無法應對熟悉的事物
 行為退化
 與照護者關係改變
 與同齡者互動關係變差
 過度關注情感創傷
 過度擔心他人
 抑制自己的需求以保護其他人
 在學表現變差
 希望獲得注意
 對小危機有誇大的表現
 在幼稚園轉銜至國小時較為常
出現這類問題

家庭因素與情緒發展的密切關係
 正向的家庭情緒教育
 情緒的表現方式
由支持環境習得!
身體健康佳
正向家庭環境因素
父母關係融洽
民主的管教方式
接納及懂得指導孩
子情緒處理
上進,
學業成績良
好
正面的行為
及
社交表現
性格:
樂觀,主動,
自我形象高,
有自信

家庭因素與情緒發展的密切關係
 孩子在無法控制自我情緒時,親近
的人有較佳的處理功能
健康差,病
痛多
免疫功能
較低
負向家庭因素
父母離異
衝突,高壓,放
任式的管教
忽略或否定
學業表現
差
無心向學
行為:
打架,爭執,
富侵略性
暴力,吸煙,
偷竊,煲電話
粥
性格:
衝動,自我形
象低
自覺無能為
力
社交:
受排擠,不
合群

個人內在冰山
 Satir model
行為
(外顯/敘
事內容)
應對方式
(處理策略)
感受
(興奮/高興/害怕/
恐懼…)
觀點
(觀念/假設/預設立場/
主觀現實)
期待
(對自己的/對他人的/來自他
人的)
渴望
(被愛/被接納/被認同/有意義的/有
價值的/自由)
自我
(生命/精神/靈性/核心本質)
水平線

情緒的產生過程
 快速的反應
(反射/直覺/非意識)
 比較慢的反應
(學習/認知/思考過)
 High EQ

情緒的產生過程
社會文化個人經驗
個人的理念/心
態
對事物的理解
個人需求/選擇/動機
*生理
*心理
*精神
外在事件
*轉變
*要求
*衝突
情緒行為

行為都需要在環境之中來解釋
 和環境互動不良的，才是需要控制的衝動!
 會後悔也是一種能力!

人
•出現讓孩子困擾的人物
•孩子情感依附的人消失
•週遭人太多
•管教態度不一致事
•自己在意(尚未處理完)
的事被要求擱置
•之前發生的不喜歡的事
情，有跡象又要發生
•被要求做討厭的事
時
•午睡時間要上課
•同件事情持續時間太長
•玩不過癮，時間太短
地
•環境設置被改變
•環境溫度、氣味、亮度
•空間太大、太小
物
•得不到自己想玩的玩具
•玩不喜歡的玩具或遊戲
•自己的東西被搶走或被
破壞

行為都需要在環境之中來解釋
 我們需要先了解：
孩子是在解決問題，還是無法控制情緒!
 實例分享
恩恩是一位兩歲多的孩子，因為語言發展較慢
而進行治療。但在治療的過程之中，治療師發現，
恩恩用情緒和媽媽溝通，咬人、摔東西、撞頭…。
而這樣的情況，讓恩恩的進步在家中無法表現，明
明已經會的口語能力在家中無法練習，媽媽常說覺
得自己像台傭，爸爸也給媽媽很多的壓力…

恩恩的例子讓我們了解!
 孩子們都會使用“自己”認為最輕鬆的方式來
解決問題! 為對一個認知還沒發展完全的幼兒來
說，哭鬧比想辦法容易多了!
 對孩子來說，掌控環境是安全感的來源!
 壓力—會讓父母無法發揮良好的功能。

用情緒解決問題不只有特例發生
 治療師的思考方向
(0)整體表現vs.單一功能
(1)操作制約
(2)嬰兒先天氣質
(3)互動不良/教養方式不佳
(4)需求階層
經驗分享…

認知發展里程碑
 先自環境之中學習策略
孩子一出生便具備有學習及和環境互動的能力！
即使我們不刻意的教，孩子還是會不知不覺的
學習。
 實例分享…(等不及的多多)

多多的例子讓我們了解
 改變孩子的行程，對中班以下的孩子來說是具
有挑戰性的!
 “取代”及”引導”可以增加孩子對於環境的
適應。
 具體的參與可以提供孩子了解情境的資訊!!減少
孩子老是搞不清楚狀況。

認知發展里程碑
 大約一年級的孩子才有”自行”後悔的能力!
二年級的孩子會開始”嘗試”說謊。三年級的
孩子才有人我之分，懂得自私與分享的拿捏。
 所有的行為都是為了在環境之中獲得支持跟認
同！
 在成長路上，孩子會學習到的經驗及發展出認
知。這些都用來做什麼?

這是一種病嗎?
 我們將大多孩子的
衝動控制不佳歸類為認知行為問題
 認知是學習而來的，但認知是隨年齡及環境互
動經驗而來！
這告訴我們什麼?
 實例分享，翔翔的上學經驗…(丟臉的是誰?)

翔翔的例子讓我們了解
 孩子的問題，常常和大人猜想到的問題不一樣。
 在解決孩子的問題時，要先同理孩子所處的環
境。當離開環境後，對孩子來說問題就暫時不
存在了。
 為什麼我們提供的意見，常常孩子都不乖乖照
做!!

著手的第一步
 萬事起頭難! 千萬不要找“代罪羔羊”
 立刻有用的方式用來減低環境阻力
環境阻力包含……
 我們如何解決問題
孩子的這個行為跟他的…一模一樣！
 我們利用”習慣”來引發正向的環境互動
(粗的神經，跑得快！)

實例分享
 君君是家裡的老大，也是長孫！在傳統的大家
庭中成長，有一個聰明的弟弟。雖然個性溫吞
了點，但是是一個體貼誠實的好孩子，會照顧
弟弟保護媽媽…被家長寄予厚望！
 在幼稚園的生活中，經過母親及老師的用心教
導，公文數學的程度已經有小學三年級的水準
了！

 進入國小之後，君君的身上布滿自己咬的齒痕！
上課一直玩鉛筆，習題亂寫一通…常常推打同
學，出言不遜…讓媽媽壓力很大，
即使天天奔波兩地到學校做義工
也不能幫上什麼忙…
 孩子怎麼了…

現在呢?
 考試成績提升(上星期見到吳老師的第一句話)
 交到了一個好朋友(跟君君情況類似的同伴)
 學習當魚爸爸！
 有時玩太瘋，還是需要媽媽威脅一下，但多能
控制行為…

我們做了什麼?
 讓孩子習慣自我鼓勵…口頭禪
 讓孩子練習讓別人回心轉意
(如何讓自我產生改變)
 後設認知訓練法
 團體動力的正向力量
(如何設計團體動力)
 感覺統合活動鑲嵌

處理順序?? 花費的時間??
自我刺激
• 自我刺激行
為經常出現
在孩子壓力
較大的時候，
他們不會表
達或說不出
那種感覺，
而以行動來
表現內心的
焦慮。
• 繞圓圈一直
跑
自我傷害
• 廣義的自我
傷害，包括
以任何方式
傷害自己的
身心健康，
但該個體並
沒有結束自
己生命之清
楚的意願，
意識裡並不
清楚要結束
自己的生命
• 頭撞地、打
頭、咬手
攻擊
• 廣義而言，
攻擊行為是
指行為結果
導致他人生
理與心理傷
害。狹義而
言，則是指
以暴力加諸
於人，造成
肉體或財物
的傷害」
• 推擠他人，
打人、咬人，
破壞物品
分離焦慮
• 分離焦慮可
以被定義為
在雙親或其
他成人不在
之情形下個
人所增加的
恐懼與生理
反應。
拒絕
• 拒絶遵從他
人的要求與
幫助，拒絕
行為的問題
表現在言語
上如：“不
要，我不做”
或“現在我
才不做”，
在肢體行動
上的表現如：
推開給予的
東西或不發
一語的盯著。
退縮
• 退縮行為指
的是刻意將
自己從人際
互動及社交
環境中隔離
• 躲在牆腳、
逃離現場

利用情緒因素…
 事先提醒的後設認知技巧
 目標行為的建立及運用
 環境學習/社會學習
 先確定孩子了解情境

臨床處理技巧
 正確的使用正向增強及負向削弱。
 先處理自己的情緒，才可以處理事情。最後，
孩子的情緒控制才會出現。

臨床處理原則
 羅馬非一天造成！
 成人的情緒反應和孩子的情境了解不一定是同
步的。
 孩子知道錯了，還是需要台階下！

臨床處理原則
 孩子需要正向的環境互動經驗！
 大人需要
1.真實的情緒感應經驗
2.立即的處理方法
3.孩子的適且回饋
4.社交的正向支持

拿掉阻礙孩子社交學習的因素！
 電視/卡通/電玩遊戲需要篩選!
 父母會期待，就代表這件事孩子不一定做得到！
 真實的成功經驗會輻射到其他事件。

請確認我們的目標行為是什麼！
對孩子來說，未來重要的能力是什麼?
 正向/積極/願意和環境互動的孩子！
 試圖解決困境/有問題解決能力的孩子！
 體貼/會為別人適當著想的孩子！

父母也需要情緒處理及社交抒發
 父母當聖人，對孩子是無益的！
 因為父母是成人，才容易掉入情緒的迴圈。
操控大人的情緒，可以讓孩子得到安全的掌控
感。所以，對孩子來說“安全”才是目標。讓
爸媽生氣並不是!
 在平時練習舒壓技巧，在事情發生時使用反應
處理！

以動制動
 感覺統合需求沒有被滿足的孩子，無時無刻都
想要當脫韁野馬!!
 不是只有“特地”帶孩子出去玩才是感覺統合
活動!
 玩得夠不夠，是孩子決定!! 完整的大腦處理經
驗及過程是需要時間的。

一天中，有很多機會!!
 上學途中…
 接孩子回家…
 洗澡時…
 睡覺前…
 把握這些生活之中的機會，才是實際有效的方
式!!

問題討論
 健康的家長!! 才有快樂的孩子!!
 未來80%的工作都還沒出現，如何讓孩子準備
好迎接挑戰的能力!!

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