Hipkabi

1. HIPKABI
DASAR – DASAR KETERAMPILAN BAGI KAMAR BEDAH

2. ETIKA KERJA DIKAMAR BEDAH
 Etika kerja di kamar bedah adalah : nilai – nilai norma tentang
sikap perilaku , budaya yang baik yang telah disepakati oleh
masing – masing kelompok profesi dikamar bedah.

3. A. PRINSIP DAN NILAI ETIK
 Prinsip Etik
1. Respek
Respek artikan sebagai perilaku perawat yang menghormati dan
menghargai pasien/ klien dan keluarga. Seperti hak untuk
pencegahan bahaya

4. Next
2) Otonomi
Pada prinsipnya otonomi
keterkaitan dengan hak
seseorang untuk memilih bagi
diri mereka sendiri apa yang
menurut pertimbangannya
merupakan hak yang terbaik
3) Beneficence
Kemurahan hati berkaitan untuk
melakukan hal yang baik dan
tidak membahayakan orang lain.
Contoh : adalah suatu keputusan
yang harus diambil, apakah lebih
baik menopang dan
memperpanjang hidup dalam
menghadapi ketikmampuan atau
lebih baik untuk meninggal atau
mengakhiri penderitaanya.

5. Next
4) Non Malafience
(tidak mencederai)
Prinsip ini berkaitan
dengan ini kewajiban
perawat untuk tidak
sengaja menimbulkan
kerugian atau cidera pada
orang lain / klien.
5) Konfidensialitas
(kerahasiaan)
Prinsip ini keterkaitan
dengan penghargaan
perawat terhadap semua
informasi tentang pasien /
klien yang dirawatnya,
pasien / klien dapat
menerima bahwa informasi
yang diberikan kepada
tenaga profesional

6. Next
6) Keadilan (justice)
Kewajiban untuk berlaku
adil kepada semua orang
berarti setiap orang harus
mendapatkan perlakuaan
yang sama.
7) Kesetian
Kewajiban untuk selalu setia
pada kesepakatan dan
tanggung jawab yang selalu
dibuat.

7. B. NILAI – NILAI ETIK
 1.Kesehatan dan kesejahteraan
Perawat peduli terhadap kesehatan dan kesejahteraan
membantu orang lain mancapai tingkat kesehatan yang
optimal dalam rentan situasi sehat normal, sakit,
cedera. Atau dalam proses menghadapi kematian.

8. Next
2) Pilihan
Perawat mendukung dan
menghargai otonomi klien serta
membantunya
mengapresiasikan kebutuhan
dan nilai kesehatan serta
mendapatkan informasi
pelayanan yang tepat.
Perawat bertanggung jawab
untuk mencarikan informasi
lengkap tentang resiko dan
keuntungan dari beberapa
tindakan yang di tawarkan
3) Martabat
Perawat menghargai dan
mengadvokasi martabat dan
kehormatan diri manusia.
Perawat dalam melaksanakan
asuhan bertanggung jawab
terhadap kebutuhan nilai – nilai
dan pilihan klien.
4) Akuntabilitas
Perawat bertindak secara
konsisten sesuai dengan praktik
dan tanggung jawab profesi
5) Lingkungan keperawatan yang
kondusip

9. Contoh : Aplikasi Etika Keperawatan
 Kontak mata
Dengan menjaga kontak mata, maka klien akan merasa
diperhatikan pada saat memberikan informasi dan menunjukan
bahwa perawat siap – siap untuk mendengarkan segala keluhan
klien.
2. Sentuhan dan jarak personal
Memberikan sentuhan tapeutik akan memberikan
kenyamanan pada pasien dan menambah kepercayaan pasien
terhadap perawat.

10. Next
3) Penggunaan bahasa tubuh
Perhatikan posisi pada saat
melakukan tindakan, jangan
sampai membelakangi klien
karena akan mengurangi
kenyamanan pasien, sebaiknya
menghadap klien, selain untuk
menghormati dapat juga
meningkatkan kenyamanan
klien
4) Menjaga privacy klien
Perawat harus menjaga
kerahasiaan terhadap
permasalahan yang dimiliki klien,
jangan sampai diketahui oleh
orang lain.

11. LEGAL ASPEK BAGI PERAWAT KAMAR BEDAH
1) Legal aspek kamar bedah adalah : peraturan hukum yang berlaku dikamar bedah yang
mencakup hak dan kewajiban. Serta bertanggung gugat yang terkait yang praktek
keperawatan didalam tindakan pembedahan baik itu perawat asisten, perawat
instrumen dan perawat sirkulair.
2) Tujuan
3) Menyiapakan standar operating prosedur bagi perawat kamar bedah indonesia
4) Membuat uraian tugas masing – masing perawat sesuai kompetensi yang dimilikinya
5) Memberikan rambu – rambu hukum – hukum bagi perawat kamar agar tidak
melampuai dikamar bedah.
6) Membantu keperawatan dalam menjaga standar mutu pelayanan dan utamakan pasien
safety.
7) Menjunjung tinggi peraturan rs dan mentaati kebijakan yang dibuat dimana rs saudara
bekerja.
8) Untuk dasar hukum keperawatan diindonesia kedepannya memakai acuan undang –
undang praktek no 38 tahun 2014. ( untuk bab dan fasal bisa baca sendiri dibuku
hipkabi )

12. ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
 Kata “ perioperatif adalah suatu istilah gabungan yang mencakup tiga fase pembedahan. Yaitu
preoperatif, intra operatif, dan postoperatif.
A. Fase Preoperatif
Fase preoperatif dimulai ketika ada keputusan untuk dilakukan intervensi bedah dan diakhiri
ketika pasien dikirim kemeja operasi
kegiatan keperawatan yang dilakukan pada pasien dari
1. Rumah / rumah sakit
Contoh merencanakan metode penyuluhan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
2. Persiapan klien diunit perawatan
Persiapan fisik
 Sstatus kesehatan fisik secara umum
 Status nutrisi
 Keseimbangan cairan dan elektrolit
 Kebersihan lambang dan colon
 Pencukuran daerah operatif
 Personal hygiene
 Pengosongan kandung kemih
 Latihan pra operatif
3. Faktor resiko terhadap pembedahan
 Usia
 Nutrisi
 Penyakit kronis
 Ketidaksempurnaan respon neuroendokrin
 Merokok
 Alkohol dan obat – obatan

13. 4. Persiapan penunjang seperti :
radiologi, laboratorium, ECG, dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
5. Pemeriksaan status anastesi
 Inform consent
 Persiapan mental / psikis
B. Fase Intra Operatif
Persiapan pasien dikamar operasi
Persiapan operasi dilakukan terhadap pasien masuk keruang perawatan
sampai pasien berada dikamar operasi sebelum bedah dilakukan. Persiapan
diruang serah terima diantaranya adalah proses administrasi, persiapan
anastesi dan kemudian prosedur drapping

14. C. Fase Pasca Operative
1) Fase paska operatif dimulai dengan masuknya pasien keruang
pemulihan ( recoveri room ) atau ruang intensif dan berakhir
dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau
dirumah
2) Tahapan keperawatan post operatif
3) Pemindahan pasien dari kamar operasi ke unit pasca anastesi
recovery room
4) Perawatan post anastesi diruang pemulihan
5) Transportasi pasien keruang rawat
6) Perawatan diruang rawat

15. Diagnosa Keperawatan
1) Diagnosa keperawatan pada saat pasca operasi :
2) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan dari efek anastesi
3) Tidak efektif jalan nafas berhubungan dengan peningkatan sekresi
4) Nyeri berhubungan dengan insisi dan posisi selama operasi
5) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka operas, drain
6) Potensial injuri efek anastesi, sedasi, dan imobilisasi
7) Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
selama operasi
8) Intolerasi aktivitas berhubnungan dengan pembedahan dan
perawatan yang lama.

16.  Intervensi Keperawatan
1. Secara umum intervensi keperawatan yang diberikan kepada
pasien post op :
2. Memastikan fungsi pernafasan yang optimal
3. Menghilangkan ketidaknyamanan pasca operasi : nyeri
4. Menghilangkan kegelisahan
5. Menghilangkan mual – muntah
6. Menghilangkan cegukan
7. Mempertahankan suhu tubuh yang normal
8. Menghindari cedera
9. Mempertahankan status nutrisi yang normal
10. Mengatur posisi
11. Latihan ditempat tidur

17.  Komplikasi post operasi
1) Syok
2) Perdarahan
3) Trombosis vena profundo
4) Retensi urin
5) Infeksi luka
6) Sepsis organ
7) Embolisme
8) Pulmonal
9) Komplikasi gastrointestinal

18. JOB DESCRIPTION PERAWAT KAMAR BEDAH
(KETENAGAAN)
 Tujuan umum
Meningkatkan mutu layanan yang ada
dikamar bedah
 Tujuan khusus
A. Sebagai acuan standar layanan
dikamar bedah
b. Sebagai acuan bagi perawat bedah
mengenai fungsi dan peran serta
kompereensinya
1) Jenis tenaga
2) tim bedah terdiri
3) Ahli bedah
4) Asisten ahli bedah
5) Perawat instrument ( scrub nurse )
6) Perawat sirkuler ( on.loop )
7) Ahli / perawat anastesi
staf perawat kamar operasi
1) Perawat kepala kamar operasi
2) Perawat pelaksana

19. KONSEP DASAR – DASAR KAMAR BEDAH
 Pembagian daerah ruangan bedah
Secara umum setiap kamar bedah
dibagi 3 daerah menurut sterilitasnya
1) Daerah bebas ( unrestricted area)
Terdiri dari :
 Ruang tunggu klien
 Ruang tata usaha
 Ruang kepala kamar bedah
 Ruang rapat
 Ruang ganti baju
 Ruang istirahat
 Gudang
 Kamar mandi dan wc
2) Daerah semi terbatas ( semirestricted
area )
Terdiri dari :
 Ruang persiapan bremedikasi
 Ruang koridor
 Ruang rutin (RR)
 Ruang penyimpanan alat sterile
 Ruang penyimpanan tidak sterile
 Ruang pencucian alat bekas pakai
 Ruang sterilisasi
 Ruang depo farmasi
 Pembuangan limbah operasi

20. 3) Daerah terbatas ( restricted area )
Terdiri dari :
1. Ruang cuci tangan
2. Ruang induksi
3. Ruang tindakan pembedahan

21.  PEMBAGIAN ZONA PADA SARANA RUANGAN KAMAR OPERASI
1. zona tingkat resiko rendah ( ruang tunggu pasien )
2. Zona tingkat resiko sedang ( ruang dokter / perawat ,ruang transfer pasien )
3. Zona resiko tinggi ( ruang persiapan alat instrumen, ruang induksi , ruang
recoveri , alat- alat anastesi )
4. Zona resiko sangat tinggi ( kamar bedah)
5. Area nuklei steril ( meja operasi )
6. Salah satu alasan mempunyai sistem zona pada bangunan ruang operasi untuk
meminimalisir resiko penyebaran insfeksi oleh mikroorganisme dari rs ( area
kotor ) sampai pada komplek ruang operasi

22.  PERSYARATAN KAMAR BEDAH
1. LOKASI
Mudah dicapai dengan unit khusus atau dekat dengan unit UGD untuk perawatan
intensif , radiologi dan patologi
2. Bentuk
 Lancip tidak boleh licin , tahan terhadap goresan / gesekan , mudah
dibersihkan
 Dinding harus mudah dibersihkan tahan cuaca, tahan bahan kimia tidak
berjamur dan anti bakteri.
 Hubungan / pertemuan antara lantai dengan dinding harus menggunakan
bahan yang tidak siku
 Pintu masuk dan keluar klien harus berada pintu masuk dan keluar petugas
juga tersendiri, setiap pintu kamar bedah. Harus ada kaca tembus pandang
sehingga orang dari luar dapat melihat keadaan didalam kamar bedah tanpa
harus masuk. Sebaiknya pintu yang menghubungkan ruang operasi dengan
penutupan alat instrument pintu ayun atau mengayun kedalam ruang operasi

23. 3. Sistem ventilasi
Kamar bedah sistem ventilasinya sebaiknya memakai sistem pengatur suhu
sentral ( AC central ) dan dapat diatur dengan alat kontrol yang memakai
filter
4. Sistem penerangan
Untuk penerangan didalam kamar bedah memakai lampu pijar putih dalam
mudah dibersihkan
5. Sistem gas medis
Pemasangan gas medis sebaiknya secara sentral memakai sistem pipa, jadi
tidak ada tabung gas berada didalam kamar operasi dilaksanakan agar
sistem perpipaan melalui bawah lantai ataui diatas langit2 untuk
mencegah terjadi penimbunan gas yang berlebihan didalam kamar bedah.
6. Peralatan
Semua peralatan didalam kamar bedah harus mobile

24. PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH
 Pengertian
Tindakan yang dikakukan untuk mencegah terjadinya kontaminasi
oleh mikroorganisme pada jaringan atau bahan dengan cara
menghambat / menghancurkan tumbuhnya mikroorganisme.
Didalam jaringan pembersihan kamar operasi dilakukan secara rutin
untuk mengurangi debu , kotoran dan penumpukan
mikroorganisme.
 Tujuan
Mengurangi debu, kotoran , penumpukan mikroorganisme ( kuman )
sehingga mencegah terjadinya transimisi mikroorganisme dari
lingkungan kepada pasien, petugas , dan pengunjung kamar operasi
sehingga infeksi nosokomial dalam kecelakaan kerja dapat dicegah
serta mempertahankan sterilitas ruangan.
 Pembersihan kamar operasi dapat dilakukan 3 cara

25. . Pembersihan suhu / harian adalah :
Pembersihan sebelum dan sesudah penggunaan kamar operasi agar setiap pakai
2. Pembersihan mingguan
Pembersihan yang dilakukan secara teratur setiap seminggu sekali seluruh alat
dilakukan didepan koridor / didepan kamar operasi ketentuan pembersihan
sebagai berikut.
 Peralatan kamar operasi dibersihkan dengan menggunakan desinfektan yang
direkomendasikan difokuskan dibagian bawah meja operasi
 Dingging ditap lantai disingkat.
3. Pembersihan sewaktu
Pembersihan ini dilakukan apabila kamar operasi digunakan untuk tindakan
pembedahan pada kasus infeksi
Desinfektan yang digunakan desinfektan klorin ( sodium hipoklorit ) 0, 5 atau
didecyidimethyl ammonium chioride 1,5 % atau 15 cc dalam 1 liter

26.  LIMBAH KAMAR BEDAH
 Limbah dari bahan yang terkontaminasi dengan darah , cairan tubuh pasien , yang
dapat menularkan kepada orang lain , termasuk didalamnya benda tajam
 Jenis limbah
 Limbah padat
 Limbah cair
 Limbah tajam
 Limbah infeksi
 Non infeksi
 Pemberian label dari setiap kantong limbah ( laceeling )
A. Limbah non infeksius : plastik kantong warna hitam
B. Limbah insfeksius : plastik warna kuning
C. Limbah B3 : warna coklat
D. Limbah daur ulang : plastik warna transparan
E. Limbah sitostika : plastik warna ungu
F. Limbah benda tajam : wadah khusus benda tajam yang tahan tusuk dan anti
bocor
g. Limbah cair segera dibuang ke wastafel atau spoelhok