Perioperatif adalah proses pembedahan yang terdiri dari pre operatif, intra operatif dan post operatif

1. Peri Operative Nursing
Pre Pembedahan : Mulai dari pemberian
informasi ttg pmbedahan sampai ke ruang
pembedahan.
1. Kondisi fisik pasien
a. Pasien harus sehat
b. Gizi harus memadai
c. Usia :
- Balita  Imunitas belum memadai
- Lansia  Imunitas sudah menurun
d. Perilaku : Perokok, Alkohol, napza

2. e. Riwayat penyakit : DM, Riwayat Allergi
f. Persiapan fisik
- Pemeriksaan Lab : Darah,urine dll
- Pemeriksaan penunjang : Ro’ , EKG dll
2. Psikologis
3. Inform Consent
Suatu proses mulai dari pemberian informasi ttg
pembedahan sampai penandatanganan
pembedahan. Pemberi informasi adl dokter. Peran
perawat : pendamping ps pd waktu dr menjelaskan
prwt hrs hadir utk menganalisa apakah benar atau
salah yg disampaikan dr dan mengklarifikasi
kembali kpd pasien apakah ps sdh mengerti / blm.

3. A. Pengkajian Pre Op
Data Subjektif
1. Pengetahuan dan pengalaman
a. Pengertian ttg bedah yg dilakukan
- Tempat
- Bentuk operasi yg dilakukan
- Kegiatan rutin sblm operasi
- Kegiatan rutin stelah operasi
- Pemerikasaan2 sblm operasi
b. Pengalaman bedah terdahulu
Bentuk, sifat, respon & jgka waktu

4. 2. Kesiapan psikologis Menghadapi bedah
a. Penghayatan & ketakutan m’hadpi bedah
b. Metode penyesuaian yg dianjurkan
c. Agama dan praktek budaya thd bedah
d. Keluarga dan sahabat yg terdekat
e. Perubahan pola tidur
f. Peningkatan seringnya berkemih
3. Status Fisiologis
- Obat2 yg dpt m’pngaruhi anestesi
- B’bgi allergi
- Penginderaan
- Nutrisi : Intake gizi yg sempurna
- Alat Protesa : Gigi palsu, mata palsu dsb.

5. Data Objektif
1. Pola Bicara
2. Tingkat intertaksi dg org lain (cemas)
3. Perilaku gelisah
4. TTV
5. Kulit ; turgor, trdpt lesi, merah & bintik-bintik
6. Penginderaan :
7. Geligi
8. Thorak
9. Ekstremitas
10. Kemampuan motor
Bila dari data yang dikumpulkan diketahui bahwa pasien
mengalami cemas yg gwat at bila ps b’cerita ttg takut mati pada
saat dioperasi, laporkan informasi tsb pd dokter demi evaluasi
Lebih lanjut. Bedah bisa ditangguhkan jika situasi spt ini.

6. Persiapan Pra operatif
Persiapan pasien scr umum sblm operasi yg lebih
diutamakan pd waktu masuk mengumpulkan data
yang penting utk m’buat rencana kep yaitu :
- Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit
- Perbaiki volume darah yg tdk adekuar dg transfusi
- Beri terapi penyakit yg ada
Petunjuk Preoperatif :
Secara spesifik pasien m’bthk’ petunjuk preoperatif
mncakup bgimn cara batuk, napas dalam, mika-miki
Dan menggerakkan ekstremitas selama periode post
operasi.

7. • Latihan Nafas Dalam :
Caranya :
- Ps duduk di TT / tidur telentang dg
kaki ditekuk
- Letakkan tangan pd daerah
lateral medial abdomen
- Tarik napas melalui hidung smpi
perut bagian atas gembung
- Keluarkan napas melalui mulut
dengan m’kontraksikan otot perut
- Lakukan 5 – 10 kali setiap jam

8.  Latihan Batuk efektif
Caranya :
- Pasien duduk atau berbaring
- Suruh ps tarik napas dalam keluarkan melalui
mulut kemudian diikuti napas pendek dan
batukkan
latihan batuk setelah dilakukan nafas dalam pada
operasi thoraks dan abdomen, utk mengurangi
nyeri dan tekanan, letakkan tangan diatas insisi
luka sblm batuk, bantal kecil/lipatan selimut dpt jg
membantu untuk menekan. Latihan pernafasan
dan batuk dpt membantu paru-paru yang kolaps
dan mencegah pneumonia post operasi dan
atelektasis.

9. • Latihan miring kiri / kanan
Dilakukan dg menggunakan pagar TT sbg
pegangan.
tujuannya : untuk mengurangi venosus statis
dan mslh p’nafas’. Dilakukan tiap 1-2 jam slm
periode post operasi.
* Latihan Ekstremitas
ps diminta utk menekuk paha dan kaki,
menggerakkan pergelangan kaki scr memutar
tujuannya : utk mencegah msl sirkulasi spt
tromboplebitis, merangsang peristaltis usus.

10. PEMBEDAHAN
Pembedahan  Penemuan IPTEK
Dampak  Stress psikologis me
Tujuan belajar :
Perawat/bidan mampu mempersiapkan pasien & klg
dari segi psikologis dan fisik, agar supaya :
- Pasien kurang mengeluh sakit
- Pasien terhindar dari bahaya komplikasi di RS
- Pasien hanya diwarat dlm jangka waktu singkat
Penyuluhan kesh

11.  Rasa nyeri di Medical :
- Intensitas nyeri menetap / meningkat
- Lebih kearah sistemis perjalanannya lama
- Nyerinya luas
- Mrp suatu penyakit
- Psikologis (penyuluhan tinggi)
 Rasa nyeri dibangsal bedah
- Intensitas nyerinya tinggi / meningkat
- Nyerinya lokal, khusus pd perlukaan
- Penyakit yang dibuat
- Psikologis (penyuluhan kesh).

12. PERAWATAN INTRA OPERASI
Terdiri dari :
Pengelolaan keamanan
1. Jaminan penghitungan alat2 instrumen, kasa dan semua
yang dibutuhkan dlm proses operasi
2. Mengatur posisi pasien
3. Menyiapkan bantuan fisik
Pemantauan fisiologis
1. Mengkalkulasi pengaruh thd pasien kehilangan cairan
(intake dan output)
2. Melaporkan perubahan haemodinamik
Pemantauan psikologis
1. Menyiapkan bantuan emosional bila pasien sdh sadar
2. Mengkomunikasikan status emosional ps pd tim kesh
Manajemen keperawatan/kebidanan
1. Menyiapkan keselamatan fisik ps
2. Mempertahankan aseptik pada lingkungan yang terkendali
3. Mengelola dengan efektif sumber daya manusia

13. Penataan ruang operasi
Wilayah ruang operasi dibagi menjadi 4 :
1. Ruang prorektif : ruang lochker, tempat lalu lalang, tempat
penerimaan pasien
2. Ruang bersih : daerah mencuci tangan, daerah steril dan ruang
pemulihan
3. Ruang steril : Kamar operasi, tempat penyimpanan alat steril
4. Ruang kotor : Tempat pembuangan bahan2 kotor
Syarat-syarat kamar oprasi :
1. Dinding harus licin dan mudah dicuci
2. Meja mudah digeser guna kebersihan
3. Pintu yang bisa digeser,dpt menurunk’ keributan krn angin
4. Tidak boleh ada jendela
5. Dilengkapi dg sistem penyaring udara
6. Lampu-lampu dilangit-langit dibersihkan
7. Sistem pembuangan alat-alat terkontaminasi
8. Suhu harus dingin

14. PROSES KEPERAWATAN
I. Pengkajian
Gunakan data dan catatan ttg ps sbg penuntun dlm m’berik’ asuhan kep/keb utk
merencanak’ perkmbangn pasien tsb
1. Identitas pasien
2. Validasi data yg diperlukan
3. Lengkapi pengkajian kep/keb pre op/intra op
a. Status fisiologis ; tingkat sehat/sakit,tngkt kesdarn
b. Status psikososial ; tingkt kecmasan, mek koping
c. Status fisik ; bgn yg dioprasi, kondisi kulit dll
II. Perencanaan
a. Menginterpretasikan bbrp hal/situasi berubah yg tdk kooperatif kedalam
rencana keperawatan : Usia, jenis kelamin, prosedur pembedahan,ahli bedah,
anestesi dan anggota tim,kebutuhan obat-obatan yg dibutuhkan dan menggunakan
perlengkapan spesifik utk prosedur dan ahli bedah.
b. Mengidentifikasi aspek-aspek dari lingkungan ruang operasi yg mgkin berpengaruh
thd pasien :
1. secara fisik
2. Secara psikososial

15. III. INTERVENSI
1. Berikan prioritas asuhan kep/keb menurut
kebutuhan pasien
2. Informasikan kpd ps mengenai pengalaman dlm
pelaksanaan operasi
3. Koordinasikan tindakan penting dengan tim kesh
yang lain
4. Berpartisipasi dlm perawatan ps mll pertemuan
5. Catat semua observasi dan menyiapkan
tindakan termasuk pencatatan data-data ps
6. Komunikasikan scr lisan dan tertulis dg petugas
ruangan pemulihan dan staf prwtn dari ruang
operasi

16. IV. EVALUASI
a. Menilai perubahan kondisi ps pd saat operasi berlangsung dari
kamar operasi sampai ruang pemulihan
b. Mengidentifikasi dalam perawatan ketidaknyamanan ps dan
persiapan tindakan
c. Mencatat dan mendokumentasikan semua masalah atau
perubahan fisik yang dialami ps
d. Manilai pengetahuan ps dlm perawatan diri pre/post operasi
e. Menilai aspek legal yg berhub dg perawatan perioperasi
Pemantauan pasien pada fase anestesi :
1. Kesadaran
2. Tekanan darah arteri
3. Cardiac
4. Analisa gas darah arteri
5. Suhu tubuh, pernapasan, denyut nadi
6. Output urine
7. Kehilangan darah.

17. POST OPERATIF
Post operatif dimulai sesegera mungkin
sesudah operasi selesai, jika pd ps
diberikan anestesi umum biasanya
membutuhk’ Recovery Room (RR) untuk
fase post anestesi.
Fase post anestesi
Periode post anestesi mrp saat yg kritis
dimana ps hrs diobservasi scr teliti dan
menerima dorongan atau dukungan fisik
dan psikologis scr intensif sampai dgn efef
dari anestesi tsb menghilang dan mencapai
kondisi yg stabil.

18. Hal-hal yang harus diperhatikan pada ps post
anestesi, meliputi :
 Tahap pengkajian :
1. Status pernafasan : kaji frekuensi,
kedalaman, warna kulit dan suhu tubuh
2. Status neurologi : kaji tingkat kesadaran,
sensitifitas
3. Status kardiovaskuler : kaji TTV, sianosis
4. Status integumen : tanda2 infeksi, drainage
5. Infus
6. Posisi
7. Sistem gastrointestinal : peristaltis usus
8. Status genitourinaria : jlh urine, warna dan bau.

19.  Diagnosa Keperawatan
1. Kebersihan jalan nafas tidak efektif b/d obstruksi jalan
nafas
Hasil yang diharapkan : jalan nafas bersih dan
efektif, tdk ada obstruksi
Rencana tindakan :
 Observasi frekuensi pernafasan, kedalaman,
observasi cuping hidung, warna kulit
 Observasi TTV
 Berikan posisi yg sesuai tergantung dari jenis
pembedahan
 K/p section
 Menganjurkan batuk efektif
 Kolaborasi dlm pemberian oksigen dan pengobatan

20.  Diagnosa Keperawatan
2. Pola pernafasan yg tdk efektif b/d nyeri pd luka
operasi, efek anestesi
Hasil yang diharapkan : pola nafas normal & efektif,
bebas dari diagnosis dan hypoxia serta klien dpt
mengatasi rasa nyeri
Rencana tindakan :
 Kaji TTV
 Kaji pola pernafasan
 Kaji keluhan nyeri
 Anjurkan relaksasi
 Berikan posisi yang nyaman
 Kolaborasi dlm pemberian therapi

21.  Diagnosa Keperawatan
3. Nyeri b/d adanya luka operasi
Hasil yang diharapkan : Nyeri berkurang sampai dgn
hilang, pasien tampak tenang
Rencana tindakan :
 Kaji TTV
 Kaji intensitas nyeri
 Observasi luka operasi
 Berikan posisi yang nyaman
 Anjurkan untuk relaksasi
 Observasi efek analgetik
 Kolaborasi untuk pemberian analgetik

22.  Diagnosa Keperawatan
4. Kerusakan integritas kulit b/d adanya luka operasi,
efek yg ditimbulkan oleh medikasi atau akumulasi
drainage.
Hasil yang diharapkan : integritas kulit baik, utuh dan
infeksi tdk tjd serta tmpk proses penyembuhan luka
Rencana tindakan :
 Kaji TTV
 Kaji jumlah dan karakteristik cairan luka
 Kaji dan rawat integritas kulit
 Gunakan tehnik aseptik dlm perawatan luka
 Kolaborasi dlm pemberian oksigen dan pengobatan

23.  Diagnosa Keperawatan
5. Mual dan muntah b/d gangguan/ketegangan
gastrointestinal dan efek anestesi/pengobatan
Hasil yang diharapkan : Mual dan muntah berkurang
sampai dengan hilang
Rencana tindakan :
 Kaji faktor pencetus
 Kaji peristaltis usus, frekuensi, karakteristik
 Monitor efek dari obat anestesi
 K/p kolaborasi utk pmberian obat antiemetil
 Jika ps menggunakan NGT, kaji warna, jmlh dan bau
cairan lambung.

24.  Diagnosa Keperawatan
6. Resti ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b/d
intake cairan yg tdk adekuat
Hasil yang diharapkan : Kebutuhan cairan dan
elektrolit terpenuhi
Rencana tindakan :
 Kaji TTV
 Monitor kelancaran tetesan infus, jlh tetesan,
ketepatan posisi infus
 Observasi tanda-tanda dehidrasi (turgor,elastisitas)
 Periksa drainage
 Kolaborasi dlm pemberian cairan parenteral

25.  Diagnosa Keperawatan
7. Keterbatasan perawatan diri : Mandi, makan,
berpakaian dan toileting b/d pembatasan aktivitas
Hasil yang diharapkan : terpenuhinya kebutuhan
ADL, ps ikut serta aktivitas sesuai dgn
kemampuannya.
Rencana tindakan :
 Kaji kemmpuan ps dlm memnuhi kemmpuannya
 Bantu klien dlm memnuhi kebutuhan prwtan diri
 Beri dukungan pada psien
 Mendekatkan barang2 keperluan ps (meja ps)
 Libatkan klg dlm memnuhi ADL ps

26.  Diagnosa Keperawatan
8. Cemas b/d kurangnya pengetahuan ttg perawatan
selanjutnya
Hasil yang diharapkan : kecemasan berkurang
sampai dengan hilang
Rencana tindakan :
 Jalin trust
 Kaji tingkat kecemasan
 Kaji tingkat pengetahuan ps
 Ciptakan suasana yg nyaman dan tenang
 Jelaskan pd ps dan klg ttg tanda-tanda gejala infeksi,
kebutuhan nutrisi ssi dietnya dan aktifitas serta cara-
cara merawat luka

27. Diagnosa Keperawatan
9. Resti terjadi infeksi b/d adanya luka
operasi
Hasil yang diharapkan : infeksi tdk
terjadi
Rencana tindakan :
 Kaji TTV
 Observasi keadaan luka
 Gunakan tehnik aseptik dalam perawatan
luka
 Ciptakan lingkungan yang bersih
 Kolaborasi dgn dokter dlm pemberian