Haecting for Perineum Laceration
- 1. PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM Leila N Ayuanda, S.ST
- 2. PENyEBAB PERdARAHAN PAscA PERsAlINAN • Atonia Uteri. • Robekan Serviks, vagina dan perineum. • Retensio Plasenta. • Sisa Plasenta. • Inversi uterus. • Perdarahan pasca persalinan
- 3. Ada 4 TingkatanRobekan serviks atau Vagina, yaitu : dERAJAT sATU Robekan mengenai daerah mukosa vagina dan kulit perineum. (Robekan ini tidak perlu dijahit)
- 4. dERAJAT dUA : Robekanmengenai daerah mukosa vagina, kulit perineum dan otot perineum.
- 5. • dERAJAT TIgA: Robekan mengenai daerah mukosa vagina, kulit perineum,otot perineum dan sfingterani.
- 6. • dERAJAT EMPAT: robekan mengenai daerah mukosa vagina,kulit perineum, ototsfingter ani dan meluas hingga mukosa rectum. ( Pada Derajat III dan IV JANGAN mencoba menjahit laserasi perineum, segeralah RUJUK )
- 7. TUJ N DAPENJ HITA LUKA EPISIOTOMI UA RI A N A U LA SI PERINEUM TA SERA • Mendekatkan/merapatkan jaringan. • Menghentikan perdarahan (Hemostasis)
- 8. Persiapan Penjahitan • Bantu ibu mengambil posisi litotomi. • Tempatkan handuk atau kain bersih di bawah bokong ibu. • Jika mungkin, tempatkan lampu sorot. • Gunakan teknik aseptik pada saat memeriksa robekan atau episiotomi,kemudian memberikan anestesi lokal dan menjahit luka.
- 9. • Cuci tanganmenggunakan sabun dan air bersih yang mengalir. • Pakai sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi atau yang steril. • Dengan menggunakan teknik aseptik,persiapkan peralatan dan bahan-bahan desinfeksi tingkat tinggi untuk penjahitan. • Duduk dengan posisi santai dan nyaman sehingga luka bisa dengan mudah dilihat dan penjahitan bisa dilakukan tanpa kesulitan.
- 10. • Gunakan kain/kasadisinfeksi tingkat tinggi atau bersih untuk menyeka vulva, vagina dan perineum ibu. • Periksa vagina, serviks dan perineum secara lengkap. Pastikan bahwa laserasi/sayatan perineum hanya merupakan
- 11. • Ganti sarungtangan dengan sarung tangan Disinfeksi Tingkat Tinggi atau Steril yang baru setelah melakukan pemeriksaan rektum. • Berikan anastesi lokal • Siapkan jarum dan benang. • Tempatkan jarum pada pemegang jarum dengan sudut
- 12. Pemberian Anastesi Lokalpada Penjahitan Luka Episiotomi • Gunakan tabung suntik steril sekali pakai dengan jarum ukuran 22 panjang 4 cm. Obat standart untuk anastesia lokal adalah 1% lidokain tanpa efinefrin (silokain). Jika lidokain 1% tidak tersedia, gunakan lidokain 2% yang dilarutkan dengan air steril atau aquabidest (NaCl 0,9%) dengan perbandingan 1:1 (sebagai contoh, larutan 5 ml lidokain 2 % dengan 5 ml air steril atau normal salin untuk membuat larutan lidokain 1%)
- 13. TINDA N PEMBERIA KA N A STESI LOKA NA L • Jelaskan pada ibu apa yang akan dilakukan dan anjurkan ibu untuk rileks. • Isi tabung suntik dengan 10 ml lidokain 1%. • Tempelkan jarum ukuran 22 sepanjang 4 cm ke tabung suntik tersebut.
- 14. • Ulangi seluruhlangkah 3 pada sisi lain dari luka. Masing-masing sisi luka akan memerlukan kira-kira 5 ml lidokain 1%. • Tunggu selama 2 menit dan biarkan anastesia tersebut bekerja dan kemudian uji daerah yang di anastesia dengan cara dicubit dengan forceps atau disentuh dengan jarum yang tajam.
- 15. • Cuci tangansecara seksama dan gunakan sarung tangan Disinfeksi Tingkat Tinggi atau steril. Ganti sarung tangan jika sudah terkontaminasi, atau jika tertusuk jarum maupun peralatan tajam lainnya.
- 17. LANGKAH-LANGKAH PENJAHITAN LASERASI PADA PERINEUM • Cuci tangan. • Pastikan bahwa peralatan dan bahan-bahan yang akan digunakan. • Setelah memberikan anastesia lokal dan memastikan bahwa daerah tersebut sudah di anastesi, telusuri dengan hati-hati menggunakan satu jari untuk secara jelas menentukan batas-batas luka
- 18. Tusukkan seluruh jarum daritepi luka pada perbatasan antara mukosa dan kulit perineum ke arah perineum. Lakukan aspirasi untuk memeriksa adanya darah dari pembuluh darah yang tertusuk.
- 19. • Buat jahitanpertama kurang lebih 1 cm di atas ujung laserasi di bagian dalam vagina.
- 20. • Tutup mukosavagina dengan jahitan jelujur, jahit ke bawah ke arah cincin himen
- 21. • Tepat sebelumcincin himen, masukkan jarum ke dalam mukosa vagina lalu ke bawah cincin himen sampai jarum ada di bawah laserasi.
- 22. • Teruskan kearah bawah tapi tetap pada luka, menggunakan jahitan jelujur, hingga mencapai bagian bawah laserasi.
- 23. • Setelah mencapaiujung laserasi, arahkan jarum ke atas dan teruskan penjahitan menggunakan jahitan jelujur untuk menutup lapisan subkutikuler
- 24. • Tusukkan jarumdari robekan perineum ke dalam vagina. Jarum harus keluar dari belakang cincin himen.
- 25. • Ikat benangdengan membuat simpul di dalam vagina. Potong ujung benang dan sisakan sekitar 1,5 cm. • Ulangi pemeriksaan vagina dengan lembut untuk memastikan bahwa tidak ada kasa atau peralatan yang tertinggal di dalam.
- 26. • Dengan lembutmasukkan jari paling kecil ke dalam anus. Raba apakah ada jahitan pada rectum. • Cuci daerah genital dengan lembut dengan sabun dan air disinfeksi tingkat tinggi, kemudian keringkan. Bantu ibu mencari posisi yang lebih aman.
- 27. NASEHATI IBU UNTUK • Menjaga perineumnya selalu bersih dan kering. • Hindari penggunaan obat-obatan tradisional pada perineum. • Cuci perineumnya dengan sabun dan air bersih yang mengalir tiga sampai empat kali perhari. • Kembali dalam seminggu untuk memeriksa penyembuhan lukanya. • Ibu harus kembali lebih awal jika ia mengalami demam atau mengeluarkan cairan yang berbau busuk dari daerah lukanya jika daerah tersebut menjadi lebih nyeri.
- 28. Keuntungan Teknik Jahitan jelujur • Mudah dipelajari. • Dapat mengurangi rasa nyeri setelah dijahit. • Jumlah benang yang digunakan lebih sedikit.
- 29. INGAT !!!!!! • Tidakusah menjahit laserasi derajat satu yang tidak mengalami perdarahan dan mendekat dengan baik. • Gunakan sesedikit mungkin jahitan untuk mendekatkan jaringan dan memastikan hemostasis. • Selalu gunakan teknik aseptik.
Editor's Notes
- #31Â 06/27/12 Lei_Property#Askeb4