Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PENJAHITAN PERAWATAN LUKA KEBIDANAN
Similar to PENJAHITAN PERAWATAN LUKA KEBIDANAN (20)
More from AstriYuliaSariLubis1
More from AstriYuliaSariLubis1 (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (17)
PENJAHITAN PERAWATAN LUKA KEBIDANAN
- 1. PERAWATAN LUKA DLM KEBIDANAN Dosen Pengampu : ASTRI YULIA SARI LUBIS,SST., M .Kes.
- 2. MATERI: • KONSEP DASAR PERAWATAN LUKA DALAM PRAKTIK KEBIDANAN – PROSESPENYEMBUHAN LUKA – FAKTOR YG MEMENGARUHI PENYEMBUHA N LUKA • PENJAHITAN LUKA • MENGANGKAT JAHITAN
- 3. KONSEP DASAR PERAWATAN LUKA DALAM PRAKTIK KEBIDANAN
- 4. PENGERTIAN LUKA • Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit • luka adalah kerusakan kontinuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain • Luka adl terputusnya kontinuitas jaringan krn cedera atau pembedahan • Keadaan luka dapat dilihat dari berbagai sisi
- 5. KEADAAN LUKA •Rusak tidaknya jaringan yang ada pada permukaan •Sebab terjadinya luka •Luas permukaan luka •Ada atau tidaknya mikroorganisme.
- 7. JENIS-JENIS LUKA a. Berdasarkan sifat kejadian b. Berdasarkan penyebabnya d. Berdasarkan kedalaman & luasnya luka c. Berdasarkan tingkat kontaminasi e. Berdasarkan waktu penyembuhan luka
- 8. JENIS-JENIS LUKA a. Berdasarkan sifat kejadian 1.luka disengaja (luka terkena radiasi atau bedah) 2.luka tidak disengaja (luka terkena trauma) => luka tertutup & terbuka
- 9. JENIS-JENIS LUKA 1. Luka mekanik : insisi, memar, lecet, tusuk, luka gigitan, dll 2. Luka non mekanik: akibat zat kimia, radiasi, listrik b. Berdasarkan penyebabnya
- 10. JENIS-JENIS LUKA 1. Clean Wounds 2. Clean-contamined Wounds 3. Contamined Wounds 4. Dirty or Infected Wounds c. Berdasarkan tingkat kontaminasi
- 11. Tingkat Kontaminasi Luka Luka bersih ▶ Luka bersih adalah luka bedah tidak terinfeksi dimana tidak terdapat inflamasi. seluran pernapasan, pencernaan, genitalia, atau saluran kemihyang terinfeksi tidak dimasuki. Luka bersih biasanya dijahit tertutup, jika diperlukan dengan sistem darinase tertutup. Kemungkinan relatif terjadinya infeksi luka adalah 1% sampai 5%.
- 12. Luka kontaminasi bersih ▶ Luka kontaminasi bersih adalah luka bedah dimana saluran pernapasan, pencernaan, genitalia, atau perkemihan dimasuki di bawah kondisi yang terkontrol; tidak terdapat kontaminasi yang tidak lazim. Kemungkinan relatif infeksi luka adalah 3% sampai 11%.
- 13. Luka terinfeksi ▶ Luka ini mencakup luka terbuka, baru, luka akibat kecelakaan, dan prosedur bedah dengan pelanggaran dalam teknik aseptik atau semburan banyak yang keluar dari saluran gastrointestinal; termasuk dalam katagori ini adalah insisi dimana terdapat inflamasi akut, non purulen. Kemungkinan relatif dari infeksi luka adalah 10% sampai 17%.
- 14. Luka kotor atau terinfeksi ▶ Luka kotor adalah luka dimana organisme yang menyebabkan infeksi pasca operatif terdapat dalam lapang operatif sebelum pembedahan. Hal ini mencakup luka traumatik yang sudah lama dengan jaringan yang terkelupas tertahan dan luka yang melibatkan infeksi klinik yang sudah ada atau visera yang mengalami perforasi. Kemungkinan relatif infeksi luka adalah lebih dari 27%.
- 15. JEN IS-JENISLUKA 1. Stadium I : epidermis 2. Stadium II : epidermis – bag.atas dermis d. Berdasarkan kedalaman&luasnya
- 16. 3. Stadium III : epidermis, dermis dan fasia, tdk kena otot 4. Stadium IV : lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi luas. d. Berdasarkan kedalaman & luasnya
- 17. d. Berdasarkan kedalaman & luasnya (The UK consencious clasiffication of pressure sores yang diadaptasikan) STADIUM DESKRIPSI 1 PERUBAHAN WARNA PD KULIT SEHAT, KEMERAHAN, LAPISAN EPIDERMIS MASIH UTUH 2 KEHILANGAN LAPISAN KULIT, KEHANCURAN PD LAPISAN EPIDERMIS DAN DERMIS
- 18. d. Berdasarkan kedalaman&luasnya (The UK consencious clasiffication of pressure sores yang diadaptasikan) STADIUM DESKRIPSI 3 KEHILANGAN KULIT YG MELIBATKAN KERUSAKAN ATAU NEKROSIS JARINGAN SUBKUTAN TANPA MELIBATKAN TULANG, TENDON DAN KAPSUL SENDI 4 KEHILANGAN KULIT AKIBAT KERUSAKAN BESAR YG LUAS DAN JARINGAN NEKROTIK DENGAN MELIBATKAN TULANG, TENDON DAN KAPSUL SENDI
- 19. JENIS-JENIS LUKA • 1. Luka akut • 2. Luka kronis e. Berdasarkan waktu penyembuhan luka
- 20. Proses penyembuhan luka Menurut Smeltzer & Suzanne, (2002) ▶ Beragam proses seluler yang saling tumpang tindih dan terus menerus memberikan kontribusi terhadap pemulihan luka yaitu regenerasi sel, proliferasi sel,dan pembentukan kolagen. Respon jaringan terhadap cidera melewati beberapa fase, fase inflamasi, proliferasi, dan maturasi.
- 21. FasePenyembuhan Luka b. Fase Proliferative a. Fase Inflamatory c. Fase Maturasi
- 22. FasePenyembuhan Luka Proses penyembuhan luka sesuai fase inflamasi (6 jam setelh kecelakaan), fase proliferatif (hari pertama dan hari kedua), dan fase maturasi (Hari ke tujuh)
- 23. Fase inflammatory dimulai setelah pembedahan dan berakhir hari ke 3 – 4 pasca operasi. Dua tahap dalam fase ini adalah Hemostasis dan Pagositosis. Tjd perdarahan, penyempitan aliran darah. a. Fase Inflammatory
- 24. • Dimulai pada hari ke 3 atau 4 dan berakhir pada hari ke-21. • Fibroblast secara cepat mensintesis kolagen. Substansi ini membentuk lapis-lapis perbaikan luka. • Terbentuk serat2 putih, pembuluh darah baru pd daerah luka b. Fase Proliferative
- 25. • Fase akhir dari penyembuhan, dimulai hari ke-21 dan dapat berlanjut selama 1 – 2 tahun setelah luka. • Kollagen baru menyatu, menekan pembuluh darah dalam penyembuhan luka, sehingga bekas luka menjadi rata, tipis. • Terbentuk jaringan baru c. Fase Maturasi
- 26. • Fase akhir dari penyembuhan, dimulai hari ke-21 dan dapat berlanjut selama 1 – 2 tahun setelah luka. • Kollagen baru menyatu, menekan pembuluh darah dalam penyembuhan luka, sehingga bekas luka menjadi rata, tipis. c. Fase Maturasi
- 27. Faktor-Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka. 1. Keadaan Luka Penjahitan kembali luka yang kurang tepat akan mempengaruhi proses penyambungan luka. Pembalutan yang terlalu kencang akan menghambat hantaran nutrisi dan oksigen ke jaringan yang luka.Terdapatnya benda asing yang akan menyebabkan penolakan oleh sel/jaringan sehingga menghambat penyambungan.Penumpukan drainage akan menekan dan meregangkan jaringan luka.
- 28. 2.Vaskularisasi • Adanya perdarahan/hipovolemia akan mempengaruhi homeostasis yang sangat diperlukan pada fase akut terjadinya luka yaitu sebagai kompensasi, juga untuk mensuplai oksigen dan nutrisi.
- 29. Nutrisi • Kekurangan vitamin C menghalangi hidroksilasi prolin dan lysine, sehingga kolagen tidak dikeluarkan oleh fibroblast. • Seng diperlukan dalam proses penyembuhan pada luka bakar yang parah, trauma atau sepsis, tetapi aksinya belum diketahui dengan jelas
- 30. Medikasi • Immunosupresan: akan menurunkan daya tahan tubuh sehingga luka akan cenderung terjadi infeksi. 5-fluorasil, metotrexat, sklofosfamid dan mustard akan menghalangi penyembuhan luka dengan menekan pembelahan fibroblast dan sintesis kolagen.
- 31. Stresor Luka • Adanya peregangan terhadap luka atau jahitan antara lain : muntah, maneuver valsava, batuk kuat, mengejan, aktivitas berlebihan. • Penyakit sistemik : gagal ginjal, penyakit hepar, sepsis, dll
- 32. Prinsip Penyembuhan Luka 1. Kemampuan tubuh untuk menangani trauma jaringan (dipengaruhi oleh luasnya kerusakan dan keadaan umum kesehatan tiap orang) 2. Respon tubuh pada luka lebih efektif jika nutrisi yang tepat tetap dijaga 3. Respon tubuh secara sistemik pada trauma
- 33. Prinsip Penyembuhan Luka 4.Aliran darah ke dan dari jaringan yang luka 5.Keutuhan kulit dan mukosa membran disiapkan sebagai garis pertama untuk mempertahankan diri dari mikroorganisme 6.Penyembuhan normal ditingkatkan ketika luka bebas dari benda asing termasuk bakteri.
- 34. • pada dasarnya = perawatan luka pada umumnya. • Hal yang berbeda adalah perlakuan pada kasus luka gores (lacerated wound): luka pada uterus, cerviks, mukosa vagina & perineum, yang meliputi teknik penjahitan yang dilakukan dan perawatan luka. Perawatan Luka dalam Praktik Kebidanan
- 35. Masalah Yang Terjadi Pada Luka Bedah Kebidanan ▶ Perdarahan ▶ Infeksi ▶ Dehiscene atau pecahnya luka secara sebagian atau keseluruhan
- 36. Wound Closure (penutupan luka) ▶ Teknik penutupan luka - Suturing - Steri-Strips - Staples
- 37. Teknik dasar penjahitan luka ▶ Simple sutures ▶ Dermal or deep suture ▶ Mattress sutures ▶ Subcuticular sutures
- 39. End-To-End Anastomosis Extra Mucosal Layer
- 40. NEEDLES
- 41. Jarum Ideal ▶ Minimal trauma to tissue ▶ Tajam ▶ Tahan patah/bengkok ▶ Tdk mudah korosif ▶ Sterilitas ▶ ukuran, Ketajaman & design
- 42. Use of Needle Holders
- 43. Anatomy of a Surgical Needle
- 44. ¼ Circle 3/8 Circle ½ Circle 5/8 Circle ½ Curved Straight Compound Curve J Shape
- 45. Suture
- 46. Benang Bedah Ideal Moynihan 1912 ▶ Monofilament ▶Untuk berbagai procedure ▶ Mudah digunakan ▶ Reaksi jaringan minimal ▶ Kuat ▶ Simpul ikatan aman ▶ Absorbable ▶ Predictable Absorption ▶ Sterile
- 47. Classification of Sutures CHARACTERISTIC Absorbable Nonabsorbable STRUCTURE Monofilament Multifilament MATERIAL Synthetic Biological
- 48. Catgut Absorption PLAIN CHROMIC Wound Support 7-10 days 17 – 21 days Mass absorption 60 – 90 days 90 – 110 days
- 49. VICRYL* Rapide Absorption Profile ▶ Initial strength equivalent to silk ▶At 5-6 days, 50% strength remains ▶At 14 days, strength is lost ▶ Mass is absorbed by 42 days ▶ Silk - Non Absorbable - Tissue reaction - Dlm wkt lama benda asing
- 50. VICRYL* Rapide The Suture for the Skin SYNTHETIC Predictable absorption Minimal tissue reactions FAST ABSORPTION No foreign body after 6 weeks No need to remove sutures BRAIDED Good handling & knotting As strong as silk intially COATING Smooth passage through tissue Easy knot adjustment Minimises multifilament problems
- 51. ▶ Initial strength is double that of Chromic Gut ▶ At 7 days : 50 – 60% tensile strength remains ▶ At 14 days : 20 – 30% tensile strength remains ▶ At 21 days : T ensile strength is effectively lost ▶ Absorption of mass 90 – 120 days MONOCRYL* Absorption Profile
- 52. Coated VICRYL* Absorption Profile : 28 – 35 days : 56 – 70 days ▶ Wound Support ▶ Absorption of mass ▶ Strength Retention: ▶At 14 days ▶At 21 days : 65% tensile strength remains : 40% (Gauge 6/0 and larger) 30% (Gauge 7/0 and smaller)
- 54. PROLENE* Polypropylene Synthetic Nonabsorbable Monofilament Monofilament to replace nylon Lebih kuat untuk menahan jaringan Mudah dlm handling dan knoting Lembut untuk jaringan kulit
- 55. Stainless Steel Wire ▶ Synthetic ▶ Nonabsorbable ▶ Monofilament & Multifilament ▶ Sternum closure ▶ Tension Band/tendon suture
- 56. SILK ▶ Non absorbable ▶ Menahan jaringan jangka lama ▶ Tissue reaction ▶ Bisa sebagai benda asing
- 58. USP Gauge Metric Gauge Code number Denotes Easy Access packaging Sterilisation Method Manufacture & Expiry date Product description & colour Needle description Length IDENTIFICATION OF MARKINGS
- 59. Packaging – Foil Pack (Easy Access) ▶ Robek pada petunjuk panah ▶ Buka penutup dan pegang jarum dg nald voerder ▶ Bentangkan jarum dan nald voerder ▶ Tarik keseluruhan benang
- 62. Pengertian Merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengangkat jahitan luka bedah atau mengambil jahitan pada luka bedah dengan cara memotong simpul jahitan, yang bertujuan mencegah infeksi silang dan mempercepat proses penyembuhan luka
- 63. Persiapan Alat Seperangkat peralatan steril dalam tempatnya (misalnya dalam duk steril atau bak instrumen) yang terdiri dari : ▶ Pinset anatomi ▶ Pinset chirurgi ▶ Gunting lurus ▶ Kapas lidi ▶ Kasa steril ▶ Sarung tangan steril ▶ Mangkok (kom) kecil
- 64. L.a.n.j.u.t.a.n. Peralatan tidak steril yang terdiri dari : ⦿ Gunting verband ⦿ Plester ⦿ Alkohol 70 % atau bensin dalam t4nya ⦿ Bengkok (Nierbekken) ⦿ Kain pembalut a/ verband secukupnya ⦿ Obat disinfektan (bethadin, savlon, dll) ⦿ Obat luka sesuai kebutuhan
- 65. Prosedur Kerja ▶Persiapan Pasien Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan, dan posisi pasien diatur sesuai kebutuhan.
- 66. Pelaksanaan ⦿ Cuci tangan ⦿ Posisi pasien disiapkan sesuai kebutuhan ⦿ Gunakan sarung tangan steril ⦿ Balutan lama dibuka dan dibuang ketempat sampah ⦿ Luka dibersihkan dengan kasa yang dibasahi larutan disinfektan dan dilakukan satu arah dari dalam keluar, lakukan hingga bersih. ⦿ Kapas kotor dibuang ke tempatnya.
- 67. La.n.j.u.t.a.n. ⦿ Simpul jahitan ditarik sedikit keatas secara hati-hati dengan memakai pinset chirurgi/anatomi, sehingga benang yang berada dalam kulit kelihatan. Benang ini digunting dan ditarik hati-hati, kemudian dibuang ke kasa yang disediakan. ⦿ Tekan daerah luka hingga tidak ada ⦿ Berikan obat luka ⦿ Luka ditutup secukupnya dengan kasa steril dan kering, lalu diplester atau dibalut.
- 68. L.a.n.j.u.t.a.n. ▶Setelah selesai, pasien dirapikan. ▶Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula. ▶Cuci tangan
- 70. Pengertian Merupakan tindakan untuk merawat luka dan melakukan pembalutan, dengan tujuan mencegah infeksi silang (masuk melalui luka) dan mempercepat proses penyembuhan luka
- 71. Persiapan Alat Seperangkat peralatan steril dalam tempatnya (misalnya dalam duk steril atau bak instrumen) yang terdiri dari : ▶ Pinset anatomi ▶ Pinset chirurgi ▶ Kapas lidi ▶ Kasa steril ▶ Sarung tangan steril ▶ Mangkok (kom) kecil
- 72. L.a.n.j.u.t.a.n. Peralatan tidak steril yang terdiri dari : ⦿ Gunting verband ⦿ Plester ⦿ Alkohol 70 % atau bensin dalam t4nya ⦿ Bengkok (Nierbekken) ⦿ Kain pembalut a/ verband secukupnya ⦿ Obat disinfektan (bethadin, savlon, dll) ⦿ Obat luka sesuai kebutuhan
- 73. Prosedur Kerja ⦿ Persiapan Pasien Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan, dan posisi pasien diatur sesuai kebutuhan.
- 74. Pelaksanaan ▶ Cuci tangan ▶ Balutan lama dibuka dan dibuang ditempat sampah. ▶ Pakai handschoen steril ▶ Luka dibersihkan dengan kasa yang dibasahi dengan larutan disinfektan, dan dilakukan satu arah dari dalam keluar.
- 75. L.a.n.j.u.t.a.n. ▶ Kasa kotor dibuang ditempat sampah. ▶ Luka diberi obat yang telah ditentukan. ▶ Luka ditutup secukupnya dengan kain kasa steril dengan menggunakan pinset steril. Usahakan serat kasa jangan melekat pada luka.
- 76. L.a.n.j.u.t.a.n. ▶ Luka dibalut atau diplester secara rapi . ▶ Setelah selesai pasien dirapikan ▶ Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula. ▶ Cuci tangan