Dokumen ini menjelaskan tentang asuhan keperawatan kala IV persalinan, yang mencakup pengamatan dan tindakan penting terhadap ibu serta bayi pascapersalinan. Proses ini melibatkan pemantauan tanda vital, perdarahan, serta dukungan emosional terhadap keluarga. Tindakan intervensi yang disarankan termasuk penanganan perdarahan, anjuran menyusui, dan perawatan kebersihan ibu.

1. ASUHANKEPERAWATAN
KALAIV PERSALINAN
OLEH KELOMPOK 3:
-Victorya Bambung
-Gris Balaira Ruaw
-Desinta kandawangko
-Meiske David
-Radius Anang
-Adriana Mitjo
-Gaby Ruaw

2. PERSALINAN
Persalinan adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan uri) yang telah
cukup bulan atau dapat hidup
di luar kandungan melalui
jalan lahir atau melalui jalan
lain, dengan bantuan atau
tanpa bantuan (Mochtar, 2002).

3. KALA IV PERSALINAN
Kala IV persalinan adalah
waktu setelah plasenta
lahir sampai empat jam
pertama setelah
melahirkan. (Sri Hari
Ujiiningty1as, 2009)

4. Menurut Reni Saswita, 2011
Observasi yang harus dilakukan pada kala
IV:
1. Tingkat kesadaran
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital:
tekanan darah, nadi dan pernafasan
1. Kontraksi uterus
2. Terjadinya perdarahan. Perdarahan
dianggap masih normal jika jumlahnya
tidak melebihi 400 sampai 500 cc.

5. Asuhan Dan Pemantaua
PadaKalaIV
1. Lakukan rangsangan taktil (seperti pemijatan)
pada uterus, untuk merangsang uterus
berkontraksi.
2. Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari
tangan secara melintang antara pusat dan fundus
uteri.
3. Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.
4. Periksa perineum dari perdarahan aktif (misalnya
apakah ada laserasi atau episotomi).
5. Evaluasi kondisi ibu secara umum
6. Dokumentasikan semua asuhan dan temuan
selama kala IV persalinan di halaman belakang
partograf segera setelah asuhan diberikan atau
setelah penilaian dilakukan.

6. Bentuk Tindakan DalamKala IV :
1. Mengikat tali pusat;
2. Memeriksa tinggi fundus uteri;
3. Menganjurkan ibu untuk cukup nutrisi
dan hidrasi;
4. Membersihkan ibu dari kotoran;
5. Memberikan cukup istirahat;
6. Menyusui segera;
7. Membantu ibu ke kamar mandi;
8. Mengajari ibu dan keluarga tentang
pemeriksaan fundus dan tanda bahaya
baik bagi ibu maupun bayi.

7. TindakanYang
TidakBermanfaat:
Tampon Vagina Pemakaian Gurita
Memisahkan Ibu dan bayi
Menduduki sesuatu yang
panas

8. Tanda Bahaya Kala IV
DEMAM
PERDARAHAN
AKTIF
BEKUAN DARAH
AKTIF
BAU BUSUK DARI
VAGINA
PUSING
LEMAS LUAR BIASA
KESULITAN DALAM
MENYUSUI
NYERI PANGGUL
DAN ABDOMEN

9. ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN KALA IV
A. Pengkajian
1. Aktivitas dan istirahat
2. Sirkulasi
3. Integritas ego
4. Eliminasi
5. Makanan / cairan
6. Neurosensori
7. Nyeri atau ketidaknyamanan
8. Seksualitas
9. Penyuluhan atau pembelajaran
10. Pemeriksaan diagnostik

10. C. Diagnosa Keperawatan
1. Proses keluarga, perubahan. b.d transisi atau peningkatan
perkembangan anggota keluarga
2.Kekurangan volume cairan b.d kelelahan / kegagalan miometri dari
mekanisme homeostatik. mis siskulasi uteroplasental berlanjut, vaso
kontriksi tidak koplet, ketidak adekuatan erpindahan cairan
3. Nyeri akut b.d trauma mekanis/edema jaringan, kelelahan fisik dan
psikologis, ansietaas
B. Prioritaskeperawatan
1. Meningkatkankesatuan dan ikatankeluarga
2. Mencegahataumengontrolperdarahan
3. Meningkatkan kenyamanan

11. D. Intervensi Keperawatan
Dx I
1. Anjurkan klien untuk menggendong, menyentuh dan
memeriksa bayi, lebih disukai bersentuhan kulit dengan
kulit
2. Anjurkan ayah untuk menyentuh dan menggendong bayi
dan membantu dalam perawatan bayi, sesuai kondisi
3. Observasi dan catat interaksi bayi keluarga, perhatikan
perilaku untuk menujukan ikatan dan kedekatan dalam
budaya khusus
4. Catat pengungkapan / perilaku yang menunjukan
kekecewaan atau kuran minat/ kedekatan
5. Jamin privasi keluarga pada pemeriksaan selama interaksi
awal dengan bayi baru lahir, sesuai kondisi ibu dan bayi
6. Anjurkan dan bantu pemberian ASI, tergantung pada
pilihan klien dan keyakinan.

12. Dx II
1. tempatkan klien pada posisi rekumben
2. kaji hal yang memperberat kejadian
intrapartum, khususnya persalinan yang di
induksi/augmentasi atau persalinan yang
lama.
3. perhatikan jenis persalinan dan anestesia,
kehilangan darah pada persalinan, dan
lama persalinan tahap II
4. kaji TD dan nadi setiap 15 menit
5. perhatikan kondisi perbaikan episitomi,
edema berlebihan, tekanan internal kuat

13. Dx III
1. kaji sifat dan derajat ketidak nyamanan, jenis
melahirkan, lama persalinan, dan pemberian anastesi
atau analgesia.
2. beri ucapan selamat klien / pasangan pada kelahiran
bayi baru lahir. berikan kesempatan untuk
membicarakan tentang pengalaman melahirkan
3. berikan informasi yang tepat tentang perawatan rutin
selama periode pascapartum.
4. kaji adanya tremor pada kaki atau tubuh atau gemetar
yang tidak terkontrol, tempatkan selimut hangat pada
klien
5. anjurkan penggunaan teknik pernapasan / relaksasi
6. berikan lingkungan tenang, anjurkan istirahat diantara
pengkajian

14. E. Implementasi
Implementasi sesuai dengan intervansi yang
telah dibuat dengan menyesuaikan kondisi
dan reaksi yang diberikan klien (si ibu).
F. Evaluasi
1. Ibu mampu beraktifitas.
2. Perdarahan berlebihan tidak terjadi.
3. Kebutuhan personal hygiene terpenuhi
4. Infeksi tidak terjadi.
5. Keluarga tidak menunjukkan tanda-tanda
cemas.