Pengenalan asas mengenai PANKREATITIS

1. PANKREATITIS
Disediakan Oleh : Nassruto

3. PANKREATITIS
OBJEKTIF
Selepas kuliah ini pelatih akan dapat;
1. Mendefinisikan pankreatitis
2. Menerangkan etiologi pankreatitis
3. Menerangkan patofisiologi pankreatitis
4. Menerangkan manifestasi klinikal pankreatitis
5. Menyenaraikan penyiasatan pankreatitis
6. Menyenaraikan diagnosa perbezaan
pankreatitis
7. Menyatakan komplikasi pankreatitis
8. Menerangkan pengurusan & rawatan
pankreatitis

4. PANKREATITIS
DEFINISI
Keadaan inflamasi ke atas pankreas
ETIOLOGI
1. Pengambilan alkohol berlebihan
2. Penyakit salur hempedu terutama kolelitiasis,
koleksistitis & kolangitis
3. Hiperlipidemia, kecederaan tumpul ke atas
abdomen, hiperkalsemia akibat
hiperparatiroidisma, jangkitan & ubat-ubatan
4. Idiopatik

5. PANKREATITIS
PATOFISIOLOGI
Berlaku pengaktifan pra-matang enzim-enzim pankreas
akibat;
1. Kesan toksik etanol (acetaldehyde) ke atas sel-sel &
salur asinar pankreas
2. Sekatan di bhgn ‘ampulla of vater’ / salur hempedu
utama
3. Refluks hempedu ke dlm salur pankreas
4. Iskemia

6. PANKREATITIS
PATOFISIOLOGI
PENGAKTIFAN PRAMATANG ENZIM
PANKREAS DARI SEL-SEL ASINAR
AUTODIGESTION
(SELURUH / SBHGN
KEL. PANKREAS)
PANKREAS ~ EDEMA,
NEKROSIS SEL / SALUR
ASINAR
PENYUSUPAN
SEL-SEL
INFLAMASI
MASSA INFLAMASI &
PERDARAHAN DI
DLM & SEKITAR
PANKREAS

7. PANKREATITIS
PATOFISIOLOGI
BERLAKU PEMBEBASAN ENZIM
REMBESAN PANKREAS
BERKUMPUL MEMBENTUK
‘PSEUDOCYST’
NEKROSIS LEMAK DI
DLM PANKREAS &
PERITONEUM
‘PSEUDOCYST’ ATAU MASSA
INFLAMASI BOLEH MENJADI ABSES
JIKA DIJANGKITI

8. PANKREATITIS
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Kesakitan abdomen
 Berterusan
 Bhgn tengah epigastrium @ sekitar umbilikal
 Menjalar ke bhgn belakang
1. Loya & muntah
2. Demam sederhana
3. Ketegaran otot luar kawalan, ketenderan
epigastrium ~ palpasi dalam, bunyi usus kurang
@ tiada
4. Membran mukus kering, takikardia & dehidrasi
5. Renjatan boleh berlaku

9. PANKREATITIS
PENYIASATAN
1. UJIAN DARAH
i. Se Amylase ~ meningkat
• 150unit/100ml – 600unit/100ml
i. Se lipase ~ meningkat
ii. Peningkatan se glukosa, bilirubin, alkaline phosphate,
potassium & kolesterol akibat pembebasan glukagon, paras
insulin rendah & kerosakan tisu
iii. Penurunan Se albumin, kalsium, sodium & magnesium akibat
dehidrasi, muntah & perlekatan kalsium ke dalam sel-sel
lemak yang mengalami nekrosis

10. PANKREATITIS
PENYIASATAN
2. X-ray dada & abdomen ~ terdapat infiltrasi paru-
paru, efusi pleura, pemendapan garam-garam kalsium
dlm tisu (kalsifikasi), gas-gas disekitar pankreas
3. Ultrasonografi & CT scan utk melihat perudahan pada
pankreas

11. PANKREATITIS
DIAGNOSIS PERBEZAAN
1. Perforasi ulser peptik
2. Trombosis koronori
3. Penyekatan usus atas
4. Peritonitis
KOMPLIKASI
1. Kegagalan pernafasan
2. Renjatan ~ perdarahan
3. Abses pankreatik
4. Pseudosista pankreatik
5. Septisemia
6. Kegagalan ginjal

12. PANKREATITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
1. CRIB
2. NBM ~ utk kurangkan rembesan pankreas
3. Pasang tiub nasogastrik ~ sedut kandungan gaster utk
kurangkan kandungan gaster & distensi abdomen
4. Terapi oksigen
5. Infusi intravena utk cegah / pulih dehidrasi dan
renjatan
6. Analgesik ~ suntikan Pethidine 50—100mg

13. PANKREATITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
7. Antibiotik ~ merawat pankreatitis yg disbbkan oleh
jangkitan
8. Suntikan insulin bg pesakit DM
9. Pemberian IV kalsium glukonat 10ml utk hipokalsemia
10. Pembedahan
 jika rawatan lain tidak berkesan
 Berlaku komplikasi
 Abses pankreas

14. PANKREATITIS
NASIHAT
1. Rehat yg mencukupi
2. Diet kurang lemak
3. Berhenti minum alkohol
PROGNOSIS
 Kadar mortaliti ~ 10—20%
 Pankreatitis berdarah ~ 50%
 Pankreatitis edema ~ 5%