Ulkus peptikum mencakup ulkus gaster dan ulkus duodenum yang terjadi akibat ketidakseimbangan faktor agresif dan defensif pada mukosa lambung. Penyebab utama ulkus ini adalah infeksi Helicobacter pylori dan penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Penatalaksanaan meliputi terapi diet, medikamentosa kombinasi, dan eradicasi H. pylori.

1. Ulkus Peptikum
(LK 3A)
Rendri Bayu Hansah
Modul Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Padang
1

2. • Ulkus peptikum:
ulkus gaster + ulkus duodenum
• Ulkus:
terputusnya kontinuitas mukosa
lambung/duodenum dg gambaran bulat atau oval
2

3. • Dasar kelainan:
Ketidakseimbangan faktor agresif
(merusak mukosa) dan faktor defensif
(memelihara mukosa)
3

4. Gambar 1. ketidakseimbangan faktor agresif dan defensif pada kerusakan
mukosa lambung
4

5. • No acid  No ulcer
• Etiologi lain:
- H. Pylori (penyebab utama)
- OAINS (NSAID)
5

6. Data prevalensi infeksi Hp pada pasien ulkus
peptikum bervariasi  90-100%
6
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI), Kelompok Studi Helicobacter pylori Indonesia (KSHPI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi Helicobacter pylori. 2014

7. • Mekaqnisme terjadinya
7

8. • Keluhan pokok:
- Nyeri epigastrium
- Nyeri tengah malam
- Mual muntah
• Pemeriksaan Fisik:
- Nyeri tekan epigastrium
- Point test
8

9. • Labor:
tidak ada kelainan
• Khusus:
endoskopi
9

10. • Gambaran ulkus endoskopi
10

11. Terapi
1. Diet lunak
2. Dilarang makanan pedas, asam, keras, kopi,
menimbulkan gas
11

12. 3. Medikamentosa
a. Kombinasi PPI + mukoprotektor
 Rabeprazole 2x20 mg + Rebamipide 3x100 mg
Lansoprazole 2x30 mg + Rabamipide 3x100 mg
 4 minggu
12
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI), Kelompok Studi Helicobacter pylori Indonesia (KSHPI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi Helicobacter pylori. 2014

13. b. H2-blocker (penghambat reseptor H2)
 6-8 minggu
 famotidin 2 x 20 mg
ranitidin 2 x 150 mg
dll
13

14. Gambar 4. Mekanisme penghambatan produksi HCl oleh PPI dan H2-
blocker 14

15. c. Sitoprotektor
- Sukralfat
d. Antacida
- Al + MgOH + simeticone
e. Prostaglandin analog
- Misoprostol
15

16. g. Mukoprotektor
- Fucoidan
- Rebamipide
h. Eradikasi H.pylori
16

17. Tabel 1. Regimen terapi eradikasi H. pylori
17Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI), Kelompok Studi Helicobacter pylori Indonesia (KSHPI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi Helicobacter pylori. 2014

18. Metode umum yg digunakan untuk mencegah ulkus
peptikum akibat OAINS
1. Beri OAINS yg COX-2 inhibitor
2. OAINS non COX-2 inhibitor +
PPI/rebamipide/misoprostol
18
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional 2011 Penatalaksanaan Gastro-enteropati OAINS di Indonesia. 2011

19. • Komplikasi
- Perforasi
- Hematemesis dan atau melena
Hematemesis (30% perdarahan ulkus peptikum)
Melena (20% perdarahan ulkus peptikum)
Hemmel (50% perdarahan ulkus peptikum)
Hematoskezia (5% perdarahan ulkus peptikum)
19
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

20. Terima kasih
20