Downloaded 544 times
Uploaded byJuni Royntan Tampubolon
Osteoarthritis
Dokumen ini membahas osteoarthritis, penyakit sendi degeneratif yang umum, yang ditandai dengan kerusakan kartilago dan gejala seperti nyeri sendi serta kaku. Penyakit ini memiliki berbagai faktor risiko, termasuk usia, genetik, dan obesitas, serta dapat didiagnosis melalui pemeriksaan fisik dan penunjang. Penatalaksanaan meliputi terapi farmakologis, non-farmakologis, dan pencegahan untuk mengurangi gejala dan memperbaiki kualitas hidup.
More Related Content
Osteoarthritis
- 1. Osteoarthritis Kelompok 10 Dosen Pembimbing : dr. Adrian Suhendra FK Universitas Kristen Maranatha
- 2. Anggota Kelompok Chandra Wijaya0710 Putri 0810 Ardo Sanjaya 1010 Cindy 1010 Juni Royntan Tampubolon 1010070 Shannon 1010 Raisha 1010 Janette Andriani 1010139 Fajri 1010 Nugraheni 1010 Audy Evani 1010
- 3. Istilah-istilah Genu varum :deformitas lutut yang secara abnormal berjauhan dan anggota gerak bawah bengkok ke dalam. Deformitas dapat terjadi pada pada paha atau betis atau keduanya. Dikenal juga sebagai bowleg. Osteofit : tonjolan tulang yang tumbuh sebagai upaya perluasan permukaan sendi yang rusak. Crepitus : suatu bunyi berderak-derak yang timbul karena gesekan fragmen-fragmen tulang yang patah. Artikular : dari atau yang berkenaan dengan suatu sendi.
- 4.
- 5. Secara struktural sendi dibagi menjadi 1. Fibrous a) Suture b) Syndesmoses c) Membrana Interossea 2. Cartillaginous a) Synchondrosis b) Syndesmoses 3. Synovial a) Planar Joint (Arthrodia) b) Hinge Joint (Gynglimus) c) Pivot Joint (Articulatio Trochoidea) d) Saddle Joint (Articulatio Selaris) e) Condyloid Joint (Articulatio Ellipsoidea) f) Ball and Socket Joint (Enarthrosis)
- 6. Secara fungsional sendi dibagi menjadi 1. Synarthroses a) Suture b) Synchondrosis 2. Amphiartroses a) Syndesmosis b) Suture 3. Diarthroses a) Sendi Synovial
- 7. Sendi Capsula Articularis terdiri dari 2 Membrana Fibrosa Membrana Synovial Cairan Synovial terdiri dari asam hyaluronat dan cairan intersisial yang diperoleh dari plasma darah memberi nutrisi pada kartilago yang avaskular Ligamen pada sendi dapat dibagi dua yaitu ligamen intracapsular dan extracapsular. Ligamen intracapsular adalah ligamen yang terdapat di dalam capsula articularis tapi tidak di dalam cavum synovial (Ligamentum Cruciatum Anterior dan Posterior). Ligamen extracapsular adalah ligamen yang terdapat di luar capsula articularis.
- 8.
- 9.
- 10.
- 11.
- 12.
- 13.
- 14.
- 15.
- 17.
- 20.
- 21.
- 23.
- 24. Fungsi tulang : HomoestasisCa dan PO4 Pelindung organ vital Pemberi bentuk tubuh Pergerakan pasif Penyimpan mineral Hematopoesis
- 25. Strukur tulang : Tulangkompak (80%) Tulang spongiosa (20%) Osteoid matriks belum kalsifikasi Matriks organik kekuatan tulang Matriks anorganik kekerasan tulang
- 26. Sel tulang : Osteoblas pembentukan tulang Osteosit pelihara mineral dan m. organik Osteoklas resorbsi tulang Osteoprogenitor pelapis tulang
- 27. Dua proses fisiologi tulang : Modeling u/ mencapai ukuran dan bentuk tulang yg tepat selama pertumbuhan dan perkembangan tulang. Remodeling reparasi tulang, cegah penuaan tulang, akumulasi tulang tua. Resorbsi osteoklas Pembentukan osteoblas
- 29.
- 30. Definisi penyakit sendi degeneratif kronik yang berkaitan dengan kerusakan kartilago pada satu atau lebih sendi, merupakan jenis arthritis yang paling sering terjadi. Klasifikasi Osteoarthritis primer idiopatik Osteoatrhtritis sekunder penyakit/kondisi lain
- 31. Etiologi Penuaan Peradangan kronis padapersendian Faktor genetik Kelainan sendi sejak lahir Berat badan berlebih Gangguan hormon Deposit kristal asam urat
- 32. Epidemiologi lebih dari 20juta orang di Amerika Serikat usia < 45 tahun lebih sering dialami pria usia > 55 tahun lebih sering dialami wanita Insidensi tinggi pada populasi Jepang. Orang kulit hitam Afrika Selatan, India Timur dan Cina Selatan memiliki tingkat kejadian yang lebih rendah.
- 33. Faktor Resiko Umur Jenis kelamin Ras Genetik Obesitasdan penyakit metabolik Cedera sendi, pekerjaan dan olahraga Kelainan pertumbuhan
- 34.
- 35. Osteoarthritis PRIMER SECONDARY Insidious , Predisposisi ( Aging macrotrauma, microtrauma berulang, deformitas “ Wear and tear “ cartilago ( congenital sendi, dm, chondrocyt ) ochronosis, 1.Injury chondroct ( aging, genetic, hemochromatosis, obesitas biokim ) 2.Dini : proliferasi chondrocyt→ mediatror inflamasi, collagen, proteoglycan, protease → remodelling matrix, secong inflamatory change synovium, subchondral. 3.lanjut : repetitive injury + inflamasi chronic→ - << chondrocyt. - marked loss cartilago. - perubahan subchondral extensif.
- 36. - Proliferasi chondrocyt→ biokimia ↑ air- ↓ proteoglycan → lapisan superficial matrix fibrilasi vertical- horisontal-retak Gross : articular surface granular- lunak. → full thickness cart sloughed, exposed subchondral ( new articular aurface) → lepasnya cart-tl ke cav sendi → joint mice → cairan synovial subchondral fibrous wall cyst.→ osteophyt tepi.
- 37.
- 40.
- 41. Elastisitas (gesekan) Kerusakan rawan sendi Perm tulang subkondril menjadi tebal dan berkilap seperti gading (Eburnation) • Nyeri edituksi tulang Osteophyt crepitus • Immobilisasi Deformitas iritasi sendi Sinovitis efusi Kapsul sendi menebal Sendi tidak dan menempel pada stabil tulang Kaku ,keterbatasan gerak
- 42.
- 43. Nyeri sendi Lutut,Panggul,paha, vertebrata lumbal & Cervikal, sendi tangan biasanya simetri Terbatasnya gerakan sendi Crepitus Herbeden nodes pada jari tangan (DIP) sering pada wanita Bouchard’s nodes (PIP) Inflamasi (bengkak pada sendi) disebabkan sinovitis dengan efusi, cairan sinovial
- 44.
- 45.
- 46.
- 47. Skenario • Nona W,55 tahun • keluhan utama nyeri pada kedua lutut • Nyeri lutut dirasakn sejak 4 hari • kedua lutut terasa kaku ± 20 menit waktu bangun pagi • mengalami kesulitan berjalan • nyeri bertambah jika berlutut, jongkok, naik turun tangga, cuaca dingin • kaku bertambah pada cuaca dingin • nyeri berkurang dengan istirahat atau duduk
- 48. Pemeriksaan Fisik Berat Badan 70 kg; Tinggi Badan 150 cm Membrum inferius : pada pemeriksaan kedua lutut ditemukan genu varum ringan range of motion (ROM) berkurang dan didapatkan crepitus terdapat nyeri tekan disekitar garis sendi, kedua lutut teraba hangat dan agak bengkak. Pemeriksaan penunjang X-ray lutut kanan dan kiri : ditemukan penyempitan rongga sendi dan osteofit
- 49. Pemeriksaan Penunjang X-ray Bone Scan (sidikan tulang) MRI (resonansi magnetic) Artroskopi Artrography
- 50.
- 51. Osteoarthritis Penyebabnya multifaktoral dan ditandai dengan kehilangan kartilago secara progresif serta perubahan hipertrofik pada tulang di sekelilingnya(osteofit) Bermula pada kartilago Sendi yang terkena asimetris,biasany menyerang pada sendi tangan atau sendi yang menopang berat badan(weight bearing) Pada usia < 45 tahun lebih sering pada pria dan menyerang 1 atau 2 sendi.sedangkan pada usia > 55 tahun lebih sering pada pria dan mengenai beberapa sendi.
- 52. Terjadi morning stifnesskurang dari 30 menit(terutama karna inaktifitas) Nyeri bertambah dengan aktifitas dan berkurang Terdapat krepitus Dapat terlihat pada pemerikasaan x-ray Penanda inflamasi pada batas normal (LED,CRP)
- 53. Reumatoid arthritis Penyakit autoimun yang ditandai dengan adanya atritis erosif pada sendi sinovial Bermula pada membran synovial Sendi yang terkena simetris biasanya menyerang sendi perifer pada tangan dan kaki. Mengenai 3 atau lebih daerah persendian Morning stifness lebih dari 30 menit Terdapat manifestasi ekstraartikular (nodul reumatoid,penyakit mata dll) Dapat teridentifikasi pada tes darah ( LED dan CRP meningkat) terdapat inflamasi lesu dan perasaan lelah
- 55. PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS OSTEOARTRITIS
- 56. Analgesik Oral Non Opiat Asetaminofen (paracetamol) dapat mengurangi rasa nyeri sebanding dengan OAINS tetapi kurang efektif sebagai anti inflamasi. Dosis asetaminofen tidak boleh melebihi 4 gm/hari. Jangka lama perlu berhati-hati pada efek toksik. Kontra indikasi : pengguna warfarin Efek toksik pada hati jarang terjadi bila dosis tidak melebihi 4 gm/hari. Obat ini merupakan obat analgetik pilihan pada keadaan gangguan ginjal
- 57. Analgesik Topikal Merupakan terapitambahan Capsaicin, Metil salisilat Dioleskan pada sendi yang sakit sebanyak 4 kali sehari ES: merasa seperti terbakar pada lokasi yang dioleskan tetapi tidak sampai menghentikan terapi.
- 58. OAINS Pada penderita usialanjut maka toksisitas gastrointestinal tersebut ternyata berhubungan erat dengan dosis OAINS. Faktor risiko untuk perdarahan GI atas: Umur > 65 tahun Adanya penyakit penyerta Glukokortikoid oral Riwayat penyakit tukak peptik Riwayat perdarahan saluran pencernaan atas Antikoagulan
- 59. Naproxen Xenifar Dosis: 550-825mg/2x-hari, segerasetelah makan KI: asma, polip hidung karena aspirin/AINS lain, hamil trisemester pertama, laktasi, anak <16thn ES:sakit kepala, mengantuk, pusing, edema, mual muntah, diare
- 60. Chondroprotective agents Obat-obatan yangmenjaga/merangsang perbaikan tulang rawan Slow acting anti osteoarthritis (SAAODs) Disease modifying anti osteoarthritis drugs (DMAODs) Antara lain: tetrasiklin, asam hialuronat, kondroitin sulfat, glikosaminoglikan, vit-C, superoxidase desmutase
- 61. Penatalaksanaan Non Farmakologis
- 62. Perbaikan gaya hiduppasien (penurunan berat badan, pengurangan kegiatan tertentu menggunakan alat bantu yang mendukung. Latihan Range of motion (ROM)
- 63.
- 64.
- 65.
- 66.
- 67. 1. Menjaga beratbadan ideal 2 .Latihan teratur dan berpartisipasi dalam aktivitas fisik reguler 3 .Lindungi sendi 4 .Hindari Stress berulang pada sendi. 5.Jangan abaikan rasa nyeri pada sendi 7. Mendapat cukup asupan vitamin C, D, E, antioksidan, dan omega-3 asam lemak yang memiliki sifat protektif terhadap osteoarthritis 8.Memperkuat otot dan sendi melalui latihan 9.Menghindari cedera sendi pada olahraga
- 68. PROGNOSIS Quo ad Vitam = ad bonam Quo ad Functionam = dubia ad malam Qua ad Sanationam =dubia ad malam