Downloaded 90 times
osteoarthritis.ppt
- 1. Osteoarthritis (OA) dr. Sebastian Mihardja,Sp.OT, M.Kes
- 2. 1.1 Latar Belakang Osteoarthritis(OA) adalah jenis arthritis yang umum dan paling sering terjadi di antara penyakit arthritis lainnya Osteoarthritis menyerang sendi- sendi tertentu Dampak fungsional OA terhadap kualitas hidup penderitanya, seringkali tidak dipedulikan Mendiagnosa osteoartritis penting agar penderita bisa dapat penatalaksanaan yang sesuai
- 3. 2.1 Anatomi danFisiologi Tulang Tulang Panjang Tulang Pendek (Carpals) Tulang Pendek Datar (Tengkorak) Tulang Yang Tidak Beraturan (vertebeae) Tulang Sesamoid
- 4. Fungsi Tulang •Mendukung jaringantubuh dan memberikan bentuk tubuh 1 •Melindungi organ tubuh (misalnya jantung, otak dan paru-paru) dan jaringan lunak 2 •Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan) 3 •Membentuk sel-sel darah merah di dalam sum- sum tulang belakang (hematopoiesis) 4 •Menyimpan garam mineral, mislanya kalsium, fosfor 5
- 5. 2.2 Definisi Osteoarthritis (OA) bahasa Yunani arthron = sendi dan itis = inflamasi Osteoartritis (OA) penyakit degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Sendi penyangga berat badan vertebra, panggul, lutut dan pergelangan kaki
- 6. 2.2 Definisi Osteoartritis (OA) Gangguan sendi yang kronis disertai kerusakan tulang rawan sendi, diikuti osteofit dan fibrosis pada kapsul sendi Timbul akibat Penuaan, trauma, atau akibat kelainan lain. Keadaan ini tidak berkaitan dengan faktor sistemik ataupun infeksi
- 7. A. Bila terjadikerusakan pada tulang sub-artikuler (1), meningkatnya tekanan pada titik tertentu pada tulang rawan (2), sehingga beban yang diterima pada daerah tersebut berlebihan atau kerusakan tulang rawan sendi oleh karena suatu hal (3) dapat menyebabkan osteoartritis B. Gambar skematis tekanan yang diterima akibat beban tubuh pada sendi yang normal
- 9. 2.3 Epidemiologi • OAlutut radiologis di Indonesia 15,5 % pada pria dan 12,7 % pada wanita. • Diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut usia di Indonesia menderita cacat karena OA • Pasien OA biasanya mengeluh nyeri melakukan aktivitas atau jika ada pembebanan. Lebih berat terus menerus mengganggu mobilitas
- 10. 2.3 Epidemiologi • Melaporkan satu dari tiga orang dewasa memiliki tanda-tanda radiologis terhadap OA. • OA pada lutut merupakan tipe yang paling umum dijumpai Felson (2008) • Dewasa kelompok umur 60-64 tahun = 22% • Pria 23% OA lutut kanan, 16,3% OA lutut kiri • Wanita 24,2% OA lutut kanan, 24,7% lutut kiri Joern et al (2010)
- 11. 2.4 Etiologi danFaktor Resiko Umur Jenis Kelamin Suku Bangsa Genetik Kegemukan Penyakit Metabolik Cedera Sendi, Pekerjaan, Olahraga Kelainan Pertumbuhan Faktor Lain
- 12. 2.5 Klasifikasi OA Primer Idiopatik Sekunder Trauma GenetikMetabolik Osteo nekrosis
- 13. 2.7 Gejala Klinis Nyeri Keluhan Utama Bertambah Dengan Gerakan Malamhari Sendi penopang tubuh
- 14. 2.7 Gejala Klinis Kekakuan Gangguan Pergerakan NodusHeberden dan Bouchard Pembengkakan Deformitas
- 15. 2.8 Diagnosis Pemeriksaan Fisik Krepitasi Tanda Peradangan DeformitasSendi Perubahan Gait Hambatan Gerak Pembengkakan Sendi yang Seringkali Asimetris
- 16. Foto Rontgen Penyempitan celahsendi yang seringkali asimetris Osteofit pada pinggir sendi Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondral Kista tulang Perubahan struktur anatomi sendi
- 17. Grade of Osteoarthritis Description 0 Noradiographic findings of osteoarthritis 1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance 2 Definite osteophytes with unimpaired joint space 3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing 4 Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & Lawrence Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006
- 18. Foto Rontgen LateralSendi Lutut Normal Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2
- 19. - Gambar ataskiri : pandangan anteroposterior menunjukkan menyempitnya celah sendi (tanda panah) - Gambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan sklerosis yang ditandai terbentuknya osteofit (tanda panah) - Gambar atas kanan : menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) menyebabkan destruksi padapada kartilago dan sunchondral (tanda panah terbuka) - Gambar bawah kanan : ditemukan kista subchondral (tanda panah) Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
- 20. Pencitraan radiologis sinar-xpada osteoarthritis panggul Gambar atas : gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada panggul (tanda panah putih), sklerosis subchondral (kepala panah putih), dan terbentuknya kista (kepala panah transparan). Gambar bawah: gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang menunjukkan semakin menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) dan sklerosis (kepala panah putih). Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
- 21. OA pada jaritangan OA pada jari kaki Gambaran radiologis posteroanterior menunjukkan penyempitan ruang sendi interphalangeal, sklerosis subchondral, dan pembentukan osteofit (panah) Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
- 22. Pencitraan radiologis sinar-xosteoarthritis pada lutut Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan penyempitan ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah) Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
- 23. Pencitraan radiologis sinar-xosteoarthritis pada pinggul Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang superolateral sendi, sklerosis, kista subkondral, dan pembentukan osteofit (panah) Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
- 24. Pencitraan radiologis sinar-xosteoarthritis pada panggul Rheumatoid arthritis dengan osteoartritis sekunder. Gambaran radiologis panggul anteroposterior menunjukkan penyempitan ruang sendi setiap sendi panggul. Perhatikan erosi (anak panah) dan osteofit (panah) Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
- 25. Adanya pembentukan osteofitdan penyempitan celah sendi pada sendi tungkai Gambaran sendi tungkai normal
- 26. Gambaran sendi panggulnormal Adanya pembentukan osteofit pada sendi panggul
- 27. Osteofit pada sendijari tangan (DIP 1) Pembentukan sklerosis subkondral
- 28. CT Scan danMRI Gambaran MRI Sendi Lutut yang Normal Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2
- 29. Radiografi Konvensional pada lutut: menunjukkan terjadinya penyempitan celah sendi pada kompartemen lateral (panah merah). MRI : menunjukkan focal grade 3 cartilage defect
- 30. A. Radiografi Konvensional: (sunrise pateilar projection) B. Axial CT Scan : Terdapat kista kecil di bagian apex patela C. MRI : T1 weighted Terdapat kista kecil di bagian apex patella D. MRI : T2 weighted Terjadi cartilage denudation
- 31. A. Radiografi Konvensional: tampak adanya sclerosis subchondral, penyempitan ruang sendi, dan osteofit B. MRI : tampak adanya sclerosis subchondral
- 32. A. Radiografi Konvensional : pembentukan osteofit B.CT Scan : tampak adanya osteophytosis pada kompartemen medial dan lateral C. MRI : osteophytosis terlihat lebih jelas dan nyata Terdapat intercondylar osteophyte
- 33. A. Radiografi Konvensional :tidak tampak tanda tanda pembentukan kista B. CT Scan : tampak kista subchondral yang kecil yang dikelilingi oleh thin sclerotic halo C. MRI : terlihat adanya kista subchondral (panah) yang memiliki intensitas tinggi
- 34. 2.9 Diagnosis Banding PerbadinganOA dengan RA dan Gout Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout Daerah Predileksi Sendi penyangga berat badan seperti coxae, genu, vertebre Mengenai sendi-sendi kecil PIP, MCP, pergelangan siku, pergelangan kaki, dll Paling sering pada MTP 1 Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit Erosi Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang “over hanging lip” Punched out dengan garis sklerotik Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada Osteofit Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada
- 35.
- 36. Perinsip penanganan OA •Mengurangi beban sendi pada lutut • Memperkuat otot sekitar lutut • Memberi nutrisi pada sendi lutut
- 49.
- 52.