2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 6.sēdes prezentācija "Balsenes vēzis - terapija un prognoze". Darba autore Una Bladiko (RSU MF V kursa studente).
Bērnu infekciju slimību izraisītās izmaiņas žāvāLinda Veidere
2015./2016.akad.gada LOR pulciņa 10.sēdes prezentācija "Bērnu infekciju slimību izraisītās izmaiņas žāvā". Autore Alise Jakovļeva (RSU MF V kursa studente).
"Management of the Patient Irradiated for Head and Neck Cancer"Jansen Calibo
"Management of the Patient Irradiated for Head and Neck Cancer"
A.Effects of Radiation or Chemotherapeutic Drug
B. Prevention & Management of the Effects of Radiation & Chemotherapy
C.The Use of Hyperbaric Oxygen Therapy
D.The Use of Lasers & Cryosurgery in Oral & Maxillofacial Surgery
Rehabilitācija pēc totālas laringektomijasLinda Veidere
2015./2016.akad.gada LOR pulciņa 10.sēdes prezentācija "Rehabilitācija pēc totālas laringektomijas". Autore Jūlija Ivanova (RSU MF III kursa studente).
Šegrēna sindroms ir hroniska, lēni progresējoša autoimūna slimība, kam raksturīga limfocītu infiltrācija eksokrīnajos dziedzeros un kas rada mutes sausumu (kserostomiju) un acu sausumu (kseroftalmiju).
2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 3.sēdes prezentācija “US loma kakla veidojumu diagnostikā”. Darba autors Marks ROnis (RSU MF VI kursa students).
2015./2016.akad.gada LOR pulciņa apvienotās sēdes ar SŽĶ pulciņu prezentācija "Mutes pamatnes flegmonas". Darba autore Anna Leikuma (RSU MF III kursa studente).
Smagas un bieži multiplas peptiskas čūlas dažādās netipiskas lokalizācijās (duodenum distālā daļa, jejunum, esophagus). Vāji atbild uz standarta čūlas terapiju. Parasti ir īsa anamnēze, bieži ir asiņošana un perforācija.
1/3 vai vairāk ir diareja.
Paraganglioma - klīnika un ķirurģiskā terapijaAlise Adoviča
2016./2017.m.g. ORL un radioloģijas SZP apvienotās sēdes prezentācija "Paraganglioma: klīnika, ķirurģiskā terapija". Autore: Anda Rēdere (RSU MF V kursa studente)
Perinatālā ķirurģija - attīstība pasaulē un potenciāli ārstējamās slimības
Mēles un mutes pamatnes ļaundabīdie audzēji
1. Mēles un mutes pamatnes
ļaundabīgie audzēji
Autors: Mārtiņš Lauskis MF V
Mentors: Dr. Gunārs Lauskis
2. Epidemioloģija
• Galvas un kakla audzēji sastāda 15% no visiem
audzējiem(ASV)
• Intraorāli audzēji sastāda 5% procentus no
visiem audzējiem(ASV)
• Nabadzīgās valstīs situācija ir daudz sliktāka-
Indijā 50% no visiem audzējiem
• 3.5 reizes biežāk vīriešiem
• Biežāk vecākiem cilvēkiem, bet ar pieaugošu
tendenci jaunos cilvēkos
3. Histoloģiskie tipi
• 90% intraorāli audzēji ir plakanšūnu
karcinomas
• Teratomas vai adenokarcinomas siekalu
dziedzeros
• Limfomas mandeles
• Melanoma
4. Etioloģiskie faktori
• Smeķēšana!!!
• Alkohols!
• Mutes higiēna
• Ģenētika
• Imunosupresija
• Sifiliss
• Dažādas mutes infekcijas(hroniska mutes
kandidāze,HPV)
5. Fizikāla prezentācija
• Sarkans gļotādas bojājums-erythtroplakia*
• Balts gļotādas bojājums-leukoplakia*
• Čūlaina leukoplakia
• Audu sabiezējums ar vai bez asinsvadu
sazarojuma
• Nedzīstoša vieta pēc zoba ekstrakcijas
• Audu bojājums kas ir fiksēts pie citiem audiem
• Jebkurš gļotādas bojājums, kas nedzīst un ir ilgāks
par 2-3 nedēļām ir uzskatāms par aizdomīgu
6.
7.
8. Diagnostika
• Diagnozes apstiprinašana balstas uz
citoloģisku un histoloģisku izmeklešanu(FNA,
skrāpejuma metode vai biopsija)
• Radioloģiska izmeklēšana: plaušu rtg, MRI/CT
ja audzejs ir liela izmēra un ir aizdomas par
dziļāku audu iesaisti
• Laboratoriskas analīzes ir nepieciešamas lai
noteiktu pacienta sistēmisko stāvokli un
novilcinātos gadijumos var likt aizdomāties par
metastāzēm
9. Mēles ļaundabīgi audzēji
• Visbiežāk atrodas mēles laterālajās malās
• Sākumā ir nesāpīgi un asimptomātiski
• Visbiežāk atrodas mēles mobīlajā daļā(3/4)
• Pacientiem var būt apgrūtināta runāšana un/vai
rīšana
• Lielu audzēju(>4cm) ārstēšanā terapijai vajadzētu
būt kombinētai(ķirurģiska+radioterapija)
• Ipaši lielu audzēju gadijumā jāapsver arī
ķīmijterapija
10. TNM klasifikacija
• T1-veidojums mazāks par 2cm
• T2-veidojums 2-4cm
• T3- veidojums lielāks par 4cm
• T4-veidojums ieaug blakusaudos
• N1- ipsilaterāli, vienā mezglā un mazāks par 3cm
• N2a-ipsilaterāli, vienā mezglā, 3-6cm
• N2b- ipsilaterāli, vairākos mezglos, 3-6cm
• N2c- bilaterāli vai kontralaterāli, vairakos mezglos,
<6cm
• N3- veidojums limfmezglos lielāks par 6cm
11. Glossektomija
• Parciāla glossektomija-mazāk kā 1/3 tiek
izņemta
• Hemiglossektomija-1/3-1/2
• Subtotāla glossektomija-1/2-3/4
• Totāla glossektomija
• Jāuzmanās lai netiktu pārdalīts n. hypoglossus
• Asinsvadu liģēšana var būt nepieciešama,
attistītās apasiņošanas sistēmas dēļ
12. Rekonstrukcija pēc glossektomijas
• Rekonstrukcijas galvenais mērķis ir uzlabot
rīšanas, košļāšanas un runāšanas spējas.
• Pēc parciālas glossektomijas vislabākais
rekontrukcijas veids ir primāra brūces slēģšana
vai brivais ādas transplantāts ja rodas
aizdomas ka rētas kontraktūras varētu radīt
traucējumus.
13.
14. Rekonstrukcija pēc glossektomijas
• Ja operācijas radītais mēles bojājums sastāda
no vairā par 1/3 tad izvēles metode
rekonstrukcijai ir audu lēveru transplantācija.
• Izvēle ir starp brīvo audu lēveri vai audu lēveri
ar “kājiņu”
• Komandas darbs kopā ar mikroķirurgiem
17. Mutes pamatnes audzēji
• Bieži ielaisti gadījumi, jo pirmie simptomi ir
nesapīga, neliela izmēra, virspusēja čūla, ko
pacients var nepamanīt
• Bieži pirmās sudzības ir par veidojumu kaklā,
kas nozimē ka ir notikusi metastazēšanās
• Lokās apsārtums un jutīgums, asiņošana un
sāpes ausī liecina par vēža attīstību
19. Ķirurģiska ārstēšana
• Neliela izmēra bojājumus ir ērti ārstēt
ķirurģiski jo tos var vai nu slēgt primāri vai
izmantojot nelielu brīvo ādas lēveri
• Lielākus bojājumus var rekonstruēt ar
lokālajiem lēveriem no vaiga, smaganām vai
mēles
• Ļoti lieliem bojājumiem ir nepieciešami lieli
brīvie lēveri un var būt nepieciešamas
speciālas pieejas metodes (transcervikāla)