2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 7.sēdes prezentācija "Bungplēvītes perforācija". Darba autore Ilze Leve (RSU MF III kursa studente).

1. BUNGPLĒVĪTES PERFORĀCIJA
Ilze Leve
MF III
1. Grupa
Mentors: Dr. Gunta Sumeraga

2. ANATOMIJA
 puscaurspīdīga plēvīte;
 meatus acusticus externus
dziļumā;
 45o;
 9 x 11 mm;
 Izšķir divas daļas 
 Veido 3 kārtas:
 āda
 saistaudu šķiedras
 gļotāda

3. FUNKCIJAS
1. pārvada gaisa viļņa svārstības;
2. vidusauss aizsargfunkcija;

4. BUNGPLĒVĪTES PERFORĀCIJA
 plīsums membrana tympanica;

5. KLASIFIKĀCIJA
1. Vieta
 pars tensa
 anterosuperior /anteroinferior / posterosuperior /
posteroinferior kvadrants;
 pars flaccida;
2. Apjoms
 pars tensa
 1 kvadrants (<25%);
 2 vai 3 kvadranti;
 totāla perforācija;
3. Ilgums
 akūta;
 hroniska;

6. AKŪTA PERFORĀCIJA
 Ar otitis media (ar/bez ortorejas);
 Bez otitis media (trauma)
 Otoreja norāda uz vidusauss iekaisumu;
 Spontāni sadzīst / progresē hroniskā.
 Nesekmīgi dzīst ≥ 3mēn.
HRONISKA PERFORĀCIJA

7. CĒLOŅI
Vidusauss iekaisums;
Traumatisks bojājums;
Eistahija kanāla darbības traucējumi;
Barotrauma;

8. VIDUSAUSS IEKAISUMS
 auss bungdobuma un dzirdes kanāla gļotādas
iekaisums;

 šķidruma un spiediena pieaugums vidusausī;

  spiediens uz bungplēvīti;

perforācija

9. TRAUMATISKS BOJĀJUMS
 •Svešķermeņa izraisīts.•
 Akustiska trauma.
 Galvaskausa lūzums•u.c. traumas

10. BAROTRAUMA
 Lidojuma laikā;
 Niršana ar akvalangu;
 Brauciens kalnos;
 spiediens vidusausī = gaisa spiediens apkārtējā
vidē.
 Eistahija kanāls palīdz izlīdzināt spiedienu abās
bungplēvītes pusēs.
 Rīšana vai žāvāšanās atver Eistahija kanālu  ļauj
gaisam ieplūst/izplūst no vidusauss.
 Paaugstināts risks – «aizlikts» deguns.
PATOĢENĒZE
Svarīgs – ātrums!!

11. SIMPTOMI
 Asimptomātiska
 Otoreja (asinis/strutas/dzidrs šķ.), vienlaicīgi
mazinoties vispārējiem simptomiem un sāpēm
ausīs.
 Var būt arī pēkšņas, asas sāpes
 Šņaucot degunu  skaņa no auss.
 Normā - bungplēvīte balonveidīgi izliecas uz ārpusi. Ja
perforēta - gaiss izkļūst ārā.
 Tinnīts
 Dzirdes zudums (daļējs)
 Epizodiskas auss infekcijas

12. DIAGNOSTIKA
 Otoskopija
 Standarta otoskops;
 Pneimatiskais otoskops;
 Dzirdes testi
 Kamertoņi
 audiometrija
 Bakterioloģiska izmeklēšana
 Otoreja  paraugs  laboratorija  terapija
Parasti – empīriska
a/b terapija.

13. OTOSKOPIJA

14. KOMPLIKĀCIJAS
 Otitis media
 Paaugstināts risks infekcijām
 Dzirdes pasliktināšanās
 Svarīgi bērniem!
 Perforācijas izmērs, lokalizācija = dzirdes zuduma līmenis
 Infekcijas izplatība no vidusauss tālāk uz smadzenēm
(meningīts/abscess)

15. TERAPIJA
 Normā – nav nepieciešama specifiska terapija.
 > sadzīst 3 mēn.
 Ja perforācija ir maza  regulāras vizītes;
 Atkarīga no etioloģijas!!
 Sterila trauma  sāpēm, diskomfortam – paracetamols,
ibuprofēns.
 Trauma + kontaminācija  a/b (orālās/ausu pilieni) 
 risks infekcijas attīstībai;
 Iekaisuma dēļ  a/b;
Tuba auditivae funkciju uzlabojošie medikamenti (deguna pilieni,
steroīdi);

16.  Bungplēvīti apstrādā ar medikamentiem, kas stimulē
augšanu (b-FGF).
 Ja bungplēvītes perforācija nedzīst vai tā ir liela, ārsts
var uzlikt «ielāpu» (patch).
 Sintētiski materiāli;
 Olas baltuma plēve;
 Cigarešu papīrs;
 Paša pacienta audi;
||
«pamats», kur augt.

17. http://e-ceo.org/search.php?where=aview&id=10.3342/ceo.2015.8.2.117&code=0141CEO&vmode=PUBREADER#!po=40.9091

18. TIMPANOPLASTIJA (MIRINGOPLASTIKA)
 Ja bungplēvīte pati neaug.
 Indikācijas:
 Lielām perforācijām;
 Perforācijas, ka ietver bungplēvītes malas;
 Bungplēvīti atjauno no pacienta saistaudiem:
 fascijas;
 skrimšļa;
 perihondra u.c.;
https://www.youtube.com/watch?v=gTJcjEcr07U

19. KAMĒR BUNGPLĒVĪTE DZĪST
 Jāizvairās no:
 spēcīgas deguna šņaukšanas;
 auksta gaisa nokļūšanas ausī;
 Infekcijas attīstības risku  izvairīšanās no ūdens
nokļūšanas ausī.
 Neiet peldēt
 Ejot dušā, aizklāj ausis

20. KĀ IZVAIRĪTIES?
 neievietot svešķermeņus ārējā ausī.
 Savlaicīgi ārstēt auss infekcijas.
 Lidojumos veikt rīšanas kustības.
Svešķermeni aizvāc ārsts, nevis pats!!

21. ZINI VAI MINI!!
Hroniska perforācija dzīst:
 <3 mēnešus;
 nedzīst vispār;
 >3 mēnešus;

22. Hroniska perforācija dzīst:
 <3 mēnešus;
 nedzīst vispār;
 >3 mēnešus;

23. Visbiežākais perforācijas cēlonis ir:
 Traumatisks bojājums;
 Vidusauss iekaisums;
 Barotrauma;

24. Visbiežākais perforācijas cēlonis ir:
 Traumatisks bojājums;
 Vidusauss iekaisums;
 Barotrauma;

25. Traumatisku bojājumu var izraisīt:
 Ausī iebāzts zīmulis;
 Galsvaskausa lūzums;
 Pēkšņa, skaļa mūzika;
 Viss iepriekšminētais

26. Traumatisku bojājumu var izraisīt:
 Ausī iebāzts zīmulis;
 Galsvaskausa lūzums;
 Pēkšņa, skaļa mūzika;
 Viss iepriekšminētais

27. Bungplēvītes perforācija vienmēr būs
asimptomātiska:
 Jā
 Nē

28. Bungplēvītes perforācija vienmēr būs
asimptomātiska:
 Jā
 Nē

29. Izvairīšanās no ūdens iekļūšanas ausīs, infekcijas
attīstības risku:
 Palielina;
 Samazina;

30. Izvairīšanās no ūdens iekļūšanas ausīs, infekcijas
attīstības risku:
 Palielina;
 Samazina;

31. INFORMĀCIJAS AVOTI
 http://www.webmd.com/pain-management/ruptured-
eardrum-symptoms-and-treatments
 http://iaptieka.lv/?lapa=doctus2&id=171
 http://dzirde.blogspot.com/2013/09/barotraumas.ht
ml
 http://www.entnet.org/content/perforated-eardrum
 http://bcdecker.com/SampleOfChapter/1550093355
.pdf
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/00
1064.htm

32. Ja pacients negrib (vai blakusslimību dēļ nevar)
operēt bungplēvītes perforāciju, ko darīt?

33. PALDIES PAR UZMANĪBU!