Kontrasepsi tubektomi dapat dilakukan pada perempuan berumur 38 tahun, P2A0, yang sedang dalam masa postpartum hari pertama.

1. PEMBAHASAN KASUS PELAYANAN
KB
Oleh:
Rahayu Budi Utami, S.ST, M.Kes
Dessy Rosita, SST, M.Pd

2. SOAL 1
• Sepasang suami istri usia 25 tahun, P1A0 datang ke BPM ingin menjadi
akseptor KB. Hasil pemeriksaan didapatkan BB 72kg, TD 120/80 mmHg, usia
anak 5 bulan. Dia menyatakan siklus haidnya sebelum hamil tidak teratur,
dan tidak ada riwayat penyakit radang panggul.
• Metode kontrasepsi apa yang paling cocok untuk pasangan tersebut?
A. Pil
B. IUD
C. Suntik
D. Implant
E. Kondom

3. PEMBAHASAN SOAL 1
Prinsip penggunaan metode kontrasepsi rasional adalah yang sesuai dengan tujuan
dan kelayakan medis. Pada kasus pasangan suami istri tersebut, tujuan penggunaan
kontrasepsi termasuk dalam kategori spacing (pengaturan). Sesuai dengan kondisi
ibu bahwa usia anak baru 5 bulan. Berat badan 72 kg, maka kalau menggunakan pil,
suntik, Implant ada risiko meningkatkan berat badan. Sedangkan untuk penggunaan
kondom, kalau kepatuhan tidak dijaga, berisiko gagal. Sedangkan untuk penggunaan
IUD, mempunyai beberapa keuntungan diantaranya
1. Efektivitas Tinggi ( Angka Kegagalan 0,6-0,8/100 perempuan dalam 1 tahun
pertama pemakaian)
2. Metode jangka panjang
3. Tidak mempengaruhi ASI
4. Tidak meningkatkan Berat Badan
5. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
Sehingga jawabanya B (IUD).

4. SOAL 2
• Seorang perempuan usia 33 tahun dan suaminya datang ke Praktik Mandiri
Bidan.Mengeluh biasa menggunakan kontrasepsi kondom namun semalam
melakukan hubungan seksual tanpa kondom karena kehabisan. Saat ini ibu
tersebut berada pada siklus haid hari kesepuluh. Pagi ini dia datang ke
tempat praktik minta bantuan agar tidak hamil. Hasil pemeriksaan
didapatkan BB 50kg dan TD 110/70 mmHg.
• Apakah alat kontrasepsi yang tepat untuk ibu tersebut?
A. AKBK
B. Pil progestin
C. Pil Kombinasi
D. Suntik progestin
E. Kontrasepsi darurat pil

5. PEMBAHASAN SOAL 2
• Hari ke sepuluh menstruasi merupakan masa subur pada siklus reproduksi
perempuan. Apabila melakukan hubungan seksual kemungkinan bisa terjadi
kehamilan. Sperma bisa bertahan hidup dalam uterus sekitar 72 jam. Dan sel
telur dapat bertahan sekitar 24 jam. Ovuilasi diperkirakan terjadi pada hari ke
7- 21. Yang lebih sering terjadi pada hari 14 (pada siklus 28 hari). Pil
kontrasepsi darurat mampu mencegah kehamilan sebelum 72 jam pasca
hubungan. Jadi jawaban yang tepat adalah Kontrasepsi darurat pil (E)

6. SOAL 3
• Seorang perempuan usia 37 tahun melahirkan anak ke-5, 3 bulan yang lalu
secara normal datang ke Puskesmas. mengeluh sudah tidak ingin memiliki
anak dan menginginkan kontrasepsi jangka panjang, tetapi masih takut
untuk KB MOW. Anaknya disusui secara eksklusif tetapi sekarang sudah
mendapatkan haid hari ke-4. Hasil pemeriksaan didapatkan BB 60kg, TD
110/70mmHg. Alat kontrasepsi yang tepat digunakan ibu tersebut?
A. Suntik kombinasi
B. Suntik progestin
C. Pil kombinasi
D. AKBK
E. IUD

7. PEMBAHASAN SOAL 3
• Berdasarkan kasus tersebut di atas usia ibu 36 tahun. Tujuan penggunaan
kontrasepsi adalah pembatasan (Limiting). Dilihat dari jumlah anak sudah 5
berarti sudah masuk 4 terlalu. Kontrasepsi MKJP yang tersedia AKBK dan
IUD. Masa kerja AKBK 5 Tahun dan ada efek samping hormonal. Masa kerja
IUD 10 tahun. Tidak ada efek samping hormonal Jadi Jawaban yang tepat
adalah E

8. SOAL 4
• Seorang perempuan usia 29 tahun P2 A0 datang ke BPM PMB untuk
pemasangan norplant dan sekarang dalam kondisi sehat. Hasil pemeriksaan
didapatkan BB 50kg, TD 100/70, riwayat kesehatan tidak ada penyakit
hipertensi maupun jantung. Apakah informasi kontrasepsi yang
menguntungkan disampaikan pada ibu tersebut?
A. Bisa dilayani di daerah pedesaan
B. Berat badan bertambah
C. Payudara tegang
D. Dipakai 5 tahun
E. Biaya ringan

9. PEMBAHASAN SOAL 4
• Opsi yang menguntungkan adalah bisa dilayani di pedesaan, Dipakai 5 tahun
dan biaya ringan. Dilayani di pedesaan tidak relevan karena akseptor datang
ke BPM. Biaya ringan tidak relevan karena norplant lebih mahal. Dipakai 5
tahun, karena efektivitas 5 tahun.
• Jawaban yang tepat D

10. SOAL 5
• Seorang perempuan berusia 27 tahun, P2A0 baru saja dilakukan
pemasangan AKDR di Puskesmas.Apakah konseling yang disampaikan oleh
bidan terkait pasca pemasangan AKDR?
A. AKDR dapat mencegah kehamilan ektopik
B. AKDR melindungi diri terhadap penyakit IMS
C. Kontrol kembali setelah 4 – 6 minggu setelah pemasangan
D. Jelaskan jenis AKDR yang telah dipasang dan kapan dilepas
E. Hubungan seksual dapat dilakukan 1 hari pasca pemasangan

11. PEMBAHASAN SOAL 5
• Jawaban A, B, D tidak relevan
• Jawaban D lebih tepat untuk pra pemasangan
• Jawaban E kurang tepat karena post pemasanagn masih terdapat sedikit
perdarahan
• Jawaban C yang tepat karena kontrol dilaksanakan 4-6 minggu pemasangan
• Jawaban yang tepat C

12. SOAL 6
• Seorang perempuan usia 45 tahun, P5A1 baru saja selesai dilakukan
tubektomi di rumah sakit. Apakah nasehat yang diberikan sebelum pulang
terkait pemasangan tubektomi tersebut?
A. Jaga luka tetap kering minimal 7 hari
B. Kontrol ulang 4 minggu pasca tubektomi
C. Segera kontrol bila mengalami menstruasi
D. Boleh melakukan aktivitas seksual 2 – 3 hari setelah tubektomi
E. Lakukan pekerjaan secara bertahap, sesuai dengan perkembangan
pemulihan

13. PEMBAHASAN SOAL 6
• Jawaban A, tidak relevan karena dijaga agar tidak basah minimal 2 hari
• Jawaban B lebih tepat kontrol ulang dilakukan 1 minggu
• Jawaban C tidak relevan
• Jawaban D Aktifiatas seksual tidak dilakukan selama 1 minggu
• Jawaban E tepat, karena aktivitas harus dilakukan secara bertahap
Jawaban yagng tepat E

14. SOAL 7
• Seorang laki-laki usia 48 tahun didampingi oleh istrinya datang ke rumah
sakit datang membawa surat rujukan dari Puskesmas untuk dilakukan
vasektomi. Apakah bagian alat reproduksi laki-laki yang dipotong dalam
proses tersebut?
A. Ureter
B. Testis
C. Skrotum
D. Epididimis
E. Vas deferens

15. PEMBAHASAN SOAL 7
• Jawaban A : saluran dari ginjal ke vesica urinaria
• Jawaban B Organ yang menghasilkan sperma
• Jawaban C Kantong kulit yang berisi testis
• Jawaban D kantung air mani
• Jawaban E saluran mani. Jadi yang diikat adalah salurannya.
Jawaban yagng tepat E

16. SOAL 8
• Seorang perempuan berusia 29 th datang ke polindes baru saja melahirkan
anak satu umur 6 minggu dan minum ASI secara eksklusif. Ibu ingin
menunda kehamilan, ingin menggunakan alat kontrasepsi dan ingin berKB
secara alami. Siklus menstruasi ibu biasanya tidak teratur. Apakah Metode
kontrasepsi yang sesuai dipakai pada kasus tersebut?
A. Metode Barier
B. Metode Kalender
C. Senggama Terputus
D. Metode Amenore Laktasi
E. Metode Keluarga Berencana Alamiah

17. PEMBAHASAN SOAL 8
• Jawaban A kurang tepat untuk ibu menyusui
• Jawaban B kurang tepat karena haid tidak teratur
• Jawaban C Kurang tepat, tingkat kegagalan tinggi
• Jawaban D Tepat karena metode kontrasepsi alamiah dan ibu menyusui
secara eksklusif
• Jawaban E Kurang Tepat , terlalu umum
Jawaban yagng tepat D

18. SOAL 9
• Seorang perempuan berusia 36 th, P3A0, telah melahirkan 9 minggu yang
lalu, datang ke bidan ingin menggunakan KB, sekarang ibu sudah
mendapatkan menstruasi lagi hari ke 3, ibu seorang perokok aktif > 15 atang
per hari dan memiliki riwayat infeksi saluran reproduksi. Ibu tidak ingin
memiliki anak lagi tetapi ibu tidak mau mengikuti kontrasepsi mantap. Hasil
pemeriksaan BB 54kg, TD 120/80 mmHg. Apakah alat kontrasepsi apa yang
tepat diberikan?
A. AKDR
B. AKBK
C. Pil Kombinasi
D. Suntikan progestin
E. Suntikan kombinasi

19. PEMBAHASAN SOAL 9
• Ibu memerlukan kontrasepsi jangka panjang. Pilihannya ada 2 yaitu IUD dan
AKBK. Jawaban yang lain bukan MKJP. Jawaban A dapat digunakan pada
perokok aktif, 9 minggu sdh boleh dilakukan insersi. Riwayat infeksi masih
bisia kecuali IMS dan 3 bulan terakhir. Pada kasus tersebut tidak jelas kapan
terjadi infeksinya.
• Jawaban B kurang tepat perokok aktiv dan dapat menimbulkan gangguan
kardi vaskuler
Jawaban yang tepat D

20. SOAL 10
• Seorang perempuan berusia 25 tahun, mempunyai anak 1 umur 7 bulan,
bersama suaminya datang ke bidan ingin ber-KB tetapi tidak mau ikut KB
IUD. Menstruasi ibu tidak teratur sejak masa remaja. Hasil pemeriksaan
didapatkan BB 50kg, TD 110/70mmHg. Apakah Konseling alkon yang paling
tepat diberikan bidan kepada pasangan tersebut ?
A. Implant
B. Kontrasepsi mantap
C. Alat kontrasepsi sederhana
D. Cara menentukan masa subur
E. Alat kontrasepsi pasca sanggama

21. PEMBAHASAN SOAL 10
• Alat kontrasepsi pada option C,D,E mempunyai efektivitas yang lebih rendah
• Jawaban B anak baru satu. Persyaratan kontap >2.
• Jawaban A paling tepat, sesuai dengan tujuan dan kondisisi ibu
Jawaban yagng tepat A

22. SOAL 11
• Seorang perempuan ,umur 24 tahun P1A0 usia anak 1 bulan datang ke
Bidan Praktik Mandiri ingin KB suntik yang tidak mengganggu produksi ASI.
Kandungan hormon apakah yang bisa digunakan pada kontrasepsi tersebut?
A. Estrogen
B. Progesteron
C. Estrogen dan progesteron
D. Anti androgen
E. FSH dan LH

23. PEMBAHASAN SOAL 11
• Jawaban A. Kontrasepsi yang mengandung estrogen saja tidak ada
• Jawaban B tepat karena tidak mengganggu produksi ASI
• Jawaban C Menggunggu produksi ASI
• Jawaban D dan E tidak relevan

24. SOAL 12
• Seorang perempuan umur 30 tahun P2A0 datang ke Praktik Mandiri Bidan
ingin mengikuti KB. Menyatakan anak terakhir usia 1 tahun dan masih
minum ASI. Hasil pengkajian ibu mempunyai riwayat penyakit kanker
payudara, BB: 60kg, TD 1200/80 mmHg. Apakah jenis kontrasepsi yang
cocok untuk kasus tersebut?
A. Minipil
B. pil kombinasi
C. suntikan DMPA
D. AKDR
E. Norplant

25. PEMBAHASAN SOAL 12
Jawaban A, B,C,E kontrasepsi hormonol yang tidak disarankan untuk akseptor
dengan riwayat CA Payudara.
Jawaban D tepat, karena tidak berpengruh terhadap riwayat CA
Payudara.

26. SOAL 13
Seorang perempuan usia 28 tahun P2A0, sedang datang haid hari ke 3 anak
terkecil usia 5 bulan datang ke Prakti Mandiri Bidan mengatakan ingin
menggunakan metode kontrasepsi IUD dan bidan telah memasang IUD
CuT380 A. Berapa lama pasien dapat menggunakan IUD ini?
A. 18 bulan
B. 3 tahun
C. 5 tahun
D. 8 tahun
E. 10 tahun

27. PEMBAHASAN SOAL 13
Jawaban: 10 tahun
Menurut Saifudin (2010), pemakaian IUD adalah: a. Sangat efektif, reversible
dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun: CuT-380A

28. SOAL 14
Seorang perempuan ,umur 26 tahun P1A0, usia anak 3 tahun , datang ke
Bidan Praktik Mandiri calon akseptor KB 1 bulanan. Apakah kandungan
hormone yang ada dalam alat kontrasepsi tersebut?
A. 5 mg Noretindron enantat dan 25 mg estradiol valerat
B. Estrogen
C. Estrogen dan Progesteron
D. 25 mg Noretindron enantat dan 0,5 mg estradiol valerat
E. Progesteron

29. PEMBAHASAN SOAL 14
JAWABAN: ESTEROGEN DAN PROGESTERON
KB suntik 1 bualan adalah suntikan kombinasi mengandung hormone
estrogen dan progesterone yang disuntikkan 1 bulan sekali (Baziad, 2002)

30. SOAL 15
Seorang perempuan berumur 38 tahun, P2A0, postpartum hari pertama, ingin
menjadi akseptor kontrasepsi tubektomi. Kapankah waktu pelaksanaan
tubektomi yang terbaik pada kasus diatas?
A. Pasca persalinan < 48 jam
B. Pasca persalinan < 6 minggu
C. Setelah 6 minggu postpartum
D. Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini tidak hamil
E. Hari ke-6 s/d ke-13 siklus menstruuasi (fase proliferasi)

31. PEMBAHASAN SOAL 15
JAWABAN: Pasca persalinan < 48 jam
• Pelaksanaan tindakan sterilisasi dilakukan pada saat: 1) Setiap waktu selama siklus
menstruasi apabila diyakini tidak hamil 2) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus
menstruasi (Saifuddin, 2010) 3)
• Pasca persalinan (post partum) Sebaiknya dilakukan dalam 24 jam atau selambat-
lambatnya 48 jam pasca persalinan. Setelah lebih dari 48 jam, operasi akan lebih 11
sulit dengan adanya edema tuba dan infeksi yang akan menyebabkan kegagalan
sterilisasi. Jika dilakukan setelah hari ke-7 sampai hari ke-10 pasca persalinan,
uterus dan alat genital lainnya telah mengecil dan menciut yang menyebabkan
mudah terjadinya perdarahan dan infeksi 4) Pasca keguguran (post abortus)
Sterilisasi dapat dilakukan sesaat setelah terjadinya abortus 5) Saat tindakan operasi
pembedahan abdominal Hendaknya saat operasi pembedahan abdominal telah
dipertimbangkan untuk tindakan sterilisasi karena pada tindakan ini dapan
sekaligus dilakukannya kontrasepsi mantap (Sofian, 2013).

32. SOAL 16
Seorang perempuan umur 20 tahun telah menikah 3 bulan yang lalu, datang
ke BPM menyatakan ingin menggunakan kontrasepsi pil karena belum ingin
mempunyai anak. Hasil pemeriksaan didapatkan BB: 49kg TD: 110/70mmHg.
Apakah instruksi yang disarankan untuk klien tersebut?
A. Konseling tentang kontrasepsi PIL
B. Bila muntah setelah 3 jam minum pil segera minum lagi pil yang lain
C. Bila terjadi diare lebih dari 24 jam, maka langsung hentikan penggunaan
pil
D. Bila lupa minum 1 pil, segera minum setelah ingat , boleh minum 2 pil
pada hari yang sama
E. Bila tidak terjadi haid, ganti kontrasepsi lainnya

33. PEMBAHASAN SOAL 16
JAWABAN: Bila lupa minum 1 pil, segera minum setelah ingat , boleh minum 2
pil pada hari yang sama
Pemberian Pil Oral bukan hanya untuk mencegah ovulasi, tetapi juga
menimbulkan gejala-gejala pseudo pregnancy (kehamilan palsu) seperti mual,
muntah, payudara membesar, dan terasa nyeri (Hartanto, 2002).

34. SOAL 17
Seorang perempuan usia 21 tahun datang ke Praktik Mandiri Bidan ingin
konsultasi alat kontrasepsi, ibu mengatakan mempunyai anak 1 berumur 1
tahun. Hasil pemeriksaan TD : 120/80 mmHg, KU ibu baik, tidak ditemukan
kelainan pada alat reproduksinya, ingin menggunakan alat kontrasepasi yang
sekaligus bisa mencegah PMS, ibu mengatakan suaminya kerja diluar kota.
Apakah alat kontrasepsi yang bisa diberikan bidan sesuai kondisi ibu?
A. IUD
B. Kondom
C. Implant
D. Suntik kombinasi
E. Pil kombinasi

35. PEMBAHASAN SOAL 17
JAWABAN: Kondom
Menurut Hartanto (2010), keuntungan menggunakan kondom, yaitu 1.
Mencegah kehamilan 2. Memberi perlindungan terhadap penyakit-penyakit
akibat hubungan seks (PHS). 3. Dapat diandalkan 4. Relatif murah 5.
Sederhana, ringan, disposable 6. Tidak memerlukan pemeriksaan medis,
supervise atau follow-up. 7. Reversibel 8. Pria ikut secara aktif dalam program
KB

36. SOAL 18
Seorang perempuan usia 25 tahun, datang ke Puskesmas, mengatakan 2 hari
yang lalu pasang implan dua batang mengeluh daerah tempat insersi implan
terasa nyeri, merah, bengkak, tidak bernanah. Hasil pemeriksaan: KU ibu baik,
TD 110/70mmHg, S 38,5oC. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh
Bidan?
A. Cabut implan dan pasang yang baru pada sisi lengan yang lain
B. Bersihkan daerah insersi dengan sabun dan air atau antiseptic, berikan
antibiotik yang sesuai untuk 7 hari
C. Cabut implant dan ganti cara
D. Jelaskan bahwa hal tersebut tidak apa-apa dan biasa terjadi setelah
pemasangan implant
E. Balut luka pada lengan ibu dengan menggunakan kassa betadine

37. PEMBAHASAN SOAL 18
JAWABAN: B, Bersihkan daerah insersi dengan sabun dan air atau antiseptic,
berikan antibiotik yang sesuai untuk 7 hari
Luka bekas pemasangan harus dijaga agar tetap bersih kering dan tidak boleh
terkena air selama 5 hari. Pemeriksaan ulang dilakukan oleh dokter seminggu
setelah pemasangan. Setelah itu setahun sekali selama pemakaian dan setelah
5 tahun implant harus diambil atau di lepas.

38. SOAL 19
Seorang perempuan umur 27 tahun mempunyai 2 anak, anak kedua umur 1
tahun datang ke praktik mandiri bidan , ingin menggunakan KB implan 2
kapsul. Saat ini sedang menstruasi hari ke-6. Hasil pemeriksaan TD 120/80
mmHg , N= 80 x menit. Apakah isi kandungan dari kontrasepsi yang akan
dipakai ibu tersebut?
A. 68 mg 3-keto-desogestrel
B. 75 mg 3-keto desogestrel
C. 36 mg 3-keto-desogestrel
D. 75 mg levanogestrel
E. 36 mg levanogestrel

39. PEMBAHASAN SOAL 19
JAWABAN: D, 75 mg levanogestrel
• Implant adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung levonogestrel yang
dibungkus dalam kapsul silasticsilikon (polidemetsilixane) dan di susukkan
dibawah kulit (Sarwono,1999). Implant adalah metode kontrasepsi yang
hanya mengandung progestin dengan masa kerja panjang, dosis rendah,
reversible untuk wanita (Speroff leon , 2005).
• Jenis – jenis kontrasepsi a. Norplant Terdiri dari 6 batang silastis lembut
berongga dengan panjang 3,4 cm dengan diameter 2,4 mm yang diisi
dengan 36 mg levonogestrel dan lama kerjanya 5 tahun. b. Implanon Terdiri
dari 1 batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, dan diameter 2
mm, yang di isi dengan 68 mg 3- keto- desogestrel dan lama kerjanya 3
tahun. c. Jadena Terdiri dari 2 batang yang di isi dengan 75 mg
levonogestrel dan lama kerja 3 tahun.

40. SOAL 20
Seorang perempuan, P3A0, umur 32 tahun, datang ke Puskesmas, menyatakan
ingin mengganti kontrasepsinya. Sebelumnya menggunakan suntikan 3
bulanan dan sekarang ingin memakai kontrasepsi IUD. Ibu menyatakan ini
belum haid setelah berhenti menggunakan suntikan 1 bulan yang lalu.
Berdasarkan hasil pemeriksaan TD 160/100 mmHg. Apakah asuhan kebidanan
yang tepat dilakukan pada klien tersebut?
A. Memasangan KB IUD sesegera mungkin pada klien
B. Melakukan konseling tentang jenis-jenis kontrasepsi
C. Menganjurkan klien untuk menurunkan tekanan darahnya terlebih dahulu
D. Melakukan PP test pada klien
E. Menunggu sampai datang haid untuk mengganti jenis kontrasepsi

41. PEMBAHASAN SOAL 21
Jawaban: Melakukan PP test pada klien
Menurut Arum (2011) yang dapat menggunakan IUD adalah sebagai
berikut:Usia reproduktif, Keadaan multipara, Menginginkan penggunaan
kontrasepsi jangka Panjang, Menyusui dan menginginkan menggunakan
kontrasepsi, Tidak menyusui bayinya, Setelah mengalami abortus dan tidak
terlihat adanya infeksi, Risiko rendah dari IMS, Tidak menghendaki metode
hormonal, Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari.

42. SOAL 22
Sepasang suami istri usia 25 tahun, datang ke Praktik Mandiri Bidan ingin
menjadi akseptor KB, dari anamnese jumlah anak 2, anak terakhir umur 1
bulan. Anamnese pada ibu: tidak ada riwayat hipertensi, dan tidak ada infeksi
alat genital, siklus haidnya tidak teratur. Hasil pemeriksaan: BB 57kg, TD
110/80, suhu 360C tidak menghendaki metode hormonal dan penggunaan
jangka Panjang. Metode kontrasepsi apa yang sesuai untuk pasangan
tersebut berdasarkan penggunaan KB rasional?
A. Pil mini
B. IUD
C. Suntik
D. Implant
E. Kondom

43. PEMBAHASAN SOAL 22
Jawaban: B. IUD
Menurut Arum (2011) yang dapat menggunakan IUD adalah sebagai
berikut:Usia reproduktif, Keadaan multipara, Menginginkan penggunaan
kontrasepsi jangka Panjang, Menyusui dan menginginkan menggunakan
kontrasepsi, Tidak menyusui bayinya, Setelah mengalami abortus dan tidak
terlihat adanya infeksi, Risiko rendah dari IMS, Tidak menghendaki metode
hormonal, Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari.

44. SOAL 23
Seorang perempuan usia 25 tahun, akseptor pil KB kombinasi datang ke
Praktik Mandiri Bidan dengan keluhan mengeluarkan perdarahan bercak sejak
10 hari yang lalu, klien merasa terganggu dengan kondisinya. Klien
menggunakan KB pil sejak 2 bulan yang lalu. Apakah yang dilakukan oleh
bidan untuk menangani kasus tersebut?
A. Menganjurkan ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi yang lain
B. Menganjurkan ibu untuk sementara menggunakan kondom bila ingin
melakukan hubungan seksual
C. Memberikan tablet Fe
D. Memberikan terapi pil kombinasi dosis estrogen lebih rendah
E. Menjelaskan bahwa perdarahan bercak merupakan hal biasa pada 3 bulan
pertama pemakaian

45. PEMBAHASAN SOAL 23
JAWABAN: E. Menjelaskan bahwa perdarahan bercak merupakan hal biasa
pada 3 bulan pertama pemakaian
Perdarahan yang dikeluhkan tidak menutup kemungkinan disebabkan oleh
efek samping penggunaan pil KB. Pil KB (baik pil kombinasi ataupun pil
progesteron) dapat menimbulkan efek samping pendarahan, baik berupa flek-
flek ataupun gangguan siklus menstruasi (tidak sesuai dengan jadwal).
Umumnya keluhan ini berlangsung dalam 2 bulan pertama konsumsi pil KB.
Untuk mengurangi keluhan disarankan untuk meminum pil KB secara rutin di
waktu yang sama setiap hari.

46. SOAL 24
Seorang perempuan berusia 35 tahun akseptor KB IUD selama 4 tahun akan
melepas alat kontrasepsi karena ingin mengganti alat kontrasepsi. Akseptor
sudah berada dalam ruangan tindakan kebidanan dan sudah merasa siap.
Akseptor dibimbing naik ke atas meja ginekologi dan diposisikan litotomi.
Tindakan apakah yang selanjutnya harus dilakukan oleh bidan?
A. Memberikan konseling pencabutan IUD
B. Melakukan inform consent
C. Periksa genetalia eksterna
D. Memasukkan sonde uterus
E. Mengusap serviks dan vagina dengan larutan anti septic 2 sampai 3 kali

47. PEMBAHASAN SOAL 24
Jawaban: E. Mengusap serviks dan vagina dengan larutan anti septic 2 sampai
3 kali
Menurut Saifuddin (2006) langkah-langkah pencabutan IUD sebagai berikut:
Menjelaskan kepada klien apa yang akan dilakukan dan mempersilahkan klien
untuk bertanya, Memasukkan spekulum untuk melihat serviks dan benang
IUD, Mengusap serviks dan vagina dengan larutan antiseptik 2 sampai 3 kali,
Mengatakan pada klien bahwa sekarang akan dilakukan pencabutan, Meminta
klien untuk tenang dan menarik nafas panjang, dan memberitahu mungkin
timbul rasa sakit.

48. SOAL 25
Seorang perempuan berusia 38 tahun P4A0 datang ke Praktik Mandiri Bidan
Klien ingin menggunakan kontrasepsi jangka panjang AKDR agar tidak
memiliki anak lagi. Hasil pemeriksaan plano test (-) dan klien sedang haid hari
ke-3. Apa tindakan awal yang dilakukan bidan pada kasus tersebut?
A. Melakukan pemasangan AKDR
B. Memberikan informasi KB AKDR
C. Memberikan konseling peralatan AKDR
D. Mempersiapkan peralatan AKDR
E. Memberikan informed choice kontrasepsi

49. PEMBAHASAN SOAL 25
Jawaban: B, Memberikan informasi KB AKDR
Perlu diketahui dalam penggunaan AKDR juga memiliki Kontra Indikasi :
Menurut Kusumaningrum (2009) a. Hamil atau diduga hamil b. Infeksi leher
rahim atau rongga panggul, termasuk penderita penyakit kelamin c. Pernah
menderita radang rongga panggul d. Penderita perdarahan pervaginam yang
abnormal e. Riwayat kehamilan ektopik f. Penderita kanker alat kelamin.