Keperawatan Maternitas oleh Prodi Keperawatan Cirebon Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Wil. Cirebon

1. I. PENGKAJIAN
Pengkajian pada ibu hamil terdiri dari
pengkajian Fisik dan Psikologis.
Anamnesa
Identitas Pasien : nama, umur, pekerjaan,
nama suami, agama, alamat
Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama
Sejak kapan keluhan tersebut dirasakan

2. 3. Riwayat Haid  Kesan tentang faal alat
kandungan
kapan menarche
Haid teratur atau tidak dan siklusnya
Lamanya haid
Banyaknya darah
Sifat darah : cair atau bekuan, warna dan
baunya
Haid nyeri atau tidak
Haid yang terakhir  untuk menghitung
perkiraan persalinan
Siklus 28 hari : +7, -3, +1 atau +7, +9
Siklus 35 hari : +14, -3, +1

3. 4. Riwayat Perkawinan
Menikah atau tidak
Berapa kali menikah
Berapa lama menikah
Mengetahui apakah anak mahal atau tidak
5. Riwayat kehamilan, Persalinan, Nifas yang
lalu serta KB
Kehamilan : Adakah gangguan (seperti
perdarahan, muntah yang sangat, toxemia
gravidarum)
Persalinan : Spontan atau buatan, aterm
atau prematur, perdarahan, ditolong oleh
siapa (bidan/dokter/dukun)

4. Nifas : Adakah perdarahan nifas,
bagaimana laktasinya
Anak : Jenis kelamin, hidup atau tidak, bila
meninggal umur berapa dan penyebabnya,
BB lahir
KB (Keluarga Berencana) : alat kontrasepsi,
alasan penggunaannya, keluhan yang
dirasa selama berKB

5. 6. Riwayat Psikososial
Perasaan ibu terhadap kehamilan ini
Apakah kehamilan direncanakan atau tidak
Bagaimana konsep dirinya akibat
kehamilan
Bagaimana peran ibu hamil/keluarga thd
kehamilan
Bagaimana tanggapan keluarga terhadap
kehamilan Koping yang digunakan dalam
menghadapi permasalahan akibat
kehamilan

6. 7. Pola Hubungan Seksualitas Pada Kehamilan
Pengetahuan tentang seks selama
kehamilan
Kebiasaan melakukan hubungan
seks/minggu
Masalah-masalah dalam berhubungan seks
selama kehamilan
8. Anamnesa Keluarga
Penyakit keturunan
Anak kembar Adakah penyakit menular
dalam lingkungan keluarga

7. Respon keluarga terhadap kehamilan
Dikaji pula tentang integritas, struktur dan
fungsi keluarga
9. Kebiasaan Sehari-hari
Kebiasaan makan dan minum (jenis,
kesukaan, pantangan)
Eliminasi
Aktifitas (kegiatan)
Istirahat/tidur : baik pola, lamanya dan
gangguan tidur Kebiasaan lain seperti
merokok, minum alkohol, minum jamu
atau obat-obatan

8. B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum, keadaan gizi, kelainan
bentuk badan serta kesadaran
Adakah anemia, sianosis, ikterus atau
dispnoe
Keadaan jantung dan paru
Adakah oedem
Refleks patela
Tanda vital
Berat badan

9. 2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi
 Muka : Chloasma gravidarun, selaput
mata, edema, mulut, lidah dan gigi
 Leher : Pembendungan vena, pembesaran
kelj.gondok, pembengkakan kelenjar limfa
 Dada : Bentuk buah dada, pigmentasi
puting dan areola,
keadaan puting serta adakah colostrum
 Perut : Pembesaran, keadaan pusat,
pigmentasi di linea, gerakan janin,
kontraksi rahim, striae gravidarum atau
bekas luka


10.  Vulva : Keadaan perineum, varices, tanda
chadwick,
fluor albus, kebersihan
 Ekstremitas bawah : Adakah varises, edem,
luka/lecet dan kebersihan

11. b. Palpasi, bertujuan :
(1) Besarnya rahim dan dengan ini menentukan
tuanya
kehamilan
(2) Menentukan letaknya anak dalam rahim, juga
diraba apakah ada kelainan seperti tumor,
cysta, pembesaran limpa dan lain-lain.
(3) Palpasi yang digunakan :
Menurut Leopold
Menurut Ahfeld
Menurut Budin
Menurut Mc-Donald
Tua k’hamil (bulan) : Tinggi Fundus Uteri (Cm)
3,5 Cm

12. c. Auskultasi
Gunakan : * stetoskop monoaural
* stetoskop kepala
* doptone
Dengarkan DJJ, bising tali pusat
serta gerakan janin
Untuk DJJ, secara umum dapat
didengar pada akhir bulan ke V

13. C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Urine
a. Glucosa urine  gejala DM
b. Protein urine  Nefritis, toxemia
gravidarum atau radang saluran urine
c. Deteksi HCG  Gemeli, Molahidatidosa

14. 2. Darah
a. Hemoglobin (Hb) : normal 11 – 14 gr/dl
b. Leucosit : normal 5000 – 10.000
c. Hematocrit (Ht) : normal 33 %
d. Kadar gula darah
e. Golongan darah, bila memungkinkan
f. Deteksi HCG

15. 3. Feces : memeriksa atas telur-telur cacing
4. Pemeriksaan USG
5. Pemeriksaan pap smear

16. II. DIAGNOSA KEPERAWATAN (yang mungkin timbul)
Trimester I
1. Risiko perubahan nutrisi kurang dari yang
dibutuhkan tubuh
berhubungan dengan :
 Mual dan muntah
 BMR (Basal Metabolisme Rate) meningkat 20–25 %
Tujuan
Nutrisi terpenuhi/tidak kurang, dengan :
 Mengetahui keseimbangan parenteral
 Mengkonsumsi makanan bergizi, vitamin, protein
& Fe

17. Intervensi Keperawatan
a. Kaji keadekuatan nutrisi, catat kondisi kulit,
kuku, rambut
b. Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang
nutrisi ibu hamil
c. Kaji nutrisi (frekwensi dan kualitas)
d. Berikan informasi tentang diie ibu hamil,
vitamin dan Fe
e. Gali adanya pantang makanan
f. Timbang berat badan pasien : beri informasi
mengenai peningkatan berat badan
g. Periksa Hb.

18. 2. Cemas b/d kurang informasi terhadap
perubahan-perubahan
yang terjadi selama kehamilan
Tujuan : Tidak ada rasa cemas
Intervensi Keperawatan
a. Kaji tingkat kecemasan ibu hamil
b. Beri informasi tentang perubahan-perubahan
yang terjadi selama kehamilan baik fisiologis
maupun psikologis
c. Berikan informasi tentang cara-cara
penanggulangan serta alternatif pelayanan
kesehatan yang dapat digunakan
d. Anjurkan kepada keluarga untuk memberi
dukungan pada ibu hamil

19. 3. Gangguan rasa nyaman b/d perubahan hormonal,
ditandai dengan :
Enek, mual
Konstipasi
Hemmoroid
Kram pada kaki
Miksi yang berlebihan/tidak lampias
Pusing
Sekret vagina berlebihan
Tendernes payudara

20. Tujuan : Gangguan dapat diminimalkan/dicegah dan
rasa nyaman terpenuhi
Intervensi Keperawatan
a. Kaji tingkat gangguan rasa nyaman
b. Catat nausea/vomiting :
 Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
 Meningkatkan makan karbohidrat yang mudah
diserap
 Anjurkan minum teh hangat pada padi hari dan tidak
mengkonsumsi makanan yang merangsang
 Hindari bau-bauan yang merangsang
 Anjurkan makan makanan yang tinggi serat disertai
minum yang cukup

21. c. Anjurkan menggunakan BH yang menyangga
Payudara
d. Bila ada haemmoroid :
Sakit, perdarahan, bengkak Berikan kompres
dingin, diit tinggi serat
e. Kaji bila ada kram :
Anjurkan posisi dorsi flexi atau ekstensi
Kurangi makanan atau minuman : susu dan
produknya (Fosfor  tdk sesuai dg. Calcium
musculus)
f. Catat leukorhea :
Perineal care / kebersihan vulva
Gunakan pembalut

22. 4. Gangguan pola seksual b/d keadaan kehamilan
Tujuan : Tidak adanya gangguan dalam berhubungan
seksual
Intervensi Keperawatan
a. Kaji tingkat kekawatiran yang menyebabkan
gangguan seksual
b. Beri informasi tentang cara berhubungan seks
yang aman selama kehamilan
c. Beri informasi hal-hal yang mungkin timbul,
berkaitan dengan berhubungan seksual selama
kehamilan

23. 5. Risiko injury pada ibu b/d komplikasi (perdarahan)
Tujuan :
Injury perdarahan dapat dicegah
Intervensi Keperawatan
a. Anjurkan pasien untuk mengobservasi dan
melaporkan adanya perdarahan pervaginam, ada
rasa nyeri abdomen secara akut
b. Beri Fe untuk mencegah anemia
c. Mengkonsumsi makanan yang cukup mengandung
Fe