Ibu hamil usia 37 minggu 4 hari mengeluh pegel-pinggang. Pemeriksaan menunjukkan ibu dan janin dalam keadaan baik. Bidan memberikan edukasi tentang gangguan rasa nyaman pada ibu hamil, pola makan seimbang, aktifitas ringan, tanda bahaya kehamilan, persiapan persalinan, serta menghubungi bidan jika tanda awal persalinan.

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TERHADAP Ny. S G₁ P₀ A₀ , Kehamilan 37 minggu 4 hari dengan kehamilan normal
Di PMB R, Tiyuh WS
Tanggal Pengkajian : 21 November 2020 Jam : 15.00 WIB No rekam medis : 064.20
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. S Nama Suami : Tn. N
Umur : 23 Tahun : 28 Tahun
Pendidikan : SMP : SMA
Pekerjaan : IRT : Karyawan swasta
Suku/Bangsa : Sunda : Jawa
Agama : Islam : Islam
Alamat : Tiyuh WS Rw 02 : Tiyuh WS Rw 02
No. telp. : 0877 7720 4774
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering merasakan pegel-pegel pada pinggang
3. Riwayat kehamilan saat ini
a. HPHT : 04-03-2020 TP/HPL : 11-12-2020
b. Ibu ANC
- Trimester I : 2 kali di Bidan, keluhan : mual, pusing
- Trimester II : 3 kali di Bidan, keluhan : tidak ada
- Trimester III : 3 kali di Bidan, dokter SpOG, keluhan : pinggang pegel-pegel
c. PP test tanggal 20 -04-2020, Hasil : (+) Positif
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 12 Tahun
Menstruasi : Teratur
Siklus : 28 Hari
Lama : 5 Hari

2. Jumlah : 2-3 kali ganti pembalut (± 150 cc)
Warna : Merah segar
Konsistensi : Cair/encer
Bau : Tidak
Desminorea : Tidak
Haid bulan sebelumnya : 04-03-2020, Lamanya : 5 hari
Flour Albus : Tidak Ada
Bau : Tidak
5. Riwayat Kehamilan , Persalinan, Nifas yang lalu
N
o
Tgl
Lahir
Tempat
Persalina
n
Usia
Kehamila
n
Jenis
Persalina
n
Penolon
g
Penyulit
Kehamila
n dan
Persalina
n
Jen
is
Kel
ami
n
BB
(gr)
PB
(cm)
Keadaan
Anak
Sekaran
g
- - - - - - - - - - -
6. Riwayat kesehatan ibu
a) Riwayat penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
b) Perilaku kesehatan : Baik
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keturunan kembar : Tidak ada
Penyakit Menular/ keturunan : Tidak ada
8. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan Selama hamil Keluhan

3. Nutrisi : Makan
Minum
3 X sehari, makanan berat porsi sedang
Pagi teh anget, ± 8 gelas air putih sehari
Tidak ada
Eliminasi : BAK
BAB
± 5 kali sehari
1 kali sehari
Tidak ada
Istirahat dan tidur Tidur siang kadang-kadang ± 1 jam
Tidur malam 7-8 jam
Sejak TM III malam
kadang terbangun
karena ingin BAK
Aktivitas Ibu Rumah Tangga seperti memasak,
mencuci, menyapu dan menggosok
Tidak ada
Personal hygiene Ibu menggunakan air dan di lap dengan
tissue setelah BAK dan BAB, ibu ganti
celana dalam apabila basah, mandi 2 kali
sehari dan keramas 2 hari sekali
Tidak ada
Pola seksual Sejak kehamilan Trimester 3, 2 kali
seminggu
Tidak ada
9. Imunisasi TT
TT 1 : Uk 16 Mgg Tanggal : 21/06/2020 TM : II
TT 2 : Uk 20 Mgg Tanggal : 21/07/2020 TM : II
10. Pergerakan Janin
≥ 10 kali dalam 1 hari
11. Perilaku kesehatan
Penggunaan alcohol/ obat-obatan sejenisnya : tidak
Merokok, makan sirih : tidak
12. Riwayat sosial
Apakah kehamilan ini direncanakan/ di inginkan : ya
Jenis kelamin yang diharapkan : laki-laki ataupun perempuan tidak masalah
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum

4. a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. LILA : 29 cm
d. TB : 154 cm
e. BB
Sebelum hamil : 48 kg
BB sekarang : 62 kg
f. TTV
TD : 120/80 mmHG
Respirasi : 24 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5° C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
Konjungtiva : Merah muda (tidak anemis)
Sclera : Putih (tidak ikterik)
b. Gigi dan mulut
Mukosa bibir : Normal tidak pecah-pecah
Mulut dan gigi : Bersih
c. Leher : Normal
d. Dada
Auskultasi Jantung : Lup Dup : Teratur
Auskultasi paru-paru : Vasikuler tidak ada Whezing dan tidak ada Ronchi

5. e. Payudara
Pembesaran :Simetris
Putting Susu : Menonjol
Bersih dan ada hiperpigmentasi areola/papilla
Pengeluaran : ada (Colostrum)
f. Abdomen
Pembesaran : Memanjang
Bekas luka oprasi : Tidak ada
Tumor/benjolan : Tidak ada
Nyeri epigastrium : Tidak ada
g. Ekstermitas atas dan bawah
Odema : Kanan (-) , Kiri (-)
Varises : Kanan (-) , Kiri (-)
Sirkulasi pariver : Normal
Reflek patella : (√) Kanan (+) , ( √ ) Kiri (+)
h. Anogenetal
Perinium : Tidak ada luka parut , tidak ada radang, tidak ada
pembengkakan, dan tidak ada Varises
Vulva dan vagina : Bersih, tidak ada Varises, tidak ada Hematoma
Tidak ada Flour albus, tidak Bau, Tidak ada Fluxus, dan tidak
ada Luka
Anus : Tidak ada Hemoroid
3. Pemeriksaan Kebidanan

6. a. TFU Mc.donal : 31 cm
TBJ ( J. Thausack) : (31-12) x 155 = 2.945 Gram ± 10%
b. Leopold
Leopold 1 : TFU 2 jari di bawah Px, teraba bagian lunak, kurang bulat, tidak
melenting
Leopold 2 : Kanan : Teraba bagian -bagian kecil janin yang dapat bergerak yaitu
ekstermitas janin
Kiri : Teraba tahanan keras seperti papan memanjang yaitu punggung
janin
Leopold 3 : Teraba satu bagian bulat, keras, melenting
Leopold 4 : divergen, kepala sudah masuk PAP 1/5
c. DJJ : Positif
: Frekuensi 136 x/menit, Teratur
4. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : 21 November 2020
a) HB : 12,5 gr%
b) Protein Urine : Negatif
c) Glukosa : 110 mg/dl
C. ASSESMENT
Diagnosa ibu : Ny. S, G₁ P₀ A₀ hamil 37 minggu 4 hari
Diagnosa janin : Janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
Masalah : gangguan rasa nyaman akibat pegel-pegel pada pinggang ibu
Kebutuhan : KIE tentang gangguan rasa nyaman pada ibu hamil di trimester 3

7. D. PLANNING OF ACTION
Tanggal : 21 November 2020
1. Menginformasikan pada ibu hasil pemeriksaan
Memberitahukan bahwa usia kehamilan ibu ± 37 minggu 4 hari, ibu dan janin dalam
keadaan baik denyut jantung janin dalam batas normal, dan bagian terendah janin adalah
kepala dan sudah masuk ke PAP, Tanda-tanda vital dalam batas normal, sehingga dapat
disimpulkan bahwa keadaan umum ibu dan janin baik.
Tujuan : agar ibu mengerti keadaan ibu dan janin sekarang
Evaluasi : ibu mengerti keadaan ibu dan janin saat ini
2. Memberikan KIE pada ibu tentang keluhan yang ibu rasakan
Melakukan KIE pada ibu bahwa apa yang dirasakan ibu saat ini adalah normal terjadi
pada ibu hamil di trimester ketiga, keluhan pegal-pegal dipinggan dipengaruhi oleh berat
beban janin ang di kandungan ibu.
Tujuan : agar ibu mengetahui penyebab keluhan yang ibu rasakan
Evaluasi : Ibu mengerti apa penyebab keluhan yang ibu rasakan
3. Memberikan edukasi tentang pola nutrisi yang seimbang
Menjelaskan pada ibu agar ibu mengkonsumsi makanan yang cukup mengandung
karbohidrat, protein, zat besi, asam folat, kalsium dan vitamin seperti daging, ikan susu,
telur, hati, sayuran berdaun hijau, buah-buahan, kacang-kacangan.
Tujuan : Agar ibu mengetahui pola makanan yang mengandung gizi seimbang
Evaluasi : ibu mengatakan tidak ada masalah dengan pola makanya dan akan
mengikuti anjuran yang di berikan
4. Memberikan Tablet Fe
Memberikan ibu tablet FE dengan dosis 1 X 1, menganjurkan ibu untuk meminum tablet
FE dibarengi dengan mengkonsumsi vitamin C atau minuman/makanan yang

8. mengandung vitamin c seperti jus jeruk sehingga dapat membantu penyerapan zat besi,
dan jangan minum tablet Fe dengan air the karena akan menghambat penyerapan zat
besi.
Tujuan : untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu dan sebagai persiapan
menghadapi persalinan
Evaluasi : Ibu mengatakan akan meminum tablet besi 1 kali 1 bersama dengan
vitamin C atau minuman/makanan yang mengandung vitamin C
5. Memberitahu ibu tentang aktifitas fisik yang baik bagi ibu
Memberitahu ibu agar membatasi aktifitas fisik yang berat dan memperbanyak olah raga
ringan seperti jalan-jalan pagi, kemudian yoga/senam ibu hamil untuk menjaga kesehatan
ibu yang akan melahirkan
Tujuan : agar ibu mengerti aktifitas fisik apa saja yang dapat dilakukan saat
memasuki kehamilan TM III
Evaluasi : ibu mengatakan akan membatasi aktiftas fisik yang berat dan akan
melakukan olah raga ringan bagi ibu hamil
6. Memeritahu tanda bahaya ibu hamil pada TM III
Memberitahu ibu tanda bahaya pada TM III yaitu perdarahan pervaginam, sakit
kepala hebat, masalah penglihatan, bengkak pada muka atau tangan, nyeri abdomen
yang hebat, bayi kurang bergerak seperti biasa.
Tujuan : agar ibu mengetahui apa saja tanda bahaya pada ibu hamil di TM III
Evaluasi : ibu mengetahui tanda bahaya pada kehamilan di TM III
7. Memberikan edukasi tentang tanda dan gejala awal persalinan
Menjelaskan pada ibu tetang tanda dan gejala awal persalinan seperti nyeri pada
pinggang yang menjalar ke perut bagian bawah, adanya lendir bercampur darah.
Tujuan : agar ibu paham dan mengetahui apa saja tanda-tanda awal persalinan

9. Evaluasi : ibu mengerti apa saja tanda-tanda awal persalinan
8. Memberitahukan pada ibu persiapan apa saja dalam menghadapi persalinan
Menjelaskan pada ibu apa saja yang perlu ibu dan keluarga persiapkan dalam
menghadapi persalinan seperti mempersiapkan kebutuhan ibu dan bayi, persiapan biaya
persalinan, kendaraan, dan calon pendonor darah jika dibutuhkan.
Tujuan : agar ibu tidak kesusahan saat menhadapi persalinan jika kebutuhanya
sudah dipersiapkan sebelumnya
Evaluasi : ibu mengerti apa saja yang perlu dipersiapkan dalam menghadapi
persalinan
9. Menganjurkan pada ibu untuk segera menghubungi bidan jika ada tanda-tanda awal
persalinan.
Tujuan : agar ibu segera menghubungi atau datang ke Bidan jika merasakan tanda
tanda/ gejala persalinan
Evaluasi : Ibu mengatakan bahwa akan segera menghubungi atau dating ke rumah
bidan jika merasakan tanda-tanda akan melahirkan