Modul ini membahas asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial gangguan citra tubuh dan masalah kehilangan. Materi dibagi menjadi dua kegiatan belajar yaitu asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan citra tubuh dan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kehilangan. Pada kegiatan belajar kedua dibahas konsep kehilangan, tanda dan gejala, analisis data dan diagnosa keperawatan, serta

1. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Australia Indonesia Partnership for
Health Systems Strengthening
(AIPHSS)
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
KEPERAWATAN JIWA I
SEMESTER 6
MODUL
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH
PSIKOSOSIAL (GANGGUAN CITRA TUBUH
DAN MASALAH KEHILANGAN)
Nurhalimah
KEGIATAN BELAJAR II
Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Kehilangan

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat
Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
berkah dan karuniNyalah penyusun
dapat menyelesaikan Modul Mata
Kuliah Keperawatan Jiwa I.
Buku ini disusun sebagai referensi dan
bahan belajar untuk mahasiswa program
Pendidikan Jarak Jauh Program D.III
Keperawatan yang diselenggarakan oleh
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga
Kesehatan, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Penyusun mengucapkan terima kasih
atas berbagai bantuan baik materiil
maupun imateriil dari berbagai pihak
atas keberhasilan penyusunan modul
ini.
Mudah-mudahan Modul ini dapat
digunakan secara efektif dan dapat
menjadimediayangdapatmeningkatkan
pemahaman dan kemampuan
memberikan asuhan keperawatan jiwa
bagi mahasiswa Pendidikan Jarak Jauh
Program D.III Keperawatan.
Kata
Pengantar
Tim Penyusun
Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan

3. 1
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pendahuluan
Selamat bertemu kembali dan selamat atas
keberhasilan Anda mempelajari modul
1, semoga kesuksesan selalu menyertai
langkah Anda. Selamat mempelajari modul
2 mata kuliah keperawatan jiwa I, asuhan
keperawatan pada pasien dengan masalah
psikososial. Sekarang Anda akan mempelajari
modul 2 ini berjudul “Asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan masalah
psikososial, yaitu gangguan citra tubuh (Body
Image) dan masalah kehilangan”.
Nah, untuk membantu Anda memahami
materi dalam modul ini pelajarilah ilustrasi
berikut ini. Ketika Anda memeriksa pasien
di Puskesmas atau di masyarakat. Anda
menemukanpasienyangmengatakan”saya
malu dengan tubuh saya suster, karena kaki
saya hilang akibat kecelakaan. Hidup saya
tidak berarti lagi suster tanpa istri saya.
Saya saat ini seperti burung yang hilang
sayapnya satu. Saya tidak tahu bagaimana
melanjutkan hidup ini tanpanya suster”.
Seringkali keluhan pasien disertai dengan
perubahan fisiologis seperti tidak bisa
tidur dengan nyenyak, tidak napsu makan,
dan lain-lain. Dalam keadaan demikian,
pasti Anda sudah dapat menyimpulkan
bahwa pasien Anda mengalami masalah
psikososial.
Gambar : Keperawatan Jiwa
Bagus sekali! Anda telah mampu mendiagnosis masalah psikososial. Untuk meningkatkan
pemahaman Anda mengenai masalah psikososial.
Kita akan mempelajari asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan masalah psikososial.
Agar modul ini dapat Anda pelajari dengan mudah, maka modul ini dibagi menjadi dua
Kegiatan Belajar, yaitu:

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selamat belajar, semoga berhasil
Kegiatan Belajar 1 : Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Body Image (Gangguan Citra
Tubuh).
Kegiatan Belajar 2 : Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan masalah kehilangan
Untuk lebih memahami kedua kegiatan belajar di atas, beberapa pertanyaan dalam bentuk
tes formatif dan tugas mandiri akan diajukan untuk Anda jawab segera setelah selesai
mempelajari uraian materinya. Untuk menilai kemajuan belajar Anda, kerjakan test formatif
dan tugas mandiri yang ada pada setiap akhir Kegiatan Belajar. Sebaiknya Anda tidak melihat
Kunci Jawaban terlebih dahulu sebelum selesai menjawab pertanyaan tes formatif dan tugas
mandiri.
Waktu untuk menyelesaikan modul ini kurang lebih 6 x 120 menit. Gunakan waktu tersebut
dengan sebaik-baiknya. Anda dinyatakan berhasil apabila memperoleh nilai 80 atau 80%
dapat menyelesaikan pertanyaan tes formatif atau tugas mandiri yang diberikan. Saya yakin
anda dapat memahami modul ini dengan baik asalkan Anda benar-benar dengan cermat
mempelajarinya.

5. 3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Kegiatan
Belajar 2
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Kehilangan
Tujuan Pembelajaran Umum
I. Deskripsi Singkat
Setelah mengikuti pembelajaran ini, Anda mampu memahami asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kehilangan.
Gambar : kehilangan
Tentunya Anda seringkali menjumpai pasien
yang mengatakan “Suster saya merasa tidak
percaya dengan apa yang telah terjadi pada
hidup saya ini. Saya seperti layang-layang pu-
tus yang tidak tahu harus berlabuh kemana.
Saya seperti burung yang kehilangan sebelah
sayapnya. Saya tidak tahu bagaimana harus
melanjutkan hidup saya tanpa dia disisi saya
Suster. Saya sedih Suster saya tidak bisa tidur
selalu memikirkannya”.
Ketika Anda mendengar apa yang diungkap-
kan pasien Anda, apa yang terlintas dalam
benak Anda? Masalah apa yang sedang diala-
mi pasien Anda? Saya yakin Anda bisa men-
jawabnya. Bagus sekali kehilangan. Selamat Anda telah mampu menemukan masalah yang
dialami pasien Anda. Apa itu kehilangan? Kehilangan adalah keadaan dimana individu ber-
pisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemungkinan menjadi tidak ada, baik terjadi
sebagian atau keseluruhan (Lambert & Lambert). Pengalaman pasti dialami oleh setiap
individu selama rentang kehidupan sejak dalam individu sudah mengalami dan cenderung
mengalami kembali walaupun dalam bentuk berbeda.
Kegiatan belajar 2 ini membahas asuhan keperawatan kehilangan. Materi pada kegia-
tan belajar ini terdiri dari pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan, tindakan keper-
awatan, evaluasi kemampuan pasien dan melakukan dokumentasi. Untuk lebih mening-
katkan pemahaman Anda tentang kehilangan mulailah Anda mempelajari kegiatan belajar
2 ini.
Tujuan Pembelajaran Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran ini, Anda mampu
a. Menjelaskan konsep kehilangan
b. Melakukan pengkajian pada pasien dengan masalah kehilangan, yaitu:
• Menyusun diagnosis keperawatan pada pasien dengan kehilangan
• Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien dengan kehilangan
• Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam merawat pasien dengan
kehilangan
• Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pasien dengan kehilangan

6. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
4
Uraian
Materi
Apakah kehilangan itu? Kehilangan adalah
suatu keadaan individu berpisah dengan
sesuatu yang sebelumnya ada, kemungkinan
menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau
keseluruhan (Lambert & Lambert). Kehilangan
merupakan pengalaman yang pernah dialami
oleh setiap individu selama rentang kehidupan
sejak dalam individu sudah mengalami dan
cenderung mengalami kembali walaupun
dalam bentuk berbeda.
1. Definisi
2. Tanda dan Gejala
Gejala yang timbul pada pasien dengan masalah kehilangan antara lain:
a. Adaptasi terhadap kehilangan yang tidak berhasil
b. Depresi, menyangkal yang berkepanjangan
c. Reaksi emosional yang lambat
d. Tidak mampu menerima pola kehidupan yang normal
Tanda yang mungkin terdapat pada pasien kehilangan antara lain:
a. Isolasi sosial atau menarik diri
b. Gagal untuk mengembangkan hubungan / minat-minat baru
c. Gagal untuk menyusun kembali kehidupan setelah kehilangan
Nah, untuk menilai sejauh mana kemampuan Anda dalam memahami materi yang telah
dipelajari. Apa tanda dan gejala kehilangan? Jawablah pertanyaan tersebut dengan mengisi
tabel dibawah ini.
Tabel 3. Tanda dan gejala kehilangan
Obyektif adalah :
..........................................................................................................................................................
Gambar : kehilangan
Subyektif adalah :
..........................................................................................................................................................
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Kehilangan

7. 5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Sekarang coba Anda sebutkan beberapa tingkatan ansietas? Menurut Stuart dan Sundeen
(1998) membagi ansietas dalam beberapa tingkatan. yaitu:
Tabel4. Analisisdata dan masalahkeperawatan
4. Menegakkan diagnosa keperawatan
Bagaimana Anda menegakkan diagnosa keperawatan? Dalam menegakkan diagnosa
keperawatan Anda dapat melakukan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Menyimpulkan core problem (masalah utama) adalah: perioritas masalah pasien
dari beberapa masalah pasien yang dimiliki.
2. Menghubungkan core problem sesuai dengan masalah yang lain dan sesuai dengan
daftar masalah.
3. Menegakkan diagnosa keperawatan jiwa berdasarkan prioritas.
4. Menyusun diagnosa berdasarkan prioritas diagnosa adalah ”core problem” sebagai
etiologinya.
Setelah Anda memahami contoh analisis
data dan masalah di atas, selanjutnya
Anda dapat membuat daftar masalah
keperawatan kesehatan jiwa sesuai
dengan pengkajian. Langkah berikutnya
adalah membuat pohon masalah. Untuk
dapat membuat pohon masalah. Anda
dapat mempelajari kembali modul proses
keperawatan jiwa. Saya yakin, Anda sudah
memahaminya dan dapat membuat pohon
masalah dimaksud. Mari kita segarkan
ingatan kita kembali tentang cara membuat
pohon masalah dengan memperhatikan
kembali contoh di bawah ini.
3. Analisa data dan rumusan masalah
No Data Masalah
Subyektif
Pasien merasatidak bisa melupakan
kehilangan suaminya akibat tsunami
Pasien terus menangis / mengingat
suaminya
Obyektif
Pasien marah-marah
TD : 130/90 mmHg, P: 20 x/menit, N: 90
x/menit
Gambar : Diagnosa Keperawatan

8. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
6
Diskusikan dengan teman Anda cara membuat pohon masalah pada
pasien dengan kehilangan.
5. Tindakan Keperawatan
Bagan 1. Pohon Masalah Kehilangan
POHON MASALAH
Harga Diri Rendah
Kehilangan Disfungsional
Kematian Suami
EFEK
MASALAH UTAMA
CAUSA
Apa langkah berikutnya setelah Anda menega-
kkan diagnose keperawtaan dan menentukan
masalah utama pada kasus kehilangan? Benar
sekali langkah selanjutnya adalah menegakkan
tindakan keperawatan. Tindakan keperawatan
pada pasien kehilangan bertujuan agar pasien
mampu:
Sedangkan tindakan keperawatan yang dapat Anda lakukan terhadap pasien agar tujuan
berhasil adalah :
a. Membina hubungan saling percaya dengan
perawat.
1. Membina hubungan saling percaya dengan pasien.
2. Berdiskusi mengenai kondisi Pasien saat ini (kondisi pikiran, perasaan, fisik, sosial, dan
spiritual sebelum/sesudah mengalami peristiwa kehilangan dan hubungan antara kondisi
saat ini dengan peristiwa kehilangan yang terjadi).
3. Berdiskusi cara mengatasi berduka yang dialami.
a. Cara verbal (mengungkapkan perasaan)
b. Cara fisik (memberi kesempatan aktivitas fisik)
b. Mengenali peristiwa kehilangan yang dialami
Pasien.
c. Memahami hubungan antara kehilangan yang dialami dengan keadaan dirinya.
d. Mengidentifikasi cara-cara mengatasi berduka yang dialaminya.
e. Memanfaatkan faktor pendukung
Gambar : Tindakan Keperawatan

9. 7
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Tindakan keperawatan untuk keluarga :
4. Memberi informasi tentang sumber-sumber komunitas yang tersedia untuk saling mem-
berikan pengalaman dengan seksama.
5. Membantu pasien memasukkan kegiatan dalam jadual harian.
6. Kolaborasi dengan tim kesehatan jiwa di Puskesmas.
Tindakan keperawatan terhadap keluarga pada keluarga bertujuan agar keluarga mampu
untuk:
Sedangkan tindakan keperawatan yang dilakukan agar tujuan keperawatan berhasil adalah :
a. Mengenal masalah kehilangan dan berduka.
a. Berdiskusi dengan keluarga tentang masalah kehilangan dan berduka dan dampaknya
pada Pasien.
a. Mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat.
c. Memahami dan menerima hubungan antara kehilangan yang dialami dengan keadaan
dirinya.
c. Mempraktikkan cara merawat pasien berduka disfungsional
b. Memahami cara merawat pasien berduka berkepanjangan.
b. Berdiskusi dengan keluarga cara-cara mengatasi berduka yang dialami oleh pasien.
b. Mampu mengenali peristiwa kehilangan yang dialami pasien.
d. Mengidentifikasi cara-cara mengatasi berduka yang dialaminya.
c. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan berduka disfungsional.
d. Berdiskusi dengan keluarga sumber-sumber bantuan yang dapat dimanfaatkan oleh
keluarga untuk mengatasi kehilangan yang dialami oleh pasien.
Apa langkah selanjutnya setelah melakukan tindakan keperawatan? Benar melakukan
evaluasi. Keberhasilan tindakan keperawatan tampak dari kemampuan pasien untuk :
d. Memanfaatkan sumber yang tersedia di masyarakat
c. Cara sosial (sharing melalui kelompok)
d. Cara spiritual (berdoa, berserah diri)
Gambar : Tindakan Keperawatan
6. Evaluasi

10. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
8
e. Memanfaatkan faktor pendukung
Dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan pada setiap tahap proses keperawatan yang
meliputi dokumentasi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi
tindakan keperawatan, dan evaluasi.
7. Dokumentasi

11. 9
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Rangkuman
Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap individu selama
rentang kehidupan sejak dalam individu sudah mengalami dan cenderung mengalami
kembali walaupun dalam bentuk berbeda.
Gejala yang timbul pada pasien dengan kehilangan antara lain: adaptasi terhadap kehilangan
yang tidak berhasil, depresi, menyangkal yang berkepanjangan, reaksi emosional yang
lambat, tidak mampu menerima pola kehidupan yang normal. Tanda yang mungkin
terdapat pada pasien kehilangan antara lain: isolasi sosial atau menarik diri, gagal untuk
mengembangkan hubungan/ minat-minat baru,gagal untuk menyusun kembali kehidupan
setelah kehilangan.
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan kesehatan
jiwa yang terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan dengan pendekatan
menggunakan teknik komunikasi terapeutik.
Dari kelompok data yang terkumpul, baik data subjektif maupun data objektif, maka
masalah dirumuskan.Dalam kaitan ini perlu dibuat daftar masalah keperawatan kesehatan
jiwa sesuai dengan pengkajian, pohon masalah, dan menegakkan diagnosa keperawatan
dengan menyimpulkan core problem (masalah utama).Menegakkan diagnosa dilakukan
berdasarkan perioritas.
Langkah selanjutnya dalah membuat rencana tindakan keperawatan serta melaksanakan
tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan. Kemudian mengevaluasi
keberhasilan klien dan keluarga. Terakhir menuliskan pendokumentasian pasien sesuai
dengan format yang ada.

12. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
10
1.
2.
3.
Berikut adalah tanda dan gejala kehilangan, kecuali:
Pasien mengatakan ”sekarang saya sudah dapat menerima kehilangan suami saya
Suster, mungkin inilah jalan terbaik buat suami saya Suster” semoga suami saya
mendapatkan tempat yang terbaik di sisiNya. Ungkapan tersebut menandakan
bahwa pasien sudah mampu untuk ....
3. “Apakah dengan melakukan kegiatan keagamaan seperti berdoa, ibu dapat
lebih tenang dalam menerima kehilangan ini”. Benar suster “dengan mendekatkan
diri kepada Tuhan, saya menjadi lebih tenang setelah kehilangan keluarga saya”
Upaya yang dilakukan petugas kesehatan untuk membantu pasien mengatasi
kehilangan merupakan upaya dalam hal ....
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memilih salah satu jawaban yang paling
tepat.
A. Menyangkal yang berkepanjangan.
A. Mengenali peristiwa kehilangan yang dialami pasien
A. Verbal (mengungkapkan perasaan)
B. Tidak mampu menerima pola kehidupan yang normal.
B. Memahami hubungan antara kehilangan yang dialami dengan keadaan dirinya
B. Fisik (memberi kesempatan aktivitas fisik)
C. Aktif dilingkungan social untuk melupakan kehilangan yang dialami.
C. Mengidentifikasi cara-cara mengatasi berduka yang dialaminya
C. Sosial (berbagi dengan teman)
D. Gagal untuk mengembangkan hubungan/ minat-minat baru
D. Memanfaatkan faktor pendukung
D. Spiritual (berdoa, berserah diri)
E. Gagal untuk menyusun kembali kehidupan setelah kehilangan
E. Membina hubungan saling percaya
E. Non verbal
4.
Pasien diajarkan untuk selalu bergaul dengan orang disekitarnya untuk membantu
mengurangi kehilangan yang dialami. Adalah cara dilakukan untuk mengurangi
kehilangan melalui ....
A. Verbal (mengungkapkan perasaan)
B. Fisik (memberi kesempatan aktivitas fisik)
C. Sosial (berbagi dengan teman)
D. Spiritual (berdoa, berserah diri)
E. Non verbal
Evaluasi
Formatif

13. 11
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Kunci Jawaban Kegiatan Belajar 1
1 C
2 A
3 D
4 C
5 -

14. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
12
Selamat Anda telah menyelesaikan mempelajari modul 2 ini, yang membahas tentang
“Asuhan keperawatan Pasien dengan masalah psikososial yaitu kehilangan dan gangguan
citra tubuh”. Saya yakin Anda cukup memahami uraian materi yang diberikan dengan sangat
baik. Modul ini sangat berharga bagi Anda dalam memberikan asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah psikososial yang terjadi di lahan praktek maupun di kehidupan
masyarakat.
Keberhasilan Anda dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah
psikososial, sangat dipengaruhi oleh kemampuan Anda dalam melakukan pengkajian.
Karena dengan keberhasilan Anda melakukan pengkajian, secara otomatis Anda telah
memahami konsep dengan sempurna. Keberhasilan tersebut akan mempermudah Anda
untuk melakukan tindakan keperawatan..
Dalam modul 2 ini Anda juga belajar membuat pohon masalah. Pohon masalah tersebut
tentu yang berkaitan dengan kasus pasien Anda yaitu untuk kasus kehilangan dan gangguan
citra tubuh.
Saya mengharapkan agar pemahaman ini diterapkan dalam kasus-kasus yang ada dengan
pendekatan masalah psikososial. Untuk mengukur kembali pemahaman modul ini jangan
lupa untuk mengikuti Test Akhir Modul (TAM).
Terakhir, salam sejahtera buat semua teman sejawat yang ingin maju dan selamat buat
Anda yang telah menyelesaikan pembelajaran melalui modul ini.
Penutup

15. 13
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Herdman,T.H.(2012). NANDAInternationalNursingDiagnosesDefinitionand Classification,
2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell
Keliat, B.A., dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN - Basic Course).
Jakarta: EGC
Stuart,G.W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th edition. Missouri :
Mosby
Daftar
Pustaka

16. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
14
Daftar
Gambar
• http://www.slideshare.net/ferdiansahumar/ppt-asuhan-keperawatan-jiwa
• http://buahhati.co.id/wp-content/uploads/2014/10/Cara-Mencegah-Penularan-Sakit-Mata-
Kepada-Bayi.jpg
• https://rofiwida.wordpress.com/about/
• https://infusionnurse.files.wordpress.com/2012/04/4411268_l.jpg
• http://www.artikelkeperawatan.info/asuhan-keperawatan-pada-pasien-keracunan-510.
html
• http://i0.wp.com/www.kabarmaya.com/wp-content/uploads/2015/03/Kiat-Kiat-Mengatasi-
Depresi-Dengan-Diri-Sendiri.png?fit=1024%2C1024

17. 15
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan
Australia Indonesia for Health Systems Strengthening (AIPHSS)
2015