Soal, kunci jawaban dan pembahasan ukom perawat

Dapatkansoal-soal Uji Kompetensi (UKOM)Perawat terbaru
dan Update di www.perawatkitasatu.blogspot.com
Review Soal-soal Uji Kompetensi Perawat.
TEMPLATE SOAL PERAWAT (beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal (diisi kodeidentitassoal oleh panitia)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya
Pemberian asuhan dan manajemen keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan2 Kognitif: pengetahuan comprehensif / berpikir kritis
Pengetahuan prosedural
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan3 Maternitas / Anak / KMB/ Gadar / Jiwa / Keluarga/Komunitas/ Gerontik/ Manajemen
Tinjauan4 Pengkajian / Penentuan diagnosis atau masalah / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi
Tinjauan5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen / Cairan &.elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Aman
&.nyaman / aktifitas & istirahat/ komunikasi/ belajar/ seksual/nilai dan keyakinan / Psikososial
Tinjauan7 : Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan tubuh/
Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem
Muskuloskeletal / Sistem Integument / Sistem Perkemihan / Sistem Reproduksi/ Sistem
penginderaan/ Manajemen kesehatan
Kasus (vignete)
59. Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra. Menurut keluarga,
awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien tidak dapat berbicara namun
masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD : 130/70mmHg, N=83x/mnt, P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan
kekuatanototmenurunpadasisi kanan.CT Scan didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi serebri.
Hasil EKG : Atrial Fibrilasi
Pertanyaan soal
1. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Hambatan komunikasi verbal
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Penurunan curah jantung
Kunci Jawaban: A
Referensi: Black, J. M., & Hawks,J. H. (2009). Medical surgical nursing clinical management
for positive outcomes. 8th edition. St. Louis, Missouri:
Herdman, T. H. (2012). NANDA international nursing diagnoses: definitions &
classification, 2012-2014.Oxford:Wiley-Blackwell.
Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-surgical nursing critical
thinking for collaborative care. Philadelphia: Saunders Elseviers.
Smeltzer C. Suzanne.(2002). Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah, Edisi 3, volume 8. Jakarta, EGC.
Wilkinson,J & Ahern, N (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawata dengan NIC dan

Dapatkan soal-soal Uji Kompetensi (UKOM)Perawat terbaru dan Update
di www.perawatkitasatu.blogspot.com
NOC. Diagnosa NANDA.Ed.9. EGC. Jakarta.
Nama pembuat Fransiska Anita
Institusi/bagian STIK StellaMaris
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
59. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan hari ke 3. Hasil
pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua lapang paru. TTV : TD = 120/80
mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36⁰C. Hasil EKG : bradikardia, Q patologis II,III, AVF, V5-V6. Hasil
Thoraks: efusi pleura kanan dan LVH.
Pertanyaan soal
2. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Penurunan curah jantung
B. Intoleransi aktivitas
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Kelelahan
Kunci Jawaban: D

Institusi/bagian STIK StelaMaris
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak udem facialis, udem
ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab: ureum 75,30mg/dL, creatinin 2,95 mg/dL,
albumin2,80 g/dL. Keluargamengatakanawalnyapasienhanyamengeluhkaki kanantidak dapat digerakkan
namunsaat di RS pasiendiharuskanuntukcuci darah.pasienriwayatHTdan DM sejak10 tahun lalu.Hasil ttv
: TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36⁰C, P=20x/menit
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit
B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
C. Kekurangan nutrisi
D. Kelelahan
E. Kerusakan mobilitas fisik
Kunci Jawaban: B

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorangperempuyanberusia71 tahundirawatsejak3 hari laludengannyeri dadadansesaknapas dirasakan
sejak4 hari laluyangdirasakanhilangtimbul dan tembus ke belakang. Hasil pengkajian pasien mengatakan
nyeri dada skala 6 disertai sesak napas, ronchi +/+. Keluarga mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi
dan pasien riwayat by pass jantung 10 tahun lalu. hasil echo didapatkan EF=60%, gangguan fungsi diastolik.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Pasang oksigen
B. Bed rest
C. EKG tiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam
Kunci Jawaban: B

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk
skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan CRBBB. Saat ini terpasang dopamin 3
mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126, K=6,1 dan Cl=91, Troponi T < 50. Nampak pasien
lemah, sesak dan batuk berlendir. TTV = TD =100/80 mmHg, N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien
telah terpasang oksigen dan monitor
Pertanyaan soal:
4. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Observasi gejala syok kardiogenik
B. Lakukan suction
C. Ajarkan tehnik relaksasi
D. Ajarkan batuk efektif
E. Koreksi elektrolit
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama. Hasil pengkajian
GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang NRM, demam 38⁰C dan lendir sangat
banyak,ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut keluarga, pasien riwayat NHS sejak setahun
laludan hinggasaat ini tidakdapatmenggerakkansisi kiri. Nampak Deep Vein Thrombosis pada extremitas
kiri bawah
Pertanyaan soal
5. Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis
C. Lakukan ROM
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompres air hangat

Kunci Jawaban: D
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat skala 8.
Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala sebenarnya sudah
dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa jam perawatan, pasien mengalami
penurunankesadaran.Hasil CTScan : absescerebri lobusfrontoparietaliskanandisertaedemaperifokal luas
dan midline shift ke kiri 1,8 cm.
Pertanyaan soal
6. Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Pantau peningkatan TIK
B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial

E. Pengkajian riwayat infeksi
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorangperempuanberusia75 tahundirawatdi internadengan keluhan kelelahan. Dilakukan pemeriksaan
GDS hasil 65 mg/dL,EKG:sinustachicardi.Pasienriwayatdiare 4hari lalu dan ditemukan gangguan elektrolit
pada hasil lab.SetelahdiberikaninjeksiDextrose 40% dan terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214
mg/dL,kmdn GDS turunlagi menjadi 100 mg/dL. Keluargamengatakanpasienriwayat DMlama namun tidak
rajin mengontrol penyakitnya maupun diit.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Risiko ketidakstabilan glukosa
B. Kelelahan

C. Kekurangan cairan dan elektrolit
D. Penurunan curah jantung
E. Imbalance elektrolit
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia51 tahundirawatdenganCa paru awalnyadatangdengankeluhansesakdan saat ini
sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, tampak terpasang NGT, skala morse: risiko tinggi
jatuh,masihnampaksesakdansaat ini terpasangoksigenkanul.Hasil laboratoriumGDS=322 mg/dL,albumin
2,19 g/dL, bilirubin direk 0,43 mg/dL
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

B. Kerusakan pertukaran gas
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Gangguan perfusi perifer.
Kunci Jawaban: C
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia65 tahun,datang ke poliklinikdengan keluhan kedua kaki bengkak terasa nyeri bila
digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi hari. Pasien mengatakan senang konsumsi
jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat pengkajian nampak ekspresi wajah tampak meringis saat kaki
digerakkan, skala nyeri 7, kedua sendi lutut dan ibu jari kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S:
36,8⁰C.
Pertanyaan soal
Apakah pengkajian look pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban
a. Krepitus dan spasme otot c. deformitas sendi f. nyeri tekan pada sendi
b. Keterbatasan rentang gerak d. kekuatan otot
Kunci Jawaban: B
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
8. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fibula sinistra. Pasien
mengatakankeluhandialami sejak2bulanlaludantidakdibawake RS karenaberanggapandengan pijat
dapat memperbaiki tulangnyayangpatah.Hasil pengkajiandidapatkanareafraktur mengalami sindrom
kompartemen. Dokter melakukan amputasi dari patella sinistra. Saat ini hari ketiga perawatan post
amputasi. Pasien merasakan nyeri pada area tibia fibula sinistra.

Pertanyaan soal
Apakah jenis nyeri yang dirasakan pasien ?
Pilihan jawaban
A. Deep pain B. Viceral pain C. phantom pain D. refered pain E. central
pain
Kunci Jawaban: C
Referensi: Smeltzer C. Suzanne.(2002). Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada anamnesis, tidak
didapatkansesaknapas,lekaslelahmaupundadaberdebar-debar. Kebiasaan merokok dua bungkus sehari.
Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dirasakan
seperti tertusuk-tusukdandirasakanterusmeneruswalaupunpasiensudahberistirahatyangdirasakansejak

sejam yang lalu
Pertanyaan soal
9. Pada kasus diatas, perawat melakukan pengkajian PQRST, yang manakah kalimat untuk“T” ?
Pilihan jawaban
A. lekas lelah maupun dada berdebar-debar D. nyeri skala 8
B. dirasakanterus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu
C. dirasakan sejaksejamyanglalu E. pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri
Kunci Jawaban: B
Referensi: Perry, Potter . Fundamental Keperawatan
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kanan bagian
bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari tidurnya karena nyeri tersebut.

Nyeri perutdisertai denganmuntah3x berisi sisamakanan. Saat ini pasien dirawat di bangsal masih dengan
keluhan nyeri abdomen skala 7.
Pertanyaan soal
10. Tindakan non farmakologis stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kompres hangat abdomen C. Massage abdomen E. Cegah muntah dengan minum
sirup
B. Kompres dingin abdomen D. Massage konstipasi
Kunci Jawaban: A
Referensi: Perry & Potter.,Fundamental Keperawatan
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki 45tahun,datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada sendi ibu jari

kaki kanan.Hal dialami penderitasaat bangun pagi ,berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam, Keluhan ini
sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit
untukberjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus
grade 1 pada kedua tumit.
Pertanyaan soal
11. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kerusakan integritas kulit C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitas fisik D. Nyeri akut
Kunci Jawaban: D
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua lutut yang dialami
sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari posisi jongkok. Bengkak dan kemerahan
pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan (+). Nyeri dirasakan skala 3. Pasien mengatakan malu dengan
kedualututnyayangbengkak.Pasientidakpercayadiri lagi memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang
Public Relation di hotel ternama.
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitasfisik D. Nyeri akut
Kunci Jawaban: E
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher di bawah telinga kiri
dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik
pada leher ditemukan limfadenopati sinistra sebesar kacang tanah, konsistensi padat, tidak terfiksir, nyeri
tekan positif. Pasien bertanya apakah benjolan ini kanker atau dapat berubah menjadi kanker?
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitasfisik D. Nyeri akut.
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengeluh 6 bulan
terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri pertama kali terjadi ketika
melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini mengeluh nyeri dada skala 5 rasa seperti
tertusuk-tusuk. Perawat melakukan tindakan penanganan nyeri dengan mengajak pasien bercerita hobi
pasien yang senang melakukan travelling dari dalam hingga keluar negeri
Pertanyaan soal
14. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus
Kunci Jawaban: B
Referensi: Perry& Potter, Fundamental Keperawatan
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia19 tahundirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada punggung menjalar
ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri,
aktifitas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P : 24 x/mnt, S=37 0
C, hasil radiologi : Hernia Nucleus
Pulposus, pasien takut untuk di operasi. Perawat melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam
dan lambat disertai bayangan mental yg menyenangkan
Pertanyaan soal
15. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus
Kunci Jawaban: A
Referensi: Perry & Potter Fundamental Keperawatan.

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 56 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka pada digiti manus II-III
destra,saat ini pasientelahdilakukanoperasihari ke -3 denganpemasangan K-Wire. Saat pengkajian : nyeri
lokal,bengkak,eritema,pus dari sinus,skalanyeri 8, diaphoresis, bibirtampakkering.Tanda-tandavital Tek.
Darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 96 kali/ mnt, suhu : 38,5 C, frekuensi napas : 24 kali/mnt. Dokter
memberikan ketorolac.
Pertanyaan soal
Apakah jenis golongan obat ketorolac?
Pilihan jawaban
A.Antipiretik B. antiemetik C. analgetik D. antidiuretik E. antihipertensi
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2 pasien dengan
diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan memutuskan rantai infeksi.
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Tehnik aseptik D. Universal precaution
B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase
C. Tindakan isolasi E. membuang hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius
Kunci Jawaban: D
Perry & Potter. Fundamental Keperawatan

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam kondisi tidak
sadar, setelah5hari perawatandidapatkanpasienmengalami batukdisertailendir.Perawatmendugapasien
mengalami infeksi nosokomial
Pertanyaan soal
16. Apakah kriteria pasien mengalami infeksi nosokomial ?
Pilihan jawaban
A. Tidak ada tandainfeksi padasaatpasienmulai dirawat
B. Daya tahan tubuh menurun D. Waktu perawatan lama
C. Status gizi jelek E. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Perry & Potter, Fundamental Keperawatan

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai demam naik turun.
Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 7 kg. IMT pasien saat ini = 18.
Pertanyaan soal
17. Apakah kriteria IMT pasien diatas ?
Pilihan jawaban
A. Berat badan kurang C. Berat badan ideal E. Berat badan normal
B. Tubuh kurang pangan D. Berat badan berlebih
Kunci Jawaban: B
Referensi: Robert Priharjo (2000), Pengkajian Fisik Umum, EGC: Jakarta

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia65 tahundirawatdi unitneurologi dengankeluhanpenurunankesadaran dan kesan
hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan motorik dekortikasi, pasien tidak
membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang nyeri?
Pertanyaan soal
Berapakah total GCS pasien tersebut
Pilihan jawaban
A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7
Kunci Jawaban: B

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
18. Seoranglaki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran yang dialami
tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada motorik dan didapatkan
deseleberasi.
Pertanyaan soal
Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir mencong ke
kanan.Perawatmengkaji kesadaranpasien,hasilnyapasienmasihdapatdibangunkandengan rangsang yang
kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan pasien masih dapat mengikuti suruhan yang singkat,
mudah tertidur saat diajak berbicara.
Pertanyaan soal
19. Apakah kesadaran pasien saat ini?
Pilihan jawaban
Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma
Kunci Jawaban: B
Referensi: Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-surgical nursing critical

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
61. Seorangperempuanberusia18 tahundirawatdengandiare.PasienmengatakanBABdialami hingga8kali
sehari sejak2 hari lalu.Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg,Nadi = 104 kali/menit,Pernapasan=26 kali/menit,
Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian untuk mengidentifikasi gejala dehidrasi.
Pertanyaan soal
Pengkajian apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Pitting edema C. Finger print E. capillary refill.
B. Tekanan intra okuler D. Clubbing finger
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri perlahan tidak
mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran suara melalui tulang
tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada proc mastoideus pasien, segera saat
tidakterdengarsuara,pasienmberi tanda.Laludgnsegerapuladipindahkanke proc mastoideus pemeriksa.
Pertanyaan soal
Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber
Kunci Jawaban: D
Referensi: Robert Priharjo. Pengkajian Fisik Umum

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut keluarga,
pasienriwayatGagal JantungKongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pengkajian fisik ditemukan edema tibia kiri
dan kanan.Pasiensedangdalampembatasancairan.Perawatmelakukan pengkajian menilai Jugularis Vena
Pressure (JVP).
Pertanyaan soal
Berapakah nilai normal JVP ?
Pilihan jawaban
A. 5-3cm air B. 5+3 cm air C. 5-2 cm air D. 5-4 cm air E. 5+4 cm air
Kunci Jawaban: C
Referensi: Robert Priharjo. Pengkjajian Fisik

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien riwayat asma sejak
kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu. Perawat melakukan pengkajian
auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas tambahan karena penyempitan jalan napas
(bronkospasme).
Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing
Kunci Jawaban: E

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia32 tahundirawatdiruangisolasi dengankeluhansesaknapas dan batuk-batuk sejak
3 bulan lalu. Batuk disertai lendir berwarna kuning kehijauan. Perawat melakukan auskultasi pada lapang
paru atas dan terdapat bunyi nafas tambahan karena peningkatan produksi sputum.
Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing
Kunci Jawaban: A
Referensi: Robert Priharjo. Pengkajian Fisik

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia50 tahunmasuk UGD postkecelakaanlalulintasdenganpenurunan kesadaran. Saat
kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian, perawat menanyakan mekanisme jatuh pada
anaknya yang hanya terluka pada area ekstremitas. Menurutnya, pasien terjatuh sesaat setelah motornya
disambarmobil.Pasienjatuhdengankepalasebelahkananmenyentuhaspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan :
EDH sinistra.
Pertanyaan soal
Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Countercoup B. Coup C. Aselerasi D. Deselerasi E. Rotasi kepala
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki tuadiperkirakanberusia60-70tahun sedangberjalandipinggirjalantiba-tibadisambar oleh
mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter dari posisi awal dan kepalanya
menabraktianglistrik.Andasebagai perawatsegeramenghampiri pasiendannampak perdarahan pada area
wajah. Pasien diduga cedera kepala
Pertanyaan soal
Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Pastikan kelancaran jalan napas D. transportasi ke rumah sakit
B. Atasi perdarahan dan cegah syok E. pasang infus untuk pemberian manitol intravena
C. Stabilisasi kondisi pasien
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam sebelum masuk RS.
Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun berlangsung < 10 menit. Saat pengkajian
pasien mengeluh pusing.
Pertanyaan soal
Gejala apakah yang nampak pada pasien ?
Pilihan jawaban
A. Kontusio cerebri C. Perdarahan intrakranial E. Komusio cerebri
B. Memar otak D. Peningkatan tekanan intrakranialN
Kunci Jawaban: E

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran post kecelakaan
lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS 7, TD = 180/100 mmHg, N=48 x/menit, P=26
x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang NGT, terpasang masker NRM 8 liter/menit, kesan hemiparese
kontralateral. Hasil CT Scan : perdarahan intrakranial.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral D. Peningkatan TIK
B. Ketidakefektifan pola nafas E. Kerusakan mobilitas fisik
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kunci Jawaban: D
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala ringan. Hasil CT Scan
menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14, pasien mengeluh nyeri kepala skala 6. Nampak
pasien bingung jika ditanya, mengantuk (+). Hasil TTV didapatkan : TD = 130/90 mmHg, N=72 x/menit,
S=20x/menit, S=37⁰C. Tampak hematom palpebra, terpasang kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan
manitol 100 cc per 6 jam.
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral C. risiko jatuh E. Perubahan pola eliminasi
B. Peningkatan TIK D. Risiko cedera
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan kesadaran setelah
terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini terpasang OGT (Oral Gastro Tube), pasien
nampakgelisahsehinggaharusdilakukan fiksasi. Hasil pengkajian menunjukkan adanya ekimosis, otorhea,
racoon eyes. Pasien diduga mengalami fraktur basal skull. Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi
pada telinga merupakan darah atau cairan serebrospinal
Pertanyaan soal
Pengkajian apakah yang dilakukan?
Pilihan jawaban
A. Nervus VIII (nervus pendengaran) C. darah lengkap dan darah rutin
B. Halo test D. CT Scan E. MRI
Kunci Jawaban: B

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien sadar penuh,
mengeluhnyerikepalaskala4dan pusing.Pasientidakmuntah,nampakjejaspadafrontal kiri.Observasi TTV
: TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C, P=20x/menit. Pasien bisa perawatan dirumah sesuai
permintaan pasien. Pasien bertanya kepada perawat apabila daerah cedera di kepala bengkak
Pertanyaan soal
apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?
Pilihan jawaban
A. Kompres hangat C. bila semakin bengkak berikan kompres air biasa E. istirahat
B. Kompres air dingin D. istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen
Kunci Jawaban: B
Perry & Potter, Fundamental Keperawatan

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien mengalami penurunan
kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi dengan posisi terlentang. Hasil CT Scan
didapatkansubdural hematomregioparietal bilateral,perdarahansubarachnoiddi falx cerebri posterior dan
tentorium cerebri kanan kiri. Pasien diberikan terapi manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan
dengan monitoring TIK.
Pertanyaan soal
Apakah indikator monitoring TIK?
Pilihan jawaban
A. Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran D. CT Scan
B. Adanya massa intrakranial E. Postur tubuh desebrasi dan dekortikasi
C. Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia56 tahundirawatdenganSNH,menurutkeluargapasienriwayatstroke 2 tahun lalu.
Pasienmasukdengankeluhanutamakelemahantubuhsisikanansejak4hari SMRS. Keluhandisertai dengan
nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala dengan skala nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis
didapatkan mulut mencong, bicara pelo, asimetris saat mengangkat alis, dan tersenyum.
Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?
Pilihan jawaban
A. Skrining dysfagia C. terapi menelan E. skrining malnutrisi
B. Skriningwicara D. terapi wicara
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun lalu. pasien masuk RS
dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari lalu. Perawat melakukan pengkajian
ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+), lendir warna putih (++), Saturasi O2 = 93%, pasien tidak
dapat menelan dan dilakukan pemasangan NGT. Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat.
Hasil CT Scan : infark luas temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan.
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
B. Risikoketidakefektifanperfusi jaringanserebral E. Kerusakan mobilitas fisik
Kunci Jawaban: D

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat dengan SH dirawat hari ke-14. Hasil CT Scan menunjukkan
subarachnoid hematom. Pasien riwayat merokok 2 bungkus perhari, mengkonsumsi kopi hitam tidak
terhitungjumlahgelasdalamsehari,senangmengkonsumsicotopallubasadanbakso.Pasiensibukbekerjadi
kantor sebagai tenaga IT dari pagi hingga malam. Pasien senang berolahraga sepakbola. Pasien riwayat HT
tidak terkontrol sejak 10 tahun lalu
Pertanyaan soal
Discharge planning apakah yang diberikan kepada pasien?
Pilihan jawaban
A. Hindari merokok C. Anjurkan olah raga teratur E. Perbaiki pola dan gaya hidup.
B. Hindari minum kopi D. Hindari makanan berlemak
Kunci Jawaban: E

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan nyeri kepala hebat. Sebelumnya pasien muntah
di rumah dan saat ini mengeluh nyeri kepala yang tidak pernah dia rasakan sebelumnya dengan skala 8.
Observasi ttv: 170/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekeunsi nafas 24x/menit, suhu badan 38,50
C,
Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama pada kasus di atas?
Pilihan jawaban
A. Memasang NGT C. Tinggikan kepala 15⁰ E. Lakukan kompres hangat
B. Bebaskan jalan napas dari muntahan D. Turunkan tensi dengan memberikan antihipertensi
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dirawat di RS karena mengalami kelemahan pada sisi kiri tubuh sejak
semalam. Pemeriksaan fisik pasien mengalami kelumpuhan nervus VII, X, XII, bicara pelo, tersedak saat
screening dysphagia sehingga dilakukan pemasangan NGT. CT Scan : infark lobus parietas dextra.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh D. risiko aspirasi
B. Risikoketidakefektifanperfusi jaringanserebral E. hambatan komunikasi verbal
C. Kerusakan mobilitas fisik
.
Kunci Jawaban: D

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
63. Seorang laki-laki usia 56 tahun , dirawat di bangsal neuro sejak kemarin dengan kelemahan mendadak
pada tubuhsebelahkanan.Pasiendidiagnosa SNH. Pengkajian kekuatan otot pada ekstremtas kanan nilai 2
dan ekstremitas kiri nilai 5. Perawat mengangkat diagnosa kerusakan mobilitas fisik.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. ROM pasif C. mobilisasi kiri dan kanan per 2 jam E. Cegah terjadinya kontraktur
B. ROM aktif D. mobilisasi kiri dan kanan per 4 jam
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak
saat pasien memasak didapur. Observasi TTV : TD = 180/90 mmHg, N=70x/menit, S=38⁰C, P=20x/menit.
PasiendidiagnosaSHperdarahanluasdi gangliabasalis.Perawatmelakukan pengkajian GCS dan didapatkan
mata tidak membuka walaupun diberikan rangsangan nyeri, respon verbal tidak ada dan gerakan motorik
menunjukkan deselebrasi
Pertanyaan soal
Kondisi deselebrasi menunjukkan gejala apa?
Pilihan jawaban
A. Peningkatan tekanan darah C. Peningkatan Tekanan Intrakranial E. Hemiparese

kontralateral
B. Nilai 2 pada respon motorik GCS D. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
.
Kunci Jawaban: C
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 73 tahun dirawat di ICU. Pasien sudah 3x dirawat di RS dengan stroke non
hemoraghik. Pada pengkajian ditemukan kontraktur pada ekstremitas kanan, IMT = 19, tampak terpasang
NGT, terpasang nasal kanul 3 liter/menit, terpasang kateter, semua kebutuhan dipenuhi oleh perawat.
Observasi TTV : TD=150/90 mmHg, N=70x/menit, S=38⁰C, P=22x/menit, GCS = 12.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama perawat pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Lakukan ROMpasif untuk mengatasi kontraktur D. Elevasi kepala 45⁰

B. Lakukan skrining disfagia E. Berikan oksigen masker
C. Lakukan bladder training
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di bangsal saraf dengan SOL metastase ca mammae. Pasien
masuk dengan keluhan kejang. Saat ini pasien masih gelisah, kontak (+), hemiparese sinistra, batuk,
terpasangO2 nasal kanul 3 liter/menit,mukosabibirkering,nafsumakanmenurun,edemapadatibia, refleks
fisiologis+2/ + 3. pasienterpasangkateter,BABdi pamperskonsistensi lunakkecoklatan.Hasil labalbumin3
g/dL.
Pertanyaan soal

Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan bersihan jalan napas D. Kerusakan integritas kulit
B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh E. Kerusakan mobilitas fisik
C. Gangguan pola eliminasi urin
Kunci Jawaban: B
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat di bangsal neuro dengan Tumor Cerebellum. Pasien masuk
dengan keluhan utama sakit kepala sejak 1 tahun yang memberat dalam 6 bulan ini. Sakit kepala
membangunkan klien pada subuh hari diperberat dengan batuk dan mengedan. 2 bulan yang lalu, klien
merasakan pandangan buram kemudian pandangan kedua mata makin lama makin gelap. Sehari sebelum

masukRS pasien tiba-tiba kejang, keluarga mengatakan sebelum kejang pasien bicara pelo dan penurunan
pendengaran
Pertanyaan soal
Apakah kekhasan keluhan pada tumor kepala ?
Pilihan jawaban
A. Nyeri kepala progresif C. Kejang E. Peningkatan tekanan intrakranial
B. Nyeri kepala D. Gangguan neurologis
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang neuro dengan keluhan kejang. Sejak 2 minggu lalu
pasienmengalami kejangpertama.Sebelumkejang, pasien merasakan baal pada sisi wajah kiri. Iktal :wajah

menoleh ke kiri, mulut mencong ke kiri, mata mendelik ke atas, kelonjotan seluruh tubuh selama 3 menit.
Setelah kejang klien tidak sadar selama 7 menit kemudian sadar 2 menit kemudian kejang lagi selama 4
menit, setelah kejang klien langsung sadar dan langsung muntah. Keesokan harinya klien kejang lagi 2x
sehari.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan saat pasien kejang?
Pilihan jawaban
A.Miringkan pasien, jauhkan benda tajam C. Observasi ttv E. Pasang spatel
B. Pasang oksigen D. Berikan posisi terlentang, semi fowler
Kunci Jawaban: A
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke poliklinik saraf setelah mengalamiserangankejangtersebutbentuk
kejangnyasamadimanakeempatalatgeraknya kaku, mata melirik ke atas, tidak sadar, keadaan tersebut terjadi
tiba-tibadan berlangsung sekitar 3 menit. Setelah berhenti kejang anak tersebut tertidur. Setelah bangun,
pasiensadarkembali.Sebelumkejang,pasienbekerjadidepan komputer sekitar 12 jam. Di poliklinik dokter
mengusulkan pemeriksaan EEG. Tiga bulan kemudian pasien tersebut dibawa ke IGD karena kejang timbul
lagi dan tidak berhenti selama setengah jam.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral D. Risiko cedera
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral E. Kekurangan volume cairan
C. Risiko konfulsi akut
Kunci Jawaban: D
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 Aspeketik,legal danpekabudaya
Perawatandanmanajemenasuhankeperawatan
Pengembanganprofessional
Tinjauan2 Kognitif:pengetahuancomprehensive /berpikirkritis
Pengetahuanaplikasi prosedural (prosuduralknowlwgde)
Pengetahuanafektif (konatif)
Tinjauan3 Maternitas/ Anak / KMB/ Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Manajemen/lain-
lain

Tinjauan4 Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif / rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/Cairan&.elektrolit/ Nutrisi / Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman /
Stress.&.adaptasi /Seksual / Rehabilitasi /Value.&.belief /Psikosisial/belajar
Tinjauan7 : SistemKardiovaskuler/SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi /SistemNeurobehaviour
/ SistemEndokrin/ SistemPencernaan /SistemMuskuloskeletal / SistemIntegument/
SistemPerkemihan/ SistemReproduksi
Kasus (vignete)
Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah yang disertai
nyeri pada daerah perut bagian bawah, serta demam yang sudah dialami selama 1 minggu. Pada hasil
pengkajian didapatkan data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 94x/menit, pernapasan 30x/menit, suhu
tubuh 38,4°C, pasien tidak bisa makan karena selalu muntah jika ada makanan yang masuk ke perut. Pada
hasil pemeriksaan laboratorium darah didapatkan tes widal positif dan leukosit 12.000/dl
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas adalah…..
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
c. Intoleransi aktivitas
d. Risiko infeksi
e. Peningkatan suhu tubuh
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Muh. Sahlan Zamaa, S.Kep., Ns
Institusi/bagian STIK Makassar
Tinjauan Jabaran
Tinjauan2 Kognitif:pengetahuancomprehensive / berpikirkritis

lain
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif /rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/ Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman /
/ SistemEndokrin/SistemPencernaan /SistemMuskuloskeletal / SistemIntegument/
Kasus (vignete)
Seorangpasienlaki-laki berumur 56 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada dada sebelah kiri
yang dirasakan menjalar ke lengan kiri. Nyeri yang dirasakan tidak bisa hilang walaupun pasien telah lama
beristirahat. Setelah perawat melakukan pengkajian didapatkan data tekanan darah 140/80 mmHg, nadi
112x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu 37°C, bibir pasien terlihat pucat dan akral pasien terasa dingin
Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama yang harus dilakukan oleh perawat?
Pilihan jawaban
a. Memasang cairan intravena
b. Melakukan pemeriksaan EKG
c. Memasang nasal canule
d. Mengambil darah vena untuk pemeriksaan laboratorium
e. Menganjurkan pasien mengambil posisi semi fowler
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Tinjauan Jabaran

Tinjauan3 Maternitas/ Anak /KMB/ Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Manajemen/lain-
lain
Tinjauan6 Oksigen /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman /
Kasus (vignete)
Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun sudah 1 minggu dirawat di ruang interna. Saat ini pasien
mengeluhmerasasesak,lemas,dancemasakankeadaannya. Dari hasil pengkajian yang dilakukan perawat,
didapatkan data tekanan darah 160/110 mmHg, nadi 114 x/menit, pernapasan 36 x/menit, suhu 37°C, bibir
pucat, akral dingin, terdengar bunyi ronchi, dan saat ini terpasang nasal canule 4 liter/menit. Dari hasil
pemeriksaan rontgen dada didapatkan adanya efusi pleura dan CTR 0,65.
Pertanyaan soal
Apakah asalah keperawatan utama untuk kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Intoleransi aktivitas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Ansietas
e. Volume cairan lebih dari kebutuhan tubuh
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Tinjauan Jabaran

lain
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi / Lain-lain
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif /rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman /
/ SistemEndokrin /SistemPencernaan /SistemMuskuloskeletal / SistemIntegument/
Kasus (vignete)
Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun dirawat di ruang interna. Pasien masuk rumah sakit dengan
riwayattelahmenderitadiabetesmelitusselama6tahun terakhirdanterdapatlukapada telapakkaki kanan.
Setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh dan sekarang pasien sedang bersiap-siap untuk
pulang.Saatini pasienmengatakanmasihseringmerasahausdanlapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345
mg/dL.
Pertanyaan soal
Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum pasien pulang?
Pilihan jawaban
a. Cara mencegah timbulnya luka diabetik
b. Diet pada pasien diabetes
c. Cara melakukan perawatan luka
d. Pengobatan diabetes melitus
e. Pencegahan diabtes melitus
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Tinjauan Jabaran

Pengetahuanaplikasi prosedural (prosedural knowlwgde)
lain
Kasus (vignete)
Seorangpasienlaki-laki berumur32 tahundirawatdi ruang bedah. Pasien telah dirawat selama 3 hari akibat
frakturtibiafibuladi kaki kanan.Pasientelah menjalani operasi sejak hari pertama masuk rumah sakit. Saat
ini pasien mengeluh balutan pada kaki kanannya terlalu ketat sehingga kakinya terasa kram dan kebas.
Setelahperawat melakukan pengkajian didapatkan data pasien tidak merasakan ujung kakinya, kaki terasa
nyeri saat dipegang dan akral dingin.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Kerusakan mobilitas fisik
b. Nyeri
c. Ansietas
d. Intoleransi aktivitas
e. Penurunan perfusi jaringan
Kunci Jawaban: E
Referensi:

Tinjauan Jabaran
lain
Kasus (vignete)
Seorang pasien perempuan umur 32 tahun telah dirawat di ruang interna selama 4 hari. Pasien masuk
denganriwayatdemammenggigilyangdirasakansejak3hari sebelummasukrumahsakit. Anggota keluarga
pasienmemanggil perawatkarenamelihatkesadaranpasienmenurun.Saatperawat melakukan pengkajian,
didapatkan data tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 56 x/menit, pernapasan 12 x/menit, suhu 35,6 °C, GCS
E1V2M3, terpasang nasal canule 4 L/menit, wajah pasien terlihat pucat dan akral terasa dingin.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pasien diatas?.
Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Penurunan perfusi jaringan
c. Pola napas tidak efektif
d. Penurunan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
e.
Kunci Jawaban: B
Referensi:
SOAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ID soal 1
Tinjauan Jabaran
Tinjauan3 SistemKardiovaskuler/ SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi /Sistem
Neurobehaviour/ SistemEndokrin/SistemPencernaan /Sistem
Muskuloskeletal/ SistemIntegument/ SistemPerkemihan/ Sistem
Reproduksi
Stress.&.adaptasi /Seksual / Rehabilitasi /Value.&.belief /Psikosisial
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif /rehabilitative
Tinjauan6 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Tinjauan7 : Maternitas/ Anak /KMB/ Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 47 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak nafas yang disertai
nyeri dada sebelah kiri. Klien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Dari hasil anamnesis
didapatkan klien sebelumnya pernah masuk rumah sakit dengan penyakit jantung koroner
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?
Pilihan jawaban
a. Pemeriksaan EKG
b. Auskultasi jantung
c. Pemeriksaan tanda-tanda vital
d. Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien
e. Pemeriksaan AGD
Kunci Jawaban: C
Referensi:

Nama pembuat Fakhriatul falah
Institusi/bagian StikesPanakkukang
ID soal 2
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Tinjauan6 Pengkajian /Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 27 tahun korban dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan mobil.
Menurut saksi mata, mobil pasien tampak menabrak pohon .Pada saat pengkajian didapatkan
klien tampak gelisah dengan nafas pendek, terdapat pergerakan dada paradoksal dan denyut
nadi teraba cepat.
Pertanyaan soal
Apakah yang kemungkinan menyebabkan kondisi di atas ?
Pilihan jawaban
a) Cedera kepala
b) Fraktur femur

c) Trauma abdomen
d) Fraktur tulang iga
e) Edema paru
Kunci Jawaban: D
Referensi:
ID soal 3
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 Aspeketik,legal dan pekabudaya
Tinjauan3 SistemKardiovaskuler/ SistemRespirasi/ SistemImuno-hematologi /Sistem
Reproduksi
Tinjauan6 Pengkajian/ Penentuan diagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Klien M usia 23 tahun masuk di UGD dalam keadaan sangat sesak. Pada saat pengkajian,
didapatkan wheezing dan ronchi basah yang terdengar jelas pada saat ekspirasi. Hasil
Pemeriksaan TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 110 x/menit, P : 30x/menit. Hasil Pemeriksaan
Analisa Gas Darah dalam rentang normal.

Pertanyaan soal
Diagnosa Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah .............
Pilihan jawaban
a) Ketidakefektifan pola nafas bd. Adanya edema paru
b) Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b.adanya vasokonstriksi bronkus
c) Gangguan keseimbangan asam bas b.d kerusakan pertukaran gas
d) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme dan penumpukan sekret
e) Gangguan perfusi jaringan perifer b.d ketidakadekuatan sirkulasi
Kunci Jawaban: D
Referensi:
ID soal 4
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen

Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak. Berdasarkan hasil
wawancara, klien sebelumnya memiliki riwayat TB paru. Perawat yang bertugas kemudian
mengatur posisi semifowler untuk pasien.
Pertanyaan soal
Apakah rasional dari tindakan tersebut ?
Pilihan jawaban
a) Memaksimalkan ekspansi paru
b) Menurunkan gerakan sekret jalan nafas bagian bawah
c) Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
d) Menutup area atelektasis
a) Mengurangi aspirasi cairan
Kunci Jawaban: A
Referensi:
ID soal 6
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif /rehabilitative
Tinjauan6 Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /

Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 35 tahun diantar ke ruang gawat darurat dengan keluhan batuk
berlendir yang disertai demam dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
terdapat ronchi pada lapang paru, klien juga mengalami takikardi. Hasil Pemeriksaan TTV :
TD : 120/80 mmHg, P : 26x/menit, N : 110 x/menit, S : 370C
Pertanyaan soal
Apakah prioritas Masalah keperawatan aktual yang dapat ditegakkan?
Pilihan jawaban
a. Gangguan perfusi jaringan
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Pola nafas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Intoleransi aktivitas
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Meks
ID soal 7
Tinjauan Jabaran
Reproduksi

Tinjauan6 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan /Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Sorang laki-laki berusia 18 tahun didapatkan tidak sadarkan diri setelah mengalami tabrakan
motor di tepi jalan. Saat perawat datang dan mendekati korban di TKP terdengar suara
ngorok, terdapat darah keluar dari hidung, dan lecet pada bagian kepala. Pasien juga
mengalami perdarahan pada daerah lengan dan kaki.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
a. Membebaskan jalan napas
b. Memberian bantuan oksigen
c. Mengatasi perdarahan
d. Menilai tingkat kesadaran
e. Melakukan Pijatan Jantung Luar
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 8
Tinjauan Jabaran

Tinjauan3 SistemKardiovaskuler/SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi /Sistem
Neurobehaviour/ SistemEndokrin/SistemPencernaan / Sistem
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Di saat yang bersamaan tiga orang pasien diantarkan masuk ke unit gawat darurat. Ny.A
yang berteriak-teriak sambil memegang kaki kanannya yang berdarah, Tn.B yang kelihatan
sesak sambil memegangi dada sebelah kirinya, Tn. C yang kelihatan lemah akibat diare yang
berkepanjangan, Ny.D yang tidak bisa berjalan akibat fraktur dibagian tibia fibula, Ny.E yang
mengalami demam tinggi dan sakit kepala.
Pertanyaan soal
Pasien manakah yang prioritas harus segera di tolong?
Pilihan jawaban
a. Ny.A
b. Tn.B
c. Tn.C
d. Ny.D
e. Ny. E
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 9
Tinjauan Jabaran

Tinjauan3 SistemKardiovaskuler/SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi / Sistem
Reproduksi
Tinjauan4 Oksigen/Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi / Aman&.nyaman /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki umur 25 tahun dilarikan ke Ugd setelah menglami kecelakaan lalulintas.
Pada saat dilakukan pemeriksaan, klien membuka mata dan menarik tangannya saat dicubit,
sedang kata-kata yang dikeluarkan tidak teratur dan sulit dimengerti
Pertanyaan soal
Hasil pemeriksaan GCS pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a. E2M2V3
b. E2M3V3
c. E3M4V3
d. E3M2V3
e. E3M2V2
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria

ID soal 10
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang pasien umur 40 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun. Berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik menunjukkan klien mengalami trauma kapitis berat dan mengalami
peningkatan tekanan intrakranial
Pertanyaan soal
Obat yang tepat untuk menurunkan tekanan intrakranial pada kasus diatas adalah........
Pilihan jawaban
a. Metilprednisolon
b. Atrofin sulfat
c. Manitol
d. Isoproterenol
e. Verapamil
Kunci Jawaban: C

Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 11
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 Aspek etik,legal danpekabudaya
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang lAki-laki berusia 45 tahun larikan ke UGD seteleah mengalami trauma dada karena
kecelakaan . Pasien mengalami sesak nafas dan terdengar ngorok. Hasil perkusi dada pada
bagian kiri menunjukkan hipersonor dan ekspansi dada tidak simetris. Nadi tidak teraba dan
akral dingin
Pertanyaan soal
Tindakan apa yang harus segera dilakukan di UGD ?
Pilihan jawaban

a. Beri O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
b. Beri O2 sungkup,napasbantudan dekompresi jarum
c. Intubasi, O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
d. Intubasi, O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
e. Langsung dekompresi jarum
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 12
Tinjauan Jabaran
Perawatandanmanajemen asuhankeperawatan
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang Laki-laki, 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas (KLL)

akibat sepeda motor. Klien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Klien
terlihat mengerangkesakitandan lukaterbuka pada daerah yang mengalami fraktur tampak
kotor.
Pertanyaan soal
Penanganan medis yang tepat pada kasus di atas adalah.............
Pilihan jawaban
a. Pemberian antibiotic (AB) dan ant tetanus serum (ATS)
b. Dilakukan imobilisasi dengan plaster castb
c. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari lukanya
d. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, antibiotic yang sesuai
e. Amputasi kakinya
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 13
Tinjauan Jabaran
Reproduksi

Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang wanit berusia, 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri. Pada
saat pengkajian, klien terdengar ngorok. Perawat yang bertugas si UGD kemudian segera
membuka jalan nafas klien dengan tehnik head tilt chin lift.
Pertanyaan soal
Tindakan yang pertama dilakukan dalam tehnik head tilt chin lift adalah...........
Pilihan jawaban
a) Tekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan penolong.
b) Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong
c) Kedua tangan penolong menggerakkan rahang keposisi depan secara perlahan
d) Memerika apakah ada benda asing dan mengeluarkannya
e) Membuka mulut dengan menggunakan spatel
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 14
Tinjauan Jabaran

Neurobehaviour/ SistemEndokrin/ SistemPencernaan /Sistem
Reproduksi
Tinjauan4 Oksigen/Cairan&.elektrolit/ Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi / Aman&.nyaman /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang wanita berumur 19 tahun masuk di UGD dalam keadaan lemah dan demam tinggi.
Klien juga mengalami nyeri hebat pada bagian abdomen yang disertai dengan mual
muntah.Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, klien didiagnosa dengan typhoid
abdominalis.
Pertanyaan soal
Jenis cairan yang tepat diberikan pertama kali adalah..........
Pilihan jawaban
a. Larutan D5%
b. Larutan Hemasel
c. Larutan NaCl 0,9%
d. Larutan HES 5%
e. Larutan RL
Kunci Jawaban: E
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 15
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Tinjauan6 Pengkajian /Penentuandiagnosis/Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dilarikan ke UGD dalam keadaaan tidak sadar. Pernafasan
tampak lambat dan tidak teratur. Setelah dianamnesis , klien memiliki riwayat benturanpada
bagian kepala pada saat mengalami kecelakaan motor. TD : 100/70, N : 120 x/menit, GCS : 8
Pertanyaan soal
Berdasarkan metode triase 5 level, maka klien berada pada level.........
Pilihan jawaban
a) resusitasi
b) gawat
c) darurat
d) gawat tapi tidak darurat
e) tidak gawat
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 16
Tinjauan Jabaran

Reproduksi /SistemPersepsiSensori
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan
luka gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang
tampak jelas pada saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh
temannya tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban: A
Referensi:

Nama pembuat Ria
ID soal 17
Tinjauan Jabaran
Perawatandanmanajemenasuhan keperawatan
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban

a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 17
Tinjauan Jabaran
Perawatandan manajemenasuhankeperawatan
Tinjauan6 Pengkajian /Penentuan diagnosis/Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)

Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata
sebelah kiri yang disertai penglihatan kabur. Klien juga mengeluh pusing dan mual .VOD : 0
dan VOS : 1/∞. Tekanan intraokuler Oculi Dextra : 40 mmHg dan Oculi Sinistra 23 mmHg
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Gangguan persepsi sensori penglihatan
b) Nyeri akut
c) Mual
d) Resiko cedera
e) Resiko Jatuh
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Ria
PANDUAN PEMBUATAN DAN REVIEW SOAL
No Komponen
Penilaian
Baik Buruk Td
ada
A Umum
1 Soal menilai criteria unjuk kerja yang terdapat dalam standar atau blue print
atau kerangka assessment
2 Terminology mengukur secara tepat kemampuan berpikir sesuai dengan blue
print atau assessment framework
3 Soal ditulis sesuai dengan level kognitif yang diharapkan atau sesuai dengan
blue print
4 Soal memuat informasi yang akurat
5 Soal tidak mengandung informasi atau instruksi atau stimulus yang membuat
bias (gender, ras, kelas social, etnis, dll)
6 Soal mencakup hal yang telah dipelajari (bukan hal baru) sesuai dengan blue
print

7 Soal harus jelas, lengkap, padat dan penulisanya benar sesuaiEYD
8 Hindari adanya kata kunci yang mengarahkan dalam satu jawaban atau antar
jawaban
9 Soal harus adil untuk semua peserta
10 Soal yang memerlukan estimasi, harus memuat kualifikasi yang jelas
(contoh: yang paling tepat, yang paling benar, paling penting, dll)
11 Bila ada kasus atau gambar atau grafik, harus jelas dan bisa dimengerti
12 Gambaran kasus tidak terlalu panjang antara (30-50 kata) atau sesuai
kesepakatan
13 Semua pernyataan,kasus, jawaban atau distraktor harus mengacu pada
literature baku yang digunakan
B Jawaban/distractor
1 Hindari kata negative dalam soal yang diikuti pilihan jawaban negative
(double negative)
2 Hindari kalimat berulang dalam jawaban
3 Distraktor dalam MCQ harus meliputi kesalahan umum dari peserta dan
hanya terdapat satu jawaban benar
4 Distraktor harus logis
5 Hindari item jawaban “bukan salah satu diatas” atau “semua jawaban diatas
benar”
6 Distraktor harus memiliki korelasi yang benar terhadap pertanyaan atau
kasusnya
7 Hindari informasi yang tidak perlu atau arahan dalam distraktor
8 Kalimat distraktor harus sejajar dalam segi panjang kalimat, grammar dan
kompleksitasnya dengan kunci jawaban
9 Hindari overlapping dalam distraktor
10 Pilihan jawaban sebaiknya tidak terlalu panjang (1-5-10 kata atau maksimum
20 kata, namun hanya beberapa soal saja dlm satu tes)
11 Jawaban bukan merupakan petunjuk atas jawaban lain

C Merangkai soal
1 Soal tidak boleh merupakan petunjuk jawaban atas soal lain
2 Formulasi soal harus seimbang dalam hal gender, etnik, kunci, dll
3 Soal harus mencakup topic yang banyak dan fariatif sesuai kompetensi yang
sangat penting/esensial bagi lulusan baru
4 Soal harus mengacu pada blue print atau assessment framework.
5 Jawaban harus secara merata terdistribusi
6 Sebelum di cetak,teliti kata demi kata dalam soal
7 Kata atau istilah harus konsisten dalam semua soal
8 Besarnya huruf harus terstandard (11-12 minimal)
9 Jarak antar soal sebaiknya 2 kali lebih besar dari spasi pernyataan atau
pilihan jawaban soal
10 Bila terdapat kasus (vignette), antara kasus dan pertanyaan harus dipisahkan
dalam paragraph baru
Kesalahan umum dalam pembuatan soal yang perlu diwaspadai
1. Ketidak sesuaian antara pertanyaan dengan kompetensi
2. Ketidak sesuaian tingkat kesulitan soal dengan tingkat kognitif
3. Kemaknaan klinis yang tidak relevan dengan kompetensi
4. Bahasa dan kalimat tidak logis atau multi interprestasi
5. Menanyakan sesuau yang bersifat hafalan (recall) sederhana
6. Kasus (vignyet) tidak menggambarkan suasana klinis yang sebenarnya
7. Subtansi tidak logis (misalnya data pemeriksaan kliniks dan atau laboratorium)
8. Pilihan jawaban tidak homogen

TEMPLATE SOALPERAWAT(beri warnahijaupada itemyangsesuai padakolomjabaran)
Tinjauan Jabaran
TinjauanI Aspeketik,legal danpekabudaya
Tinjauan2 Kognitif :pengetahuancomprehensive/berfikirkritis
Pengetahuanaplikasi procedural (procedural knowledge)
Tinjauan3 Maternitas/Anak / KMB / Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik/
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan4 Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /dll
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif /Rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi / Aman&Nyaman /
Tidur& istirahat/Stres& Adaptasi /Seksual /Rehabilitasi /Value &Belief/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardioaskuler/Sistemrespirasi /Siste imun&Hematologi /Sistem
Neurobehavior/SistemEndokrin/SistemPencernaan/SistemMuskuloskeletal /
SistemIntegumen /SistemReproduksi
Kasus(Vignete)
Seorang perempuan berusia 28 tahun datang berkunjung ke poli bedah sebuah rumah sakit. Klien
mengeluhnyeripadabagianabdomenlukabekas operasi APP 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh
tidak ada selera makan dan kadang merasa mual. Pasien Nampak kesulitan dalam bergerak, keletihan
sertaNampakkemerahanpadadaerahbekasoperasi.Pasienmelaporkantakutuntukmelakukanaktiivitas
kembali. TTV, TD 120/90 mmHg, frekuensi pernafasan 22 X/menit, frekuensi Nadi 100X/menit dan suhu
37,30
C
Pertanyaan
Apa Diagnosa keperawatan yang tepat untuk kasus diatas…
Pilihan Jawaban
a. Nyeri kronik
b. Gangguan mobilitasfisik
c. Resikokerusakanintegritaskulit
d. Perlambatanpemuluhanpascabedah
e. Perubahannutrisi ;kurangdari kebutuhan
Kunci Jawaban: D
Referensi EGC , NandaInternational,DiagnosisKeperawatan Defenisi danKlasifikasi2012-
2014
Nama Pembuat Fitriani

Institusi/Bagian StikesPanritaHusadaBulukumba
Tinjauan Jabaran
Tinjauan3 Maternitas/Anak/ KMB / Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik/
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /dll
Tinjauan6 Oksigen /Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman&Nyaman/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardiovaskuler/ Sistemrespirasi/Siste imun&Hematologi /Sistem
SistemIntegumen/SistemReproduksi /systempersebsisensori
Kasus(Vignete)
60. SeorangpenderitaHIV AIDSdirawatatdi ruangisolasi sebuahrumahsakitdengankeluhan mengalami
penurunanseleramakan,pusing, sering terbangun pada malam hari serta porsi makan tidak dihabiskan.
Pasien Nampak mengangkat bahu dan kurang merspon pada saat diajak berkomunikasi dan kadang
menutupmata.TTV,TD : 110/80 mmHg, Frekuensi Penpasan18X/menit, frekuensi Nadi 84X/menit dan S
36,80
C.
Pertanyaan
Apa masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Keputusasaan
b. Resiko kesepian
c. Harga diri rendah
d. Gangguan pola tidur
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kunci Jawaban: A
Referensi EGC , NandaInternational,DiagnosisKeperawatanDefenisi danKlasifikasi2012-
2014

Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman& Nyaman/
Tidur& istirahat/ Stres& Adaptasi /Seksual /Rehabilitasi /Value &Belief/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardiovaskuler/Sistemrespirasi/Siste imun&Hematologi /Sistem
Kasus(Vignete)
Seorang wanita berusia 54 tahun menderita atritis rematoid dibawa keluarganya ke poli bedah sebuah
rumah sakit dengan keluhan sering terbangun pada malam hari dan sering merasa lapar. Pada saat
berjalan pasien Nampak merintih dan kadang-kadang tubuhnya terasa panas.Pasien mengaku sangat
cemas dan takut dengan kondisinya sekaran.TTV dalam batas normal.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Gangguan pola tidur
d. Gangguan rasa nyaman
e. Hambatan moblitas fisik
Kunci Jawaban: C
2014

Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan6 Oksigen /Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman&Nyaman/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardiovaskuler/ Sistemrespirasi/Siste imun&Hematologi /Sistem
Kasus(Vignete)
Pertanyaan
Seorang laki-laki berusia 50 tahun sudah 3 hari dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic
hepatitis. Pasien Nampak mondar mandir di dalam ruang perawatanya sambil memegangi perut bagian
kanan atas karena nyeri. Pasien juga mengeluh mengalami penurunan selera makan sehingga porsi
makanyatidakdihabiskan.Pasien juga mengatakan susha untuk tidur. TTV, TD : 150/90 mmHg, frekuensi
pernafasan 25X/ menit, frekuensi nadi 110X/ menit dan S : 37,3 0
C.
Pertanyaan
Pilihan Jawaban
a. Insomnia
b. Nyeri kut
c. Keluyuran
d. Nyeri Kronik
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Kunci Jawaban: B
2014
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/ Perencanaan /Implementasi /Evaluasi /dll
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigen/Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi / Aman&Nyaman/
Psikososial/Belajar
SistemIntegumen/ SistemReproduksi /systempersebsisensori
Kasus(Vignete)
Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke dokter dengan keluhan merasa sesak setiap kali habis
beraktivitas. Pasien terlihat lemas, letih, berkeringat dingin dan membrane mukosa pucat. Pasien juga
mengeluh sering ingin tertidur dan tidak ada semangat untuk memulai aktivitas. Pemeriksaan TTV
ditemukan,TD: 130/80 mmHg,frekuensi Nadi :70X/ menit,frekuensi pernafasan18X/menitdan S : 36o
C.
Pertanyaan
Pilihan Jawaban
a. Keletihan
c. Gangguan medan energy
d. Resiko ketidak berdayaan
e. Ketidak efektifan jaringann perifer

Kunci Jawaban: B
Referensi EGC , NandaInternational,Diagnosis KeperawatanDefenisi danKlasifikasi2012-
2014
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan6 Oksigen/Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi / Aman&Nyaman /
Psikososial/Belajar
SistemIntegumen/ SistemReproduksi /systempersebsisensori
Kasus(Vignete)
Seorang wanita beruasia 27 tahun datang berkunjung ke poli kulit kelamin sebuah rumah sakit dengan
keluhan tiga hari yang lalu saat terbangun di pagi hari wajahnya Nampak kemerahan tanpa adanya rasa
sakit, gatal maupun panas. Pasien mengaku baru-baru ini mengganti kosmetik wajah yang selama ini
digunakan dengan cream pemutih yang dibelinya secara online. Pasien sangat cemas dan malu dengan
kondisinya sekaran.
Pertanyaan

Pilihan Jawaban
a. Ansietas
b. Harga diri rendah
c. Resiko respon allergi
d. Kurang pengetahuan
e. Gangguan rasa nyaman
Kunci Jawaban: C
2014
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan6 Oksigen/ Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman& Nyaman/
Psikososial/Belajar
Neurobehavior/SistemEndokrin/SistemPencernaan/ SistemMuskuloskeletal /
Kasus(Vignete)
Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawah ke UGD sebuah rumah sakit karena mengalami kecelakaan
lalulintasbeberapawaktuyanglalu.PasienNampak tidaksadarkandiri dan mengalami pendarahan yang
cukup hebat. Dokter jaga UGD menginstruksikan untuk dilakukan transfusi darah ke pada pasien yang
diketahui bergolongan darah A . Alat yang akan digunakan telah persipkan dan perawat akan segera
melakukan prosedur transfusi darah.
pertanyaan
sebelum melakukan prosedur transfuse darah, hal yang harus diperhatikan oleh petugas adalah?
Pilihan Jawaban

a. Infont consent
b. Golongan darah pasien
c. Kondisi pasien sebelum di transfuse
d. Kecocokan darah yang akan dimasukan
e. Menjelaskan tujuan pelaksanaan tindakan
Kunci Jawaban: D
Referensi
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan6 Oksigen/Cairan& Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman&Nyaman/
Tidur& istirahat/ Stres& Adaptasi /Seksual /Rehabilitasi /Value &Belief/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardiovaskuler/Sistemrespirasi/ Sistemimun&Hematologi /Sistem
Kasus(Vignete)
Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic anemia
mengeluh pagi ini merasa mual, sakit kepala, anoreksia dan porsi makan tidak dihabiskan . Pasien juga
Nampaklemah.SetelahdilakukanpengkajianNampak membrane mukosa merah dan terdapat sariawan
pada mulut pasien. Hasil pemeriksaan TTV ditemukan TD : 110/90 mmHg, frekuensi pernapasan 16X/
menit, frekuensi Nadi 120x/ menit, S : 36,8 0
C
Pertanyaan
Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Konsultasi dengan ahli diet
b. Kaji rongga mulut setiap sift
c. Kaji rongga mulut setiap sift
d. Berikan porsi makan sering tapi sedikit
e. Dorong keluarga untuk membawa makanan favorit pasien dari rumah bila sesuai
Kunci Jawaban: A
Referensi Susanmartintucker, Mary M. Conobbio,EleanorVargoPaquette,Marjorice Fyse
Wells.StandarkeperawatanpasienVol.1Hal 923
Tinjauan Jabaran
Manajemen /Lain-Lain
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /dll
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif /Rehabilitatif
Psikososial/Belajar
Kasus(Vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus sudah 2 hari dirawat diruang perawatan bedah sebuah rumah sakit dengan
keluhan nyeri luka bakar pada wajah, kedua tangan, kedua telinga,perut leher, serta dagu dan bagian

belakan. Pasien Nampak lemah, terpasang infus NACl 2 :1 dan kateter tetap dengan urine pekat
Pertanyaan
Tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. Kaji tanda infeksi
b. Oleskan losion di kulit yang tidak rusak
c. Pantau asupan & haluaran setiap 4 jam
d. Berikan antibiotic toksoid sesuai indikasi
e. pantau TTV tiap 2-4 jam untuk mengkaji tanda infeksi
Kunci Jawaban: C
Referensi Susanmartintucker,Mary M. Conobbio,EleanorVargoPaquette,Marjorice Fyse
Tinjauan Jabaran
Tinjauan3 Maternitas/Anak/ KMB / Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/ Gerontik/
Manajemen/Lain-Lain
Psikososial/Belajar
Kasus(Vignete)
SEorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD sebuah rumah sakit dengan keluhan

nyeri luka bakar dengan skala 5 (hebat menurut MC. Gill) pada wajah, kedua tangan, leher, dagu, dada
dan perut. Klien Nampak melindungi daerah yang luka serta ekspresi wajag meringis.
Pertanyaan
Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban
a. Berikan Analgesik
b. Pertahankan tirah baring
c. Kaji lokasi, tipe & keparahan nyeri
d. Tinggikan setiap ekstremitas secara periodic
e. Dorong penggunaan tindakan pereda nyeri alternatif
Kunci Jawaban: D
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan5 Promotif / Preventif /Kuratif /Rehabilitatif
Psikososial/Belajar

Kasus(Vignete)
Seorang perempuan beruasia 36 tahun dirawat di sebuah rumah sakit menderita luka robek pada kaki
kananyaakibatkecelakaanlalulintas 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada kaki kanan area pasca
hecting.Pasienjugamengatakanbilakakinyadigerakanmakanyeri menjalarhinggake lutut kanan. Susah
tidurnyeyakkarenanyeri yangdirasakan,susahuntukberdiri danberjalan.Tampakbalutanelasticverban
pada ekstremitaskananbawah.TTV,TD: 110/70 mmHg,frekuensi Nadi 84X/menit,frekuensi pernafasan
16 X/ menit dan S : 36,70
C.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus ditas?
Pilihan Jawaban
a. Nyeri
b. Insomnia
c. Resiko Infeksi
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Kerusakan intrgritas kulit
Kunci Jawaban: A
2014
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif / Rehabilitatif

Psikososial/Belajar
Kasus(Vignete)
Seorangperempuanberusia26 tahundatang berkunjung ke poli sebuahpuskesmasdengankeluhangatal-
gatal hampirdiseluruhbagiantubuhnya.Nampakbekasgarutanpadakeduatangan& kaki pasien.Setelah
berkonsultasi dengan dokter dan telah mendapatkan obat. Perawat yang ada memberikan nasehat/
penyuluhan kepada pasien
Pertanyaan
Tindakan/ penyuluhan/ nasehat yang di beriakn kepada pasien?
Pilihan Jawaban
a. Diskusikan tentang tanda infeksi
b. Menjelaskan pentingnya kuku tetap pendek
c. Menjelskan pentingnya tetap menjaga personal hygine
d. Jelaskan dan diskusikan pentingnya menghindari panas/ kekeringan yang berlebihan
e. Bantu pasien untuk mengidentifikasi factor pengiritasi & diskusikan dan cara memodifikasinya
Kunci Jawaban: E
Tinjauan Jabaran
Manajemen/Lain-Lain

Psikososial/Belajar
Kasus(Vignete)
Seorang perempuan berusia 63 tahun dirawat di ruang perawatan interna sebuah rumah sakit dengan
keluhan nyeri dengan skala 5-6 (menganggu) pada daerah lututnya, bengkak dan Nampak kemerahan.
Ekspresi wajahmeringispadasaatmengerakankakinya.PasienNampaklemahdankeletihan. Pasien juga
mengeluhkan susah tertidur pada malam hari karena nyeri.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?
Pilihan Jawaban
a. Pasang bidai
b. Berikan analgesic
c. Kaji lokasi, intensitas nyeri
d. Pertahankan kesejajaran sendi yang tepat
e. Gunakan matras pada, papan tempat tidur, papan kaki dengan tepat
Kunci Jawaban: E
Tinjauan Jabaran
TinjauanI Aspeketik,legal danpeka budaya
Manajemen/Lain-Lain

Tinjauan6 Oksigen/Cairan & Elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Rekreasi /Aman&Nyaman/
Psikososial/Belajar
Tinjauan7 SistemKardiovaskuler/Sistemrespirasi/Siste imun& Hematologi /Sistem
Kasus(Vignete)
Seoranglaki-laki berusia 25 tahun berkunjung ke poli sebuah rumah sakit untuk melakukan ganti verban
pasca operasi APP dua minggu yang lalu. Pada proses pelaksanaanya balutan diangkat secara perlahan
dengan pinset atau forcep oleh perawat.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?
Pilihan Jawaban
a. Pakai sarung tangan steril
b. Bersihkan luka dengan larutan antiseptic
c. Buang balutan kotor pada nierbekken dan kantong plastic
d. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
e. Inspeksi luka, perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik
drainase
Kunci Jawaban: D
Referensi
TEMPELATE SOAL PERAWAT (beriwarna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal Ratih 001
Tinjauan Jabaran
Tinjauan 1 Aspek etik, legal dan peka budaya
Perawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan profesional
Tinjauan 2 Kognitif : pengetahuan komprehensive / berfikir kritis
pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 Maternitas/ Anak / KMB / Gadar / Jiwa / Keluarga / komunitas / Gerontik / Manajemen

/ lain - lain
Tinjauan 4 Pengkajian / penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi / Lain - lain
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan dan Elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Rekreasi/ Aman dan nyaman /
stress dan adaptasi / seksual/ rehabilitasi / Value dan belief / Psikososial dan belajar
Tinjauan 7 Sistem kardiovaskuler / Sistem respirasi / Sistem imun-hematologi / Sistem
Neurobehavior / Sistem endokrin / Sistem pencernaan / Sistem muskuloskeletal /Sistem
integument / Sistem perkemihan / Sistem reproduksi
Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 10 hari dibawa oleh ibunya kerumah sakit dengan keluhan muntah 4
kali/hari sejak 2 hari yang lalu disertai tidak mau menyusu. Hasil anamnesis bayi diberikan
susu formula sejak lahir dan riwayat kelahiran premature. Hasil pengkajian fisik badan
teraba dingin dan kulit kuning, distensi abdomen serta pada saat pemasangan NGT
terdapat darah dalam cairan lambung. BB lahir 1900 gram BB sekarang 2000 gram, suhu:
36,3ºC, pernapasan 30 x/menit Nadi 124x/menit, hasil laboratorium Hb = 8mg/dl,
trombosit 100.000
Pertanyaan soal
Apakah tindakan untuk mencegah efek yang lebih lanjut ?
Pilihan jawaban
a. Memantau tanda vital
b. Mengukur lingkar perut
c. Menghentikan makanan oral
d. Mengawasi pemberian cairan
e. Mengawasi adanya perdarahan
Kunci jawaban C
Referensi Wong’s nursing care of infants and children,St. Louis:Mosby, Inc.hal…..
Nama Pembuat Haerati
Institusi / bagian Stikes PHB

ID soal Ratih 002
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Tinjauan 4 Pengkajian / penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi / Lain – lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 5 hari dibawa oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sudah 2 hari
tidak buang air besar, urine Nampak pekat dan sedikit, dari hasil anamnesa frekwensi bayi
menyusu sering dan lama tapi tidak puas setelah menyusu, Kulit Nampak keriput, produksi
asi kurang dan ibu Nampak malas untuk menyusui.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang terjadi dari kasus diatas?
Pilihan jawaban:
a. Ketidakseimbangan nutrisi
b. Ketidaksiapan ibu menyusu
c. Ketidakcukupan air susu ibu
d. Kesiapan meningkatkan nutrisi
e. Ketidak efektifan pola makan bayi
Kunci jawaban C
Referensi Herdman, T. Heather,diagnosis Keperawatan defenisidan klasifikasi, hal 248,
Jakarta:EGC, 2012

ID soal Ratih 003
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 10 hari dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan malas
menyusu, muntah berwarna hijau, perut Nampak kembung. Hasil anamnesis pasien gagal
mengeluarkan Mekonium selama 3 hari setelah lahir, dan saat ini pasien disiapkan untuk
prosedur pembedahan.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama pada kasus diatas
Pilihan jawaban
a. Beri enema sesuai ketentuan.
b. Ukur dan catat lingkar abdomen.
c. Beri antibiotik sistemik sesuai ketentuan.
d. Beri cairan dan elektrolit sesuai ketentuan.
e. Beri antibiotik irigasi kolon sesuai ketentuan.
Kunci jawaban A
Referensi Sodikin, Asuhan Keperawatan anak Dengan Gangguan Sistem gastrointestinal
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011

ID soal Ratih 004
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 5 hari dirawat di ruang NICU dengan keluhan tidak bisa mengisap puting
susu ibunya dan tidak bisa menelan, hasil anamnesa bayi lahir premature, BB lahir : 1900 gram,
pernapasan : 40 kali/menit , BB sekarang 2000 gram. Nampak terpasang OGT
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Ketidakseimbangan nutrisi.
b. Ketidakcukupan air susu ibu.
c. Ketidakefektifan pola makan bayi.
d. Resiko kekurangan volume cairan.
e. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
Kunci jawaban C
Jakarta:EGC, 2012

ID soal Ratih 005
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari yang lahir di RS bagian perinatologi, pada pemeriksan fisik,
Nampak sclera, kulit dan membrane mukosa kuning, hasil pemeriksaan laboratorium : bilirubin
serum total 3,2 mg/dl. Dari hasil anamneses pola makan bayi tidak teratur diberikan oleh petugas
ruangan perinatologi.
Pertanyaan soal
Apakah masalah utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban:
a. Ikterik neonatus.
b. Gangguan fungsi hati.
c. Resiko Ikterik neonatus.
d. Resiko gangguan fungsi hati.
e. Resiko ketidakstabilan fungsi hati.
Kunci jawaban A
Jakarta:EGC, 2012

ID soal Ratih 006
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Bayi baru lahir akan mengeluarkan tinja pertamanya(Mekonium) dalam 24 jam pertama, namun pada
bayi yang menderita penyakit hisprung (akibat dari kelumpuhan usus besar dalam menjalankan
fungsinya), maka tinja tidak dapat keluar, tinja akan terlambat keluar atau tidak sama sekali. Selain itu
perut bayi juga akan terlihat menggembung (distensi abdomen), disertai muntah. Jika dibiarkan lama,
berat badan bayi tidak akan bertambah dan akan terjadi gangguan pertumbuhan
Pertanyaan soal
Apakah tindakan bedah sementara pada bayi tersebut
Pilihan jawaban
a. Kolostomi
b. Atresia ani
c. Laparatomi
d. Colok dubur
e. Operasi besar
Kunci jawaban D
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011

ID soal Ratih 007
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
64. Seorang anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sering bab dengan frekwensi 6x sehari dengan konsistensi cair, anak rewel, lesu dan nafsu
makan menurun. Pemeriksaan suhu tubuh 38ºC, pernapasan 30x/ menit, Nadi 100x/ menit,
BB 11 kg, turgor kulit kembali lambat, mata Nampak cekung,
Pertanyaan soal
Apakah derajat dehidrasi yang paling tepat pada kasus diatas
Pilihan jawaban
a. Dehidrasi Ringan
b. Dehidrasi Sedang
c. Dehidrasi Berat
d. Pre syok
e. Syok
Kunci jawaban B
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011 hal. 228

ID soal Ratih 008
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang anak usia 5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sudah 2 hari bab dengan frekwensi 5x sehari dengan konsistensi cair, anak nampak rewel
minta minum, Nampak lemah, Pemeriksaan suhu tubuh 39ºC,nadi 60 kali/menit, tekanan
darah 80/60 mmHg, kulit kering, turgor kulit kembali lambat, membrane mukosa kering, BB
20 kg
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang paling utama untuk kasus diatas
Pilihan jawaban
a. Kekurangan volume cairan
b. Resiko kekurangan volume cairan
c. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
d. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
e. Resiko penurunan volume cairan intravaskuler
Kunci jawaban A
Jakarta:EGC, 2012

ID soal Ratih 009
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 1 hari yang dirawat diruang perinatologi karena mengalami sesak dan tampak air
liur selalu meleleh dari mulut bayi. Dari hasil anamnesa orang tua mengatakan saat bayinya diberikan
susu, sering tersedak dan batuk sehingga air susu tersebut keluar kembali. Bayi nampak sesak dan
sianosis serta adanya distensi abdomen, pemeriksaan tanda-tanda vital pernapasan 55 x/menit, nadi
140x/menit, hasil pemeriksaan X-ray memperlihatkan udara didalam lambung.kondisi tersebut
membuat orang tuanya menjadi cemas.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Kecemasan
b. Kesulitan menelan
c. Ketidakefektifan pola napas
d. Ketidakefektifan pencernaan
e. Ketidakefektifan Bersihan jalan napas
Kunci ja waban E
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011 hal 275

ID soal Ratih 010
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar ibunya ke UGD dengan keluhan sesak. Pada
saat dilakukan anamnesis orang tua mengatakan anaknya mengalami demam disertai batuk
selama 6 bulan terakhir ini, orang tua juga mengatakan anaknya mencret, BAB kadang
disertai darah dan lendir. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan pernapasan
cuping hidung, akral dingin, sianosis dan Nampak kaki, tungkai, serta perut membengkak
sejak 1 bulan terakhir, BB 8 kg,wajah terlihat seperti orang tua
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Ketidakseimbangan Nutrisi
b. Ketidakefektifan pola napas
c. Ketidakefektifan pola makan
d. Ketidakseimbangan elektrolit
e. Resiko kekurangan volume cairan
Kunci jawaban A
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011 hal 336-337

ID soal Ratih 011
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun 2 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
anaknya belum mampu berdiri sesuai dengan anak seusianya, dari hasil anamneses anak sangat lesu
(tidak bersemangat), bila namanya dipanggil respon sangat lambat bahkan kadang-kadang afek datar,
ada riwayat perceraian/perpisahan orang tua
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Resiko keterlambatan pertumbuhan
b. Resiko keterlambatan perkembangan
c. Resiko pertumbuhan yang tidak proporsional
d. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan
e. Resiko pertumbuhan dan perkembangan yang tidak proporsional

Kunci jawaban D
Jakarta:EGC, 2012

ID soal Ratih 012
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang bayi laki-laki baru saja lahir diruang perinatologi, kondisi bayi 5 menit setelah lahir
dilakukan pengisapan lendir, badan Nampak merah, kaki biru, detak jantung 88x/menit, menangis
lemah, usaha bernapas lambat/lemah, ekstremitas sedikit fleksi dan tonus otot kurang baik
Pertanyaan soal
Berapakah Nilai Apgar pada bayi tersebut
Pilihan jawaban:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
Kunci jawaban E
Referensi Vivian Nanny Lia dewi, asuhan Neonatus bayi dan anak balita, Jakarta:Salemba
Medika, 2010 hal. 102

ID soal Ratih 013
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 bulan ke RS dengan keluhan mual muntah, sering
buang air besar disertai darah, hasil anamnesa diketahui bahwa seminggu yang lalu anaknya susah
bab sebelum akhirnya diare. Dari hasil pengkajian didapatkan Suhu 38ºC, BB saat dikaji 3500 gram.
Setelah dilakukan pemeriksaan foto polos abdomen Nampak usus melebar (gambaran usus
melebar).selanjutnya dokter merencanakan untuk tindakan pembedahan
Pertanyaan soal:
Apakah intervensi yang paling utama pada kasus diatas dalam menghadapi pre operasi
Pilihan jawaban
a. Berikan pemasangan infuse.
b. Beri enema sesuai ketentuan.
c. Beri cairan elektrolit sesuai ketentuan.
d. Beri antibiotika sistemik sesuai ketentuan.
e. Beri antibiotika irigasi kolon sesuai ketentuan.
Kunci jawaban B
dan hepatobilier, Jakarta: Salemba Medika, 2011. Hal206

ID soal Ratih 014
Tinjauan Jabaran
/ lain - lain
Kasus (vignete)
Seorang anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama sering bab ±
3-4x sehari dengan konsistensi cair, anak nampak rewel minta minum, lesu, muntah dan nafsu makan
menurun. Pemeriksaan suhu tubuh 38ºC, turgor kulit kembali lambat, Nampak adanya lecet disekitar
anus.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang paling utama untuk kasus diatas
Pilihan jawaban
f. Anxietas
g. Kurang volume cairan
h. Gangguan integritas kulit
i. Kurang pengetahuan (keluarga)
j. Kurang nutrisi kurang dari kebutuhan
Kunci jawaban B
Referensi A.Aziz Alimul Hidayat, pengantar ilmu Keperawatan anak,Edisi 2, Jakarta:
Salemba Medika, 2012

SOAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
ID soal 1
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 47 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak nafas yang disertai
nyeri dada sebelah kiri. Klien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Dari hasil anamnesis
didapatkan klien sebelumnya pernah masuk rumah sakit dengan penyakit jantung koroner
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?
Pilihan jawaban
a. Pemeriksaan EKG
b. Auskultasi jantung
c. Pemeriksaan tanda-tanda vital
d. Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien
e. Pemeriksaan AGD
Kunci Jawaban: C
Referensi:
ID soal 2
Tinjauan Jabaran
Reproduksi

Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 27 tahun korban dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan mobil.
Menurut saksi mata, mobil pasien tampak menabrak pohon .Pada saat pengkajian didapatkan
klien tampak gelisah dengan nafas pendek, terdapat pergerakan dada paradoksal dan denyut
nadi teraba cepat.
Pertanyaan soal
Apakah yang kemungkinan menyebabkan kondisi di atas ?
Pilihan jawaban
f) Cedera kepala
g) Fraktur femur
h) Trauma abdomen
i) Fraktur tulang iga
j) Edema paru
Kunci Jawaban: D
Referensi:
ID soal 3
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 Aspeketik, legal danpekabudaya
Tinjauan3 SistemKardiovaskuler/ SistemRespirasi/ SistemImuno-hematologi /Sistem
Reproduksi

Tinjauan6 Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Klien M usia 23 tahun masuk di UGD dalam keadaan sangat sesak. Pada saat pengkajian,
didapatkan wheezing dan ronchi basah yang terdengar jelas pada saat ekspirasi. Hasil
Pemeriksaan TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 110 x/menit, P : 30x/menit. Hasil Pemeriksaan
Analisa Gas Darah dalam rentang normal.
Pertanyaan soal
Diagnosa Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah .............
Pilihan jawaban
f) Ketidakefektifan pola nafas bd. Adanya edema paru
g) Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b.adanya vasokonstriksi bronkus
h) Gangguan keseimbangan asam bas b.d kerusakan pertukaran gas
i) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme dan penumpukan sekret
j) Gangguan perfusi jaringan perifer b.d ketidakadekuatan sirkulasi
Kunci Jawaban: D
Referensi:
ID soal 4
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak. Berdasarkan hasil
wawancara, klien sebelumnya memiliki riwayat TB paru. Perawat yang bertugas kemudian
mengatur posisi semifowler untuk pasien.
Pertanyaan soal
Apakah rasional dari tindakan tersebut ?
Pilihan jawaban
e) Memaksimalkan ekspansi paru
f) Menurunkan gerakan sekret jalan nafas bagian bawah
g) Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
h) Menutup area atelektasis
b) Mengurangi aspirasi cairan
Kunci Jawaban: A
Referensi:
ID soal 6
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Tinjauan6 Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 35 tahun diantar ke ruang gawat darurat dengan keluhan batuk
berlendir yang disertai demam dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
terdapat ronchi pada lapang paru, klien juga mengalami takikardi. Hasil Pemeriksaan TTV :
TD : 120/80 mmHg, P : 26x/menit, N : 110 x/menit, S : 370C
Pertanyaan soal
Apakah prioritas Masalah keperawatan aktual yang dapat ditegakkan?
Pilihan jawaban
f. Gangguan perfusi jaringan
g. Bersihan jalan nafas tidak efektif
h. Pola nafas tidak efektif
i. Gangguan pertukaran gas
j. Intoleransi aktivitas
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Meks
ID soal 7
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Sorang laki-laki berusia 18 tahun didapatkan tidak sadarkan diri setelah mengalami tabrakan
motor di tepi jalan. Saat perawat datang dan mendekati korban di TKP terdengar suara
ngorok, terdapat darah keluar dari hidung, dan lecet pada bagian kepala. Pasien juga
mengalami perdarahan pada daerah lengan dan kaki.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
f. Membebaskan jalan napas
g. Memberian bantuan oksigen
h. Mengatasi perdarahan
i. Menilai tingkat kesadaran
j. Melakukan Pijatan Jantung Luar
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 8

Tinjauan Jabaran
Neurobehaviour/ SistemEndokrin/SistemPencernaan / Sistem
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Di saat yang bersamaan tiga orang pasien diantarkan masuk ke unit gawat darurat. Ny.A
yang berteriak-teriak sambil memegang kaki kanannya yang berdarah, Tn.B yang kelihatan
sesak sambil memegangi dada sebelah kirinya, Tn. C yang kelihatan lemah akibat diare yang
berkepanjangan, Ny.D yang tidak bisa berjalan akibat fraktur dibagian tibia fibula, Ny.E yang
mengalami demam tinggi dan sakit kepala.
Pertanyaan soal
Pasien manakah yang prioritas harus segera di tolong?
Pilihan jawaban
f. Ny.A
g. Tn.B
h. Tn.C
i. Ny.D
j. Ny. E
Kunci Jawaban: A

Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 9
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki umur 25 tahun dilarikan ke Ugd setelah menglami kecelakaan lalulintas.
Pada saat dilakukan pemeriksaan, klien membuka mata dan menarik tangannya saat dicubit,
sedang kata-kata yang dikeluarkan tidak teratur dan sulit dimengerti
Pertanyaan soal
Hasil pemeriksaan GCS pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
f. E2M2V3

g. E2M3V3
h. E3M4V3
i. E3M2V3
j. E3M2V2
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 10
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang pasien umur 40 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun. Berdasarkan

hasil pemeriksaan fisik menunjukkan klien mengalami trauma kapitis berat dan mengalami
peningkatan tekanan intrakranial
Pertanyaan soal
Obat yang tepat untuk menurunkan tekanan intrakranial pada kasus diatas adalah........
Pilihan jawaban
f. Metilprednisolon
g. Atrofin sulfat
h. Manitol
i. Isoproterenol
j. Verapamil
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 11
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain

Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang lAki-laki berusia 45 tahun larikan ke UGD seteleah mengalami trauma dada karena
kecelakaan . Pasien mengalami sesak nafas dan terdengar ngorok. Hasil perkusi dada pada
bagian kiri menunjukkan hipersonor dan ekspansi dada tidak simetris. Nadi tidak teraba dan
akral dingin
Pertanyaan soal
Tindakan apa yang harus segera dilakukan di UGD ?
Pilihan jawaban
f. Beri O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
g. Beri O2 sungkup,napasbantudan dekompresi jarum
h. Intubasi, O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
i. Intubasi, O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
j. Langsung dekompresi jarum
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 12
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Tinjauan4 Oksigen/Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/ Rekreasi / Aman&.nyaman /

Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang Laki-laki, 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas (KLL)
akibat sepeda motor. Klien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Klien
terlihat mengerangkesakitandan lukaterbuka pada daerah yang mengalami fraktur tampak
kotor.
Pertanyaan soal
Penanganan medis yang tepat pada kasus di atas adalah.............
Pilihan jawaban
f. Pemberian antibiotic (AB) dan ant tetanus serum (ATS)
g. Dilakukan imobilisasi dengan plaster castb
h. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari lukanya
i. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, antibiotic yang sesuai
j. Amputasi kakinya
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 13
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang wanit berusia, 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri. Pada
saat pengkajian, klien terdengar ngorok. Perawat yang bertugas si UGD kemudian segera
membuka jalan nafas klien dengan tehnik head tilt chin lift.
Pertanyaan soal
Tindakan yang pertama dilakukan dalam tehnik head tilt chin lift adalah...........
Pilihan jawaban
f) Tekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan penolong.
g) Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong
h) Kedua tangan penolong menggerakkan rahang keposisi depan secara perlahan
i) Memerika apakah ada benda asing dan mengeluarkannya
j) Membuka mulut dengan menggunakan spatel
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 14
Tinjauan Jabaran

Reproduksi
Tinjauan4 Oksigen/Cairan&.elektrolit/ Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi / Aman&.nyaman /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang wanita berumur 19 tahun masuk di UGD dalam keadaan lemah dan demam tinggi.
Klien juga mengalami nyeri hebat pada bagian abdomen yang disertai dengan mual
muntah.Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, klien didiagnosa dengan typhoid
abdominalis.
Pertanyaan soal
Jenis cairan yang tepat diberikan pertama kali adalah..........
Pilihan jawaban
f. Larutan D5%
g. Larutan Hemasel
h. Larutan NaCl 0,9%
i. Larutan HES 5%
j. Larutan RL
Kunci Jawaban: E
Referensi:
Nama pembuat Ria

ID soal 15
Tinjauan Jabaran
Reproduksi
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dilarikan ke UGD dalam keadaaan tidak sadar. Pernafasan
tampak lambat dan tidak teratur. Setelah dianamnesis , klien memiliki riwayat benturanpada
bagian kepala pada saat mengalami kecelakaan motor. TD : 100/70, N : 120 x/menit, GCS : 8
Pertanyaan soal
Berdasarkan metode triase 5 level, maka klien berada pada level.........
Pilihan jawaban
f) resusitasi
g) gawat
h) darurat

i) gawat tapi tidak darurat
j) tidak gawat
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 16
Tinjauan Jabaran
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)

Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
f) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
g) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
h) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
i) Memberikan koagulansia untuk mata
j) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 17
Tinjauan Jabaran

Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
f) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
g) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
h) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
i) Memberikan koagulansia untuk mata
j) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ria
ID soal 17
Tinjauan Jabaran
Perawatandan manajemenasuhankeperawatan

Tinjauan6 Pengkajian /Penentuan diagnosis/Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Lain-lain
Manajemen
Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata
sebelah kiri yang disertai penglihatan kabur. Klien juga mengeluh pusing dan mual .VOD : 0
dan VOS : 1/∞. Tekanan intraokuler Oculi Dextra : 40 mmHg dan Oculi Sinistra 23 mmHg
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
f) Gangguan persepsi sensori penglihatan
g) Nyeri akut
h) Mual
i) Resiko cedera
j) Resiko Jatuh
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Ria
PANDUAN PEMBUATAN DAN REVIEW SOAL
No Komponen
Penilaian
Baik Buruk Td
ada
A Umum
1 Soal menilai criteria unjuk kerja yang terdapat dalam standar atau blue print
atau kerangka assessment

2 Terminology mengukur secara tepat kemampuan berpikir sesuai dengan blue
print atau assessment framework
3 Soal ditulis sesuai dengan level kognitif yang diharapkan atau sesuai dengan
blue print
4 Soal memuat informasi yang akurat
5 Soal tidak mengandung informasi atau instruksi atau stimulus yang membuat
bias (gender, ras, kelas social, etnis, dll)
6 Soal mencakup hal yang telah dipelajari (bukan hal baru) sesuai dengan blue
print
7 Soal harus jelas, lengkap, padat dan penulisanya benar sesuaiEYD
8 Hindari adanya kata kunci yang mengarahkan dalam satu jawaban atau antar
jawaban
9 Soal harus adil untuk semua peserta
10 Soal yang memerlukan estimasi, harus memuat kualifikasi yang jelas
(contoh: yang paling tepat, yang paling benar, paling penting, dll)
11 Bila ada kasus atau gambar atau grafik, harus jelas dan bisa dimengerti
12 Gambaran kasus tidak terlalu panjang antara (30-50 kata) atau sesuai
kesepakatan
13 Semua pernyataan,kasus, jawaban atau distraktor harus mengacu pada
literature baku yang digunakan
B Jawaban/distraktor
1 Hindari kata negative dalam soal yang diikuti pilihan jawaban negative
(double negative)
2 Hindari kalimat berulang dalam jawaban
3 Distraktor dalam MCQ harus meliputi kesalahan umum dari peserta dan
hanya terdapat satu jawaban benar
4 Distraktor harus logis
5 Hindari item jawaban “bukan salah satu diatas” atau “semua jawaban diatas
benar”

6 Distraktor harus memiliki korelasi yang benar terhadap pertanyaan atau
kasusnya
7 Hindari informasi yang tidak perlu atau arahan dalam distraktor
8 Kalimat distraktor harus sejajar dalam segi panjang kalimat, grammar dan
kompleksitasnya dengan kunci jawaban
9 Hindari overlapping dalam distraktor
10 Pilihan jawaban sebaiknya tidak terlalu panjang (1-5-10 kata atau maksimum
20 kata, namun hanya beberapa soal saja dlm satu tes)
11 Jawaban bukan merupakan petunjuk atas jawaban lain
C Merangkai soal
1 Soal tidak boleh merupakan petunjuk jawaban atas soal lain
2 Formulasi soal harus seimbang dalam hal gender, etnik, kunci, dll
3 Soal harus mencakup topic yang banyak dan fariatif sesuai kompetensi yang
sangat penting/esensial bagi lulusan baru
4 Soal harus mengacu pada blue print atau assessment framework.
5 Jawaban harus secara merata terdistribusi
6 Sebelum di cetak,teliti kata demi kata dalam soal
7 Kata atau istilah harus konsisten dalam semua soal
8 Besarnya huruf harus terstandard (11-12 minimal)
9 Jarak antar soal sebaiknya 2 kali lebih besar dari spasi pernyataan atau
pilihan jawaban soal
10 Bila terdapat kasus (vignette), antara kasus dan pertanyaan harus dipisahkan
dalam paragraph baru
Kesalahan umum dalam pembuatan soal yang perlu diwaspadai
9. Ketidak sesuaian antara pertanyaan dengan kompetensi
10. Ketidak sesuaian tingkat kesulitan soal dengan tingkat kognitif

11. Kemaknaan klinis yang tidak relevan dengan kompetensi
12. Bahasa dan kalimat tidak logis atau multi interprestasi
13. Menanyakan sesuau yang bersifat hafalan (recall) sederhana
14. Kasus (vignyet) tidak menggambarkan suasana klinis yang sebenarnya
15. Subtansi tidak logis (misalnya data pemeriksaan kliniks dan atau laboratorium)
16. Pilihan jawaban tidak homogen

Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 PraktikProfesional, etik,legaldanpekabudaya
Asuhankeperawatan danmanajemenasuhankeperawatan
Tinjauan2 Kognitif:pengetahuan comprehensive/berpikirkritis
Pengetahuanaplikasi prosedural (proseduralknowlwgde)
Tinjauan3 KMB/ Maternitas / Anak/ Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Gadar / Manajemen
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/ Perencanaan/ Implementasi /Evaluasi /
Tinjauan5 Promotif / Preventif /Kuratif / rehabilitative
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi / Eliminasi/Aman&.nyaman / aktifitas &
istirahat/Seksual / nilai dankeyakinan /Psikosisial/ belajar/komunikasi
Tinjauan7 : Sistempernafasan /SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan &hepatobilier /
Sistemsaraf dan perilaku / SistemEndokrin/Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dansaluran
kemih/ SistemReproduksi/SistemIntegument /SistemImuno-hematologi/ Sistem
Penginderaan/kesehatanmental/pelayanankesehatan
Kasus (vignete)
Seorang wanita datang ke RS. untuk memeriksakan kehamilannya yang kedua pada tanggal 20
januari 2012. Keluhan yang dirasakan ibu yaitu sulit buang air besar sejak 3 hari lalu dan perut
sering kembung.
Pertanyaan soal
Bagaimana Cara mengurangi keluhan sulit buang air besar ?
Pilihan jawaban
a.Kengel exercise
b.Bowel exercise
c.Relaksasi
d.kompres hangat
e.konsumsi buah-buahan
Kunci Jawaban: B. Bowel exercise
Referensi: .Persis Mary Hamilton,Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, Penerbit EGC

Reeder Keperawatan Maternitas, Penerbit EGC,Mitayani,Asuhan
Keperawatan Maternitas, Penerbit Salemba
Nama pembuat St.Zakiyyah Putri
Institusi/bagian STIKESMARENDENG MAJENE/ MATERNITAS
Tinjauan Jabaran
Tinjauan5 Promotif / Preventif /Kuratif /rehabilitative
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/ Nutrisi /Eliminasi/Aman&.nyaman / aktifitas &

Kasus (vignete)
Seorang wanita umur 28 tahun hamil 5 bulan anak pertama belum pernah keguguran. Hasil
pemeriksaan perawat didapatkan TD : 100/70 mmHg, Penambahan BB selama hamil 1 kg. Hb 9 gr
%
Pertanyaan soal
Apakah Diagnosa Dari kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a.Anemia Fisiologis
b.Anemia Sedang
c.Anemia ringan
d.Anemia berat
e.Anemia Patologis
Kunci Jawaban: C. Anemia ringan
Nama pembuat St. Zakiyyah Putri
Institusi/bagian STIKESMARENDENG MAJENE/ maternitas
Tinjauan Jabaran

Sistemsaraf dan perilaku / SistemEndokrin /Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dansaluran
Kasus (vignete)
Seorang Wanita telah melahirkan 6 jam yang lalu, ia mengatakan perutnya terasa nyeri.
Pertanyaan soal
Berapa TFU normal pada Kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a. 1 jari atas pusat
b. 3 jari atas pusat
c. 3 jari bawah sympisis
d. sepusat
e. Tidak teraba
Kunci Jawaban: D. Sepusat

Tinjauan Jabaran
istirahat/Seksual /nilai dankeyakinan /Psikosisial/ belajar/komunikasi
Kasus (vignete)
Seorang Wanita umur 23 tahun baru melahirkan anak 3 hari yang lalu. Dia mengatakan sakit pada
luka jahitan sehingga dia belum bisa merawat anaknya sendiri. Bayinya rewel tidak mau menyusu.
Hasil pemeriksaan didapatkan TTV dalam batas normal, ASI Keluar banyak, luka jahitan masih
basah,darah nifas berwarna merah
Pertanyaan soal
Dinamakan apa Pengeluaran darah pada seorang wanita umur 23 tahun ?

Pilihan jawaban
a. Lochea sanguinolenta
b. Lochea rubra
c. Lochea Serosa
d. Lochea alba
e. Lochea Infeksiosa
Kunci Jawaban: B. Lochea Rubra
Tinjauan Jabaran
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/ Perencanaan /Implementasi /Evaluasi /

Kasus (vignete)
Pada pukul 05.00, seorang perempuan, umur 25 tahun datang ke Rumah Sakit, ia mengatakan
hamil pertama dan sudah merasakan mules sejak 6 jam yang lalu disertai keluar lender bercampur
darah, pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan TTV dalam batas normal, TFU 32 cm,
puka,presentase kepala,divergent 3/5, kontraksi 4 kali dalam 10 menit, lamanya 40 detik, DJJ 142
x/mnt. Pemeriksaan dalam porsio tebal lunak, pembukaan 6 cm, ketuban utuh,presentase kepala
Pertanyaan Soal
Apa Asuhan Keperawatan yang dapat diberikan pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a. Menganjurkan ibu untuk Mobilisasi
b. Memberikan Makanan
c. Menganjurkan Ibu untuk terlentang
d. Memecahkan Ketuban
e. Memimpin Persalinan
Kunci Jawaban: A. Menganjurkan ibu untuk Mobilisasi

Tinjauan Jabaran
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif / rehabilitative
Kasus (vignete)
Seorang Perempuan, Melahirkan bayi pertamanya 3 hari yang lalu. Ia mengeluh malas untuk
menyusui bayinya karena payudaranya terasa bengkak dan sakit. Bayi sementara diberikan PASI
Pertanyaan soal
Pengaruh apa yang ditimbulkan dari prilaku yang tidak mau menyusui bayinya ?
Pilihan jawaban
a. Rooting refleks
b. Morrow refleks
c. Tonic neck refleks
d. Let down refleks
e. Gag refleks
Kunci Jawaban: D. Let Down reflex

Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 PraktikProfesional, etik,legaldan pekabudaya
istirahat/Seksual / nilai dankeyakinan /Psikosisial/belajar/komunikasi

Tinjauan7 : Sistempernafasan /SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan&hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang wanita pekerja Seks memiliki seorang anak bernama Dita, karena pekerjaan ibunya, Dita
selalu menjadi bahan ejekan teman-teman sekolahnya, Dita menjadi pribadi yang murung dan
menyendiri
Pertanyaan soal
Apa yang paling dibutuhkan dari wanita pekerja Seks dari lingkungan sekitarnya ?
Pilihan jawaban
a. Dukungan ekonomi
b. Dukungan Sosial
c. Bantuan Merawat anaknya
d. Bantuan Pekerjaan
e. Bantuan rekreasi
Kunci Jawaban: B. Dukungan Sosial

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan, umur 47 tahun, mengeluh susah tidur, perasaan terbakar pada wajah dan
leher, sakit pada saat senggama, jantung berdebar-debar, tidak menstruasi sejak 3 bulan yang lalu
Pertanyaan soal
Seorang perempuan berada pada masa apa ?
Pilihan jawaban
a.Pre menopause
b.Menopause
c.Amenorhoe
d.Andropause
e.Menarche
Kunci Jawaban: B.Menopause

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan memiliki anak 8, datang ke Rumah Sakit dengan keluhan tidak menstruasi

sejak 3 bulan yang lalu, menurutnya hasil test pack positif, ia merasa perutnya semakin besar dan
sering mual. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU sepusat, Pada Anogenital terdapat
pengeluaran gelembung yang menyerupai buah anggur.
Pertanyaan soal
Apa Diagnosa yang dapat ditegakkan sesuai dengan kasus tersebut diatas ?
Pilihan jawaban
a.Hamil Normal
b.Kehamilan ektopik terganggu
c.Amenorhoe
d.Abortus
e.Mola Hidatidosa
Kunci Jawaban: E.Mola Hidatidosa
Tinjauan Jabaran

Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi / Evaluasi /
Tinjauan7 : Sistempernafasan/SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan &hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang perempuan P3 A0 umur 25 tahun dating ke Rumah Sakit Ke klinik KB untuk
memeriksakan IUD-nya, ia mengeluh sejak 2 bulan yang lalu tidak mengalami menstruasi, Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, Test HCG positif
Pertanyaan soal
Apa Efek Samping yang dapat dialami pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a.Kejang atau kram
b.Keputihan
c.Kegagalan Kehamilan
d.Perdarahan
e.Gangguan menstruasi
Kunci Jawaban: C.Kegagalan Kehamilan

Tinjauan Jabaran
Tinjauan3 KMB/ Maternitas/ Anak/ Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Gadar / Manajemen
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /
Kasus (vignete)
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a.
b.

c.
d.
e.
Kunci Jawaban:
Tinjauan Jabaran
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Aman&.nyaman / aktifitas &

Kasus (vignete)
Seorang ibu usia 20 tahun diantar oleh suami ke ruang bersalin dengan keluhan nyeri perut tembus ke
belakang. Hasil pengkajian diperoleh data ada pengeluaran lendir dan darah pervaginam, pembukaan
lengkap,tampakperineummenonjol,anusdanvulvaterbuka. Kontraksi HIS4x10’dengandurasi 50 detikdan
kepala bayi terlihat 5-6 cm.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Pemberian minuman manis
b. Memimpin persalinan
c. Observasi DJJ
d. Menyiapkan alat
e. Perbaiki posisi
Kunci Jawaban: C. Memimpin persalinan
Referensi: Kep. Maternitas (Bobak), kep. Maternitas (Raider Martin and griffin)
Nama pembuat Immawanti, S.kep,Ns
Institusi/bagian STIKMAR MAJENE
Tinjauan Jabaran

Penginderaan/kesehatanmental/ pelayanankesehatan
Kasus (vignete)
Di suatu Kelurahan X terdapat 345 rumah, ditemukan 231 rumah (67,0%) tidak memiliki tempat
penampungan sampah, sebanyak 58 rumah (16,8%) tidak memiliki jamban, 225 rumah (65,2%) yang
membuang air limbah di sembarang tempat, 223 rumah (64,6%) yang membuang sampah di
sembarang tempat.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Risiko terjadi penularan penyakit infeksi
b) Kurang kesadaran untuk berperilaku sehat
c) Kurang pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
d) Ketidak Mampuan Keluarga Mengambil Keputusan
e) Kurangnya kesadaran tentang pemamfaatan sarana kesehatan
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat Ns. Hasanuddin
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Tn. A adalah seorang perawat Puskesmas yang melakukan pengkajian dirumah Tn. S. Data yang
didapat isteri Tn. S yaitu Ny. W mengalami sesak nafas dan mengatakan sering batuk berlendir, takut
dengan kondisi yang dialami istrinya, BB 35 Kg, TD : 110/80 mmHg, N : 68x/i, P : 28 x/i, S : 36,5oc.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita
b) Ketidak Mampuan Keluarga Mengambil Keputusan
c) Bersihan jalan nafas tidak efektif
d) Nutrisi Kurang dari kebutuhan
e) Penurunan koping keluarga
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Bapak A (42 tahun) dan istrinya Ny. L (40 tahun) dengan 2 orang anak, An. F (15 tahun) dan An. R
(12 tahun). Saat dilakukan pengkajian didapatkan data bahwa bapak A mengeluh nyeri kedua lutut,
ekpresi wajah meringis.
Pertanyaan soal
Tindakan keperawatan apa yang paling tepat dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Dorong pasien menggunakan strategi penatalaksanaan nyeri
b) Ajarkan kepada klien dan keluarga teknik masase
c) Ajarkan teknik kompres hangat
d) Ajarkan tekhnik kompres
e) Kaji karakteristik nyeri
Kunci Jawaban: E
Referensi:
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Tn. G berumur 45 tahun sejak 6 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Saat ini
mengeluh cepat lelah, kadang terasa nyeri di dada. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital :TD: 110/70
mmHg, N: 72 X/menit, S: 38 C, R: 24 X/ menit. BB : 50 kg. Hasil pemeriksaan sputum: BTA positif
(3 bulan yang lalu). Klien tampat pucat, keringat dingin dan sering batuk-batuk produkif. Keluarga
mengatakan sejak dinyatakan menderita tuberkulosis sudah menelan OAT selama 3 bulan, dan
selanjutnya berhenti minum obat karena selalu merasa mual, Tidak dapat mengeluarkan dahak, Tidak
tahu bagaimana cara batuk yang benar, membuang dahak disembrang tempat.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Risiko bersihan nafas tidak efektif
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan
c) Gangguan perfusi jaringan
d) Kurang pengetahuan
e) Risiko infeksi
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Bapak. J berumur 50 tahun, saat dilakukan pengkajian dirumahnya Bapak J mengeluh sesak nafas,
TD : 100/80 mmHg, N: 74 x/i, P: 28 x/i, S: 370c., disertai dengan batuk berlendir dan susah untuk
mengeluarkan. Bapak J diinstruksikan untuk tahan napas 1 – 2 detik dan mngkonstraksikan otot –
otot abdomennya.
Pertanyaan soal
Apakah tahap kerja selanjutnya yang dilakukan perawat pada Bapak J ?
Pilihan jawaban
a) Ketika bapak J menghirup nafas berikutnya, instruksikan condong kedepan
b) Instruksikan bapak J untuk batuk dengan kuat mengeluarkan sekresi ke tisu
c) Instruksikan bapak J melakukan nafas dalam 2 atau 3 kali
d) Perawat memasang alat pelindung diri
e) Catat respon yang terjadi
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Asuhankeperawatan danmanajemen asuhankeperawatan
Kasus (vignete)
Bapak S berumur 55 tahun sejak 3 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Saat ini
mengeluh cepat lelah, kurang nafsu makan dan kadang terasa nyeri di dada. Hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital :TD: 130/70 mmHg, N: 82 X/menit, S: 38 C, R: 24 X/ menit. BB sekarang : 50 kg (BB
bulan lalu: 55 kg), TB: 160 cm. Hasil pemeriksaan sputum: BTA positif (3 bulan yang lalu). Klien
tampak pucat, keringat dingin dan sering batuk-batuk produkif. Keluarga mengatakan sejak
dinyatakan menderita tuberkulosis sudah menelan OAT selama 3 bulan, dan selanjutnya berhenti
minum obat karena selalu merasa mual. Bapak S bekerja sebagai buruh angkut di pasar, pendapatan
sehari-hari tidak menentu.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Risiko bersihan nafas tidak efektif
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan
c) Gangguan perfusi jaringan
d) Kurang pengetahuan
e) Risiko infeksi
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Bapak R (35 tahun) , istrinya Ny F (33 tahun), Anaknya An. C (14 tahun) sejak 3 bulan yang lalu
dinyatakan menderita asma . Saat ini dilakukan pengkajian frekuensi pernafasannya 28 x/menit serta
pada inspeksi perawat pun melihat dada anak C dengan diameter transversal sempit, diameter
anteroposterior membesar dan sternum menonjol kedepan.
Pertanyaan soal
Apakah kondisi bentuk dada yang dialami anak C diatas ?
Pilihan jawaban
a) Normal chest
b) Funnel chest
c) Pigeon chest
d) Barrel chest
e) Flail chest
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Tn. G berumur 45 tahun sejak 6 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis . Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital :TD: 110/70 mmHg, N: 72 X/menit, S: 37 C, R: 28 X/ menit. BB : 50
kg. Isteri Tn. G mengatakan suaminya sering batuk berlendir.
Pertanyaan soal
Apakah rencana tindakan yang dilakukan perawat sesuai dengan kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a) Bantu/ajarkan batuk efektif dan latihan nafas dalam
b) Kolaborasi pemberian obat bronkodilator
c) Anjurkan untuk sering minum air hangat
d) Pertahankan intake cairan
e) Lakukan fisioterapi dada
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Institusi/bagian

1. TEMPLATE SOAL PERAWAT (beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan2 Kognitif:pengetahuancomprehensive/ berpikirkritis
Tinjauan3 KMB/ Maternitas/ Anak/ Jiwa/ Keluarga /Komunitas/Gerontik /Gadar / Manajemen
Tinjauan4 Pengkajian/ Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif / rehabilitative
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi / Eliminasi /Aman&.nyaman / aktifitas &
kemih/ SistemReproduksi/SistemIntegument /SistemImuno-hematologi / Sistem
Kasus (vignete)
Seorang Ibu usia 34 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan demam, menggigil, kepala
pusing dan mual yang sudah dirasakan selama 1 minggu ini.Pasien terlihat pucat dan lemas, suhu
badan 38,50 C, TD : 100/70 mmHg, pernapasan : 24 x/menit, nadi 78 x/menit.
Pertanyaan soal
Apa masalah Keperawatan yang paling utama pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Hiperthermia
b. Intoleran Aktivitas
c. Anoreksia
d. Gangguan Nutrisi
e. Gangguan Intake Output Cairan
Kunci Jawaban: A. Hiperthermia
Referensi: Fisiologi Manusia dari sel ke sistem, Edisi 2
Nama pembuat Sastriani
Institusi/bagian STIKMAR Majene

jabaran)
Tinjauan Jabaran
Asuhan keperawatan dan manajemenasuhan keperawatan
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi /Aman&.nyaman / aktifitas &
Tinjauan7 : Sistempernafasan / SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan &hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang wanita usia 40 tahun di bawa ke UGD karena nyeri dada selama 10 menit setelah
melakukan olahraga volly. Dokter menyarankan untuk istirahat. TD : 140/80 mmHg, Nadi 96 x/menit,
suhu 36 C, pernapasan : 28 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang tepat untuk pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Memasang EKG
b. Memberikan Oksigen
c. Kolaborasi pemberian Analgetik
d. Menganjurkan untuk nafas dalam
e. Menganjurkan untuk tirah baring
Kunci Jawaban: B. Memberikan Oksigen
Referensi: Keperawatn Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1

jabaran)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi / Eliminasi /Aman&.nyaman / aktifitas &
Sistemsaraf dan perilaku / SistemEndokrin /Muskuloskeletal / SistemGinjal dansaluran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 69 tahun, di rawat di RS karena BPH. Pasien mengatakan sering BAK,
abdomen tegang, urine terus menetes setelah berkemih. Keadaan umum : lemah, TD : 110/80
mmHg, suhu : 36,5 C, Nadi : 80 x/menit, Pernapasan : 22 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Disfungsi seksual
c. Gangguan eliminasi BAK
d. Perubahan nutrisi
e. Resiko tinggi infeksi
Kunci Jawaban: C. Gangguan Eliminasi BAK
Referensi: Fisiologi Manusia dari sel ke sistem, Edisi 2

jabaran)
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan hamil berusia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
sudah 5 menit dan batuk sambil memegangi leher. Pasien tersedak bakso 3 menit yang lalu. Warna
bibir kebiruan, TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR : 32 x/menit, suhu 36,50 C
Pertanyaan soal
Apakah yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Abdominal Trust
b. Tindakan Black Blow
c. Memasang oropharingeal airway
d. Melakukan helich manuver
e. Melakukan Jaw Trust Manuver

Kunci Jawaban: B. Tindakan Black Blow
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berumur 30 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak tadi
malam. Tekanan darah :130/80 mmHg, Nadi 110 x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu : 36
C,terdapat suara wheezing. Gejala ini muncul karena udara yang sangat dingin.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Hyperthermia
b. Intoleran Aktivitas
c. Defisit Volume Cairan
d. Gannguan Pola Nafas

e. Jalan nafas Tidak Efektif
Kunci Jawaban: E. Jalan Nafas Tidak Efektif
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi / Evaluasi /
Kasus (vignete)
Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam, mengeluh lemas sejak
kemarin, BAB 10 kali per hari dengan konsistensi encer, terdapat lendir dan pasien cemas. Hasil
pemeriksaan fisik yang diperoleh : tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 55 x/menit, suhu 37 C,
pernapasan 16 x/menit, balance cairan minus 600 cc per jam kerja. Perawat melakukan tindakan
kolaboratif memberikan rehidrasi cairan infuse NaCl 20 tetes/menit dan memberikan oralit.
Pertanyaan soal
Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan perawat tersebut ?
Pilihan jawaban

a. Diare berkurang
b. Cemas berkurang
c. Pasien lebih berenergi
d. Balance cairan seimbang
e. Tekanan darah meningkat (mendekati Normal).
Kunci Jawaban: D. Balance Cairan Seimbang
Referensi: Patofisiologi,Buku 1, Edisi 4
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang anak berumur 2 tahun, di bawa orang tuanya ke poli anak dengan keluhan BAB 4 kali
dalam sehari, muntah 3 kali dalam sehari, tidak ada nafsu makan dan tidak bisa tidur. Hasil dari
pengkajian didapatkan : suhu 38 C, turgor jelek dan mukosa kering.
Pertanyaan soal
Apakah masalah Keperawatan utama pada kasus tersebut ?

Pilihan jawaban
a. Gangguan cairan dan elektrolit
b. Gangguan nutrisi
c. Gangguan rasa nyaman
d. Gangguan istirahat
e. gangguan hospitalisasi
Kunci Jawaban: A. Gangguan Cairan dan elektrolit
Referensi: Patofisiologi, Buku 1, Edisi 4
jabaran)
Tinjauan Jabaran
istirahat/Seksual / nilai dankeyakinan/Psikosisial/ belajar/komunikasi
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 39 tahun, datang ke UGD dengan keluarganya setelah terjatuh dari motor
dan mengalami cedera di kepala. Pasien terlihat gelisah. Dari hasil Pengkajian di dapatkan nilai
GCS : 4, dengan E : 1, V : 1, M : 2. TD 100/70 mmHg, Nadi 75 x/menit, suhu 37,3 C dan

Pernapasan 25 x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah Keperawatan utama pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Resiko infeksi
c. Intoleran Aktivitas
d. Kekurangan volume cairan
e. Gangguan perfusi jaringan serebral
Kunci Jawaban: E. Gangguan Perfusi jaringan serebral
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/ Aman&.nyaman / aktifitas &
Sistemsaraf dan perilaku / SistemEndokrin/ Muskuloskeletal / SistemGinjal dansaluran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 60 tahun di rawat di ruang Penyakit Bedah sejak 7 hari yang lalu, hasil

pengkajian didapatkan data ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan secara aktif, kulit di
sekitar area penonjolan tulang tampak kemerahan, pasien tampak lemas. Hasil pengkajian :
Tekanan darah 180/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, suhu 37,7 C, pernafasan 20 x/menit.
Pertanyaan soal
Apa yang dilakukan perawat untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien ?
Pilihan jawaban
a. Memberikan kompres air hangat
b. Memonitor kulit pasien
c. Mobilisasi tiap 2 jam
d. Melakukan masage
e. Melatih ROM
Kunci Jawaban: C. Mobilisasi tiap 2 jam
Referensi: Fundamental Keperawatan, Edisi 4, Volume 2
jabaran)
Tinjauan Jabaran
Asuhankeperawatan danmanajemen asuhankeperawatan
Sistemsaraf dan perilaku / SistemEndokrin /Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dansaluran

Kasus (vignete)
Seorang perempuan usia 50 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri luka di kaki, badan terasa
lemah, hasil pemeriksaan fisik ditemukan ada luka ganggren di kaki sebelah kanan sejak 2 bulan
yang lalu. Luka tampak hitam dan ada pus, bau, gula adrah 300 mg/dl, leukosit 12.000. Ada riwayat
orang tua pasien menderita DM.
Pertanyaan soal
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Atur posisi tidur semi fowler
b. Latih relaksasi nafas dalam
c. Lakukan perawatan luka (ganti balutan)
d. Berikan terapi insulin sesuai advis
e. Kolaborasi pemberian antibiotik
Kunci Jawaban: C. Lakukan perawatan Luka (ganti balutan)
Tinjauan Jabaran
Asuhan keperawatan dan manajemenasuhankeperawatan
Tinjauan5 Promotif /Preventif / Kuratif / rehabilitatif
Tinjauan6 Oksigenenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/ Aman &.nyaman / aktifitas &

Kasus (vignete)
Seorang ibu umur 47 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan, timbul mendadak
dengan intensitas sedang, skala nyeri sedang, ekspresi wajah meringis , tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 80 x/menit, pernapasan 18 x/menit, suhu 36 C, pada saat dilakukan pemeriksaan EKG
didapatkan elevasi segmen T iskemia .Ibu sangat cemas dengan kondisinya saat ini.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
a.Intoleransi aktivitas
b.Penurunan curah jantung
c.Penurunan perfusi jaringan
d.Nyeri akut
e.Ansietas
Kunci Jawaban: D
Referensi: Keperawatan Medikal Bedah
Institusi/bagian STIKESMarendengMajene
Tinjauan Jabaran
Tinjauan5 Promotif /Preventif /Kuratif /rehabilitatif
istirahat / Seksual / nilai dankeyakinan /Psikosisial/ belajar/komunikasi
Tinjauan7 : Sistempernafasan / SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan &hepatobilier /

Kasus (vignete)
Seorang bapak umur 52 tahun berprofesi sebagai buruh pabrik,bertempat tinggal disekitar kawasan
industry datang ke klinik dengan keluhan demam, sakit tenggorokan, influenza. Bapak tersebut
merasa terganngu dengan kondisi kesehatannya dan tidak bias melaukan pekerjaan secara
maksimal.
Pertanyaan soal
apakah informasi yang perlu didapatkan jika melakukan anamneses pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a.kapan gejala mulai dirasakan?
b.riwayat penyakit masa lalu
c.Riwayat pekerjaan
d.pengobatan yang pernah didapatkan
e.Aktivitas yang memperberat penyakit
Kunci Jawaban: A
Referensi: Keperawatan medical Bedah
Institusi/bagian StikesMarendengMajene
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1 PraktikProfesional,etik,legaldanpekabudaya
Asuhankeperawatandanmanajemenasuhankeperawatan
Tinjauan3 KMB/ Maternitas/ Anak/ Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik / Gadar / Manajemen

Tinjauan7 : Sistempernafasan /SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan& hepatobilier /
Sistemsaraf dan perilaku/ SistemEndokrin/Muskuloskeletal / SistemGinjal dansaluran
Kasus (vignete)
1. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang di UGD sebuah RS dengan keluhan sesak nafas
serta batuk berlendir dan nyeri dada, keadaan ini dialami sejak 1 jam yang lalu.Keluarga
mengatakan klien baru saja melakukan aktivitas. Klien sering mengalami hal yang sama bila
dalam kondisi capek. Dari anamnesa didapatkan pasien keringat dingin,skala nyeri 8-9.
Tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 37 ºC.
Pertanyaan soal
Manakah tindakan utama keperawatan pada kasus diatas
Pilihan jawaban
a. Memberikan terapi cairan
b. Memberikan terapi oksigen
c. Memberikan posisi semi fowler
d. Kolaborasi pemberian bronchodilator
e. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
Kunci Jawaban: C
Referensi: Panduan praktis keperawatan klinis
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 30 tahun datang ke UGD disebuah rumah sakit dalam keadaan kesadaran
menurun akibat kecelakaan lalu lintas,terdapat luka robek pada kepala bagian frontal serta jejas
pada bagian wajah dan dada, TTV TD: 90/60 mmHg,N: 86x/m,P:24x/m,terdapat obstruksi pada
jalan nafas dan terdengar gurgling
Pertanyaan soal
Manakah tindakan utama keperawatan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Berikan oksigen beraliran tinggi
b. Amankan jalan nafas
c. Bantu ventilasi
d. Meninggikan daerah tungkai
e. Berikan terapi cairan
Kunci Jawaban: B
Referensi: PANDUAN PRAKTIS KEPERAWATAN KLINIS
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran

istirahat/Seksual / nilai dankeyakinan/Psikosisial/ belajar/komunikasi
Tinjauan7 : Sistempernafasan/ SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan&hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 55 tahun datang ke UGD disebuah rumah sakit dengan keluhan sakit kepala
dan nyeri tengkuk, nampak klien sering menarik nafas panjang dan gelisah,keluhan ini dialami
sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit,keluarga klien mengatakan klien sempat muntah
dirumah sebanyak 2 Kali TTV TD: 170/100 mmHg,N: 88x/m,P:24x/m,
Pertanyaan soal
Manakah diagnosa utama keperawatan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
c. Perubahan pola nutrisi
d. Resiko penurunan curah jantung
e. Resiko tinggi terhadap injuri
Kunci Jawaban: D
Referensi: KEPERAWATAN KARDIOVASKULER
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 20 tahun datang ke UGD disebuah rumah sakit dalam keadaan tidak sadar
akibat tersengat listrik sekitar 20 menit yang lalu,terdapat (luka bakar) cedera listrik pada bagian
lengan dan dada,bibir dan kuku nampak cianosis,hasil pengkajian fisik
TTV TD: 100/60 mmHg,N: 58x/m,P:20x/m,S: 36 C
Pertanyaan soal
Manakah tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Berikan terapi oksigen
b. Beri posisi yang nyaman
c. Terapi cairan
d. Jaga agar tetap hangat
e. Pantau tanda tanda vital
Kunci Jawaban: A
Nama pembuat Aswar

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 40 tahun datang ke UGD disebuah rumah sakit dalam keadaan sadar dengan
keluhan nyeri dada bagian anterior kiri,menjalar sampai ke lengan kiri,rahang dan lengan kiri
klien. Nyeri seperti diremas dan timbul secara mendadak, nyeri berlangsung selama 10 menit.
Nyeri timbul setelah klien dalam keadaan emosi yang tinggi. hasil pengkajian fisik
TTV TD: 140/90 mmHg,N: 80x/m,P:26x/m,S: 37 C nyeri berada pada skala 8-9 (sedang)
Pertanyaan soal
Manakah intervensi/rencana keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Monitor TTV
b. Posisi tidur semi fowler
c. Batasi aktivitas fisik selama serangan
d. Observasi timbulnya nyeri dengan melihat isyarat verbal dan non verbal
e. Pelihara lingkungan yang nyaman
Kunci Jawaban: C
Nama pembuat Aswar

Tinjauan Jabaran
Tinjauan7 : Sistempernafasan/SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan&hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 35 tahun datang ke sebuah rumah sakit dalam keadaan sadar dengan
keluhan nyeri pada bagian pinggang dan genitalia nyeri menjalar sampai ke paha. Keadaan ini
dialami sejak kemarin. Klien mengatakan selalu ingin berkemih namun hanya sedikit urin yang
keluar, klien mengatkan urin yang keluar bercampur darah, hasil pengkajian fisik
TTV TD: 130/80 mmHg,N: 82x/m,P:22x/m,S: 37 C nyeri berada pada skala 8-9 (sedang)
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Monitor TTV
b. Berikan kompres hangat pada daerah pinggang
c. Berikan tekhnik distraksi
d. Ajarkan tekhnik relaksasi
e. Kolaborasi pemberian analgetik

Kunci Jawaban: B
Referensi: ASKEP GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 52 tahun datang ke sebuah rumah sakit dalam keadaan sadar dengan
keluhan sesak nafas,batuk disertai nyeri dada dan rasa letih sejak 2 hari yang lalu,klien
mengatakan sesak timbul bila beraktivitas posisi klien akan terasa nyaman bila posisi kepala
ditinggikan dengan bantal. Hasil pengkajian fisik nampak kaki klien bengkak,klien mengatakan
frekuensi berkemih berkurang,klien memiliki riwayat hipertensi
TTV TD: 140/90 mmHg,N: 80x/m,P:28x/m,S: 37 C
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban

a. Monitor TTV
b. Auskultasi perubahan bunyi jantung
c. Observasi kecepatan pernafasan
d. Atur posisi tidur yang nyaman
e. Monitor tanda dan gejala hipoksia
Kunci Jawaban: D
Referensi: ASKEP GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran
Sistemsaraf dan perilaku/ SistemEndokrin/ Muskuloskeletal / SistemGinjal dansaluran
Kasus (vignete)
Seorang pria berusia 25 tahun datang di IRD di sebuah rumah sakit dengan keluhan luka terbuka
disertai fraktur pada daerah femur dextra akibat kecelakaan, klien nampak menahan rasa
nyeri,perdarahan pada daerah luka tampak aktif,klien nampak pucat, Hasil pengkajian fisik TTV
TD: 110/80 mmHg,N:62 x/m,P:24x/m,S: 37 C
Pertanyaan soal

Pilihan jawaban
a. Pasang monitor
b. Berikan oksigen
c. Tinggikan daerah luka
d. Berikan terapi cairan
e. Pasang verban dengan tekhnik balut tekan
Kunci Jawaban: E
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran
Tinjauan7 : Sistempernafasan/SistemKardiovaskuler &limfatik/ SistemPencernaan&hepatobilier /
Sistemsaraf dan perilaku/ SistemEndokrin /Muskuloskeletal / SistemGinjal dansaluran
Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 18 tahun datang di IRD di sebuah rumah sakit dalam kondisi yang

lemah,BAB encer dirumah sebanyak 6 x,muntah sebanyak 3x kondisi ini dialami sekitar 2 jam
yang lalu, klien nampak keringat dingin,kulit tampak teraba hangat. Hasil pengkajian fisik TTV
TD: 100/70 mmHg,N:72 x/m,P:22x/m,S: 37,5 C
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Pantau TTV
b. Pantau status hidrasi
c. Kompres hangat
e. Kolaborasi pemberaian anti emetik
Kunci Jawaban: D
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran
Tinjauan7 : Sistempernafasan/SistemKardiovaskuler &limfatik/ SistemPencernaan&hepatobilier /

Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 18 tahun datang di IRD di sebuah rumah sakit dalam kondisi yang
lemah,BAB encer dirumah sebanyak 6 x,muntah sebanyak 3x kondisi ini dialami sekitar 2 jam
yang lalu, klien nampak keringat dingin,kulit tampak teraba hangat. Hasil pengkajian fisik TTV
TD: 100/70 mmHg,N:72 x/m,P:22x/m,S: 37,5 C
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Pantau TTV
b. Pantau status hidrasi
c. Kompres hangat
e. Kolaborasi pemberaian anti emetik
Kunci Jawaban: D
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran

istirahat/Seksual / nilai dan keyakinan /Psikosisial/ belajar/komunikasi
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki berusia 45 tahun, mengalami nyeri dada di sertai Perasaan mual, muntah, sesak dan
pusing. Di alami sejaksatujam yanglaludan tidakreda,pasienmengatakanituhanya kesalahan pencernaan
saja,Pada pengkajiandi dapatkanpasienmengeluh nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri, jantung
terasaberdebar– debar,Akral dingin, tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi Nadi : 100x/menit, frekuensi
pernafasan 20x/menit, suhu tubuh 360
c,hasil pemeriksaan EKG menunjukkan gelombang T terbalik dan
depresi segmen ST.
Pertanyaan soal
Apakah Masalah keperawatan yang terjadi pada pasien tersebut?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Penurunan curah Jantung
c. kecemasan
d. pola nafas tidak efektif
e. gangguan perfusi jaringan perifer
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat Aswar
Tinjauan Jabaran

kemih/ SistemReproduksi/ SistemIntegument /SistemImuno-hematologi/ Sistem
Kasus (vignete)
Seorang Ibu, usia 35 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan Nyeri pada lengan kanan akibat luka bakar
setelah terkenaairpanas,dari hasil pengkajiandi perolehdataibu tersebut mengalami luka bakar derajat I,
tekanan darah: 120/80 mmHg, frekuensi nadi: 100x/mnt, Suhu: 370
C, Pernafasan: 20x/menit
Pertanyaan soal
Apakah yang harus di lakukan oleh perawat ?
Pilihan jawaban
a. Dinginkan luka bakar dengan air dingin
b. Pantau pernafasan
c. Lepaskan pakaian yang menempel pada tubuh
d. Lakukan perawatan untuk syok
e. Tutup luka bakar dengan kasa Steril atau bersih yang kering dan tidak lengket
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Tinjauan7 : Sistempernafasan / SistemKardiovaskuler &limfatik/SistemPencernaan& hepatobilier /
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki berusia 25 tahun, dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami kecelakaan akibat
terjatuh dari motor 30 menit yang lalu. Pada saat pengkajian di peroleh data pasien mengeluh nyeri dada
sebelah kiri terutama bila menarik nafas, sesak, tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi Nadi : 90x/menit,
frekuensi pernafasan 30x/menit, suhu tubuh 370
c, tampak jejas pada area dada, ada krepitasi, penggunaan
otot bantu pernafasan, bunyi ronchi pada paru.
Pertanyaan soal
Apa intervensi yang tepat dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Kolaborasi pemberian analgetik
b. Penatalaksanaan O2 sebanyak 2 liter/ menit
c. Beri posisi yang nyaman
d. Penatalaksanaan tindakan needle thorakosintesis
e. Pasang WSD
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Penginderaan/kesehatanmental/ pelayanankesehatan
Kasus (vignete)
Seorangibu usia 30 tahun, datang ke UGD dengan menggendong anak perempuannya yang berusia 3 tahun
dengan keluhan sesak hebat di alami sejak 30 menit yang lalu akibat sengatan tawon pada lengan kirinya.
Saat dilakukan pengkajian diperoleh data kesadaran menurun, pembengkakan dan kemerahan pada
punggung tangan, riwayat gatal juga mual dan muntah sejak 15 menit yang lalu
Pertanyaan soal
Apa tindakan yangpaling tepat dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Bebaskan jalan nafas
b. Penatalaksanaan epinefrin
c. Penatalaksanaan pemasangan infus
d. Penatalaksanaan Oksigen diberikan 2-4 liter per menit
e. Bersihkan area bekas sengatan dengan sabun kemudian tempelkan kompres es
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seorang laki – laki usia 60 tahun, dibawa keruang gawat darurat dengan keluhan nyeri yang berat pada
dindingdadadanmenyebarke lengan.Sebelumnyadiamerasa sehat, walaupun dia merokok 10 batang tiap
hari. Pada saat pengkajian diketahui bahwa pasien adalah sopir bus, pasien terlihat pucat, gelisah, dengan
kulit dingin dan berkeringat, Tekanan darah arterial 90/75 mmHg, frekuensi Nadi 60x/ menit, Suhu 37 ◦C
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Kolaborasi pemberian morfin 2,5-5 mg atau petidin 25-50 mg secara intravena perlahan-lahan
b. Penatalaksanaan Diazepam 5-10 mg
c. Pasang infuse dekstrose 5 % dan NaCl 0,9 %
d. Pasang Monitor EKG
e. Penatalaksanaan Oksigen diberikan 2-4 liter per menit
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Kasus (vignete)
Seoranglaki – laki berusia60 tahun datangke UGD diantaristrinya karena tidak terbangunkan dari tidurnya.
Kejadian ini bermula ketika pasien dbangunkan saat tidur siang, tetapi pasien tidak memberikan respon
apapun ketika istri dan anaknya berteriak-teriak memanggil nama dan menepuk bahunya. Saat dilakukan
pengkajiandiperolehdatapasienpenderitaDiabetesMellitustipe2dan Cirrhosis Hepatis sejak 2 tahun yang
lalu, vital sign dan GCS menurun.
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Pasang monitor EKG
b. Lakukan kompresi jantung
c. Pasang infuse Nacl 0,9% atau 0,45%
d. Penatalaksanaan Oksigen diberikan 2-4 liter per menit
e. Berikan insulin atau Actrapid 20 Unit atau 0,3 U/kg BB. IV atau IM
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorangibumembawaanaknyayangberusia25 tahunke UGD dengankeluhankesadaran menurun, dialami
sejak 1 jam yang lalu saat anaknya ditemukan berbicara, menangis dan tertawa sendiri sambil berjalan
sempoyongan dan menabrak barang – barang yang ada disekitarnya, dengan alat suntik dan beberapa
bungkusserbukdisekitarnyasetelahituanaknyamenggigil,merasanyeridiseluruhtubuhnyakemudian mual
dan muntah dan akhirnya tak sadarkan diri. Saat dilakukan pengkajian diperoleh data TD 90/60 mmHg,
frekuensi nadi 50x/menit,Suhu35C, frekuensi nafas15x/menit,akral dingindanadabekaslelehanair mata
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Observasi ABC
b. Penatalaksanaan nalorfin Hcl 0,1 mg/kgBB
c. Penatalaksanaan pemasangan infus
d. Lakukan Resusitasi
e. Lakukan lavage lambung
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat

Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Tinjauan6 Oksigenasi /Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Aman&.nyaman / aktifitas &istirahat
/ Seksual / nilai dankeyakinan /Psikosisial/ belajar/komunikasi
Kasus (vignete)
Seorang perempuan usia 27 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD Rumah Sakit Jiwa dengan keluhan
kesadaran menurun. Menurut keluarga, pasien ditemukan dalam keluhan sakit kepala kemudian merasa
mual dan kemudian muntah berkali – kali, ditemukan sekaleng baygon yang tergeletak disekitar tubuh
pasien. Saat pengkajian diperoleh data TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 100x/ menit, frekuensi nafas18x/
menit,suhu36 ◦C, sebelumnyapasien selalu berusaha melakukan kegiatan bunuh diri, hal ini dialami sejak
pasien gagal menikah 6 bulan yang lalu
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Amankan lingkungan
b. Awasi secara ketat.
c. Berikan suport verbal
d. Penatalaksanaan SA 2 mg
e. Lakukan pembilasan lambung

Kunci Jawaban: E
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki usia 30 tahun, dibawa oleh warga ke UGD karena ditemukan terkapar di pinggir jalan
dengantidaksadar,tampak keluardarahdari mulut,hidungdantelinganya.Menurutwargasetempatpasien
adalahkorbantabrak lari satu jam yang lalu, saat dilakukan pengkajian data TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi
60x/ menit irreguler, pernafasan 26x/ menit, suhu 36 ◦C, akral dingin, penggunaan otot bantu pernafasan,
jejas kecil pada area wajah
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat untuk kasus pasien tersebut ?
Pilihan jawaban
a. Pola nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan perfusi serebral
d. Gangguan perfusi jaringan

e. Bersihan jalan nafas tidak efektif
Kunci Jawaban: E
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
ID soal 01 Kode identitas soal
Tinjauan Jabaran
Tinjauan 1 Praktek professional, etis, legal dan peka budaya
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan komprehensif/berfikir kritis
Pengetahuan aplikasi Prosedural (Prosedural knowledge)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Manajemen/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian/Penentuan diagnosis/Perencanaan/Implementasi/Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif/Preventif/Kuratif/Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen/Cairan & Elektrolit/Nutrisi/Aman dan Nyaman/Eliminasi/Aktifitas
dan Istirahat/Psikososial/Komunikasi/Seksual/Nilai dan Keyakinan
Tinjauan 7 Sistem kardiovaskuler dan Limfatik / Sistem pernafasan/ Sistem darah dan
kekebalan tubuh / Sistem saraf dan perilaku / Sistem endokrin/ Sistem
pencernaan dan hepatobilier / Sistem muskuloskeletal / Sistem integumen /
Sistem perkemihan/ Sistem reproduksi / Sistem penginderaan / Manajemen
kesehatan
Vignette
Tn. H 40 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan mual, muntah sejak 3 hari yang lalu.
Klien mengatakan nyeri ulu hati, dan terlihat warna sclera dan kulit bewarna kuning. Dari
hasil pemeriksaan fisik ada pembesaran hati dan nyeri tekan pada area hati. Dari data
tersebut pasien didiagnosa hepatitis.
Pertanyaan soal
Apakah pemeriksaan lab yang paling menunjang untuk diagnose kasus di atas?
Pilihan Jawaban:
A. Hb
B. Bilirubin
C. Sgpt, Sgot
D. LED
E. Dehidrasi
Kunci C

Referensi
Nama pembuat Sari Arie Lestari B
Institusi/bagian STIKES Mandala Waluya Kendari

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Ny.C usia 34 tahun, dating ke puskesmas dengan keluhan demam, menggigil, kepala pusing,
lemas dan mual yang sudah dirasakan selama 1 minggu ini. Suhu badan 38,50C, TD 100
mmHg, RR 24 x/menit, Nadi 78 x/menit
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang paling utama pada kasus di atas?
Pilihan Jawaban:
A. hipertermi
B. intoleransi aktivitas
C. anoreksia
D. gangguan nutrisi
E. gangguan intake output cairan
Kunci A
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Ny. M penderita DM tipe 2 usia 42 tahun, dengan luka gangreng pada bagian ekstermitas
kanan bawah daerah dorsal pedis, sudah 4 hari di rawat di ruang penyakit dalam, dan akan
dilakukan tindakan perawatan luka. TTV dalam batas normal. Pada perawatan luka, setelah
dilakukan pelepasan balutan luka/verban.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan selanjtunya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP?
Pilihan Jawaban:
A. memakai handskun
B. melepaskan plester
C. melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
D. membersihkan luka
E. membalut kembali luka dengan rapi
Kunci D
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang perempuan berusia 22 tahun, datang ke dokter untuk pemeriksaan, didapatkan
benjolan pada kuadran lateral bawah mamae dextra, diameter 2 cm, berbentuk oval, padat,
halus dan goyang jika disentuh. TTV dalam batas normal.
Pertanyaan soal
Berdasarkan data tersebut diatas apakah diagnose medis yang dapat ditegakkan pada
pasien tersebut diatas?
Pilihan Jawaban:
A. nekrosis lemak
B. fibroadenoma
C. kelainan fibrokistik mamae
D. karsinoma intraduktal
E. papilloma intraduktal
Kunci B
Referensi

Tinjauan Jabaran
pencernaan dan hepatobilier/ Sistem muskuloskeletal / Sistem integumen /
kesehatan
Vignette
Seorang pria berusia 25 tahun, dating ke puskesmas. Sejak 8 hari panas tinggi pada sore dan
malam hari disertai mencert. Badan terasa panas, konjungtiva pucat, apatis. TD 130/80
mmHg, RR 24 x/menit, Nadi 92 x/menit, suhu 390C
Pertanyaan soal
Apakah diagnosis medis yang tepat berdasarkan kasus di atas?
Pilihan Jawaban:
A. demam berdarah dengue
B. TB Paru
C. Typiod
D. Hepatitis
E. gastroenteritis
Kunci A
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang wanita berusia 30 tahun memiliki anak berusia 14 tahun yang telah koma selama 8
hari. Meminta perawat melepaskan semua selang yang terpasang pada anaknya berusia 14
tahun. Perawat menghadapi masalah dalam mennentukan keputusan secara moral
Pertanyaan soal
Berada dalammasalah etik manakah perawat diatas?
Pilihan Jawaban:
A. kebebasan melawan penanganan dan pencegahan bahaya
B. berkata secara jujur melawan berkata bohong
C. kuantitas melawan kuantitas hidup
D. kenginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan falsafah agama, politik,
ekonomi dan ideologi
E. terapi ilmiah konvensional melawan terapi ilmiah dan coba-coba
Kunci A
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang pasien akan pulang hari ini, sedang menunggu dokumentasi dan obat yang akan
dibawa pulang. Akan tetapi obat tersebut belum siap. Perawat meminta bagian farmasi
untuk mendahulukan pasien tersebut. Akan tetapi bagian farmasi mengatakan tetap
menunggu giliran.
Pertanyaan soal
Tahap manakah yang terlebih dahulu yang akan dilakukan untuk menyelesaikan masalah di
atas?
Pilihan Jawaban:
A. Pengkajian
B. Rumusan masalah
C. Intervensi
D. Pelaksanaan
E. Evaluasi
Kunci E
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang pria umur 25 tahun, dirawat di RS dengan keluhan perut terasa penuh, tidak nafsu
makan, mual dan muntah, badan terasa lemas, scelara dan kulit bewarna kuning. Suhu 390C
Pertanyaan soal
Apa pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban:
A. Urine rutin
B. Kolesterol
C. Hemoglobin
D. Enzim hati
E. Kadar albumin
Kunci D
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang pria berusia 58 tahun, diantara oleh keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan
BAK tidak lancer dan nyeri saat berkemih. Distensi pada simpisis pubis
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus diatas
Pilihan Jawaban:
A. Pemberian obat diuretik
B. Pemasangan dower kateter
C. Menganjurkan banyak minum
D. Mengajarkan tehnik nafas dalam
E. Pemberian obat analgetik
Kunci B
Referensi

Tinjauan Jabaran
kesehatan
Vignette
Seorang wanita 50 tahun dirawat diruang flamboyan. Terdapat luka gangreng dikaki, terasa
nyeri, luka tampak hitam, terdapat pus, bau dan bewarna hitam. Pemeriksaan gula darah
300 mg/dl, leukosit 12.000.
Pertanyaan soal
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban:
A. Atur posisi tidur semi fowler
B. Latih relaksasi nafas dalam
C. Lakukan perawatan luka (ganti balutan)
D. Brikan terapi insulin sesuai advis
E. Kolaborasi pemberian antibiotik
Kunci C
Referensi
TEMPLATE SOALPERAWAT(berI warna kuning padaitemyang sesuai pada kolom jabaran)

ID soal 1 (diisi kodeidentitassoal oleh panitia)
Tinjauan Jabaran
Tinjauan2 Kognitif:
pengetahuancomprehensive /berpikir kritis
pengetahuanaplikasi prosedural (prosudural knowlwgde)
Tinjauan3 Maternitas/ Anak /KMB/ Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Manajemen/lain-
lain
Tinjauan4 Pengkajian /Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Stress.&.adaptasi /Seksual / Rehabilitasi /Value.&.belief / Psikosisial/belajar
Tinjauan7 : SistemKardiovaskuler/SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi / SistemNeurobehaviour
SistemPerkemihan / SistemReproduksi/kesehatanjiwa
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki usia 45 tahun diantar keluarga ke UGD RS Jiwa karena mengamuk dan
sering marah- marah tanpa sebab. Hasil pengkajian menunjukkan data : pasien tampak sering
tertawa,dan bicara sendiri, ia mengatakan sering mendengar suara sisikan. Penampilan pasien
kotor, sering menyendiri dikamar, kontak mata kurang, dan mendominasi pembicaraan.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?
a. Perilaku kekerasan
b. Harga diri rendah
c. Isolasi social
d. Halusinasi
e. Waham
Kunci Jawaban: C
Referensi: Iyus yosep,2012, buku ajar keperawatan jiwa, Jakarta: EGC
Nama pembuat Rosmina situngkir
Institusi/bagian STIK FAMIKA

(diisi kodeidentitassoal oleh panitia)
Jabaran
Aspeketik,legal danpekabudaya
Kognitif:pengetahuancomprehensive /berpikirkritis
Maternitas/ Anak /KMB/ Gadar / Jiwa/ Keluarga/Komunitas/Gerontik /Manajemen/lain-lain
Pengkajian /Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Promotif /Preventif /Kuratif / rehabilitative
Oksigen/Cairan &.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman / Stress.&.adaptasi /Seksual /
Rehabilitasi/Value.&.belief /Psikosisial/belajar
SistemKardiovaskuler/SistemRespirasi/SistemImuno-hematologi / SistemNeurobehaviour/ Sistem
Endokrin/SistemPencernaan /SistemMuskuloskeletal/ SistemIntegument/ SistemPerkemihan/ Sistem
Reproduksi
Kasus (vignete)
Seorang wanita umur 25 tahun di rawat di RS Jiwa karena sering mengatakan dia seorang
Cinderella, ia lebih suka menyendiri dan berjalan mondar mandir. Selama dirawat perawat
mengajarkan untuk mengenal orang waktu dan tempat,melalukan perkenalan. Dan mengikuti terapi
music.
Pertanyaan kasus
Apakah Terapi modalitas yang tepat diberikan berdasarkan kasus diatas ?
A. Tak orientasi realita
B. Tak sosialisasi
C. Tak persepsi sensori
D. Tak penyaluran energy
E. Tak persepsi umum
Kunci Jawaban: A
Referensi:

Jabaran
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosuduralknowlwgde)
Oksigen/Cairan&.elektrolit/Nutrisi /Eliminasi/Rekreasi /Aman&.nyaman / Stress.&.adaptasi /Seksual /
Rehabilitasi/Value.&.belief / Psikosisial/belajar
Reproduksi
Kasus (vignete)
“Slamat pagi pak, saya suster R. Mahasiswa yang bertugas disini selama 2 minggu ,saya akan
merawat bapak selama saya dinas disini. Saya ingin berbincang – bincang dgn bapak ttg
kenapa bapak tdk suka bergaul....apa bapak setuju dan kita bercakap2 di bangku ini selama 15
menit apa bapak setuju?”
Pertanyaan kasus
Komunikasi teraupetik antara perawat dan pasien diatas adalah fase :
a. Terminasi
b. Pra interaksi
c. Orientasi
d. Kerja
e. Interaksi
Kunci Jawaban: C
Referensi:

Jabaran
Pengkajian/Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Reproduksi
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki umur 33 tahun, di rawat RS jiwa karena klien sering marah dan mengamuk. Dari hasil
pengkajian klien mengatakan merasa jengkel terhadap orang tuanya karena tdk bisa memenuhi
keiginanannya beli motor. Selama dirawat klien diajar perawat untuk mengontrol rasa marah dengan
megadakan pendekatan, sehingga pasien bisa mengontrol marah dengan cara berbincang-bincang mengenai
penyebab rasa marah, mengajarkan berdoa, bicara sopan, dan memukul bantal sehingga tidak menderai
dirinya.
Pertanyaan kasus
Apakah Intervensi yang pertama kali dilakukan perawat berdasarkan kasus diatas adalah
a. Melakukan bina hubungan saling percaya
b. Mengajar pasien mengontrol PK dengan berbicara sopan kpd orang lain
c. Mengajar pasien mengontrol Pk dengan berdoa
d. Mengajar pasien mengontro PK dengan cara minum obat secara teratur
e. Mengajar pasien Mengontrol pk dengan cara memukul bantal atau kasur
Kunci Jawaban: A

Referensi:
(diisi kodeidentitas soal oleh panitia)
Jabaran
Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Reproduksi
Kasus (vignete)
Pertanyaan kasus
Seorang perempuan umur 25 tahun dirawat Rs jiwa karena klien suka bicara sendiri dan ia sering
berkata bahwa ia adalah anak pengusaha terkaya di Indonesia . Hal ini sering kali diucapkan klien
berulang ulang . Pada saat dikaji bicara cepat , tampak gelisah ,sering menyendiri, kontak mata
kurang
Pertannyan kasus.
Efek dari core problem diatas adalah ;
a. Resiko prilaku kekerasan
b. Gangguan komunikasi verbal
c. Harga diri rendah
d. Isolasi sosial
e. waham
Kunci Jawaban: A

Referensi:
Jabaran
Pengkajian/ Penentuandiagnosis/Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Promotif /Preventif /Kuratif /rehabilitative
Reproduksi
Kasus (vignete)
Pertanyaan kasus
Seoranggadisdatang dibawaolehkeluarganyakarenasudahtigahari hanyadiamsaja. Ketikaditanya,ia
hanyamenjawabseperlunyadansuaranyaseperti robot.Pandanganmatanyakosong.Ketikadicubit/dipukul,
ia bersuaranamunekspresinyatetapbiasasaja. Tigahari ini iahanya berdiri sajadi kamarnyadan hanya
bergeraksesekaliuntukke kamarmandi.
Pertanyankasus
Situasi emosi yang dialami gadis itu saat datang adalah :
a. afek mendatar
b. afek serasi
c. afek tumpul

d. afek terbatas
e. afek tidak serasi
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Jabaran
Pengkajian/ Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi /Evaluasi /Lain-lain
Reproduksi

Kasus (vignete)
Seorangwanitadatangke klinik.Iadalamkeadaansenangdantidakmaudiam.Ketikaditanyatentangnama
dan umurnya,iamenjawabtidakkaruan.Mulai dari tentangnamanya,laluberalihpadapekerjaannya,laluia
bertanyatentangbendadi sekitarnya,laludengnacepatkembali berceritatentangkebunbunga,lalupindah
pada sawah,laluiabertanyatentangsepatu.Belumselesai berceritamengenai sesuatu,iasudahmengalihkan
pembicaraanya.Danisi bicaranyatidakdapatdimerngerti.
Pertanyaan kasus
Gangguan yang dialami wanita tersebut adalah ..
a. Lompat gagasan
b. Sirkumtansial
c. Tangensial
d. Asosiasi longgar
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Jabaran
Aspeketik, legal danpekabudaya

Reproduksi
Kasus (vignete)
Seoranglaki – laki mengeluhkankalausetiapmalamiaselalumendengarsuara –suara yangberbicara
mengenai dirinya.Suaraitu berasal dari duaorang laki – laki yangterusmenerusmenghinadanmengejeknya.
Pertanyaan kasus
Gangguan yang dialami pria tersebut :
a. Halusinasi auditorik commenting
b. Halusinasi visual
c. Halusinasi rasa
d. Halusinasi tidur
e. Halusinasi malam hari
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Jabaran
Pengkajian /Penentuandiagnosis /Perencanaan/Implementasi / Evaluasi /Lain-lain

Reproduksi
Kasus (vignete)
Seorang perempuan, umur 20 tahun, dirawatdi rumah sakitjiwa dengan keluhan utama klien suka berteriak-teriak,
marah-marah dengan sebab tidak jelas,lalu menangis,pernah mencoba bunuh diri.Klien terlihatdiamdengan
pandangan mata kosong, jika disapa menatap dengan sinis penuh dendam. Menurut keluarga terjadi kira-kira1 bulan
setelah ditinggalkan oleh tunangannya.
Pertanyaan kasus
Apakah jenis terapy yang tepat pada kasus diatas?
a. Terapy obat penenang
b. Terapy fisik
c. Syok terapy
d. Terapy psikologik
e. Terapy musik
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Jabaran
Pengkajian /Penentuandiagnosis/Perencanaan /Implementasi /Evaluasi /Lain-lain

Reproduksi
Kasus (vignete)
Seorangwanitaberusia26 tahun mendapatperawatandi RSjiwakarenaseringmengalami halusinasi dengar,
mendapatterapi electroconvulsivetherapy(ECT) sebanyak3kali Hari ini,iamenjalani ECTuntukpertama
kali dengandidampingiolehperawat.
Apakah hal yang harus di evaluasi oleh Perawat di akhir pelaksanaan terapi tersebut?
a. Pola nafas klien
b. Fase halusinasi klien
c. Persiapan premedikasi klien
d. Tingkat kecemasan klien terhadap tindakan ECT
e. Keseimbangan klien terutama ketika berdiri dan berjalan
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Tinjauan Jabaran
Tinjauan3 Maternitas / Anak / KMB/ Gadar / Jiwa / Keluarga/Komunitas/ Gerontik/
Manajemen
Tinjauan4 Pengkajian / Penentuan diagnosis atau masalah / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
&.nyaman / aktifitas & istirahat/ komunikasi/ belajar/ seksual/nilai dan keyakinan /
Psikososial
Tinjauan7 : Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan

tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan
hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem Integument / Sistem Perkemihan /
Sistem Reproduksi/ Sistem penginderaan/ Manajemen kesehatan
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki usia 35 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri punggung yang hebat dan
sulit, meringis dan sulit tidur sudah sejak 1 minggu yang lalu. Akibatnya hanya terbaring lemah
dan sulit untuk mengerjakan aktivitasnya. Riwayat kecelakaan 2 tahun yang lalu pada
pemeriksaan fisik ditemukan bengkak dan kemerahan pada punggung pasien berkeringat
dingin . tekanan darah 140/90mmHg. Frekuensi nadi 86X/m. frekuensi Respiratori 28X/m dan
suhu badan 36 derajat.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
c. Gangguan pola Tidur
d. hambatan Mobilitis fisik
e. Risiko kerusakan integritas kulit
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Manajemen
Evaluasi

Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang perempuan usia 22 thn, dibawah ke RS ia mengeluh nyeri pada area epigastrium
yang dirasakan lebih nyeri setelah makan, disertai perasaan mual dan kadang-kadang muntah.
Ia juga mengeluh perutnya kembung. Berdasarkan wawancara ia seringkali menggunakan
Asam Mefenamat pada saat nyeri haid. pada pemeriksaan tekanan darah 130/90mmHg.
Frekuensi nadi 86X/m. frekuensi Respiratori 20X/m dan suhu badan 360
C.
Pertanyaan soal
Tindakan keperawatan yang pertama dilakukan adalah ?
Pilihan jawaban
a. Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
b. Anjurkan makan sedikit tapi sering
c. Terapi pemberian cairan intravena
d. Pemberian analgetik
e. Pemberian antasida
Kunci Jawaban: E
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Manajemen
Evaluasi

Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang perempuan usia 35thn dirawat di RS karena keluhan sering batuk dan sesak nafas.
Pasien mengatakan sesak nafas semakin mengganggu karena ia tidak mampu mengeluarkan
secret, penumpukan secret yang sulit dikeluarkan juga menyebabkan pasien merasa tidak
nafsu makan, pasien juga merasa lemah dan sulit untuk tidur. Pada pemeriksaan tekanan
darah 130/90mmHg. Frekuensi nadi 80X/m. frekuensi Respiratori 28X/m dan suhu badan 360
C.
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Pola nafas tidak efektif
d. Gangguan nutrisi
e. Intoleransi aktivitas
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Manajemen

Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki usia 25 Tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri kepala, tubuh lemah,
kurang merasa nyaman, nafsu makan berkurang, dan perut terasa penuh karena sudah 4 hari
belum BAB. Pada palpasi perut bawah teraba penuh,dengan tanda – tanda vital: tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 88X/mnit, pernafasan 20X/Menit, dan suhu 380
C. Terpasang infuse di
tangan kiri
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus di atas adalah?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Intoleransi aktivitas
d. Gangguan pola eliminasi BAB
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki dirawat di ruang penyakit dalam. Kondisi umum lemah, terpasang infuse di
lengan kiri, dan terpasang kateter urine. Kulit badan tampak lengket, rambut berminyak dan
tidak rapi, dan gigi kotor, menurut pengakua , pasien sudah 2 hari tidak menyikat gigi dan
merasa malu karena mulutnya bau, pasien merasa gatal pada seluruh badannya sehingga
menganggu istirahat tidur pasien, TTV suhu 370
C, nadi 84X/Menit, pernafasan 18X/Menit,
Tekanan darah 120/80mmHg.
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus di atas adalah?
Pilihan jawaban
a. Gangguan pola eliminasi BAK
b. Deficit perawatan diri : mandi
d. Deficit volume cairan
e. Intolerasi aktivitas
Kunci Jawaban: B
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Pertanyaan soal
Seorang laki – laki dibawah ke RS karena terjatuh dari motor, lalu dibawah ke RS karena tidak
sadarkan diri. Pasien dirawat karena cedera kepala berat. Pasien menyatakan sangat pusing
dan pandangan berputar – putar. Dan tidak bisa tidur Keluarga menyatakan bahwa pasien
selalu gelisah dan ingin mencabut selang infuse serta NGT yang terpasang.pada pemeriksaan
tanda – tanda vital nadi 98X/menit, pernafasan 28X/Menit, suhu 380
C, tekanan darah 140/90
mmHg. Kesadaran samnolen, gelisah, bicara kacau dan pasien berusaha untuk turun dari
tempat tidur.
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan apa yang paling tepat untuk kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Resiko jatuh
d. Ketidak berdayaan
e. Risiko Kerusakan integritas kulit
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran

Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki Berusia 50 tahun diantar ke UGD degan keluhan kesulitan dalam berkemih
sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian menunjukkan terasa pedih dan panas saat berkemih, air
senih terkadang bercampur darah, mual, muntah pusing nafsu makan menurun aktivitas
terbatas tidur terganggu BUN ( ) kreatinin ( ) dan Na ( ), TD ( ), N( ).
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
a. Nyeri akut
b. Kurang tidur
c. Hambatan mobilitas fisik
d. Gangguan elimisai urine
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Kunci Jawaban: D
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
seorang laki – laki usia 27 tahun di antar keluarga ke UGD dengan keluhan mual muntah,
keluarga mengatakan pasien muntah 5X setelah mengkonsumsi makanan di pinggir jalan 4
jam yang lalu. Pada pengkajian fisik diperoleh keadaan lemah, kram perut dan nyeri kepala,
tubuh pasien gemetar akral dingin. Tekanan darah 90/60 mmHg. Dan pernafasan 28X/mnt dan
pernafasan 26X/mnt. Suhu 38,50
C
.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Gangguan Perfusi jaringan
c. Deficit volume caira
d. Nyeri akut
e. Hipertermi
Kunci Jawaban: A
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke poli klinik interna dengan keluhan nyeri pada uluhati,
mual muntah sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan data buang air kecil 2X/hari,
turgor kulit jelek,frekuensi napas 20X/menit, frekuensi nadi 100X/menit. Temperatur 380
C tekanan
darah 110/70mmHg
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut adalah?
Pilihan jawaban
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan eliminasi urinarius
d. Gangguan keseimbangan cairan
e. Risiko disfungsi mobilitas gastrointestinal
Kunci Jawaban: C
Referensi:
Nama pembuat
Institusi/bagian

Tinjauan Jabaran
Manajemen
Evaluasi
Psikososial
Kasus (vignete)
Seorang perempuan , usia 51 tahun, masuk rumah sakit karena mengeluh ada luka di kaki
kanannya yang tak kunjung sembuh. mengatakan telapak kakinya kena paku ± 10 hari yang lalu,
sudah berobat ke puskesmas tapi tidak sembuh-sembuh. Keadaan luka saat ini :terdapat luka
terbuka, kemerahan, dan terdapat pus. Klien mengeluhkan lemah dan merasa ingin tidur. klien
mengatakan sering buang air kecil dan sering merasa haus serta berat badannya menurun sejak
6 tahun yang lalu ± 10 kg dan sering merasa lapar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD130/80
mm/Hg, RR 25 x/m, N 80 x/m, S 38 0
C.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut adalah?
Pilihan jawaban
a. Gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Hambatan berjalan
c. Deficit volume cairan
d. Gangguan pola tidur
e. Infeksi
Kunci Jawaban: E
Referensi:

Nama pembuat
Institusi/bagian
Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
62. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di Interna dengan keluhan nyeri dada. Pasien tersebut
mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten dan menjalar ke lengan kiri selama 6 bulan terakhir.
Nyeri pertamakali terjadi ketikamelakukankegiatandanmenurunketikaistirahat,menghabiskan 2 bungkus
rokok perhari, dan memiliki riwayat hipertensi dan dislipidemia. Hasil pengkajian, pasien mengeluh nyeri
dada skala 3 dan sesak.
Pertanyaan soal
Apakah pendidikan kesehatan yang utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban:
A. Rutin olah raga
B. Hindari merokok
C. Diit rendah garam
D. Hindari fast food
E. Kontrol rutin
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan dada bagian tengah seperti
tertekan sejak 6 jam lalu yang disertai keringat dingin. Hal ini berlangsung lebih dari 20 menit dan baru
pertamakali dirasakan. Keluhan ini muncul setelah pasien dinyatakan tersangka koruptor oleh KPK. Pasien
juga dikenal sebagai perokok berat dan tidak suka berolah raga. TEKANAN DARAH=100/80 mmHg, N= 110
kali/menit, P=22 kali/menit, S=36⁰C. perawat mengangkat diagnosa penurunan curah jantung.
Pertanyaan soal
Apakah Hasil yang diharapkan pada diagnosa keperawatan tersebut?
Pilihan jawaban
A. Curah jantung kembali efektif D. Balance cairan seimbang
B. Statushemodinamikefektif E. Perfusi periferefektif
C. Oksigenasi jaringan memadai
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia28 tahun dirawat di interna dengan keluhan demam sejak 3 hari lalu disertai nyeri
kepala, nyeri punggung, mual, nafsu makan menurun dan lemah. Saat ini adalah hari ke-empat. Hasil
pengkajiandidapatkan bintikmerahpadalengandankaki, epistaksis,bibirkering,turgor jelek, mata cekung,
Tekanan Darah 90/60 mmHg, Nadi 110 kali/menit, suhu 38,8˚C, pernapasan 22 kali/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Hipertermi
B. Kurang volume cairan dan elektrolit
D. Risiko infeksi
E. Nyeri akut
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki – laki berusia 20 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan tungkai kiri tidak bisa
digerakkan akibat terjatuh dari pohon. Hasil pemeriksaan didapatkan adanya deformitas, fraktur
tulang tibia sinistra, nyeri skala 3, Tekanan Darah 130/80 mmHg, Nadi 80 kali/menit, Suhu 37,5OC,
Pernapasan 18 kali/menit. Pasien rencana ORIF.
Pertanyaan soal
Apakah masala keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Hambatan Mobilitas Fisik
B. Intoleransi Aktifitas
C. Nyeri Akut
D. Hipertermia
E. Resiko Infeksi
Kunci Jawaban: A
Referensi: Herdman, T. H. (2012). NANDA international nursing diagnoses: definitions &
Institusi/bagian STIK Stella Maris

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia53 tahun,dirawatdi ruang isolasi dengankeluhansesak,batukproduktif, ada dahak
kuningkehijauan,disertaimual,kurangnafsumakandanpenurunanberatbadan5 kg dalam sebulan. Pasien
riwayatmerokoksejak10 tahunyang lalu,bekerjasebagai tukangbangunan.Temankerjapasien mengalami
keluhan yang sama. Pasien tinggal bersama istri dan 5 anak di rumah semi permanen ukuran 5x5 meter.
Pertanyaan soal
Apakah Discharge Planning yang tepat kepada keluarga pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a. Menganjurkan kepada pasien untuk menghindari factor penyebab
b. Pengobatan yang teratur
c. Menganjurkan kepada pasien untuk makan makanan yang bergizi
d. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang prosedur pengandalian infeksi
e. Menganjurkan pasien untuk menghindari aktivitas yang melelahkan
Kunci Jawaban: D

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak nafas dan memberat ketika
beraktivitas.Pasienriwayatbronkhitislama,bentukdadabarrel chest,terdapatretraksi supraklavikula,nafsu
makanmenurun.Dari anamnese keluarga,ternyatapasiensudah4kali masukRS dengankeluhanyangsama,
selain itu pasien memiliki riwayat merokok sejak usia 17 tahun. Pemeriksaan AGD : PH = 7, PaCO2 = 102
mmHg, PaO2 = 55 mmHg, SpO2 = 92%
Pertanyaan soal
Pilihan jawaban
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Ketidakefektifanpolanapas d. Gangguan pola tidur
C. Gangguan pertukaran gas e. Ketidakseimbangan perfusi jaringan perifer
Kunci Jawaban: C

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seoranglaki-laki berusia34 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak napas disertai batuk berlendir warna
putih.PasienriwayatCaparumetastase ke thorakal sehingga pasien mengalami plegia pada kedua tungkai.
Hasil pengkajiannampakretraksi intracostal,didapatkanpulanyeri saatmobilisasi, nampak dekubitus grade
3 seluas8x6 cm pada bokong,penurunan BB 4 kg dalam sebulan. Hasil foto thoraks didapatkan efusi pleura
dextra minimal.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan pola napas
B. Kerusakan mobilitas fisik
C. Kerusakan integritas kulit
D. Ketidakseimbangan nutrisi
E. Nyeri akut
Kunci Jawaban: A
Referensi:

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia45tahun dirawatdi internadengankeluhankelelahanyangsangat.Hasil pengkajian
rasa lelahdisertai denganrasahaus terus menerus karena pasien sering kencing terutama pada malam hari
sehinggapasiensulit untuk tidur, turgor kulit tidak elastis, finger print positif, pasien juga mengeluh malas
makan. TTV : TEKANAN DARAH = 90/60 mmHg, N=110 x/menit, S=37,7⁰C, P=24x/menit. Hasil laboratorium :
GDS = 304 mg/dL, HbA1c = 8.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
B. Kelelahan
C. Ketidakseimbangan nutrisi
D. Gangguan pola tidur
E. Risiko kerusakan integritas kulit
Kunci Jawaban: A

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorangperempuanberusia18 tahundirawatdi ruang interna. Pasien mengatakan ia dibawah ke RS karena
pingsan dirumah setelah keluar darah dari hidung. Saat ini masih sesak, sakit kepala dan bertambah berat
bilapasienduduk/berdiri,badanlemasdanmual.Dari hasil pemeriksaan didapatkan Tekanan darah: 100/80
mmHg,N : 105 x/i,S : 38 0
C, P: 26 x/i,saturasi O2 96%. Hasil pemeriksaandarahrutinditemukanHB: 7 gr/dl ,
WBC : 2.000 /UL, HCT : 21 %, PLT : 80.000 /UL.
Pertanyaan soal
Apakah Diagnosa keperawatan prioritas yang paling tepat untuk kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Hipertermi C. Ketidakefektifanpolanafas E. Intoleransi aktivitas
B. Nyeri kepala D. Ketidakseimbangannutrisi
Kunci Jawaban: E

Tinjauan Jabaran
Kasus (vignete)
Seorangperempuanberusia30 tahun,masukRS dengankeluhandemam±3 hari di rumah, muntah 3x, nyeri
ulu hati skala 4, mimisan 1x di rumah. Di rumah pasien minum obat paracetamol tapi tidak ada perubahan.
Hasil pengkajianTEKANAN DARAH: 90/60, s: 38,9 C, N: 96x/menit. Pasien mengeluh sakit kepala dan lemas,
turgor kulit tidak elastic, tampak bitik-bintik merah pada kedua tangan. Hasil pemeriksaan laboratorium,
trombosit: 60.000, Ht: 54%, Hb: 9,0gr/dl, pasien dianjurkan dokter untuk transfuse trombosit.
Pertanyaan soal
Apakah Outcome (NOC) yang diharapkan dari diagnose utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Keseimbangan jumlah makanan yang masuk ke dalam tubuh selama 24 jam
B. Pasien menunjukkan termoregulasi
C. Menunjukkan hidrasi yang adekuat
D. Menunjukkkan integritas kulit dan membrane mukosa yang baik
E. Nyeri kepala dan ulu hati berkurang
Kunci Jawaban: C
Nama pembuat

01
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Aspek Etik, LegaldanPeka Budaya
PerawatandanManajemenAsuhanKeperawatan
PengembanganProfesional
Tinjauan2
Kognitif: PengetahuanComprehensive/BerfikirKritis
PengetahuanAplikasiProsedural(ProsedureKnowlege)
PengetahuanAfektif (Konatif)
Tinjauan3 Maternitas/Anak/KMB/Gadar/Jiwa/Keluarga/Komunitas/Gerontik/Manajemen/Lain-lain
Tinjauan4 Pengkajian/PenentuanDiagnosa/Perencanaan/Implementasi/Evaluasi/Lain –lain
Tinjauan5 Promotif/Preventif/Kuratif/Rehabilitatif
Tinjauan6
Oksigen/Cairan&Elektrolit/Nutrisi/Eliminasi/Rekreasi/Aman&Nyaman/Stress&
Adaptasi/Seksual/Rehabilitasi/Value&Belief/Psikososial/Belajar
Tinjauan7
Sistem Kardiovaskular/Sistem Respirasi/Sistem Imuno –Hematologi/Sistem
Neurobehavior/Sistem Endokrin/Sistem Pencernaan/Sistem Muskuloskeletal/Sistem
Integumen/Sistem Perkemihan/SistemReproduksi
Kasus (Vignete)
Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat diruangan interna dengan keluhan sesak nafas. Saat anamnesis :
nyeri pada dadasebelahkanan,saat pasienmenariknapas,mualdan muntah, susah makan.Pengkajian :vocal
fremitus kiri lebih teraba dari pada yang kanan, vesikuler menurun pada paru kanan, ronkhi kasar (+/+),
syanosis, diaforesis, tekanan darah : 100/70 mmHg, nadi : 104 x/menit, suhu : 36,8 º C, pernapasan : 28 x/mnt,
hasil radiologi : massa tumor pada mediastinum inferior posterior dextra.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?
A. Nyeri akut
B. Gangguan pola nafas
C. Risiko gangguan nutrisi
D. Gangguan pertukaran gas
E. Bersihan jalan nafas tdk efektif
KunciJawaban: D
Referensi
:
Doenges,E, Marilyn,(2010). Rencanaasuhankeperawatan“Pendekatanuntuk
perencanaandanpendokumentasianperawatanpasien”Edisi5.Penerbitbuku kedokteran.
EGC. Jakarta
NamaPembuat TakdirTahir
Institusi/Bagian PSIK Unhas/KeperawatanMedikalBedah

02
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2
Kognitif: Pengetahuan Comprehensive/BerfikirKritis
Tinjauan4 Pengkajian/Penentuan Diagnosa/Perencanaan/Implementasi/Evaluasi/Lain –lain
Tinjauan6
Tinjauan7
Neurobehavior/Sistem Endokrin/SistemPencernaan/Sistem Muskuloskeletal/Sistem
Kasus (Vignete)
Seorang perempuan 56 tahun dirawat di ruangan Interna. Saat anamnesis ditemukan batuk berlendir disertai
bercakdarah,nyeri dada, nafsu makanmenurun,disfagia(kesulitanuntukmenelan),sesakdirasakan pada saat
pasienberbaring,pada pengkajian ditemukan, ronkhi kasar paru kiri ,vesikuler menurun pada paru kiri tekanan
darah 110/80mmHg, nadi : 88x/mnt pernapasan: 32 x/menit,suhu: 39 o C. Hasil radiologi effusi pleura sinistra.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?
A. Nyeri akut
B. Gangguan pola nafas
C. Risiko gangguan nutrisi
D. Gangguan pertukaran gas
E. Bersihan jalan nafas tdk efektif
KunciJawaban: E
Referensi
:
EGC. Jakarta

03
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Pengembangan Profesional
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas. Anamnesis ditemukan sesak napas muncul
mendadak dan hilang timbul, jika sesak napas dada kanan terasaberatdansakit,skalanyeri5-6batukberdahakwarna
putih, demam turun naik sejak 2 minggu yang lalu. Nafsumakanberkurangdankeringatdingin.Padapemeriksaanfisik
Tek.Darah:120/ 80mmHg,nadi : 84 x/mnt, pernapasan : 32 x/ mnt Suhu : 38,8 o C nyeritekandi ICSIV dekstra,
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Nyeri akut
B. Hipertermia
C. Gangguan pola nafas
D. Risiko gangguan nutrisi
E. Gangguan pertukaran gas
KunciJawaban: A

Referensi
:
perencanaandan pendokumentasianperawatanpasien”Edisi5.Penerbitbuku kedokteran.
EGC. Jakarta
04
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Perawatan danManajemenAsuhanKeperawatan
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di interna ,Anamnesis : sesak napas juga disertai denganbatukberdahakwarna
putih. Anamnesis dilakukan sesaat sebelum dilakukan punksi pleura. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya pembesaran
kelenjar getah bening pada supraklavikula kanan, perkusi terdengar redup di sela iga 4 – 6 paru kanan,auskultasi terdengar
adanyarhonki pada paru kanan, dan basal paru kiri. Tekanan darah 120/90 mmHg, Nadi : 88 x/mnt, pernapasan
32 x/mnt suhu : 38 oC AGD : pH < 7,35, PaCO2 > 45 mm Hg dan HCO3 BE +2
Apakah Diagnosa keperawatan prioritas pada kasus diatas ?
A. Gangguan perfusi jaringan b/d sianosis

B. Gangguan pola nafas b/d hypervetilasi
C. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d eksudat dalam alveoli
D. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan membran alveolar-kapiler
E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d ketidakmampuan menelan makanan
KunciJawaban: D
Referensi
:
EGC. Jakarta
05
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat di ruanganinternadengankeluhanutamasesaknapas. Anamnesis :
sesak napas disertai denganbatukberdahakwarnaputih.Pemeriksaanfisikditemukanperkusiterdengarredup
padaICS4– 6 paru kanan,rhonkipada paru kanan,dan basal paru kiri,vesikulermelemahpadadaerah
paru kanan. Tekanan darah 130/90 mmHg, Nadi : 98 x/mnt, pernapasan 32 x/mnt suhu : 38 oC .

ApakahIntervensiprioritaspadakasustersebut?
A. Observasiirama,kedalaman,suaranapas tambahan
B. Lakukankompreshangatpadaaxilla
C. Observasiundulasicairan WSD
D. Aturposisisemifowler
E. Lakukanchestterapy
KunciJawaban: A
Referensi
:
EGC. Jakarta
06
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7

Kasus (Vignete)
Seorang perempuan berusia 34 tahun dirawat di interna terpasang WSD hari II. perawat melakukan perawatan
pada WSD dengan memastikan fiksasi chest tube pada dinding dada dan fiksasi semua sambungan
selang dengan baik.
Apakahurutanlangkahtindakanselanjutnyayang dilakukanpadakasustersebut?
A. Rawat luka drainase
B. Monitor tanda-tanda vital dan status pernapasan
C. Awasi chest tube supaya tidak terlipat atau tertekuk
D. Cek level water seal chamber dan suction control chamber
E. Perhatikan dan catat cairan drainase yang keluar, jumlah dan konsistensinya
KunciJawaban: D
Referensi
:
EGC. Jakarta
07
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2

Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Dokter menginstruksikan kepada perawat untuk melepas selang WSD.
Apakahpengkajianyangharusdilakukanperawatpada kasustersebut?
A. Monitor AGD
B. Monitor tanda-tanda vital
C. Mengobservasi status pernapasan
D. Observasi luka pada chest tube Water Seal Drainase (WSD)
E. Mencatat drainase yang keluar, jumlah, undulasi dan konsistensinya
KunciJawaban: E
Referensi
:
EGC. Jakarta
08
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2

Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Seorang perempuan 25 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas. Saat anamnesis ditemukan
batuk berlendir, sesak makin berat saat pasien berbaring, nyeri dada, ronkhi kasar paru kanan
,vesikuler menurun pada paru kanan,tekanan darah 100/80mmHg, nadi : 104x/mnt pernapasan: 34
x/menit,suhu: 37,4 o C.
Apakahtindakankeperawatan yangutamadilakukan padakasustersebut?
A. Aturposisisemifowler
B. Monitor tanda-tanda vital
C. Mengobservasi status pernapasan
KunciJawaban: D
Referensi
:
EGC. Jakarta
09
Tinjauan Jabaran

Tinjauan1
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Seorangperempuan46tahundirawatdiruanganpenyakit dalam dengankeluhanbatukdarah. Saat anamnesis
ditemukanbatukdarahberbuih,volumedarah± 150 cc , demam,nafsumakanmenurun, sesak dirasakan pada
saat pasien berbaring, pengkajian ronkhi kasar paru kiri ,vesikuler menurun pada paru kiri,tekanan darah
100/80mmHg, nadi : 78x/mnt pernapasan: 32 x/menit,suhu: 38 o C. Hasil radiologi KP aktif lama sinistra
Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ?
A. Kaji pernapasan , kedalaman, dan bunyi napas tambahan
B. Catat dan ukur volume darah yang keluar
C. Lakukan vibrasi/perkusi dada
D. Observasi tanda-tanda vital
E. Atur posisi semi fowler
KunciJawaban: B
Referensi
:
EGC. Jakarta

10
Tinjauan Jabaran
Tinjauan1
Tinjauan2
Tinjauan6
Tinjauan7
Kasus (Vignete)
Perawat melakukan pemasangan nasal kanula, setelah menjelaskan prosedur, perawat mengatur
posisi klien dan menghubungkan kanula dengan oksigen.
Apakahlangkahtindakanselanjutnyayangpadaprosedur tersebut?
A. Masukan ujungkanulake lubanghidung
B. Atur peralatanoksigendanhumidiflier
C. Alirkanoksigensesuai yangdiingiinkan
D. Berikanjellypadaujungkanula
E. Fiksasi selangoksigen
KunciJawaban: D
Referensi
:
EGC. Jakarta
.

Soal, kunci jawaban dan pembahasan ukom perawat

More Related Content

What's hot

Similar to Soal, kunci jawaban dan pembahasan ukom perawat

Soal, kunci jawaban dan pembahasan ukom perawat