power point Mata Kuliah ini adalah MK dari keperawatan Maternitas, disini di perjelas dan mereview kembali tentang sitem reproduksi perempuan dan penjelasan lebih rincinya
juknisDinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan cakupan program setiap 3 (tiga) bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur cq Sub Subtansi Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai format dalam Lampiran. Untuk meningkatkan kemampuan pendamping dalam pendampingan
>> Materi:
Strategi komunikasi pendampingan menggunakan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) >> tenaga Promkes
Cara pengukuran antropometri dan aplikasi Buaian >> tenaga Gizi
Cara menentukan ibu hamil anemia >> Bidan
Pelaksanaan skrining TBC terhadap ibu hamil (e-Tibi) >> PJ program TBC
Pelaksanaan skrining Penyakit Tidak Menular pada ibu hamil (Hipertensi = e-Desi) 🡪PJ Program Hipertensi
>> Sasaran: 100 orang kader pendamping
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
2. Faktor yang harus diperhatikan
pada setiap persalinan
• Jalan lahir (passage)
• Janin (passenger)
• Tenaga atau kekuatan (power)
• Psikis wanita (ibu)
• Penolong
3. Jalan Lahir
Jalan lahir di bagi atas :
1. Bagian keras : tulang-tulang panggul
(rangka panggul)
2. Bagian lunak : otot-otot, jaringan-jaringan
dan ligamen-ligamen
4. Rangka Panggul
• Tulang panggul
a. Os coxae : - os ilium
- os ischium
- os pubis
b. Os sacrum (promontorium)
c. Os coccygeus
5. • Artikulasi
1. Simfisis pubis : pertemuan os pubis
2. Artikulasi sakro iliaca : menghubungkan
os sacrum dan os ilium
3. Artikulasi sakro coccygeus :
menghubungkan os sacrum dengan os
coccygeus
6. • Ruang Panggul
1. Pelvis mayor (false pelvis)
2. Pelvis minor (true pelvis)
7. • Pintu Panggul
1. Pintu atas panggul (PAP)
2. Pintu tengah panggul (PTP)
3. Pintu bawah panggul (PBP)
4. Ruang panggul yang sebenarnya (pelvis
cavity)
8. • Sumbu Panggul
garis yang menghubungkan titik-titik
tengah ruang panggul yang melengkung
kedepan (sumbu carus)
9. • BIDANG HODGE
Bidang khayal untuk menentukan letak
kepala janin saat turun dirongga panggul.
Terdiri dari :
1. Hodge I : Bidang khayal antara tepi atas
sympisis sejajar promontorium
2. Hodge II : Pinggir bawah sympisis sejajar H1
3. Hodge III : Setinggi spina ischiadika sejajar
bidang H1 dan H2
4. Hodge IV : Ujung os coccygeus (spina tak
teraba)
11. Cara Mengukur Conjugata
Diagonal
• Jari di masukkan ke
vagina
• Arahkan ke promontorium
Conjugata Vera
= conjugata diagonal-1,5
Bila < 10 cm = panggul kecil
Bila < 8 cm = panggul
sempit absolut
12. Ukuran panggul
Alat pengukur panggul :
• Pita meter
• Jangkar panggul
• Pelvimeter klinis dengan periksa dalam
• Pelvimeter rontgenologis
13. Ukuran – ukuran luar panggul :
• Distancia spinarum : antara kedua spina
illiaca anterior superior = 24 – 26 cm
• Distancia cristarum : antara kedua crista
illiaca kanan dan kiri = 28 -32 cm
• Konjugata eksterna (boudeloque) : 18 – 20
cm
• Lingkaran panggul : 80 – 90 cm
• Konjugata diagonalis (periksa dalam) :
12,5 cm
14.
15. Ukuran – ukuran dalam panggul :
• Konjugata vera : dengan periksa dalam
diperoleh konjugata diagonalis = 10,5 – 11
cm
• Konjugata transversa : 12 – 13 cm
• Konjugata oblique : 13 cm
• Konjugata obstetrica : jarak tengah
simfisis ke promontorium
16. Ruang tengah panggul :
• Bidang terluas : 13 x 12,5 cm
• Bidang tersempit : 11,5 x 11 cm
• Jarak antara spina ischiadica : 11 cm
Pintu bawah panggul :
• Anterior – posterior : 10 -11 cm
• Melintang : 10,5 cm
• Arcus pubis membentuk sudut 900 lebih,
pada laki-laki < 800
17. JENIS - JENIS PANGGUL
• Gynekoid : Ideal, Bulat : 45%
• Android : Panggul laki, Segitiga : 15%
• Antropoid : Agak lonjong seperti telur: 35%
• Platipoid : picak, menyempit arah muka
kebelakang : 5 %
Bisa kita jumpai 14 jenis dan kombinasi dari
keempat jenis diatas, misalnya :
- Gineko android
- Gineko antropoid
- Dll
18.
19. Jalan Lahir Lunak
Yang berperan pada persalinan adalah
segmen bawah rahim, cervix uteri an vagina,
serta otot-otot, jaringan ikat dan ligamen
Dasar panggul tdd :
- Diafragma pelvis, bagian dlm tdd :
M. Levator ani
M. Pubococcygus
M. Ileococeuscygeus
M. Ischiacocc
- Diafragma urogenital : tdd perineal fasciae
otot-otot supervisial
20. Teknik & Cara Periksa Dalam
• VT Obstr tujuan kenali Ukuran & bentuk
• panggul.
• * Promontorium; teraba/tdk
• * Apa ada tumor/exostose di jln lahir.
• * Perabaan Linea Inominata berp ?
• * Dinding samping jalan lahir: lurus
• convergen/divergen ?
• *Spina Ischiadika menonjol/tdk ?
• *Os Sacrum kedepan /kebelakg.
• * Sdt Arcus Pubis Luas/ tdk / >90 ,<90 drjt
22. Pertanyaan :
1. Apa saja yang harus diperhatikan pada setiap
persalinan normal?
2. Jika pada pemeriksaan VT, teraba pinggir bawah
sympisis, maka bagian terbawah anak berada
pada?
3. Bagaimana cara mengukur conjugata vera dan
berapa ukuran normalnya?
4. Jika pada VT makin banyak linea arcuata yang
teraba, bagaimana bentuk panggul wanita
tersebut?
5. Jenis panggul yang picak, menyempi arah muka
belakang disebut?
24. KALA III
• Kala III ;mulai bayi lahir Plasenta
• Lahir lengkap
• wkt 15- 30 mnt boleh 1 jam ?
• ada 2 fase al
• - Fase Pelepasan.
• - Fase Pengeluaran.
25. PENANAMAN PLASENTA (NOR)
• Lokalisai Plasenta tertanam dlm Uterus;
• -Dinding depan /belakang .
• -Dinding Lateral (kadang 2)
• -Bisa di Fundus Uteri (jarang).
• -Bisa di SBR mis Pl.Previa. (sesekali)
• Mekanisme Pelepasan Uri;
• Kontraksi Rahim Ddg Rahim menebal Area Uri <<
lepas.sebagian /seluruhnya..
• Drh berkpl di blkg Uri bantu lepas Uriperdrh retro
Plasenta.
26. 1.Fase Pelepasan Uri
• A. Secara Schultze; (80 %)
• Lepasnya spt kita menutup payung.
• Perdrh tdk tampak, kelihatan rahim
• se-akan2 naik .
• B. Duncan .(20 % )
• Lepas bag pinggir Plc - pendrh terlht.
• Penilitian : - Mskkan z.kontras Rontgen
• - Secara Klins liht drh vagina/vulva.
27. 2.FASE PENGELUARAN
• Beberapa perasat mengetahui lepasnya Uri.
• 1. KUSTNER ; Letakkan tangandiatas simfisis,sambil menekan, dan
Tl.Pusat ditegangkan, hasil bl Tl pusat masuk lagi Plc blm lepas.
• 2. KLEIN ; Sewkt ada His,Rahim didorong sedkt ke arah vagina ,dan
Tl Pusat ditegangkan, bl tangan dilepas Tl Pusat turun/tbh
panjang/diam Lepas.
• 3. STRASSMAN ; Tl Pusat ditegangkan,kmd Fundus Uteri di ketok2
tak bergetar Lepas .
• Ciri ciri ; Rahim menonjol diatas simfisis.
• Tl.Pusat memanjang.
• Rahim bundar & keras.
• Darah keluar tiba-tiba.
28. PIMPINAN KALA URI (III)
• -Bayi lahir Ikat,dan gunting Tl.Pusat
• -Kateter Urin (metal)
• -Periksa ,KU , Vital Sign, Palpasi TFU.
• -Awasi Pendrhn.
• -Cari tanda2 Pelepasan Uri.
• -Si Ibu disuruh mengedan.
• -Beri Tekanan pd FU
• - Inj Oksitosin 1 amp IV / IM 10 IU (boleh di tbh satu amp lagi )
• -Boleh FUT didorong arah vagina bantu lehirnya Uri,tp hrs -ada
kontraksi Uterus )
•
• Bahaya2 : -Dorongan his (-) Inversio Uteri
• - Dorongan berlebihan Cervix keluar Introitus
• Vagina Infeksi
29. Methode CREDE
• -Empa jari nempel pd Rahim belakng,
• Ibu jari nempel di FU didepan tengah.
• -Pijat Rahim & sedkt dorong Rahim
• kebawah (spt memeras jeruk ?)
• -Lakukan wkty ada HIS.
• -Dilarang menarik Tl.Pusat ( ? Inversio).
• Pengeluaran Uri secepat mungkin BILA
• =Perdarahan banyak (lebih 500 cc )
• =Rpd HPP.
• =Rpd Retentio Plasenta
30. CARA & TUGAS PENOLONG
• Pengeluaran Selaput Ketuban :
• * Menarik pelan 2
• * Memutar pd Klem.
• * Memutar /memilinnya spt tali.
• * Manual /digital.
• Tugas setelah Uri & Selaput Ketuban lahir :
• @ Permukaan Maternal Plc ada 6 –20 cotiledon.
• @ Permukaan Fetal.
• @ Apakah ada tanda2 Plc Suksenturiata
• @ Bila tdklengkap Pendarhan.
31. KALA IV (PENGAWASAN )
• Pengawasan 1jam setlh lhr bayi & Plc.
• #. Kontraksi Rahim.
• #. Pendarhan; +/- ,jumlahnya.
• #. Kosongkan Visica Urinaria.
• #. Luka jalan lahir
• #.Periksa Uri & Selaput Ketuban.
• #.KU & Vital Segn.
• #.Bayi A/S ?