3. Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Kegiatan Belajar
1
I
Setelah mempelajari dan mempraktikkan Kegiatan
Belajar 1 ini diharapkan Anda dapat melakukan
pemeriksaan fisik sistem pernafasan
TUJUANPembelajaran Umum
TUJUANPembelajaran Khusus
Setelah mempelajari dan mempraktikkan Kegiatan Belajar I ini
secara khusus diharapkan Anda dapat melakukan :
1. Pemeriksaan fisik sistem pernafasan yang normal
2. Pemeriksaan fisik sistem pernafasan yang abnormal
Ruang lingkup materi yang harus Anda pelajari pada kegiatan
belajar 1 ini adalah:
1. Pemeriksaan umum
2. Inspeksi
3. Palpasi
4. Perkusi
5. Auskultasi
Pemeriksaan Fisik Sistem Pernafasan
POKOKMateri
4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
2
Uraian Materi
Setiap pasien yang masuk rumah sakit harus dilakukan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh, baik secara Head to Toe ataupun per sistem. Salah satunya
adalah sistem pernafasan juga haru diperiksa secara teliti apakah ada kelainan
atau tidak.
Dalam pemeriksaan fisik sistem pernafasan, ada beberapa langkah yang harus
Anda lakukan, yaitu :
1. Pemeriksaan Umum
Bagaimana cara melakukan pemeriksaan fisik sistem pernapasan?
Pemeriksaan fisik sistem pernafasan dapat menggunakan keempat cara
pemeriksaan fisik yaitu: inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Mengapa
demikian? Keempat cara tersebut dilakukan berkesinambungan untuk
mendapatkan pemeriksaan regional yang efisien. Jadi, pemeriksaan dimulai
dengan pemeriksa menghadap pasien yang duduk untuk inspeksi dada
anterior, diikuti dengan pemeriksaan lengkap torak posterior dan lateral
serta paru yang diakhiri dengan auskultasi dan perkusi paru anterior.
Bagaimana posisi pasien pada saat pemeriksaan? Pasien tetap duduk
selama pemeriksaan ini dan Anda sebagai pemeriksa berpindah dari
depan ke belakang pasien. Pemeriksa dapat melakukan pemeriksaan kulit,
mencari, mengukur dan menggambarkan setiap lesi kulit yang dijumpai
pada dinding dada.
Bagaimana cara melakukan penilaian pernapasan? Penilaian
pernafasan dilakukan pada kontak pertama dan selama anamnesis,
termasuk memperhatikan usaha, kecepatan dan kedalaman nafas dan
apakah nafasnya berbunyi. Selanjutnya bagaimana langkah-langkah
pemerisaan dada? Untuk pemeriksaan data Anda harus mengikuti urutan
seperti yang disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 1. Urutan Pemeriksaan Dada
Posisi Pemeriksa Manuver
Berhadapan dengan pasien Inspeksi dinding dada anterior
5. 3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Menghadap punggung
pasien
Inspeksi gerakan pernafasan
Hitung pernafasan
Inspeksi dan palpasi vertebra torakalis
Perkusi angulus kostovertebralis
Palpasi gerakan pernapasan
Perkusi pergerakan diafragma
Perkusi paru (posterior)
Auskultasi paru (posterior)
Pada sisi kanan dan kiri
pasien, berurutan
Inspeksi dinding dada lateral
Perkusi paru (lateral)
Auskultasi paru (lateral)
Berhadapan dengan pasien
Auskultasi paru (anterior)
Perkusi paru (anterior)
2. Inspeksi
Nah, selanjutnya Anda pelajari bagaimana inspeksi dada untuk memeriksa
sistem pernafasan? Dalam inspeksi dada untuk memeriksa sistem
pernafasan yang meliputi sebagai berikut :
a. Inspeksi Dinding Dada Anterior
Saat pasien duduk, Anda sebagai pemeriksa langsung berhadapan
dengan pasien dan memperhatikan dinding dada, baik bentuk maupun
kesimetrisannya. Mengapa demikian? Pergerakan respirasi dada
diperhatikanakankecepatan,irama,adanyakesulitanbernafas,kesimetrisan
pergerakan dari satu sisi ke sisi lain dan retraksi yang terlihat pada otot-
otot interkostalis. Kemudian pemeriksa melihat dan meraba trakea untuk
menentukan apakah trakea berada pada garis tengah dan apakah ada
nyeri.
Sekarang coba praktekkan pada pasien! Lebih banyak pasien lebih
baik.
b. Inspeksi Dinding Dada Lateral
Anda meminta pasien mengangkat tangan sampa di atas kepala,
kemudian berpindah ke sebelah kanan pasien, perhatikan keseluruhan
bentuk dan diameter anteroposterior toraks, demikian juga dengan
konfigurasi lateral vertebra torakalis
6. 4
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
c. Inspeksi Toraks Posterior
Pasien diminta berkacak pinggang dan pemeriksa menghadapi
punggung pasien, selanjutnya inspeksi dimulai. Pada posisi ini,
memungkinkan untuk melihat pernafasan saat istirahat. Jika pergerakan
dinding dada dapat terlihat, hitung kecepatan pernafasan per menit.
Perhatikan irama, amplitudo dan kesimetrisan pergerakan sisi ke sisi
Sekarang Anda coba periksa 2 atau 3 pasien baru agar punya pengalaman !
3. Palpasi
Nah selanjutnya Anda pelajari bagaimana palpasi dada untuk memeriksa
sistem pernafasan? Palpasi dada untuk memeriksa sistem pernafasan yaitu
sebagai berikut :
Perhatikan kontur vertebra torakalis (dorsalis) dengan mempelajari
penjajaran prosesus dorsalis. Dengan ujung jari, raba prominensia C7 dan
rabateruskebawahsepanjangprosesusuntukmenentukankonturkolumna
vertebralis. Lalu dengan tangan dominan Anda yang dikepal, perkusi
dengan lembut dengan sisi ulnar kepalan tangan setiap prosesus vertebralis
dorsalis mulai dari T1 sampai L1, minta pasien untuk menunjukkan adanya
daerah nyeri. Perhatikan, bahwa perkusi ini dirancang untuk menimbulkan
nyeri, bukan untuk menimbulkan bunyi atau getaran yang dapat diraba
dengan makna diagnostik.
Bagaimana cara melakukan Palpasi Gerakan Pernapasan ? Adapun
cara melakukan Palpasi Gerakan Pernapasan yaitu letakkan kedua tangan
pada lengkung iga bagian bawah, dengan telapak tangan menempel pada
punggung pasien dan jari-jari menyebar. Perhatikan pergerakan tangan.
Apakah pergerakannya simetris sesuai dengan siklus pernafasan pasien?
Apakah salah satu sisi toraks bergerak lebih atau kurang luas dibanding
dengan satunya? Bila pernafasan tidak dapat dihitung dengan penglihatan,
kini hitunglah pernafasan ketika teraba.
4. Perkusi
Selanjutnya bagaimana cara melakukan perkusi untuk memeriksa
sistem pernafasan? Tehnik perkusi dapat Anda laksanakan sebagai
berikut: permukaan palmar jari-jari satu tangan diletakkan tersebar pada
7. 5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
daerah yang akan diperkusi. Dengan menggunakan jari tengah tangan
lain, permukaan dorsum jari tengah yang tersebar diketuk dengan cepat
dan tajam, dengan pergelangan tangan pemerkusi sebagai titik tumpu
pergerakan.
Apa yang disebut pleksimeter dan pleksor? Jari-jari yang terletak pada
dinding dada disebut pleksimeter, sementara yang mengetuk disebut
pleksor. Jari tengah tangan yang tidak dominan adalah pleksimeter yang
baik dan tempat pengetukan yang paling baik adalah langsung pada
titik pertengahan sendi interfalangs distal (IFD). Pleksimeter ditempelkan
dengan ketat tapi tidak kaku pada permukaan yang dinilai, dengan bagian
jari ini ditempelkan tidak terlalu ketat tepat di atas dan di bawah IFD dan
sisa bagian jari dan palmar melekat tidak ketat, Pleksor adalah ujung jari
tangan yang dominan. Ujung jari ini menyentuh pleksimeter pada sendi
dengan cara diketuk. Tanpa memperhatikan ibu jari, semua sendi jari tangan
dalam keadaan fleksi. Pergelangan tangan ekstensi sekitar 450
, sehingga
jari fleksor membentuk arkus beberapa sentimeter pada titik yang diketuk
pada pleksimeter. Pergelangan tangan ini kemudian difleksikan sampai
sedikit mendekati posisi istirahat dengan menggunakan sangat sedikit
tenaga. Pada manuver ini dihasilkan getaran suara. Pleksimeter menerima
getaran jaringan sebagai sumber informasi kedua dan paralel. Pada
seluruh perkusi, satu-satunya sendi yang digerakkan ialah pergelangan
tangan. Sedangkan bagian pleksor tangan lainnya merupakan satu unit
statik namun tidak kaku.
Bunyi apakah yang dihasilkan dari perkusi? Ada 4 bunyi yang bisa
didapat pada perkusi : (1) pekak seperti di atas otot paha, (2) redup seperti
di atas hepar pada kuadran kanan atas, (3) resonan seperti pada seluruh
dinding dada di mana paru-paru berinflasi normal, (4) timpani seperti pada
gelembung gas pada lambung.
Apatujuanperkusidada? Tujuanperkusidadaialahuntukmenentukan
batas anatomi resonansi paru dan menentukan daerah dengan bunyi
perkusi abnormal dalam parenkim paru.
Perkusi dada posterior dan lateral berlangsung sebagai berikut :
1. Tentukan batas peranjakan diafragma
a. Minta pasien untuk mengambil nafas dalam-dalam, lalu
menghembuskan sepenuhnya dan mempertahankan ekspirasi
penuh ini. Kemudian mulai perkusi pada garis skapula ke bawah
dari kira-kira setinggi T8 sampai bunyi perkusi berubah dari
8. 6
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
resonan menjadi redup di bawah diafragma. Tandai titik perubahan
pada masing-masing hemitoraks posterior.
b. Minta pasien untuk mengambil nafas dalam-dalam dan bertahan
pada inspirasi penuh. Kemudian mulai perkusi ke bawah pada garis
skapula, mulai dari masing-masing tanda kulit, tandai perubahan-
perubahan baru. Jarak antara kedua tanda tersebut menunjukkan
besarnya pergerakan diafragma ke bawah pada siklus inspirasi.
2. Perkusi paru dari posterior
a. Pasien diminta untuk menyilangkan tangannya di depan tubuhnya
untuk menjauhkan kedua skapula ke lateralm atau pasien dapat
diminta duduk dan bernafas secara normal.
b. Mulai pada dinding dada paling tinggi, antara kolumna vertebralis
dan skalupa dari masing-masing hemitoraks (garis skapula),
pemeriksa melakukan perkusi ke bawah sampai bagian basal
masing-masing paru, berpindah-pindah dari satu sisi ke sisi lain
untuk membandingkan bunyi perkusi segmen paru yang simetris.
3. Perkusi paru ke arah lateral
a. Pemeriksa berpindah ke samping kanan pasien dan meminta
pasien untuk mengangkat tangan kanannya dari setinggi ketiak ke
atas kepala agar dinding dada lateral terlihat
b. Dada diperkusi dari setinggi aksila sampai setinggi diafragma.
c. Pemeriksa kemudian berpindah ke sisi kiri pasien dan prosedur
yang sama diulangi lagi pada dinding lateral kiri. Perhatikan bahwa
lobus medius dekstra dan lingula dari lobus superior sinistra dinilai
dari lateral, tidak dari anterior atau pun posterior. Bunyi perkusi
dan proyeksi bunyi pernafasan dari keduanya berproyeksi ke aksila.
Tugas : sekarang coba Anda lakukan perkusi pada pasien minimal 3 orang.
5. Auskultasi
Berikut ini Anda akan pelajari bagaimana auskultasi sistem pernafasan,
meliputi :
Auskultasi Paru Posterior dan Lateral
Apa tujuan dari auskultasi paru itu? Tujuan dari auskultasi paru ialah
untuk menilai pergerakan udara pada jalan nafas besar sampai sedang
dan untuk membuat kesimpulan tentang jalan nafas, parenkim dan
rongga pleura. Diafragma stetoskop (dihangatkan dengan memegang atau
9. 7
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
menggenggamnya dengan kuat pada telapak tangan) digunakan untuk
auskultasi paru rutin. Tiga jenis bunyi nafas terdengar pada paru dewasa
normal : vesikular, bronkovesikular dan bronkial.
Tehnik auskultasi paru adalah sebagai berikut :
1. Minta pasien untuk bernafas melalui mulut dengan mulut cukup
terbuka. Posisi stetoskop pada dinding dada sesuai dengan pola
yang diberikan pada perkusi. Bunyi nafas dibandingkan dari sisi satu
ke sisi lainnya dan masing-masing dinilai pada satu siklus pernafasan
sempurna.
2. Prosedur ini dilanjutkan pada masing-masing hemitoraks lateral,
letakkan stetoskop seperti digambarkan pada perkusi.
Auskultasi Dada Anterior
Auskultasi yang dilakukan harus mencakup masing-masing apeks
paru, yang berada pada fosa supraklavikularis. Jika ruangan ini terlalu
sempit untuk memungkinkan aposisi lengkap diafragma stetoskop pada
kulit, pemeriksa dapat menggunakan bell yang lebih kecil dengan lebih
ketat pada kulit dan mendapatkan hantaran bunyi yang serupa. Lapangan
paru anterior diauskultasi dan diperkusi lebih jauh mulai dari bawah
klavikula dampai tingkat batas diafragma (pada sekitar ruang interkosta
ke lima). Biasanya, bagian “supradiafragma” kubah hepar membuat toraks
kanan anterior bawah redup. Sesuai dengan kebiasaan tubuh, payudara
dapat mengganggu, pemeriksa dapat menemukan pekak jantung pada
hemitoraks anterior kiri sebelum mencapai batas diafragma atau keduanya
dapat terjadi.
Bagaimana Anda melakukan penilaian tindakan pemeriksaan fisik
sistem pernafasan? Nah, Anda dapat menggunakan format di bawah
ini adalah contoh format penilaian tindakan pemeriksaan fisik sistem
pernafasan :
10. 8
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Format 1. Penilaian Prosedur Tindakan
No. TINDAKAN
NILAI
0 1 2
1
Persiapan alat
1. Sarung tangan
2. Penggaris
3. Stetoskop
4. Ballpoint
5. Lembar dokumentasi
2
Persiapan perawat :
1. Memperkenalkan diri
2. Menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan
3. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien
3
Persiapan lingkungan :
1. Ciptakan lingkungan yang nyaman
2. Gunakan sketsel saat melakukan prosedur, jaga privasi klien
4 Cuci tangan
MENGKAJI THORAK
5
Inspeksi bentuk dan kesimetrisan dada dari sudut pandang posterior
dan lateral, bandingkan diameter anteroposterior dengan diameter
transversum
6
Inspeksi kesejajaran spina. Minta klien berdiri, dari posisi lateral
amati 3 lengkung normal : servikal, thorakal, lumbal.
7
Untuk mengkaji deviasi lateral pada spina (missal : skoliosis), amati
posisi berdiri klien dari belakang, minta klien membungkuk dan
amati dari belakang.
8 Amati pola pernafasan (frekuensi dan irama pernafasan)
9
Amati sudut kosta (sudut yang dibentuk oleh perpotongan tepi
kosta) dan sudut tempat iga memasuki spina
10
Palpasi thorak anterior : kaji temperatur dan integritas seluruh
kulit dada (jika tidak ada keluhan pernafasan). Palpasi semua area
dada untuk mengetahui adanya massa atau pergerakan abnormal,
hindari palpasi yang dalam jika ada keluhan nyeri (jika ada keluhan
pernafasan)
11. 9
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
11
Palpasi dada untuk mengetahui adanya ekskursi pernafasan :
• Letakkan kedua telapak tangan pada thorak bawah klien, jari-
jari disepanjang sisi lateral selubung iga (rib cage) dan ibu jari
disepanjang costa
• Minta klien mengambil nafas dalam, amati pergerakan kedua
tangan
12
Palpasi dada untuk mengetahui fremitus vocal/taktil (getaran halus
yang dirasakan pada dinding dada klien saat klien berbicara)
• Letakkan permukaan ujung jari/bagian ulnar tangan pada dada
posterior klien, dimulai didekat apex paru
• Minta klien mengulangi beberpa kata, missal : satu, dua, tiga
• Ulangi 2 langkah diatas, geser kedua tangan berurutan sampai
bagian dasar paru
• Bandingkan fremitus pada kedua paru dan fremitus antara area
apex dan basis paru
13
Palpasithorakposterior(ekspansithorak):letakkankeduatelapak
tangan diatas thorak bagian bawah, kedua ibu jari didekatkan diatas
spina dan jari-jari diregangkan kearah lateral. Minta klien menarik
nafas dalam, amati pergerakan kedua tangan.
14
Lakukan palpasi fremitus taktil (seperti langkah 12) untuk bagian
posterior
15
Lakukan perkusi secara sistematis dimulai dari atas klavikula pada
ruang supraklavikular dilanjutkan kebawah hingga mencapai
diafragma
16 Bandingkan kedua sisi paru
17
Auskultasi dada, lakukan urutan langkah yang digunakan dalam
perkusi yang dimulai dari bronki diantara sternum dan klavikula
18 Dokumentasikan hasil pemeriksaan
Keterangan :
Nilai 0 : Bila prosedur tidak dilakukan
Nilai 1 : Bila prosedur dilakukan tapi kurang tepat
Nilai 2 : Bila prosedur dilakukan dengan tepat
12. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
10
Tugas
Lakukan Pemeriksaan fisik sistem Pernafasan pada pasien minimal 5 orang.
Kemudian hasilnya konsulkan kepada pembimbing di mana Anda melakukan
praktek klinik.
13. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
11
Rangkuman
Pemeriksaan fisik sistem pernafasan merupakan prosedur wajib yang harus
dilakukan setiap menerima pasien baru untuk memastikan apakah pasien ada
masalah pada sistem pernafasan, selain masalah utama yang menjadi penyebab
mengapa pasien membutuhkan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pemeriksaan
fisik sistem pernafasan meliputi : pemeriksaan umum, inspeksi, palpasi, perkusi
dan auskultasi. Agar Anda mahir dalam melakukan pemeriksaan fisik sistem
pernafasan, maka Anda harus rajin mencoba.
Selanjutnya silahkan Anda pelajari Kegiatan Belajar 2
