Hyperandrogenemia mempengaruhi morbiditas metabolik dan reproduksi pada sindrom polikistik ovari
•Download as PPT, PDF•
2 likes•822 views
Journal Reading: Hyperandrogenemia is implicated in both the metabolic and reproductive morbidities of polycystic ovary syndrome
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Similar to Hyperandrogenemia mempengaruhi morbiditas metabolik dan reproduksi pada sindrom polikistik ovari
Similar to Hyperandrogenemia mempengaruhi morbiditas metabolik dan reproduksi pada sindrom polikistik ovari (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Hyperandrogenemia mempengaruhi morbiditas metabolik dan reproduksi pada sindrom polikistik ovari
- 1. Hyperandrogenemia mempengaruhi morbiditas metabolik dan reproduksi pada sindrom polikistik ovari Hyperandrogenemia is implicated in both the metabolic and reproductive morbidities of polycystic ovary syndrome JOURNAL READING Nama: Nur Afiqah Binti Jasmi 11-2013-031 Dokter Pembimbing: dr. Harianto Wijaya Sp.OG
- 2. • Objektif: Untuk menentukan fitur dari sindrom ovarium polikistik (PCOS) yang terlibat dalam morbiditas terkait reproduksi dan metabolik. • Design: Cross-sectional case–control study • Pasien: 1062 wanita dengan PCOS dan 1887 wanita tanpa PCOS
- 3. Pengukuran: Pemeriksaan fisik, hirsutism skor, pengukuran biokimia dan hormon, USG ovari, Tes toleransi glukosa 75g dan tingkat insulin
- 4. Hasil: Faktor yang dominan pada wanita dengan PCOS PCOS Faktor metabolik dan hyperandrogenemia Faktor tekanan darah Faktor morfologi ovarium Faktor oligomenore dan hyperandrogenemia Pada wanita dengan PCOS, hyperandrogenemia adalah prediktor signifikan dari sindrom metabolik
- 5. Kesimpulan • Hyperandrogenemia adalah fitur pokok umum dari kelainan metabolisme dan reproduksi pada wanita dengan PCOS tapi tidak pada wanita tanpa PCOS.
- 6. PENDAHULUAN
- 7. PENDAHULUAN (1) • Sindrom Polikistik Ovarium (PCOS) adalah gangguan heterogen (Heterogenous Disorder)* dengan spektrum yang luas dari fenotipe yang mencakup fitur metabolik dan reproduksi. • Kriteria diagnostik umumnya berpusat pada fitur hiperandrogenisme, oligomenore, dan morfologi ovarium polikistik *Heterogenous disorder is caused by multiple mutations in different origins (genes) which end up having the same result.
- 8. PENDAHULUAN (2) REPRODUKSIMETABOLIK 50-80% Resistensi Insulin Risiko metabolime glukosa yang abnormal, Dislipidemia, dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular Infertilitas PCOS
- 9. PENDAHULUAN (3) • Studi Ini untuk mencari hubungan antara komponen-komponen dari PCOS • Menentukan mana komponen PCOS yang terlibat dalam kedua morbiditas reproduksi dan metabolik • Komponen yang berbeda dengan orang non-PCOS.
- 10. MATERI & METODE
- 11. SUBJEK • Data dari ‘‘Biospecimen collection from women with PCOS and control for the infertility study" • Studi ini dilaksanakan oleh Endocrinology and Gynecology Clinics di Ewha Womans University Hospital diantara Disember 2008 and Oktober 2010
- 12. American Society for Reproductive Medicine and the European Society for Human Reproduction and Embryology PCOS: ≥2 Kriteria Oligom enorea Hiperan drogeni sme Ovarium Polikistik
- 13. Siklus Menstruasi kurang dari LAPAN per tahun. OLIGOMENOREA
- 14. HYPERANDROGENEMIA • Total T ≥67 ng / dL • Free T ≥0.84 ng / dL berdasarkan tingkat T di 1.120 pada wanita sihat dan siklus regular • Hirsutisme dengan Modifikasi Ferriman-Gallwey (MFG) skor ≥3 The Ferriman–Gallwey score is a method of evaluating and quantifying hirsutism in women. The method was originally published in 1961 by D. Ferriman and J.D. Gallwey in the Journal of Clinical Endocrinology
- 15. Schematic representation of the mFG score Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, Gambineri A, Kelestimur F, Moghetti P, et al. Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update 2012;18:146–70.
- 16. Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, Gambineri A, Kelestimur F, Moghetti P, et al. Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update 2012;18:146–70.
- 17. Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, Gambineri A, Kelestimur F, Moghetti P, et al. Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update 2012;18:146–70.
- 18. Androgen Excess and PCOS Society • Nilai cutoff ≥3 diterapkan untuk wanita Timur Jauh dan Asia Tenggara • Kebanyakan wanita Kaukasia dan perempuan kulit hitam keturunan Afrika dengan PCOS menunjukkan pertumbuhan rambut berlebihan, sedangkan orang Asia biasanya memiliki rambut kurang dari Eropa Amerika, yang dapat dijelaskan oleh aktivitas 5a-reduktase yang lebih rendah di kulit orang Asia. 5α-reductases, also known as 3-oxo-5α-steroid 4-dehydrogenases, are enzymes involved in steroid metabolism
- 19. POLIKISTIK OVARIUM USG Transvaginal atau USG transabdominal dengan distensi kandung kemih bagi wanita perawan >12 folikel ovarium diameter 2-9 mm Volume ovarium >10 cm3
- 20. Polikistik Ovarium di Ovari Kanan dan Kiri. Diameter: 2 - 5 mm Jumlah >12. Hyperechoic stroma Balen AH, Laven JS, Tan SL, Dewailly D. Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions. Hum Reprod Update 2003;9:505–14.
- 21. Subjek yang dikeluarkan dari penelitian • Individu dengan gangguan tertentu (kongenital hiperplasia adrenal onset dewasa, hiperprolaktinemia, dan androgen-secreting neoplasia) • Pasien yang memakai obat-obatan (misalnya steroid, kontrasepsi oral, metformin, atau diuretik thiazide) • Non PCOS: Riwayat DM & PCOS dalam keluarga. Pengobatan hormon.
- 22. METHOD: Variabel Yang Diteliti BMI dan lingkar pinggangAntropometri Tekanan darah sistolik dan diastolikTekanan darah Trigliserida, kolesterol HDL, dan total cholesterolDislipidemia Glukosa puasa, TTG 75g , dan HOMA-IR Glukosa & Resistensi Insulin Jumlah folikel ovarium dan volume ovariumOvarium Jumlah mens per tahunOligomenore
- 23. Modified Ferriman-Gallwey ScoreHirsutisme Darah vena post puasa 8 jam pada hari ke-3 follicular phase Progesterone Total testosterone, SHBG, Albumin Free Testosterone Testosterone concentration, SHBG Free Androgen Index Lingkar pinggang, Trigliserid, HDL, Tekanan darah, Glukosa darah Metabolic Syndrome
- 24. The homeostatic model assessment (HOMA) Category HOMA Score Normal insulin resistance < 3 Moderate insulin resistance Between 3 and 5 Severe insulin resistance >5 The homeostatic model assessment (HOMA) digunakan untuk mengukur resistensi insulin dan fungsi sel-beta LegroRS,CastracaneVD,Kauffman RP.Detecting insulin resistance in polycystic ovary syndrome: purposes and pitfalls. Obstet Gynecol Surv 2004;59:141–54. 5. Muller DC, Elahi D, Pratley RE, Tobin JD, Andres R. An epidemiological test of the hyperinsulinemia-hypertension hypothesis. J Clin Endocrinol Metab 1993;76:544–8.
- 25. Metabolic Syndromes National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III ( ≥3 Kriteria ) • Central Obesity: Lingkar pinggang ≥80 cm • Dyslipidemia: Triglycerides ≥150 mg/dL • Dyslipidemia: HDL kolesterol <50 mg/dL. • Hipertensi: ≥130/85 mm Hg • Hiperglikemia : Gula Darah Puasa ≥100 mg/dL
- 26. HASIL
- 27. HASIL 87,2% memiliki oligomenore 60,7% memiliki hyperandrogenemia 25,1% memiliki hirsutisme 84,3% memiliki morfologi ovarium polikistik
- 29. HASIL Wanita dengan PCOS • Lebih muda dan lebih cenderung menjadi gemuk daripada wanita tanpa PCOS • Tekanan darah, tingkat total dan free T, FAIs, postload kadar glukosa 2 jam, kadar insulin puasa, postload tingkat insulin 2 jam, nilai HOMA-IR, kadar kolesterol total, dan trigliserida yang lebih tinggi daripada wanita tanpa PCOS • Tingkat SHBG yang lebih rendah daripada wanita tanpa PCOS
- 30. }} } } [1] Faktor metabolik dan hyperandrogenemia [2] Faktor oligomenore dan hyperandrogenemia [3] Faktor tekanan darah: [4] Faktor morfologi ovarium
- 31. 15 variabel dikelompokkan kepada empat faktor terpisah Faktor-faktor ini diinterpretasikan sebagai berikut: • [1] Faktor metabolik dan hyperandrogenemia: positive loadings of BMI, lingkar pinggang, trigliserida, HOMA-IR, glukosa puasa, TTGO , dan Free T dan loading negatif HDL cholesterol • [2] Faktor oligomenore dan hyperandrogenemia: loading positif dari jumlah menstruasi per tahun dan loading negatif Free T
- 32. • [3] Faktor tekanan darah: • Loading Positif Tekanan darah sistolik dan diastolik • [4] Faktor morfologi ovarium: Loading positif volume ovarium dan Jumlah folikel
- 33. Pada wanita tanpa PCOS, kluster berbeda dari empat faktor yang terpisah diekstraksi: • [1] faktor obesitas dan tekanan darah: dengan loading positif BMI, lingkar pinggang, dan tekanan darah sistolik dan diastolik; • [2] faktor metabolik: loading positif trigliserida, HOMA- IR, glukosa puasa, dan postload 2 jam glukosa; • [3] faktor obesitas dan reproduksi: loading positif BMI, lingkar pinggang, dan T gratis dan loading negatif dari jumlah menstruasi per tahun • [4] faktor dislipidemia: loading positif HDL dan kolesterol total.
- 34. PCOS + Hiperandrogenemia PCOS tanpa hiperandrogenemia Obesity Cenderung lebih gemuk TD Lebih tinggi Glukosa (GDN, GDPP) Lebih tinggi HOMA-IR Lebih tinggi Sindrom metabolik lebih signifikan
- 37. DISKUSI
- 38. • PCOS adalah penyakit heterogen dengan patofisiologi yang kompleks. Wanita dengan PCOS → berbagai manifestasi klinis yang serius→ indikasi reproduksi dan kelainan metabolik • Variabel reproduksi dan metabolisme → menentukan patofisiologi dan definisi PCOS • Ini adalah studi untuk mengevaluasi komponen PCOS yang terlibat dalam kedua morbiditas reproduksi dan metabolik, menggunakan analisis faktor.
- 39. Hiperandrogenemia Metabolik Reproduksi Mencari struktur dasar antar variabel yang sangat saling terkait
- 40. KOMPONEN UTAMA FAKTOR ANALISIS PCOS Komponen Utama Faktor Analisis PCOS GDPP Trigliserida Free T Kolesterol HDL GDN Lingkar Pinggang HOMA -IR BMI Mens / tahun
- 42. • Cosegregation* Free T baik dalam faktor metabolisme dan oligomenore merupakan peran sentral hyperandrogenemia pada wanita dengan PCOS. • Tidak ada hubungan langsung antara morfologi ovarium dan gangguan metabolisme, menunjukkan bahwa morfologi ovarium adalah berbeda dari komponen utama. *The transmission of two or more linked genes on a chromosome to the same daughter cell leading to the inheritance by the offspring of these genes together
- 43. Tidak adanya hiperandrogenisme klinis atau biokimia membuat diagnosis PCOS kurang meyakinkan, walaupun adanya presentasi disfungsi ovulasi atau menstruasi atau ovarium polikistik Androgen Excess and PCOS Society
- 44. HIPERANDROGENISME - METABOLIK Merangsang didalam sel adiposa dan otot rangka Hiperinsulinemia Produksi Androgen Ovarium Resistensi Insulin
- 45. • Wanita PCOS dengan sindrom metabolik menunjukkan tingkat Free T secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dengan PCOS tanpa sindrom metabolik setelah disesuaikan untuk BMI FREE T ↑ Hiperandrogenisme (FAI, Total T) Penanda akurat METABOLIK -Sindrom Metabolik Faktor antropometri & metabolik: BMI, WC, trigliserida, HOMA-IR, glukosa puasa, TTGO, HDL REPRODUKSI -Oligomenore Manifestasi Klinis Reproduksi Mens/Tahun Faktor risiko independen T-> Estrogen Aromatase-enzymes converting dalam adipose tissue
- 46. • Hyperandrogenemia terkait dengan variabel antropometri, metabolisme, dan oligomenore. • Studi ini menunjukkan bahwa hyperandrogenemia ada kaitan umum antara metabolisme dan manifestasi penyakit reproduksi • Identifikasi hyperandrogenemia pada wanita dengan PCOS, harus segera dicari kelainan metabolik.
- 47. Pada wanita dengan PCOS, hyperandrogenemia adalah prediktor signifikan dari sindrom metabolik setelah disesuaikan untuk usia, indeks massa tubuh, dan resistensi insulin KESIMPULAN