Dokumen tersebut membahas tentang dua kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan penurunan berat badan secara signifikan yaitu diabetes melitus dan tirotoksikosis. Dijelaskan anatomi, fisiologi, patomekanisme, gejala klinis, diagnosis diferensial, tes laboratorium, dan penatalaksanaan masing-masing kondisi tersebut.
2. KELOMPOK I
AN RAS FAJRUL IKHSAN
MUH. ILYAS NURDIN
AR RASFIDARIANDI NANDA
AMANDA DYNA FARADILLAH
ANDI ASWINY PUTRI BASO
HIZBAH MUSLIHAT
NURUL EKAWATY AZIS
IRMAWANTI
SRI WAHYUNI SAHIR
SHERLY SUMARTIYA
SRI RAHAYU ARISMAWATI NINGSIH
3. SKENARIO 1
Seorang laki-laki umur 50 tahun, mengunjungi dokter
oleh karena berat badan menurun yang dialami
sejak 3 bulan terakhir. Penderita juga mengeluh
akhir-akhir ini selalu merasa lemas, lelah dan selalu
mengantuk
12. Mekanisme berat badan menurun
- DM
Defek sekresi insulin atau resistensi insulin
Ketidak mampuan metabolisme glukosa (sebagai
sumber energi untuk sel dan jaringan)
Tubuh memecahkan cadangan energi dari otot,
hepar, dan adiposa
( Glikogenolisis, lipolisis, dan proteolisis )
Massa otot berkurang
Penurunan berat badan
13. - Tirotoxicosis
Peningkatan sekresi hormon tiroid
Peningkatan laju metabolisme (basal
metabolisme rate) dan aktivitas motorik
Merangsang peningkatan sintesis
struktur protein
Massa otot berkurang
Penurunan berat badan
14. DIABETES MELITUS
• Diabetes melitus merupakan suatu sindrom
dengan terganggunya metabolisme karbohidrat,
lemak dan protein yang disebabkan oleh
berkurangnya sekresi insulin atau penurunan
sensitivitas jaringan terhadap insulin.
Definisi
• Diabetes melitus type 1 (IDDM)
• Diabetes melitus type II (NIDDM)
• Diabetes gestasional
• Diabetes type lain
Klasifikasi
• Diabetes type 1 disebabkan kurangnya sekresi
insulin
• Diabetes type II disebabkan oleh penurunan
sensitivitas jaringan target terhadap efek metabolik
insulin.
Etiologi
Sumber : buku ajar fisiologi kedokteran Guyton dan Hall
edisi 11
15.
16. -DM type I
= destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi
insulin absolut
a. melalui proses immunologik
b. idiopatik
-DM type 2
= bervariasi mulai dari predominan resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relative sampai yang
predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi
insulin.
17. Gejala DM
Normal, DM type I, DM type II
Diabetes mellitus type 1
Diabetes mellitus type 2
18. TIROTOKSIKOSIS
Definisi : istilah tirotoksikosis menandai temuan
klinis, fisiologik, dan biokimiawi yang dihasilkan saat
jaringan terpajan terhadap, memberikan respon
terhadap, hormon tiroid yang berlebihan.
Variasi
tirotoksikosis
Berkaitan
dengan
hipefungsi
thyroid
Tidak berkaitan
dengan
hiperfungsi
thyroid
19. • Produksi TSH yang berlebihan
(jarang)
• Stimulator thyroid abnormal
(peny. Graves, tumor trofoblas)
• Autonomi thyroid intrinsik
Berkaitan
dengan
hiperfungsi
thyroid
• Kelainan penyimpanan hormon
(tiroiditis subakut, tiroiditis
kronik dengan tirotoksikosis
sementara)
• Sumber hormon ekstratiroid
Tidak berkaitan
dengan
hiperfungsi
thyroid
Sumber : prinsip –prinsip ilmu penyakit dalam
Harrison edisi 13
24. Treatment
DIABETES MELITUS type 2
- pendekatan non farmakologi
- terpai medikamentosa
• Pada kondisi saat kebutuhan insulin sangat
meningkat, maka pengelolaan farmakologis
umumnya memerlukan terapi insulin.
• Sumber : buku ajar ILMU pENYAKIT DALAM jilid III edisi V
27. Oral Hypoglycemic Drugs Available in Indonesia
Initial dose Maximal dose Frequency of
mg/day mg/day administration /day
Sulphonylurea
Glibenclamide 2,5 15-20 1-2 X
Gliclazide 80 240 1-2 X
Glipizide : 5 20 2-3 X
Gliquidone 30 120 1 X
Chlorpropamide 50 500 1 X
Glimepiride 0,5 6 1 X
Meglitinide
Repaglinide 1.5 mg 8 mg 3X
Nateglinide 120 mg 360 mg 3X
Metformin 500 3000 1-3 X
Alpha glucosidase inhibitor
Acarbose 50 300 3 X
Derivat Thiozolidindiones
Pioglitazone
Roziglitazone
Fix Dose ( Campuran )
Glucovance 1,25/250 2,5/500 1-2 x
28. KOMPLIKASI (50% of type 2 diabetes patients
have complications at the time of diagnosis)
Retinopathy,
glaucoma or
cataracts
Nephropathy
Neuropathy
MICROVASCULAR MACROVASCULAR
Cerebrovascular
disease
Coronary
heart
disease
Peripheral
vascular
disease
UKPDS Group. UKPDS 33. Lancet 1998; 352:837–853.