PEngenalan asas mengenai Gestational Diabetes - Keadaan Berkaitan Dengan Kehamilan

2. GESTATIONAL DIABETES
Keadaan Berkaitan Dengan Kehamilan
Disediakan Oleh :
Nassruto

3. Objektif
• Mendefenisikan diabetes semasa kehamilan
• Senarai etiologi diabetas
• Terang patofisiologi
• Senarai manifestasi klinikal
• Senarai penyiasatan
• Beri diagnosis perbezaan
• Pengurusan komplikasi dan prognosis
• Pendidikan ksihatan

5. Diabetes Melitus Semasa Hamil
Definisi
• Tahap glukosa yang tinggi dalam darah ibu yang sedang hamil

6. Etiologi Dan Patofisiologi
• Fetus mendapat bekalan glukosa dari ibu menerusi
plasenta.
• Unit Feto Plasenta mengubah metabolisme
karbohidrat ibu supaya membolehkan glukosa lebih
mudah didapati.
• Plasenta menghasilkan Human Placenta
Lactogen[ HPL]
• HPL adalah resistan terhadap insulin dalam tisu ibu –
akibatkan tahap glukos tinggi dalam darah
• Intoleransi glukos berlaku akibat permintaan tinggi
terhadap sel-sel beta untuk menghasilkan insulin

8. Lain-lain Penyebab
• Glikosuria semasa hamil
• Tahap glukosa dalam darah normal tetapi kadar penapisan
glomerular meningkat
• Glukosa keluar melalui tubul konvoluted proksimal lebih cepat
daripada ia diserap balik
• Bagi ibu yang diabetik, tahap glukosa yang meningkat
menambahkan lagi isipadu filtrat melalui glomerular dan
menurunkan tahap threshold ginjal terhadap glukosa
• Kecederaan tubul ginjal menganggu penyerapan balik glukosa

9. Faktor-faktor Risiko
• Keturunan
• Keguguran berulang
• Kelahiran tersekat atas sebab tidak diketahui
• Keabnormalan kongenital
• Diabetes gestational lalu
• Glikosuria berterusan
• Berat bayi semasa lahir melebehi 4360 gram

11. Manifestasi klinikal
• Kesan kehamilan terhadap diabetes
• Peringkat awal
• Mual dan muntah
• Peringkat lewat
• Bergantung kepada pemberian insulin
• Ketosis berlaku kerana permintaan karbohidrat tinggi dan lipid
ambil alih korbohidrat
• Nefropati, retinopathi – jika berlaku pada peringkat muda.

12. Sam manifestasi klinikal
• Kesan diabetes terhadap kehamilan
• Kesan minima jika dikawal
• Hemoglobin glikosulated
• Kurang subur
• Meningkat risiko keguguran, kelahiran tersekat dan
keabnormalan fetus
• Infeksi saluran genito urinari- akibat candida albicans
• Meningkat risiko polihidramnios dan pre- eklamsia.

13. Sam manifestasi klinikal
• Kesan terhadap fetus
• Keabnormalan kongenital
• Kematian dalam uterus
• Kecacatan neurologikal, ginjal dan jangtung
• Kerencatan pembesaran dalam uterus – akibat hemoglobin
glikosulated
• Jaundis neonatal-akibat polisitemia fetus- terlalu banyak sel
darah merah di musnahkan
• Bayi besar ( makrosomik)

14. makrosomia

15. Penyiasatan
• Ujian Toleransi Glukosa (GTT)
• Dlakukan jika ibu mengalami glikosuria berulangan
• Kena puasa malam pukul 10 pm
• Sampel darah diambil dan diuji tahap glukosa
• Kemudian ibu diberi minuman cecair glukosa (75 gram) yang
isipadunya diukur dengan teliti
• Sampel darah diambil setiap jam selapas 1 jam pertama untuk
melihat tahap hlukosa dalam darah.

16. Tahap glukosa normal
• Berpuasa - 8.0 mmmol/L
• 1 jam selepas minum - 11.0
• 2 jam selepas minum - 9.0
• 3 jam selepas minum - 7.0
• Jika ada keputusan yang tinggi drpd mana-mana
dua diatas – ia adalah positif

17. Pengurusan
• Penjagaan sebelum hamil bagi kes yang sah
• Dapatkan khidmat nasihat pakar mengenai jagaan dan
kaedah perancangan keluarga
• Pengawalan berat badan
• Penjagaan antenatal
• Penempatan bersalin dihospital yan mempunyai
perkhidmatan jagaan rapi neonatal

18. Sam penjagaan antenatal
• Pemeriksaan regular diklinik antenatal dan klinik diabetes
• Kebersihan diri – elak jangkitan
• Ultrasound scan – menilai pembesaran dan mengesan
anomali fetus
• Menilai berat badan – mengesan polihidranios
• Awasi komplikasi diabetes
• Kes teruk – kehamilan mungkin ditamatkan.

20. Sambungan pengurusan
• Pengawalan
• Pemberian insulin – awasi hipoglysemia
• Diet diabetik dengan diawasi pakar pemakanan
• Periksa sampel darah dari semasa ke semasa

21. Sambungan pengurusan
• Pengendalian semasa bersalin
• Jika kelahiran bermula lebih awal, beri salbutamol – bagi
mengurangkan kuncupan uterus dan memberi peluang
kepada paru-paru fetus menjadi lebih matang atau boleh
bagi Dexamethasone
• Monitor tahap glokusa dalam darah
• Pemberian insulin berdasarkan tahap glukosa
• Awasi komplikasi
• Semasa bersalin perlu ada pakar bersama

22. Sambungan pengurusan
• Penjagaan postnatal
• Monitor tahap glukosa dalam darah
• Dos insulin diubah mengikut kesesuian
• Tingkatkan pengambilan karbohirat
• Jaga kebersihan diri
• Kes gestational diabetes, insulin dihentikan
• Lakukan GTT selepas 3 bulan
• Kawal berat badan dan diet

23. Sambungan pengurusan
• Jagaan Bayi
• Pemeriksaan rapi – keabnormalan kongenital
• Memeriksa tahap glukosa darah fetus
• Beri makanan / minuman sebaik sahaja dilahirkan untuk
mengelakkan komplikasi.

24. Kira ok la tu… Sekian