OBSTETRIC ULTRASOUND, FIRST TRIMESTER

1. PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
KEHAMILAN TRIMESTER PERTAMA
Abarham Martadiansyah
Divisi Fetomaternal Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya - RSUP dr. Mohammad Hoesin
Palembang

2. PENDAHULUAN
• KITA HARUS BERUBAH !
• 30 tahun  viabilitas & usia gestasi  komponen
utama evaluasi
• ANC Modern : integrasi penapisan anomali & deteksi
dini risiko komplikasi kehamilan sejak TM-1
• KENAPA ?
• Masa depan bangsa ini tergantung investasi pra
konsepsi dan tatalaksana kehamilan trimester 1

3. PERSIAPAN
• PASIEN
– Edukasi  Persetujuan tindak medik (informed of consent
& choice)
• PERALATAN 3
– Siap pakai : setting obstetri trimester 1, UTA, UTV, printer,
electronic calipers dll
– Pemeliharaan : kalibrasi setiap tahun
– Formulir laporan USG trimester 1 : POGI
– Keamanan : prinsip ALARA B-mode & M-mode aman
untuk semua usia gestasi, Doppler atas indikasi medis kuat
• PEMERIKSA
– Kompeten

4. TEHNIK PEMERIKSAAN USG TRIMESTER I
• Transabdominal
– Transabdominal –
terbatas, (perlu jendela).
Agak sulit untuk uterus
retrofleksi
• Transvaginal
– Transvaginal – objek lebih
dekat sehingga lebih jelas,
kandung kemih
dikosongkan

5. PENDAHULUAN
• Pemeriksaan USG obstetri trimester pertama :
– Diagnosis Kehamilan
– Skrining Kelainan Kongenital
– Prediksi Morbiditas Kehamilan (Preeklampsia)

6. Kehamilan Trimester 1
• Kehamilan 13/6 minggu pertama dari HPHT
– Fase ovarian : 1-2 minggu dari HPHT
– Fase konseptus : >2-6 minggu HPHT
– Fase embrionik : >6-10 minggu HPHT
– Fase fetus : >10 minggu HPHT
Blaas HGK, Carrera JM, 2009

7. FASE OVARIAN
1 – 2 Minggu dari HPHT

8. 1 14-15 19 22 25 29 32
Haid
terakhir
Ovulasi-
Fertilisasi
Masuk
kav.uteri Nidasi
HCG (+)
>10 mIU/ml
USG (+)
>400 mIU/ml
35
> 1800
mIU/ml

9. DESIDUALISASI ENDOMETRIUM
Ketebalan endometrium optimal untuk
menerima kehamilan > 7 mm

10. FASE KONSEPTUS
> 2minggu – 6 minggu HPHT

11. 1 14-15 19 22 25 29 32
Haid
terakhir
Ovulasi-
Fertilisasi
Masuk
kav.uteri Nidasi
HCG (+)
>10 mIU/ml
USG (+)
>400 mIU/ml
35
> 1800
mIU/ml

12. KEHAMILAN
4 MINGGU
INTRADECIDUAL SIGN
The implanted blastocyst in the thickened decidua

13. KEHAMILAN 4-5 MINGGU
Gestational sac
Double Decidual Sac Sign
Double Bleb Sign
• Amnion sac
• Yolk sac
Embryonic disc
Denyut jantung janin

14. Gestational Sac (GS)
4 minggu 3 hari
• Penilaian GS
– Lokasi : Intra/ekstra uterin
– Bentuk : Reguler/ireguler
– Ukuran : Rerata diameter dari
tiga pengukuran (MSD)
ABNORMAL GS
• Ukuran :
- Tidak ada double decidual sac
saat MSD ≥10 mm
- Tidak ada yolk sac saat MSD -
TV ≥12mm
- Tidak ada yolk sac saat MSD -
TA ≥20 mm
- Tidak ada embrio saat MSD
≥25 mm
• Pertumbuhan
- MSD normal = 1.13 mm/hr
- MSD abnormal < 0.70 mm/hr
• GS : cincin ekogenik berisi cairan yang
dibentuk sel-sel korio-embrionik
– TV : 4 minggu 3 hari
– TA : 4 minggu 5 hari

15. Double Decidual Sac Sign
• Cincin konsentrik ganda
yang mengelilingi GS
• Dibentuk oleh decidua
parietalis dan kapsularis
Double Bleb Sign
• Gambaran gelembung
ganda (YS dan amnion
sac) di dalam GS
Embrionic Disc
• Lempeng embryonic ( CRL)
yang berada di antara DDSS
dan DBS
• Penentuan usia kehamilan
• Terdeteksi FHR (N > 100 bpm)
4/3 – 5 minggu (TVS)
DSS, DBS dan atau Embrionic Disc :
Membedakan GS dari Pseudo GS
ataupun kista desidua

16. Double decidual sign

17. DOUBLE BLEB SIGN

18. Yolk Sac (YS)
• Sumber nutrisi, hematopoiesis
dan perkembangan sistem GI-
Repro
• Jumlah YS menunjukkan
jumlah konsepsi
• Bulat, reguler, 2 – 6 mm
• Kehamilan 5 minggu
• Menghilang pada akhir TM-1
• MSD-TA 20 mm atau MSD–TV 8-10 mm
• Abnormalitas YS
• Non visual YS pada MSD–TV > 12 mm (anembrionik, Pseudo GS,
Kista desidua)
• YS < 2 mm ATAU >6 mm (Kegagalan kehamilan, kelainan
kongenital, IDDM)
• Persisten YS pada TM 2 (kelainan kromosom)

19. Denyut Jantung Janin
• DJJ terlihat pada awal 5/2 wga- 37 hari,
CRL 2mm (Jurkovic D et al, 1995)
– 110 bpm pada 5 wga
– 170 bpm pada 10 wga
– 150 bpm pada 14 wga
• Abnormalitas DJJ
– Tanda kegagalan kehamilan :
• FHR (-) pada CRL >4mm
• FHR < 100 bpm pada < 6 wga
– T21 dan T13: FHR meningkat
– T18 : FHR berkurang

21. FASE EMBRIONIK
>6-10 weeks HPHT

22. • Embrio harus teridentifikasi pada
• MSD 25 mm (TAS)
• MSD 16 mm (TVS)
• Perubahan nyata tubuh janin dimulai pada 6 wga
6 MINGGU
http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/histology/histo%20D%20human%20development.htm
7 MINGGU 8 – 10 MINGGU

23. – 8 wga :
• Kepala, badan janin dan tonjolan
ektrimitas teridentifikasi
– 9 wga :
• Calvaria terbentuk sempurna
• Dimulainya gerakan halus janin
– 11 wga :
• Physiologycal bowel herniation
hingga 13 HPHT

24. VIABILITAS JANIN : DJJ (+)
• Robinson (1973) : DJJ mencapai
maksimum gestasi 9 minggu
• Analisa DJJ : M-mode (jangan
Doppler)
Frekuensi DJJ Normal :
• 5 – 6 minggu : 100
• 9 minggu : 175
• Trimester 2 : 150
CRL
5 mm
< 10mm
< 15 mm
HR (b/min)
<80
80-90
90-99
100
<100
<110
Demise
100%
64%
32%
11%
100%
100%

25. Sistem Syaraf Pusat
• The open rhombencephalon is an important finding.
• This is seen at 8 to 10 menstrual weeks
Rhombencephalon

27. KEHAMILAN 9 MINGGU
(HERNIA UMBILIKAL
FISIOLOGIS)

28. FASE FETUS
>10– 13/6 weeks HPHT

29. • USIA KEHAMILAN PALING AKURAT
• PEMERIKSAAN ORGAN JANIN
• SKRINNING KELAINAN
KONGENITAL
– SKRINING ANATOMI
– SKRINING DOPLER
• SKRINNING PREEKLAMPSIA

30. KEHAMILAN
10 – 13/6 MINGGU

31. 11 wga
• Physiologycal bowel herniation seringkali masih terlihat (pink
shading) hingga akhir 11 wga (bukan omphalocele).
• Terlihat jelas 2 kantung
– Korion (Luar)
• akan menjadi Plasenta
– Amnion (Dalam),
• adanya urin fetus 
amnion akan
mengembang
• Amnion-korion menyatu
• obliterasi residu YS

33. CRL
USIA
KEHAMILAN
1. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
2. Gambar di perbesar (minimal 60% luas layar monitor).
3. Gambar embrio/janin dalam posisi netral.
4. Seluruh panjang embrio/janin tampak dalam layar monitor.
5. Panjang maksimum embrio/janin diukur dari puncak
kepala hingga bokong (CRL) dengan memakai garis lurus.

34. USIA
KEHAMILAN
1. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
2. Gambar di perbesar (minimal 60% luas layar monitor).
3. Kepala setinggi thalamus, tampak falx cerebri
4. Kepala elips seperti bola rugbi, diskontinuitas tulang baik
5. BPD : kaliper diletakkan pada in – out
6. HC : kaliper diletakkan pada out – out
BPD/HC

35. < 5 mgg
5 mgg
6-10 mgg
10-12 mgg
Ø GS Ø GS-YS CRL CRL
DBP
> 12 mgg
DBP
Femu
r Dll.
CARA PENENTUAN BIOMETRI

37. Pemeriksaan Anatomi Janin pada Kehamilan 11–13/6 minggu
ORGAN / AREA
ANATOMI
TAMPAK DAN ATAU NORMAL ?
KEPALA Kranium, falx cerebri, plexus choroid di dalam rongga ventrikel
LEHER Tampilan normal, NT*
WAJAH Mata dengan lensa*, NB*, Profil normal/mandibula*, bibir utuh*
VERTEBRA Vertebra (longitudinal dan aksial)*, kulit yang melapisi utuh*
THORAKS paru simetris & homogen, tidak tampak efusi/massa, diafragma
JANTUNG Levocardia, DJJ regular, 4CV simetris*
(DINDING)
ABDOMEN
Insersi umbilikus normal, tidak tampak kelainan umbilikus
Gaster tampak di kuadran kiri atas, VU*, Ginjal*
EKSTREMITAS 4 ekstremitas dgn 3 segmen tulang panjang.
Orientasi kaki dan tangan normal*
PLASENTA Ukuran dan tekstur
UMBILIKUS 3 pembuluh darah*

39. PLASENTA DAN AMNION 3
• PLASENTA
– Echostructure, dan hubungan tepi plasenta dengan OUI
3
– Temuan abnormal :
• massa, rongga kistik tunggal atau multipel,
• cairan subkhorionik (> 5 cm),
• defek bekas SC (kehamilan),
• risiko plasenta akreta 3
• AMNION
– Volume relatif terhadap ukuran embrio
– VU tampak pada 12 minggu 3

40. UTERUS, ADNEKSA, RONGGA PELVIK 3
• UTERUS
– Uterus normal, ante atau retrofleksi, mioma uteri,
adenomiosis, defek bekas SC, inkompetensia serviks,
IUD, anomali kongenital, lokasi janin dekat OUI ? 3
• ADNEKSA
– Ovarium dan tuba normal, kista lutein, kista
endometriosis, neoplasma, kehamilan ektopik, cairan
bebas, perlekatan, dll 3
• RONGGA PELVIK
– Kavum Douglas dan Retzii, massa, cairan bebas,
perlekatan, IUD 3

41. SKRINNING PENANDA
HALUS KELAINAN GENETIK

42. • SKRINING ANATOMI
– NUCHAL
TRANSLUCENCY
– NASAL BONE
– FASCIAL ANGLE
– INTRACRANIAL
TRANSLUCENCY
• SKRINING DOPLER
– SINGLE UMBILICAL
– DUCTUS VENOSUS
FLOW
– TRICUSPID VALVE
FLOW

43. NUCHAL
TRANSLUCENCY
• 11.3-13.6 wga
• Ukuran CRL : 45 -84 mm
• Tampilan fetus transversal
(midsagital) meliputi kepala dan
dada, posisi normal dan
melayang bebas dari dinding
uterus dan selaput amnion,
vertebra ke dasar layar
• Kaliper " + " diletakkan pada
posisi terlebar dari bagian
dalam (inner to inner)
• Normal : <2 mm – 3mm
(tergantung usia gestasi)

44. Pelebaran NT
• Rekomendasi :
– fetal echo dan pemeriksaan fisik rinci
PADA 18-22 WGA
– kariotyping
• Pelebaran NT tunggal
– kariotyping normal : mayoritas luaran
normal
– Kariotyping abnormal :
• T21: absen NB, AVSD
• T18: omphalosel, CHD, MSK, IUGR
• T13: holoprosensefal, CHD, omphalosel,
Preeklampsia
• XO: NT sangat lebar hingga hidrops
• CHDs : RR 24
• Syndroma : displasia MSK, Congenital
Diaphragmatic Herniation Congenital
Heart Disease Omphalocoele Skeletal
Dysplasias Smith-Lemli-Opitz Syndrome
VACTERL association

45. PELEBARAN NUCHAL TRANSLUCENCY

46. Higroma Kistik
•Dibedakan dengan NT : memiliki sekat
•50% aneuploidi (T21, T18, XO) disertai
kelainan organ mayor (terutama jantung)
•Terjadi pada 90% XO

47. Hidrops Fetalis
– Penebalan NT dan
subkutan generalisata,
– disertai asites, efusi,
– gelombang A reversal
pada DV, regurgitasi
katup trikuspid

51. Nasal Bone
• Tanda HIPEREKOIK diantara puncak
hidung dan tulang frontal
• Ukuran NB
– >2,5mm pada TM-1
– >2,8mm pada 15 wga (mean 4,7mm)
– >5,6 mm pada 22 wga (mean 8,2mm)
• Adanya NB mengurangi risiko
aneuploidy 3x
• Absent NB setelah 12 wga, CRL 65mm
– risiko aneuploidi : Terjadi pada 67-73%
T21 dengan LR 48x
– terjadi pada 1,5% populasi euploidi

52. Facial Angle
• Pemeriksaan sudut
wajah
– garis khayal melalui
tepi atas palatum dan
bagian depan maksila
hingga ke frontal
• Dilakukan pada CRL
45-84 mm
• Fetus euploid
memiliki sudut wajah
840 – 760
• Sudut wajah >%95:
– 5% euploid
– 45% T21
– 55% T18
– 45% T13

53. Intracranial Translucency
• Intracranial
translucency atau
ventrikel ke-4,
ditandai oleh dua
garis ekogenik,
diantara batang otak
dan pleksus koroid
• Fetus normal : IT
selalu terlihat
dengah ukuran 1,5 –
2,5 mm, pararel NT

54. • ABNORMAL IT
• Kebocoran CSF
menyebabkan
hipotensi pada ruang
subarahnoid
• Pergeseran otak
belakang dan obliterasi
CM dari ventrikel ke-4
sehingga IT menghilang

55. Ductus Venosus
• Fetus tidak bergerak
• Penampang midsagital, meliputi thoraks dan
abdomen
• Color flow meliputi v umbilikal, DV dan
jantung
• Caliper pada area berwarna kuning-orange
– Sample gate 0,5-1,0 m,
– Sudut insonasi <300
– Filter diatur pada 50-70Hz
– Kecepatan 2-3 cm/sec
• Abnormal : ABSENT – REVERSED A WAVE DV
– 4% normal
– Risiko meningkat untuk
• Kalainan kromosom (T21 55% ; T18 30% ;
T13 30%)
• Kelainan jantung
• PJT dengan hipoksia berat  IUFD

56. TRICUSPID VALV FLOW
• Fetus tidak bergerak
• Pembesaran gambar meliputi
thoraks dengan gambaran
jantung 4 ruang
• Caliper pada katup trikuspid
– Sample gate 2-3 mm,
– Sudut insonasi <300
– Filter diatur pada 50-70Hz
– Kecepatan 2-3 cm/sec
• Gambaran dopler meliputi tiga
gelombang yang sama
• ABNORMAL TR VALV
– TR VALV Regurgitasi
– Aliran balik > 65 cm/s

57. ARTERI UTERINA

58. SKRINNING KEHAMILAN
PATOLOGI TM 1

59. KEHAMILAN MULTIPEL

60. KEHAMILAN MULTIPEL

62. QUADRUPLET

63. KEGAGALAN KEHAMILAN DINI

64. FETAL HEART RATE
PREDICTORS OF ABNORMAL OUTCOME
SLOW HEART RATE MAY PREDICT IMPENDING DEMISE.
• FHR <80 ATCRL <5mm
• FHR <100 AT CRL<10mm
• FHR <110 AT CRL<15mm

65. GESTATIONAL SAC FEATURES
• Abnormal gestational sac:
- BY TVS - GS ≥ 16mm & no Embryo
OR GS ≥ 8mm & no Yolk Sac
- BY TAS - GS ≥ 25mm & no Embryo
OR GS ≥ 20mm & no Yolk Sac
• Distorted sac shape
• Low position in endometrial cavity
• Thin trophoblastic reaction (<2mm)

66. PERDARAHAN RETROKORIONIK
Jumlah perdarahan
• < 25% kavum uteri :
prognosis baik.
• 25% - 50% kavum uteri :
umumnya baik
• 50% - 75% kavum uteri :
kemungkinan besar abortus.
• > 75% kavum uteri :
prognosis buruk.

67. Sonographic appearances:
-from a seemingly empty uterus to a large, echogenic mass of tissue
filling the endometrial canal.
-The presence of focal increased vascularity is of great importance in
distinguishing between blood clots and RPOC
RETAINED PRODUCTS OF CONCEPTION

68. Calcified yolk sac

69. Blighted ovum Mola hidatidosa
ON TVS , GESTATIONAL SAC >16 MM
WITHOUT EMBRYO IS ABNORMAL
CHEESE CAKE OR SNOW STORM
APPEARANCE

70. COMBINED PREGNANCY

71. HEMATOMETRA
(PSEUDO GS)

72. SKRINNING ANOMALI
STRUKTURAL TM 1

73. ANOMALI STRUKTURAL KONGENITAL
TRIMESTER-1

74. Acranii
Exencephal/Anencep
hal
• Acrania : tidak memiliki
calvarium
• Exencephal : jar otak +
• Anensefal : jar otak -
• FROG EYES – MICKEY MOUSE
• Jaringan otak yang terpapar
akan rusak dan berdegenerasi
• NTD terbanyak 1/1000
dengan rekurensi 1,9%
• Ditandai peningkatan serum
AFP maternal
• Asupan asam folat dapat
mencagah berulang hingga
70%

75. CEPHALOCELE
• Cephalocele is characterized by protrusion of
intracranial structures through a cranial bone
defect.
• The herniated anatomic structures can consist
of meninges only (meningocele) or meninges
plus cerebral tissue (encephalomeningocele).
• The most common location is occipital

76. Holoproencephal
• Prevalensi 1/1300
• 2/3 kasus aneuploid rekurensinya 10%
• 1/3 euploid rekurensi 1%
• Abnormalities of the forebrain deriving
from a failed cleavage of the
prosencephalon
• Ditandai :
• Monoventrikel, absen midline,
thalamus bersatu
• Kelainan wajah : hipotelorisme,
orbita tunggal/bersatu, proboscis,
sumbing
• Kelainan ini harus terdiagnosis sejak 10
wga (absen midline)

77. ALOBAR ( most severe)
SEMILOBAR
LOBAR

79. Omphalocele
• Normal
• < 7mm pada semua gestasi
• < 10 mm pada 10 wga
• Menghilang pada 12 wga
• Tidak pernah berisi liver
• Omphalocele
• 1/4000
• Homogenous, membulat dan atau
mengandung liver
• Jika hanya berisi usus kecil : mostly T18
• 70-90% erupakan sindroma (50%
kelainan jantung)
• 70% AFP meningkat
• Insesrsi umbilikal pada puncak defek

80. Gastroschisis
• Defek dinding abdomen
• Herniasi usus
• Tanpa membran
• Insersi umbilikal normal
• 0-3% risiko aneuploid (tidak
direkomendasikan kariotyping)
• 5% berhubungan dengan anomali
struktural

81. Megacystic
• Normal
• Identifikasi ulai 9-10 wga
• Diantara dua arteri
umbilikal
• Abnormal
• Diameter >7mm : 1/3 T13
dan T18
• 7-15 mm jika aneuploid :
90% resolve spontan
• Disebabkan trantient
fuctional neurogenic
bladder dan atau
Hambatan inervasi otot
polos atonom
• Periksa ulang 2 minggu
dan pertimbangkan
kariotyping
• >15 mm : obstruksi uropati
progresif

83. Adnexal cystic masses less than 5 cm in
diameter in the first trimester are usually
follicular or corpus luteum cysts and almost
always resolve spontaneously.
ADNEXAL MASSES

84. Hemorrhagic corpus luteum cyst at 6 weeks.
The filamentous bands within the cyst are consistent with hemorrhage. There is
also a paraovarian cyst , which is echolucent.
The vascularity is a typical ring of fire with flow in the wall around the cyst.
Corpus luteum cysts usually regress or have decreased in size on follow-up
sonographic examination at 16 to 18 weeks. Cystic masses that persist should be
followed.

85. TINDAKAN INTERVENSI PADA TRIMESTER I
• Chorionic villus sampling (CVS)
• Fetal reduction
• Amniosentesis
• Pungsi kista
• Terapi kehamilan ektopik

86. (CVS) is an antenatal procedure for prenatal diagnosis of chromosomal
or genetic disorders in the fetus.
It entails getting a sample of the chorionic villus (placental tissue) and
testing it.
Potential risks
-Miscarriage: 0.5-4% 1
-Amniotic fluid leakage
-Possible limb reduction defects: not proven in randomised controlled
trials
CHORIONIC VILLUS SAMPLING (CVS)

87. A transabdominal or transcervical approach is selected
depending on the position of the placenta to avoid entering
the amniotic cavity.
It is performed under ultrasound guidance and takes during
the 10-12 weeks of gestation,

88. DOKUMENTASI
• Rekaman permanen :
- cetakan
- foto
- video (tape, disket, CD, hard-disk, dll)
- dsb.
• Laporan pemeriksaan.

89. PERKUMPULAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA
LAPORAN USG TRIMESTER 1
PE
R
HAT
IAN : p e m e riks
a a n US
G m e rup a ka n a la t b a ntu d ia g no s
tik. Ja nin se tia p s
a a t m e ng a la m i p e rtum b uha n d a n p e rke m b a ng a n s
e s
ua i d e ng a n us
ia
ke ha m ila n, ya ng m ung kin s
a ja m e ng a la m i g a ng g ua n a ta u p e nya kit s
e hing g a te rja d i ke la ina n. O le h ka re na US
G ha nya m e nila i s
e s
a a t (p a d a w a ktu
d ip e riks
a ), m a ka m ung kin s
a ja tid a k s
e tia p ke la ina n d a p a t d id e te ks
i, a rtinya tid a k a d a ja m ina n b a h w a se luruh ke la ina n b a w a a n d a p a t d id e t e ks
i
s
e b e lum la hir. Pe m e riks
a a n US
G b e rikutnya a ka n d ila kuka n la g i p a d a ke ha m ila n 18 – 22 m ing g u d a n 28 – 32 m ing g u te ruta m a untuk p e na p is
a n c a c a t
b a w a a n d a n p e m a nta ua n p e rtum b uha n ja nin. Ha l in i p e nting untuk d ip a ha m i o le h p a s
ie n d a n d o kte r p e m e riks
a .
Pasien: No. RM:
Tanggal lahir (hari/bulan/tahun):
Dokter Perujuk:
Tanggal periksa (hari/bulan/tahun):
Sonographer / Supervisior:
Indikasi USG dan informasi klinis terkait :
HPHT :
Kondisi Teknis: Baik/Terbatas karena:
Tunggal / Kembar (gunakan 1 lembar/janin)
=> Khorionisitas:
UTERUS & ADNEKSA:
Gambaran USG Normal Abnormal*
Anomali:
MEASURMENTS mm Centile (Reference range)
Crown-rump length
Nuchal
translucency (optional)
Biparietal diameter
Head
circumference
Abdominal
circumference
Femoral diaphysis
length
*Temuan abnormal (jelaskan secara rinci):
Usia gestasi berdasar USG:
……… minggu + ……… hari
PENILAIAN:
Normal dan pemeriksaan lengkap.
Normal tetapi pemeriksaan tidak lengkap.
Pemeriksaan abnormal*
Rencana: Tidak perlu periksa USG lebih lanjut
Periksa ulang dalam ….. minggu.
Dirujuk kepada …………….............
Lainnya:
Informasi Tambahan :
Referensi : ISUOG (2013)
GAMBARAN USG ANATOMI
JANIN: (N = Normal; Ab =
Abnormal*; TTK = tidak
tampak; Abu-abu = opsional)
N Ab* TTK
Kepala
Bentuk
Osifikasi kranium
Falks serebri
Pleksus khoroideus
Wajah
Orbita
Profil
Leher
Thoraks
Area paru
Diafragma
Jantung
Aktivitas jantung
Ukuran
Aksis jantung
Four-chamber view
Abdomen
Gaster
Intestin dan colon
Ren
Vesika urinaria
Insersi umbilikus /
Dinding abdomen
Vaskular umbilikus
Vertebra
Ekstremitas
Tangan kanan (termasuk telapak)
Kaki kanan (termasuk telapak)
Tangan kiri (termasuk telapak)
Kaki kiri (termasuk telapak)
Kelamin : L P
Lainnya:
Diperiksa Dicetak Disimpan
Jumlah gambar
Tanda Tangan :
(.............................................)

90. KESIMPULAN
• Pemeriksaan dan skrinning trimester-1 sangat penting
• Pemeriksaan TM-1 merupakan skrining awal, tetap
direkomendasikan untuk evaluasi ulang pada
kehamilan 18-22 wga

91. TERIMA KASIH