Tuli mendadak adalah penurunan pendengaran sensorineural tiba-tiba sebesar 30 dB atau lebih pada setidaknya tiga frekuensi secara berturut-turut yang terjadi dalam waktu kurang dari 3 hari. Penyebabnya meliputi infeksi, trauma, gangguan vaskular, otologi, toksik, neoplastik, dan penyakit lainnya. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan audiometri murni dan uji pendengaran. Peng

1. Tuli MendadakOleh :
Veby Belo Musu’ Marewa 1415112
Pembimbing :
dr. Yan Edwin Bunde, Sp.THT-KL, MH.Kes
Bagian ilmu THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
RS. Immanuel
Bandung-2019

2. Anamnesis
Identitias :
Nama, usia, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, status pernikahan,
jumlah anak
Keluhan Utama : Penurunan Pendengaran
o Sejak kapan? Mendadak?
o Pada kedua telinga atau hanya satu?
o Apakah terus menerus atau hilang timbul?
o Awalnya timbul saat sedang apa?
o Apakah disertai dengan suara berdenging?
o Apakah disertai dengan vertigo?
o Apakah disertai dengan rasa penuh di telinga?

3. Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Apakah pernah mengeluh keluhan serupa  bagaimana untuk mengurangninya?
• Riwayat trauma?
• Riwayat infeksi : parotitis, infeksi selaput otak, infeksi teling tengah, cacar, herpes
• Riwayat Tekanan darah tinggi?
• Riwayat kencing manis?
• Riwayat kelainan darah?
• Riwayat keganasan terutama pada telinga?
• Riwayat kelainan keseimbangan?
• Riwayat cuci darah
Riwayat penyakit keluarga :
Apakah di keluarga ada yang mengeluh keluhan serupa?
Riwayat Pengobatan :
Apakah telah ada usaha pengobatan sebelumnya? Apakah ada perubahan?
Penggunaan obat tertentu dalam jangka lama? (bersifat ototoksik, seperti antibiotic,
analgesik)

4. Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum: kesadaran? kesan sakit?
• Status gizi : BB, TB, BMI
• Tanda vital : Tekanan darah? Nadi? Respirasi?
Suhu?
• Status Generalis
o Kepala : Bentuk dan ukuran
 Mata : Konjungtiva ? Sklera? Refleks Cahaya?
 Hidung : Deformitas? Deviasi Septum? Sekret?

5.  Telinga :
 Inspeksi : aurikulum, orifisium meatus akustikus
eksternus, prossesus mastoideus
 Palpasi : nyeri saat penekanan tragus, penarikan
aurikulum, penekanan prosesus mastoideus
 Otoskopi :
• Canalis akustikus ekternus?
• Warna, posisi,dan struktur membran timpani
 Tes Garpu Tala
• Tes Rinne +
• Tes Weber lateralisasi ke telinga yang sehat
• Tes Schwabach memendek

6.  Mulut:
• Apakah terdapat tanda infeksi gigi geligi?
• Apakah ada gigi berlubang?
• Apakah ada nyeri ketuk pada gigi?
• Apakah terdapat peradangan pada bibir, mukosa, dasar lidah, dan tonsil?
 Faring:
• Peradangan pada mukosa? (hiperemis, granul)
• Abses retrofaring, parafaring, peritonsiler?
 Laringoskopi indirek:
• Edema laring?
• Pangkal lidah, tonsilla lingualis, epiglottis, pita suara
 Rahang & leher:
• Bengkak, hiperemis, keras dan nyeri pada penekanan?
• Pembesaran KGB? Deviasi trakea? Kelainan kelenjar tiroid?

7. Thorax:
• Pulmo:
• Inspeksi: Bentuk dan pergerakan dada?
• Palpasi: Nyeri tekan? Pergerakan dada? Taktil fremitus?
• Perkusi: Sonor?
• Auskultasi : VBS? Stridor? Ronkhi? Wheezing? Vocal
fremitus?
• Cor:
• Inspeksi & palpasi: Ictus cordis?
• Perkusi: Batas jantung?
• Auskultasi: BJ S1, S2, murmur?

8. Abdomen
• Inspeksi: Permukaan datar?
• Palpasi: Soepel? Nyeri tekan?
• Perkusi: Timpani?
• Auskultasi: Bising usus?
Ekstremitas
• Akral hangat? Sianosis? CRT? Oedem?

9. Pemeriksaan Penunjang
• Pure tone audiometri
• Speech audiometri : tuli sensorineural ringan sampai
berat
• Tes SISI (Short Increment Sensitivity Index) skor 100
atau<70% kesan : ditemukan recruitment
• Tes tone dexay atau refleks kelelahan (-), Kesan : bukan
tuli retrokoklear
• Speech audiometri : Speech discrimination scor <100% :
kesan tuli sensorineural
• BERA : pada anak
• ENG (Elektronistamografi)
• CT-Scan

10. Penatalaksanaan
• Tirah Baring
• Vasodilatori injeksi yang cukup kuat disertai
pemberian tablet vasodilator tablet tiap hari.
• Prednison 4x10mg (2 tablet) tapering off tiap 3 hari
• Vitamin C 1x500mg
• Neurobion 3x1 tablet
• Diet rendah garam dan rendah kolesterol
• Inhalasi oksigen 4x15 menit (2L/menit)
• Obat anti virus sesuai dengan virus penyebab

11. Tuli Mendadak

12. Definisi
Nama lain : Sudden Sensory Neural Hearing Loss
(SSNHL)
Sudden deafness ialah penurunan pendengaran sensorineural
30 dB atau lebih, paling sedikit tiga frekuensi berturut-turut
pada pemeriksaan audiometri dan berlangsung dalam waktu
kurang dari 3 hari.

13. Epidemiologi
• 15.000 kasus/tahun di seluruh dunia
• Insidensi tertinggi pada usia 50-60 tahun, terendah
20-30 tahun
• <5% kejadian bilateral
• 80% pasien disertai dengan gejala tinnitus dan/rasa
penuh di telinga.
• Onset <72 jam
• Hanya kurang lebih 36% pasien yang sembuh total

14. Etiologi
Infeksi : Mumps, Herpes Zoster, Meningitis
Trauma : Head injury, operasi telinga
Vascular : Perdarahan (Leukimia), DM, Hipertensi
Telinga (Otologic) : Meniere’s Disease, Cogan’s Syndrome,
Toxic : ototoxic drugs, insektisida
Neoplastik : Acoustic neuroma, metastase pada cerebellopontine-angle
Miscellaneous : multiple sclerosis, hypothyroidism
Psikogen

16. Alur
Diagnostis

17. Penatalaksanaan
Bed Rest
Terapi steroid
Inhalation of carbogen
Vasodilator drugs

18. Terapi Oksigen Hiperbarik
Low Molecular Weight Dextran
Diet rendah garam dan diuretik
Steroid intratimpanic

19. Prognosis

20. Terima Kasih
Tuhan Memberkati