XXIV Congresso CSeRMEG 26-27 ottobre 2012 STORIE DI (STRA)ORDINARIA DIAGNOSI La diagnosi in Medicina Generale tra codici Bianchi, Verdi, Gialli, Rossi - www.csermeg.it
Di che colore è la mia sete? (Marco Aschei)csermeg
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Time or diagnosis. That is the question. (Lucia Crapesi)csermeg
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La diagnosi in urgenza - introduzione alla giornata di sabato (Andrea Moser)csermeg
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Studio Italiano sulla depressione in medicina generale (Loretta Castellani)csermeg
XXI Congresso CSeRMEG 23-24 ottobre 2009 PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI o LINEE GUIDA SULLE PATOLOGIE? Per una pratica guidata non solo dalla nosografia - www.csermeg.it
Prendere in carico: la medicina generale tra nosografia e bisogni (Massimo To...csermeg
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Il paziente simulato presentazione ed esemplificazione del metodo (Norma Sart...csermeg
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La presa in carico dei pazienti diabetici (Marina Bosisio)csermeg
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Presa in carico dei pazienti - ripresa degli argomenti discussi venerdi' (Gia...csermeg
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La diagnosi in medicina generale - introduzione alla giornata di venerdi' (Ma...csermeg
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Sintesi della giornata di venerdì (Guido Danti)csermeg
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La diagnosi in medicina generale. La teoria e la pratica (Riccardo De Gobbi)csermeg
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Qualita' della attivita' elefonica nella continuita' assistenziale (David Fas...csermeg
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Studio APROS. Motivi degli accessi al pronto soccorso (Massimo Tombesi)csermeg
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La miglior cura possibile – Cura integrata e psichiatria di precisione – Imparare, di nuovo, a stare bene – Video consulenza online è unascelta mirata – L’ADHD negli adulti, il coaching, intervento di cruciale importanza.
OLTRE I LIMITI DELLA MEDICINA CONVENZIONALE E TRADIZIONALE, L’UOMO.Il corpo ...Lorenzo Capello
Convegno "Oltre i limiti della Medicina convenzionale e tradizionale, l'Uomo. il corpo parla e la Medicina si trasforma" - presso Novotel, Viale Suzzani, 13 - Milano
Trasformare la Medicina è davvero possibile - 26 marzo 2017Lorenzo Capello
26 marzo 2017 - conferenza interattiva presso il Poliambulatorio Medico Specialistico EFFETRE, via Santa Caterina, 15 – Cassano Magnago (VA).
La Medicina d’Urgenza e la Chirurgia, sono di indubbia utilità
e di grande efficacia ma la Medicina Clinica tutti i giorni
si trova alle prese con patologie, malesseri e disturbi
ai quali ancora oggi non sa dare una risposta risolutiva...
Cosa è il counseling
- attivare le risorse interne di una persona (o di una coppia)
- operazione di chiarificazione
- Poter scegliere con serenità e consapevolezza
- Chi si rivolge ad un counselor sta vivendo un disagio, un conflitto dovuto all’infertilità percependo la propria esistenza come priva di essere, di motivazioni con un progetto irraggiungibile. - In realtà ogni coppia dovrebbe avere la possibilità di ricevere informazioni relativo alla PNA
Il Decision Making è quel delicato e basilare processo attraverso cui un individuo o un gruppo di individui arriva a prendere una decisione scegliendo di intraprendere una specifica azione tra diverse possibilità o opzioni.
Obiettivo del DM è quello di aiutare il decisore a selezionare l’alternativa o le alternative più adeguata/e alla situazione.
Attraverso gli strumenti e le tecniche di DM il decisore viene coinvolto attivamente nel processo di scelta analizzando la situazione e vagliando le diverse opzioni usando filtri e punti di osservazione diversi con l’obiettivo di ampliare e sviluppare la propria consapevolezza.
Quando dobbiamo prendere una decisione spesso ci si deve confrontare con l’incertezza – vale a dire il rischio – che rappresenta uno degli impedimenti principali a una buona decisione.
Avere a propria disposizione strumenti specifici che aiutino a sviluppare la consapevolezza in merito alle decisioni da prendere può essere di grande aiuto e supporto in tutte quelle situazioni in cui l’ago della bilancia decisionale sembra essere perfettamente in equilibrio rendendo la decisione complessa.
Apprendere l’uso delle tecniche di Decision Making oltre ad essere di grande utilità nella sfera prettamente individuale, è anche facilmente spendibile nella sfera professionale, rappresentando uno strumento facilmente applicabile al lavoro dello psicologo sia in ambito clinico, consulenziale che in quello scolastico e organizzativo.
Le slide dell'intervento della dottoressa Viola Nicolucci durante il convegno organizzato dall'Ordine Psicologi della Lombardia sul tema "Psicologia e nuove tecnologie"
Trasformare la Medicina è possibile? - 22 luglio 2018 - PalalanzoLorenzo Capello
Trasformare la Medicina è possibile?
Olismologia, la Disciplina della sintesi - Un nuovo concetto di Medicina
Videoconferenza e discussione interattiva presso il Palalanzo di Alta Valle Intelvi (CO)
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
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La Scuola di Ricerca CseRMEG – Bicocca (Marina Bosisio)csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
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Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
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Rischio Radiologico (Ernesto Mola e Giorgio Visentin)csermeg
1) The document discusses the responsibilities of family doctors in regards to justification and optimization of medical imaging according to the European BSS 2013 guidelines. It describes how family doctors can contribute to ensuring imaging examinations are justified based on clinical need and protocols are optimized to reduce radiation exposure.
2) The document outlines various ways family doctors can help with risk assessment, communication, and management including sharing guidelines, communicating with specialists, collecting patient exposure histories, and involving patients in decision making.
3) WONCA commits to cooperation across stakeholders to promote radiation protection culture through education and establish clear justification processes and clinical imaging guidelines.
2. Buzz group
Discutete per 10 minuti su
“DALLA PERCEZIONE ALLA DECISIONE:
IL PROCESSO DIAGNOSTICO
NELL’URGENZA
IN MEDICINA TERRITORIALE”
3.
4. I fattori confondenti
Mi estraniavo dalla realtà (118) per valutare la persona senza fattori confondenti
Il mmg non può escludere i fattori confondenti
L’affettività (caso narrato da Paolo) Non curare familiari e amici
È necessaria la diagnosi nell’urgenza?
Serve al paziente?
Serve al medico?
Prognosi nell’urgenza: siamo capaci? Potrebbe evitare l’invio in PS … l’aiuto degli
infermieri
Criteri decisionali:
Coscienza del medico (sapere di più di quel paziente serve? Mi fa cambiare la decisione)
Paziente che si comporta in modo diverso
Al lupo al lupo
Seconda opinione
Senso di insicurezza/colpa
Intuito : arma a doppio taglio ci si affida troppo o troppo poco
5.
6. Difficile perché?
logistica (lontano da PS)
manca preparazione per le emergenze (CA)
si è abituati alla gestione del cronico che
prevale nella quotidianità (MMG)
Inerzia diagnostica: è sempre il solito, chiede le
solite cose
PROPOSTA: cercare collaborazione con colleghi,
tirocinanti e infermieri
7.
8. La video stimolazione … colpisce
• La costruzione del sé è un motivo scientifico
per dare peso alla soggettività del paziente
se il pz è spaventato un motivo c’è.
• Ciò che emerge dallo sfondo è un gioco in
mano al medico: dipende dall’ esperienza
professionale ma anche personale
• ADVICE: accedere sempre all’eo per
modulare il nostro iniziale giudizio sintetico
per accedere alla diagnosi
9.
10. Velocità
Che veloce la mente del medico!
C’è anche dell’inconscio che agisce e
contribuisce a questa incredibile velocità
Attenzione però a non ancorarsi alle prime
ipotesi
Velocità specchio magico (aumenterà?)
Affettività
11.
12. Il trucco è nel tronco
Imbrigliati dal video stimolo …
Come connettere il film al processo diagnostico?
Quanto è nei 18 sec e quanto è analitica?
Il trucco è nel tronco.
Quello che arriva dalla pancia arriva in 18 sec?
Quello che arriva dalla corteccia arriva dall’analisi?
La diagnosi è di testa o di corpo? È dappertutto come un ologramma
In che senso ha funzionato il filmato:
• centratura sul vissuto del medico il paziente come stimolo
• tentativo di capire la diagnosi come processo di comprensione
13.
14. Ci deve essere una coscienza superiore
che vaglia il tutto
Percezione: influenzata da conoscenza precedente o emozioni
immediate che il pz suscita, ma anche dalle esperienze personali e
familiari precedenti.
Il pregiudizio è insito: si deve riconoscere e andare oltre
Selezione naturale dei pazienti: ogni medico ha il suo paziente ideale
Occhio clinico: seguire o non seguire le intuizioni?
La coscienza superiore deve vagliare il tutto
Preziosi gli infermieri che conoscono in modo diverso i pz
Utili anche i parenti ma attenzione al rumore di fondo che possono
provocare
PROPOSTE:
Ricerca sistematica di red flags per CA e triage per MG
15.
16. I pesci non nuotano nell’acqua pura
la decisione medica è probabilistica, gli score ci aiutano
fino a un certo punto
Il medico percepisce, ma non percepisce tutto
Mass media sanno invece tutto
Ma forse non è umano tutto ciò
La mente ci pone tranelli, pensa a passato e futuro,
come annullarla per ascoltare il presente?
17.
18. Le mappe
Colpiti dal video:
Se tutto il sé e le nostre decisioni dipendono dalla costruzione
di mappe e dall’alterazione di costruzioni fisiche, il medico
ha un impatto molto concreto nel modificare le mappe e i
processi diagnostici.
Il tronco diventa una parte molto importante ma quanto
schiaccia la corteccia? E quanto finiamo per non sentire le
altre parti?
Esperienza costruzione di mappe. Importante il tutoraggio
Intuito: cosa è che ci fa decidere contro gli elementi oggettivi?
Eppure ciò incide profondamente sulla costruzione del
processo diagnostico
19.
20. “Non mi piace”: la diagnosi sognata
L’immaginazione la domino il sogno no
Dobbiamo accettare il non senso e condividerlo con
il paziente nel processo diagnostico.
È bello che ci siano basi scientifiche per studiare il
processo diagnostico nel quotidiano
Il farmacista fa diagnosi d’urgenza continua e
qualche volta invia il paziente dal medico:
perché?
Nel processo della diagnosi si incontra il mondo del
medico e del paziente come i fili di un tappeto
che non sapremo quale disegno produrrà