XXIV Congresso CSeRMEG 26-27 ottobre 2012 STORIE DI (STRA)ORDINARIA DIAGNOSI La diagnosi in Medicina Generale tra codici Bianchi, Verdi, Gialli, Rossi - www.csermeg.it

1. Per informazioni ed iscrizioni:
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Scheda di iscrizione:
Esclusivamente online (salvo ingressi gratuiti)
su piattaforma : http://fad.saepe.it/
seguendo le istruzioni ivi indicate per la registrazione
personale e per l'iscrizione al Congresso in oggetto.
Quota di iscrizione:
La quota va saldata all'atto di iscrizione e non è resti-
tuibile in caso di rinuncia.
Coloro che hanno diritto all'iscrizione gratuita non ne-
cessitano di iscrizione su piattaforma.
Quota di iscrizione Є 110,00
Infermieri e Medici diplomati al Corso di
Formazione specifica in MG da non più di
5 anni
Є 40,00
Studenti, medici dei corsi di formazione
specifica in MG, collaboratori di studio
Ingresso
gratuito
Con l'iscrizione al corso si può scegliere la modalità di
pagamento:
- se si usa la carta di credito si è automaticamente iscritti
e la piattaforma rilascia in automatico la fattura;
- se si sceglie la modalità di pagamento attraverso la posta
o la banca appena giunge la ricevuta viene confermata
l'iscrizione e attivata la produzione della fattura.
L’iscrizione al congresso comprende :
l’accesso ai lavori, il materiale congressuale e due pause
caffè.
Prenotazione alberghiera:
è a cura del partecipante.
Camera doppia uso singolo Є 60,00
Camera doppia Є 84,00
Colazione di lavoro (bevande incluse) Є 22,00
Cena (bevande incluse) Є 28,00
Sede del Congresso:
Poiano Resort
Via Poiano - 37016 Garda, (VR)
Tel. +39. 045.7200100, fax. +39.045.7200900
Come arrivare al Poiano Resort:
Indicazioni sul sito: www.poiano.com
congresso accreditato con
19 CREDITI ECM
per le seguenti professioni
Infermiere
Medico Chirurgo
Farmacista
CSeRMEG
Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale
XXIV Congresso Nazionale CSeRMEG
Garda, 26–27 ottobre 2012
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La diagnosi
in Medicina Generale
tra codici Bianchi, Verdi, Gialli, Rossi

2. PRESENTAZIONE
Perché dedicare un congresso al tema della diagnosi in MG?
Con quali obiettivi?
Nei recenti incontri del Centro Studi i giovani medici hanno
manifestato la necessità di confrontarsi sulle competenze e
sulle specificità della MG, in quanto il percorso universitario
ha fornito loro una prospettiva molto settoriale sul tema dei
percorsi diagnostici e sulla clinica in genere. Nei 3 anni di
scuola di formazione in MG con le prime esperienze di cure
primarie sperimentano quanto il modello di medicina acquisi-
to nei 6 anni di Corso di laurea non risponda ai bisogni dei
pazienti e iniziano a costruirsi una propria competenza attra-
verso l’esperienza sul campo e il confronto con i professioni-
sti-tutor, pagando un prezzo elevato in termini di dissocia-
zione tra quanto sono stati formati a fare e quanto in realtà si
trovano a fare. Il momento diagnostico è uno dei nodi prin-
cipali della consultazione da cui derivano le scelte successive.
La diagnosi però non è solo mettere un’etichetta a ciò che il
paziente presenta, ma è un evento sociale tra due persone
che si confrontano, che arrivano a costruire e condividere il
significato di ciò che sta accadendo. Più che di una etichetta il
paziente ha infatti bisogno di chiedersi il perché e di trovare
risposte che abbiano un senso per lui.
In MG spesso la consultazione si conclude senza una diagno-
si. La diagnosi classica è possibile solo in presenza di segni e
sintomi caratteristici e tipici, quelli scritti nei trattati di clinica
medica, ma quante volte i pazienti si presentano con sintomi
tipici? Spesso non è possibile applicare le categorie diagno-
stiche conosciute, altre volte è solo la soggettività del pazien-
te che sfida il medico a condividere con lui una risposta che
deve essere sensata e comprensibile. Se si esce dal campo si-
curo del processo diagnostico classico diventa difficile descri-
verlo e teorizzarlo in MG e quest’ultima viene tacciata di in-
capacità oppure di occuparsi di psicologia. Diventa allora im-
portante riprendere le riflessioni del Centro Studi nel tentati-
vo di arrivare a concettualizzare il processo diagnostico in
MG all’interno del quale è impensabile non ricomprendere,
definendone insieme potenzialità e limiti, il ruolo e le compe-
tenze del nuovo infermiere che lavora con la MG sul territo-
rio.
D’altra parte da mesi si dibatte sulla incapacità della MG di
offrire un servizio e fornire risposte efficaci alle richieste ur-
genti dei cittadini che così accedono al PS utilizzando risorse
in modo incongruo. Il dibattito verte generalmente sui limiti
organizzativi della MG e sulla sua incapacità di prendersi cura
dei casi clinici complessi, che così cercano la soluzione nella
ospedalizzazione.
Le soluzioni proposte (ad es. ampliamento delle fasce orarie
di apertura degli studi o coinvolgimento di figure professio-
nali specialistiche alternative al MMG, nelle sperimentazioni
di alcune regioni ) non sembrano tenere conto di quanto po-
co si sappia delle motivazioni che portano i pazienti al PS, e
in quale misura queste siano legate a fattori individuali anzi-
ché organizzativi.
La letteratura disponibile sugli accessi al PS proviene per la
gran parte da studi effettuati in altri paesi europei, e pertanto
trasferibili solo in parte alla realtà italiana.
La diagnosi nell’attività routinaria, la diagnosi in condizioni di
urgenza, la gestione delle urgenze (quale definizione di ur-
genza, urgenza per chi, i criteri dei codici per gli accessi al PS
ecc.) sono i temi di cui si discuterà nelle due giornate.
Le relazioni frontali che aprono le sessioni dei lavori nelle
due giornate sono introduttive al tema della diagnosi in MG,
con riferimenti anche ad aspetti fisiopatologici e alle neuro-
scienze, alla storia della clinica della MG; sono descrittive del
contesto in cui ci si muove.
La successiva presentazione dei casi clinici con il paziente
simulato e/o con racconti, esperienze, proiezione di immagi-
ni offre il materiale per stimolare la riflessione sul processo
diagnostico in MG.
E’stato scelto di limitare le letture magistrali frontali per favo-
rire il coinvolgimento e il confronto dei partecipanti, nei fo-
cus group e nei lavori di gruppo che avranno mandati e o-
biettivi che verranno esplicitati strada facendo alla luce di
quanto emergerà nelle fasi precedenti.
Si tratta di una metodologia costruttivista sperimentale, crea-
tiva, basata sulla partecipazione e sulla capacità deduttiva
dell’assemblea che non sarà più semplice spettatrice ma essa
stessa fonte di conoscenza e di stimolo in una spirale conti-
nua.
Per rispondere alla domanda iniziale, ci si propone pertanto
di concettualizzare, in modo fortemente ancorato alla pratica
e utilizzando ampiamente il coinvolgimento diretto dei parte-
cipanti, la complessità dei molteplici fattori sottesi al concetto
di “diagnosi” in Medicina Generale, sperimentando metodo-
logie interattive diverse per elaborare una teoria a partire dalla
pratica che sfoci in un documento finale, e di organizzare una
ricerca sui motivi di accesso dei pazienti al Pronto Soccorso.
PROGRAMMA
Venerdi 26 Ottobre 2012
La Diagnosi nella ROUTINE
9.00 - 9.30 registrazione partecipanti .
9.30 - 10.00
Introduzione M. Tombesi
10.00 - 11.00
un’astenia dolorosa
caso con paziente simulato
N. Sartori
F. Valcanover
11.00 - 11.30 caffè
11.30 - 13.00
allora, di cosa vogliamo parlare ?
identificazione dei temi
focus group-
like
13.00 - 14.00 PRANZO
14.30 - 16.00
la diagnosi nella routine lavoro di gruppo
16.00 - 16.30 caffè
16.30 - 18.00 relazione gruppi
discussione
19.30 - 20.30 CENA
Sabato 27 Ottobre 2012
La Diagnosi nella URGENZA
9.30 - 10.00
Sintesi della giornata di venerdì G. Danti
Introduzione A. Moser
10.00 - 11.00
La diagnosi immaginata
video-stimoli
P. Longoni
S. Bernabè
11.00 - 11.30 caffè
11.30 - 13.00
dalla percezione alla decisione buzz group
13.00 - 14.00 PRANZO
14.30 - 16.00
Proposta di ricerca sull’accesso al PS M. Tombesi
Comunicazioni libere
Pensieri, idee e lavori in 5 minuti
16.00 - 16.30 caffè
16.30 - 18.00
Discussione
Conclusioni
Domenica 28 Ottobre 2012
9.00 - 13.00 Consiglio Direttivo aperto