XXIV Congresso CSeRMEG 26-27 ottobre 2012 STORIE DI (STRA)ORDINARIA DIAGNOSI La diagnosi in Medicina Generale tra codici Bianchi, Verdi, Gialli, Rossi - www.csermeg.it

1. 24° Congresso
CSeRMEG
Garda
26–27 ottobre 2012
STORIE DI
(STRA)ORDINARI
A DIAGNOSI

2. Venerdi 26 Ottobre 2012
La Diagnosi nella ROUTINE
introduzione
Tombesi
la diagnosi
nella routine
lavoro di
gruppo
un’astenia
dolorosa
caso con paziente
simulato (Sartori,
Valcanover)
relazione
gruppi e
discussione
conclusiva

3. Cronaca della giornata di ieri
Il primo contatto con i temi
congressuali
• Introduzione (Tombesi)
– La diagnosi: definizione e
caratteristiche
– Il ragionamento
diagnostico
– La diagnosi infermieristica
• Il caso simulato
(Valcanover e Sartori)
– Una esemplificazione
– Una risorsa
Lo sviluppo del dibattito nel
lavoro dei gruppi

4. Patologie & Problemi
 Il MG identifica le patologie che possono essere
comuni alle persone più diverse
 Il PZ si autodefinisce ponendo in risalto problemi
che riguardano la propria persona
o I problemi comprendono tutti gli aspetti che
possono:
- influire sulle decisioni
- richiedere un intervento

5. Quale diagnosi
patologia
problemi
Funzione
ESPLICATIVA
Propria della
MEDICINA
INTERNA
Orientamento alla
OPERATIVITA’
Propria dell’
INFERMIERE
PROFESSIONALE
proprie della MEDICINA GENERALE

6. Attenzione
PATOLOGIA
PROBLEMI
Problem Solving
Problem Setting

7. Ragionamento
analitico o
Ragionamento BAYESIANO
SINTETICO Ragionamento
SINCRETICO

9. esperienza inesperienza

10. Infermità – Patologia - Malattia
La diagnosi di
PATOLOGIA non
esaurisce il compito
del MG
infermità
patologia
malattia
La diagnosi di
MALATTIA è un
evento sociale
La diagnosi non è un fine
ma uno strumento
(esplicativo/operativo)

11. Accordo e
condivisione nella
negoziazione
Costruzione di senso
nella comunicazione
TEMPO

12. • Preparazione minuziosa e laboriosa con una cura
particolare dei dettagli con lo scopo di far esplicitare
il dispiegarsi del ragionamento diagnostico
• Alle prese con la paziente
– Una infermiera con elevata professionalità
– Un medico esperto che si ha affrontato le
complessità previste con una soluzioni inattese

13. 2 passaggi cardine
La scelta delle ipotesi
diagnostiche ESPLICATIVE
• Ha testato le ipotesi
più pesanti e gravi
• Ha scelto un numero
“ristretto” di possibili
diagnosi
• Ha lasciato in sospeso
altre ipotesi da
esaminare nel “tempo”
La sintesi OPERATIVA di
diagnosi e cura del problema
• Ha costruito un piano
di lavoro da sviluppare
nel tempo (3
consultazioni)
• Ha impiegato un
farmaco combinando
insieme un intervento
sintomatico ed uno ex-juvantibus

14. L’intervento farmacologico
tra diagnosi e terapia
• La scelta dello steroide
• Il successo parziale
• La dose
• La durata del follow-up
• La compliance della paziente
• La condivisione delle scelte
• La regia della simulazione che
non aveva previsto l’esito
• Il recupero inatteso della
complessità e della
incertezza

16. Grazie a tutti
coloro che si
sono adoperati
per realizzare
l’evento