XXVII Congresso CSeRMEG 16-17 Ottobre 2015 - CURARE e PRENDERSI CURA - www.csermeg.it

1. XXVII CONGRESSO NAZIONALE CSERMEG 16-17 OTTOBRE 2015
INSEGNARE UN METODO
Giuseppe Parisi e Luca Pasolli
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
1

2. Programma di insegnamento e di ricerca
Oggetto: la consultazione
Dove tutta l’expertise medica vien messa in atto
• Come funziona oggi la consultazione?
• Quali competenze necessarie?
• Come aiutare veramente il collega ad orientarsi nella
consultazione?
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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3. Aree
• Osservazione e research based learning
• Modello operativo
• Metodo di supervisione
• Proposte
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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4. Osservazione
e research based learning
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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5. Osservazione e research based learning
METODI
• Osservazione dei tirocinanti al lavoro e nell’affrontare
esercitazioni da parte dei docenti e dei tutor
• Osservazione dei tutor al lavoro da parte dei
tirocinanti nell’ambito di un progetto di ricerca
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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6. Osservazione e research based learning
RISULTATI 1
• Base dati ispezionabile delle trascrizioni di 87
consultazioni di 4 medici tutor audioregistrate con
consenso del paziente
• Quattro tesi presentate in commissione d’esame e
due da presentare nella prossima sessione sulle
ricerche eseguite
• Base dati della registrazione di 60 ritorni dallo
specialista + intervista a due medici
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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7. Osservazione e research based learning
RISULTATI 2
• Consultazioni pluriproblematiche
• Importanti le competenze gestionali
– “ordinatore di caos”
• Path dipendenza e pregiudizi
• Stili di condivisione della decisione
• Relazione “autentica”
• Fedeltà all’agenda senza generare conflitto
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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8. Osservazione e research based learning
RISULTATI 3
• Difficoltà dei giovani colleghi:
– Generazione ipotesi di qualità
– “sfilacciamento” della parte finale della
consultazione
– Poco ragionamento fisiopatologico
– Poco controllo di processo
• Ridefinizioni
• Rinforzi
• Riassunti
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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9. Osservazione e research based learning
RISULTATI 4
Altre osservazioni:
• Grande utilizzo delle
informazioni d’archivio
• Molti microragionamenti
clinici
• Difficoltà della
condivisione della
decisione
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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10. Osservazione e research based learning
RISULTATI 5
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
10

11. Aree
• Osservazione e research based learning
• Modello operativo
• Metodo di supervisione
• Proposte
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
11

12. Modello operativo
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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13. Modello operativo
L’AMBIZIONE
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
13

14. Modello operativo
CARATTERISTICHE
• Osservazione 1
• Consultazione come evento che nasce dalla
interazione densa tra la competenza del medico e le
domande del paziente
• co-produzione di elementi discreti che emergono
con una certa costanza
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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15. A
S
O
V
P
D
C
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
15

16. fabbraio 2015 Parisi PasolliCONSULTAZIONE FSMG 16

17. Modello operativo
CARATTERISTICHE
• Osservazione 2
• l’expertise medica che deve favorire che l’elemento
emerso divenga strutturante
• cercando di raggiungere gli obiettivi che sono
identificati per quell’elemento
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
17

18. fabbraio 2015 Parisi PasolliCONSULTAZIONE FSMG 18

19. 16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
19

20. A
S
O
V
P
D
C
A
S
O
V
P
D
C
Competenze
gestionali
Competenze
cliniche
Competenze
comunicative
16 ottobre 2015
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20

21. S
S
O
S
V
P
D
0 50 60 2m22 2m32 3m15 3m54 4m30
4m40
T
D
Pz esprime sintomi
Medico indaga
Medico visita ed esprime valutazioni
Medico indaga paure del paziente
Medico esprime valutazioni e spiega
Medico programma e spiega
Terapia e spiega
Rete protettiva
MAPPA DELLA CONSULTAZIONE “PAURA LINFOMA”
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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22. fabbraio 2015 Parisi PasolliCONSULTAZIONE FSMG 22
CONSULTAZIONE IDEALE
CONSULTAZIONE 23

23. Modello operativo
CARATTERISTICHE
si considera il processo di
ragionamento clinico come
figlio di un contesto specifico
di cura e di una interazione
irripetibile tra quel singolo
paziente e il medico.
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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24. 16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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A
S
O
V
P
D
C
Motore clinico
Carrozzeria relazionale
Serbatoio delle
conoscenze

25. A
S
O
V
P
D
C
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
25
PENSARE COMUNICARE

26. Il motore clinico, anche
quando non è
immediatamente
tangibile, è presente
dietro la azioni del
medico, alla stregua del
cielo azzurro che tutti
abbiamo consapevolezza
che esista dietro le nuvole
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
26

27. Aree
• Osservazione e research based learning
• Modello operativo
• Metodo di supervisione
• Proposte
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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28. Metodo di supervisione
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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29. Audioregistrazione
di 5 consultazioni
Incontro 1
Audioregistrazione
dialtre 5
consultazioni
Incontro 2
Audioregistrazione
di 5 consultazioni
Incontro 3
Il percorso di supervisione
della consultazione
(da Luisa Vettorazzi: tesi)
Trascrizione
Analisi
Trascrizione
Analisi
Trascrizione
Analisi
Riflessione
Fonti
Riflessione
Fonti
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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30. Aree
• Osservazione e research based learning
• Modello operativo
• Metodo di supervisione
• Proposte
16 ottobre 2015
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Parisi Pasolli
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31. Proposte
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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32. Proposte
• Partecipate al
programma di ricerca
sulla consultazione!
• Se siete insegnanti
adottate la nostra
struttura concettuale
per l’insegnamento
della consultazione e
del metodo!
16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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33. 16 ottobre 2015
Congresso CSeRMEG: Insegnare un metodo
Parisi Pasolli
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Grazie per l’attenzione!