Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Gãy xương cẳng tay
Gãy Pouteau – Colle
Bs.Nguyễn Đức Long
I. Đặc điểm:
1. Là gãy đầu dưới xương quay phía trên khớp quay -trụ
cốt, với di lệch điển hình:
- Đọan ngoại vi di lệch ra...
II. Nguyên nhân-cơ chế:
1. Trực tiếp: Trước kia gặp khi quay Maniven ôtô,
Maniven bật trở lại đánh mạnh vầ đầu dưới xương ...
III. Giải phẫu bệnh:
1. Vị trí gãy:
- Đường gãy bao giờ cũng ở trên khớp, giữa chỗ nối thân
xương với khớp.
- Khoảng 4cm t...
III. Giải phẫu bệnh:
2. Đường gãy: Ngang có hình răng cưa hoặc chéo vát
3. Di lệch: Các trường hợp gãy hoàn toàn bao giờ c...
III. Giải phẫu bệnh:
IV. Chẩn đoán:
1. LS:
- Sưng nề, biến dạng vùng cổ tay.
- Nhìn phía mặt: Bàn tay vẹo ra ngoài,trục cẳng tay
không qua ngón...
V. Chẩn đoán phân biệt:
1. Trật khớp cổ tay:
2. Bong gân khớp cổ tay.
3. Chấn thương phần mềm khớp cổ tay.
VI. Tiến triển và biến chứng:
1. Tiến triển: nếu điều trị đúng pp thì hồi phục
chức năng tốt
2. Biến chứng:
- Hạn chế vận ...
VII. Điều trị:
1. Bảo tồn: Nếu BN đến sớm thì gây tê tại chỗ và nắn
chỉnh dễ dàng.
- Vô cảm: Tê tại chỗ = Novocain 1% x 10...
VII. Điều trị:
+ Người nắn nắm sát ngay trên chỗ gãy, 4
ngón tay của 2 tay vòng ra trước tỳ lên đầu
gãy trung tâm để làm đ...
VII. Điều trị:
2. PT:
- CĐ: + Di lệch quá lớn, nắn chỉnh không được.
+ Liền lệch trục.
- PP: Két xương bằng đinh Kirschner...
XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN
           
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

66

Share

Download to read offline

Gãy xương cẳng tay gãy pouteau – colle

Download to read offline

cc

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Gãy xương cẳng tay gãy pouteau – colle

  1. 1. Gãy xương cẳng tay Gãy Pouteau – Colle Bs.Nguyễn Đức Long
  2. 2. I. Đặc điểm: 1. Là gãy đầu dưới xương quay phía trên khớp quay -trụ cốt, với di lệch điển hình: - Đọan ngoại vi di lệch ra sau, ra ngoài và lên trên. - Còn gọi là gãy Pouteau-Colles (Pouteau là người đầu tiên mô tả, Colles là người trình bày về kỹ thuật tổn thương giải phẫu và pp điều trị loại gãy này). - Hay gặp người già (do thưa xương), có thể gặp người lớn, TE thường bong sụn tiếp hợp.
  3. 3. II. Nguyên nhân-cơ chế: 1. Trực tiếp: Trước kia gặp khi quay Maniven ôtô, Maniven bật trở lại đánh mạnh vầ đầu dưới xương quay và làm gãy xương. 2. Gián tiếp: Ngã chống tay trong tư thế bàn tay duỗi hết mức (đầu dưới xương quay bị ép giữa mắt đất và sức nặng thân người). Là nguyên nhân thường gặp.
  4. 4. III. Giải phẫu bệnh: 1. Vị trí gãy: - Đường gãy bao giờ cũng ở trên khớp, giữa chỗ nối thân xương với khớp. - Khoảng 4cm trên mỏm trâm quay, và khoảng 2,5cm trên khớp quay – tụ cốt. Hiện nay người ta mô tả 2 loại gãy: + Gãy cao (hay gặp: Đường gãy ở khoảng 2,5cm trên khớp quay – tụ cốt. + Gãy thấp (ít gặp): Đường gãy ở khoảng 1cm trên khớp quay – tụ cốt.
  5. 5. III. Giải phẫu bệnh: 2. Đường gãy: Ngang có hình răng cưa hoặc chéo vát 3. Di lệch: Các trường hợp gãy hoàn toàn bao giờ cũng có di lệch rất điển hình. Đoạn ngoại vi di lệch theo 3 hướng: + Ra sau: đoạn ngoại vi di lệch ra sau, thường làm cho đường gãy há phía trước (trừ gãy cắm gắn). + Ra ngoài: do đầu dười xương quay được cố định bởi dây chằng tam giác và dây chằng quay và trụ-tụ cốt. Do đó khi đoạn ngoại vi gãy kéo mạnh ra ngoài thường làm toác khớp quay-trụ dưới và có thể kết hợp với tổn thương dây chằng tam giác, hoặc gãy mỏm trâm trụ. + Lên trên: đoạn ngoại vi lên trên do di lệch Cheng làm cho Mỏm trâm quay cao lên > so Mỏm trâm trụ.
  6. 6. III. Giải phẫu bệnh:
  7. 7. IV. Chẩn đoán: 1. LS: - Sưng nề, biến dạng vùng cổ tay. - Nhìn phía mặt: Bàn tay vẹo ra ngoài,trục cẳng tay không qua ngón giữa, mà qua ngón IV-V, Bờ ngoài cẳng tay- Bàn tay tạo nên Hình Lưỡi Lê. - Nhìn nghiêng: Bàn tay lệch ra sau,đầu ngoại vi gồ ra sau tạo nên hình Lưng dĩa ở trên khớp cổ tay. - Điễm đau chói tại ỗ gay. - Đầu gãy nhô ra dưới da. - Mỏm Trâm Quay lên cao hơn Mỏm Trâm Trụ (bình thường MTQ thấp hơn MTT 15-2cm). 2. XQ: Chụ đầu dưới xương quay-khớp cổ tay thẳng nghiêng chẩn đoán xác định.
  8. 8. V. Chẩn đoán phân biệt: 1. Trật khớp cổ tay: 2. Bong gân khớp cổ tay. 3. Chấn thương phần mềm khớp cổ tay.
  9. 9. VI. Tiến triển và biến chứng: 1. Tiến triển: nếu điều trị đúng pp thì hồi phục chức năng tốt 2. Biến chứng: - Hạn chế vận động sấp-ngữa cẳng tay và gấp duỗi cổ tay. - Liền lệch gây biến dạng bàn tay,hạn chế vận động cổ tay và đau. - Hội chứng Sudeck, hc ống cổ tay: Thường gặp ở gãy xương người cao tuổi.
  10. 10. VII. Điều trị: 1. Bảo tồn: Nếu BN đến sớm thì gây tê tại chỗ và nắn chỉnh dễ dàng. - Vô cảm: Tê tại chỗ = Novocain 1% x 10 ml, sau 5 phút nắn chỉnh. - PP nắn chỉnh: + BN nằm ngữa,khuỷu gấp 90 độ. + Đai da vòng qua đầu dưới cành tay cố định và giá. + Người phụ một tay nắm ngón 1, một tay nắm ngón II-III-IV kéo thẳng trục như vậy trong 5 phút để chữa di lệch chồng.
  11. 11. VII. Điều trị: + Người nắn nắm sát ngay trên chỗ gãy, 4 ngón tay của 2 tay vòng ra trước tỳ lên đầu gãy trung tâm để làm đối lực trong khi 2 ngón tay cái đẩy đoạn ngoại vi ra trước, đồng thời người phụ cho gập cổ tay tối đa. Sau cùng, người phụ kéo mạnh bàn tay vào trong kết hợp cùng người nắn đẩy đoạn ngoại vi vào trong chữa di lệch ra ngoài. - Kiểm tra hết di lệch thì bó bột từ 1/3T cẳng tay tới khớp Bàn – ngón tay, Bàn tay thẳng theo trục cẳng tay hoặc hơi duỗi khoảng 20- 30 độ. - Để bột 5 tuần.
  12. 12. VII. Điều trị: 2. PT: - CĐ: + Di lệch quá lớn, nắn chỉnh không được. + Liền lệch trục. - PP: Két xương bằng đinh Kirschner/Nẹp vít.
  13. 13. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN            
  • ssuser1d2f90

    Jun. 8, 2021
  • ducocachxa

    Mar. 29, 2021
  • HoMInhHao

    Jan. 25, 2021
  • KhnhLinhTng3

    Jan. 18, 2021
  • namnam16669

    Jan. 14, 2021
  • Longh22

    Nov. 21, 2020
  • HHong102

    Nov. 19, 2020
  • cantrung5

    Nov. 14, 2020
  • VAlves1

    Sep. 30, 2020
  • HiTiu1

    Sep. 26, 2020
  • ToddStewart32

    Aug. 28, 2020
  • ThoNgn13

    Aug. 10, 2020
  • PhiNguyn68

    Jul. 16, 2020
  • ThaoNguyen975

    Jul. 4, 2020
  • ssuser7e4718

    Jun. 7, 2020
  • TrungKinMai1

    May. 8, 2020
  • HngTmD

    Mar. 18, 2020
  • ssuser3e397f

    Jan. 13, 2020
  • minhle77715869

    Dec. 31, 2019
  • LoanMo1

    Dec. 30, 2019

cc

Views

Total views

23,200

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

15

Actions

Downloads

200

Shares

0

Comments

0

Likes

66

×