1. ‫مرض السكري، وأمراض القلب‬
‫والسكتج الدماغيج‬
‫آل تسرفوا‬
‫دكتور ٌوسف الشرٌك‬

2. ‫•الشخص المصاب بالسكري أو ما قبل السكري معرض لزٌادة مخاطر‬
‫أمراض القلب والسكتة الدماغٌة.‬
‫•ٌمكن تقلٌل هذه المخاطر بالحفاظ على كل من تركٌز سكر الجلوكوز‬
‫وضغط الدم والكولٌستٌرول للمستوىات المطلوب الموصً بها .‬
‫•الوصول إلى هذه المستوٌات تساعد على منع انسداد األوعٌة‬
‫الدموٌة الطرفٌة، وٌمكن تحقٌق ذلك بالخطوات التالٌة:-‬
‫1. الغذاء المتوازن الصحً الكافً.‬
‫2. مزاولة النشاط االبدنً.‬
‫3. أخذ األدوٌة إذا تتطلب األمر لذلك وفً مواعٌدها.‬
‫4. اإلبتعاد والتخلص من التدخٌن.‬
‫5. اإللتزام بتناول األدوٌة.‬
‫6. تتقٌف الناس حول مرض السكري مضاعفاته بدءأ بالمدارس‬
‫المرحلة األساسٌة.‬

3. ‫ما هو مرض السكري؟‬
‫ٌحدث هذا الداء عندما ٌعجز الجسم عن االستفادة من سكر‬ ‫•‬
‫الجلوكوز.‬
‫بسبب قصور البنكرٌاس عن إفراز ما ٌكفً من هرمون‬ ‫•‬
‫األنسولٌن الذي ٌساعد خالٌا الجسم على استهالك السكر،‬
‫واستخالص الطاقة الالزمة للجسم منه.‬
‫فٌتراكم السكر فً الدم واألنسجة وٌفرز فً البول.‬ ‫•‬
‫ٌضطر الجسم إلى استخالص الطاقة من البروتٌنات‬ ‫•‬
‫والدهون فً الجسم، مما ٌؤدي إلى تراكم مخلفات التمثٌل‬
‫الغذائً لهذه المواد مثل: األحماض الدهنٌة واألجسام‬
‫الكٌتونٌة كلها مواد ضارة بالجسم.‬

4. ‫• ٌسبب تراكم السكر فً الدم ووجود األحماض‬
‫الدهنٌة واألجسام الكٌتونٌة أعراض السكر‬
‫ومضاعفاته التً تؤثر فً كل أجهزة الجسم‬
‫تقرٌبا.‬
‫• وقد ٌحدث المرض بسبب اختالل المنظومة‬
‫الهرمونٌة.‬
‫• مثل :- زٌادة هرمون جلوكاجون المضاد لعمل‬
‫األنسولٌن، أو زٌادة هرمونات قشرة الغدة‬
‫الكظرٌة المجاورة للكلى، وغٌر ذلك.‬

5. ‫•ما هو ما قبل السكري؟‬
‫•هو الحالة إرتفاع مستوٌات تركٌزالسكر فً الدم‬
‫تفوق مستوٌات التركٌز العادي، ولكن لٌس بالتركٌز‬
‫الذي ٌمكن به تشخٌص اإلصابة بالداء السكري .‬
‫•تسبب مقاومة الجسم لألنسولٌن فً زٌادة الوزن‬
‫والسمنة واستعداد اإلصابة ما قبل السكري (2).‬
‫•علٌه البد للشخص أن ٌفرق بٌن مقاومة جسمه‬
‫لألنسولٌن وبٌن األنواع األخرى لمرض السكري، حتى‬
‫ٌستطٌع تفادي كثٌر من المشاكل الصحٌة فً‬
‫المستقبل.‬

6. ‫ما هً العالقة بٌن داء السكري‬
‫وأمراض القلب والشراٌٌن والسكتة الدماغٌة؟‬
‫مرضى السكري معرضون ألمراض القلب والشراٌٌن والسكتة‬ ‫•‬
‫الدماغٌة بمقدار أكثر من ضعفٌن بالنسبة لألشخاص غٌر مصابٌن‬
‫بالداء السكري.‬
‫ٌصاب مرضً السكري بأمراض القلب والشراٌٌن والسكتة‬ ‫•‬
‫الدماغٌة فً السن المبكرة أكثر من غٌرهم.‬
‫المصابون بالسكري 2 ومتوسطً األعمار معرضون ألمراض‬ ‫•‬
‫القلب والشراٌٌن والسكته الدماغٌة مثل األشخاص غٌر‬
‫المصابون به.‬
‫النساء ما قبل سن الٌأس أقل عرضة ألمراض القلب والشراٌٌن‬ ‫•‬
‫والسكته الدماغٌة ، ولكن هن معرضات لهذه األمراض بعد سن‬
‫الٌأس.‬

7. ‫بداٌة التراكمات الدهنٌة بجدار الشرٌان (تظهر فى الشكل فى‬ ‫مقطع عرضى لشرٌان طبٌعى‬
‫صورة تراكمات تبرز فى البداٌة كنتوء صغٌر فى التجوٌف‬
‫الشرٌانً) و هى تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشرٌان‬
‫تراكمات‬
‫الكولٌستٌرول شدٌدة‬
‫تمزق الغشاء المبطن للشرٌان و زٌادة‬
‫فرصة انفصال اجزاء من الترسبات‬
‫جلطة دموٌه تسد‬ ‫تسبب ضٌق التجوٌف‬
‫الدهنٌه و سرٌانها مع تٌار الدم’’‬ ‫تجوٌف الشرٌان‬ ‫الشرٌانى‬

8. ‫• ما هً عوامل اإلخطار حدوث أمراض‬
‫القلب والشراٌٌن والسكته الدماغٌة‬
‫لمرضى السكري‬
‫1. السمنة وخصوصا تراكم الدهون حول‬
‫البطن واألرداف‬
‫• أذا زاد محٌط خصر المراة عن 88 سم‬
‫والرجل عن 09 سم.‬
‫2. دهون خصر البطن: الدهون المترسبة‬
‫حول الخصر تزٌد من الكولٌستٌرول‬
‫الردئ الذي ٌترسب على جدران‬
‫الداخلٌة للشراٌٌن وٌسبب وتصلبها.‬
‫3. إرتفاع مستوٌات الجلٌسرات الثالثٌة فً‬
‫الدم.‬
‫4. الكولٌستٌرول:- مستوٌات المطلوبة من‬
‫الكولٌستٌرول الجٌد تقلل من أمراض‬
‫القلب والشراٌٌن والسكتة الدماغٌة.‬

9. ‫األشخاص المصابٌن بإرتفاع نسبة الكولٌسترول والدهون‬ ‫•‬
‫البروتٌنٌة منخفضة الكثافة أكثر عرضه لإلصابة بأمراض‬
‫القلب والشراٌٌن التاجٌة .‬
‫تتراكم الدهون البروتٌنٌة والكولٌسترول استر وعنصر‬ ‫•‬
‫الكالسٌوم على الطبقات الداخلٌة للشراٌٌن التاجٌة .‬
‫ٌزداد سمك هذه الترسبات بتجمع الدهون البروتٌنٌة‬ ‫•‬
‫والصفائح الدموٌة مما ٌسبب ضٌق الشراٌٌن، وٌقلل كمٌة‬
‫الدم الذي ٌمر منها إلً عضلة القلب فتصاب (بنقص‬
‫التروٌة الدموٌة) ،‬
‫وربما ٌحدث انسداد كامل الحد فروع الشرٌان؛ مما ٌسبب‬ ‫•‬
‫توقف ورود الدم إلى الجزء الذي ٌغذٌه هذا الفرع، فٌموت‬
‫جزء من عضلة القلب وهو ما ٌسمى (احتشاء عضلة‬
‫القلب)، وهذا ٌحدث االنسداد فً شرٌان تاجً رئٌسً وقد‬
‫ٌسبب الذبحة الصدرٌة والسكتة القلبٌة .‬

10. ‫5. ضغط الدم‬
‫القوة التً ٌضغط بها الدم على جدران األوعٌة ، وهو‬ ‫هو‬
‫محصلة عدة عوامل منها:‬
‫حجم الدم‬ ‫1.‬
‫قوة دفع عضلة القلب للدم فً الشراٌٌن‬ ‫2.‬
‫درجة مرونة جدران الشراٌٌن .‬ ‫3.‬
‫ٌختلف ضغط الدم من شخص آلخر، حسب السن‬ ‫•‬
‫والجنس والوزن وغٌر ذلك.‬
‫ٌزٌد ضغط الدم عند المسنٌن ألن الشراٌٌن تقل‬ ‫•‬
‫مرونتها بالتقدم فً العمر‬
‫أسلوب الحٌاة،‬ ‫•‬
‫البدٌنٌن أكثر من أصحاب الوزن المثالً فتزٌد‬ ‫•‬
‫مقاومتها لدفع الدم‬

11. ‫• إذا زاد ضغغغال الغغغدة لوتغغغرث يؤلغغغج قغغغد ؤغغغ ر غغغ‬
‫عضغغغلج القلغغغب؛ تتضغغغثم غغغم ؤقغغغاا القلغغغب ةغغغال تي‬
‫والوشل‬
‫• قغغد فجو غغر ةدغغن اغغديا ادوعيغغج الدميؤغغج مسغغتتج‬
‫نسؤوا ً خطيراً المخ،أو أماكن أخرى‬
‫• كما انغ ؤتلغو وئغااو الكليتغين .. وغيغر ذلغم مغن‬
‫المضاعواح الثطيرث .‬

12. ‫6. التدخٌن‬
‫• ٌضاعف التدخٌن مخاطر اإلصابة بمرض‬
‫القلب.‬
‫• اإلقالع عن التدخٌن لمرٌض السكري ٌقلل من‬
‫حدوث أمراض القلب‬
‫• ٌسبب التدخٌن مخاطر أمراض الكلى وإهالك‬
‫األوعٌة الدموٌة فً األرجل‬

13. ‫النصائح الغذائٌة للوقاٌة والعالج‬
‫من أمراض القلب والشراٌٌن‬
‫ال ٌجب أن ٌزٌد استهالك اللحوم عن 051 جرام فً الٌوم، سواء كانت لحوما‬ ‫•‬
‫بٌضاء أو حمراء ، وٌفضل تجنب اللحوم الحمراء بالكامل .‬
‫ٌجب التخلص من الدهون المرئٌة فً اللحوم قبل الطبخ، والتخلص من الجلد‬ ‫•‬
‫الخارجً للحوم الدواجن والدهون التً تحت الجلد؛ إن وجدت قبل الطبخ .‬
‫االبتعاد عن أجزاء اللحوم المحتوٌة على كمٌات كبٌرة من الكولٌسترول مثل:‬ ‫•‬
‫المخ (0032 ملجم / 001 جم) والكبد( 023 ملجم / 001 جم) والكلى‬
‫والقلب(041 ملجم / 001جم).‬
‫تجنب اللحوم المحفوظة فً الدهن والمصنعة مثل القدٌد ألن محتواها من‬ ‫•‬
‫الدهون عال جدا .‬
‫ٌمكن استبدال اللحوم الحمراء بتناول البقولٌات فهً تحتوي نسبة عالٌة من‬ ‫•‬
‫البروتٌن مثل اللحوم الحمراء ولكنها خالٌة تماما من الكولٌسترول . وٌفضل‬
‫تناول فٌتامٌن ج مع البقولٌات لٌساعد على امتصاص الحدٌد من البقولٌات .‬

14. ‫• االبتعاد عن صفار البٌض(074 ملجم / 001 جم)، وٌمكن‬
‫تناول زالل البٌض فقط .‬
‫• ٌفضل اإلكثار من تناول لحوم األسماك نظرا الحتوائها على‬
‫مركب (اومٌجا3) الذي ٌساعد على إنقاص الجلٌسرات‬
‫الثالثٌة فً الدم وٌمنع حدوث تجمع الصفائح الدموٌة على‬
‫جدران الشراٌٌن، وبذلك ٌمنع حدوث التصلب وتكوٌن‬
‫الجلطة .‬
‫• تجنب المقلٌات بجمٌع أنواعها ، واالبتعاد عن الدهون‬
‫الحٌوانٌة مثل الزبدة والسمن واألغذٌة المحتوٌة علٌها ،‬
‫وٌفضل تناول الزٌوت نباتٌة بمعدل 6- 8 مالعق شاي‬
‫ٌومٌا، لخفض مستوى الكولٌسترول والجلٌسرات الثالثٌة‬
‫فً الدم.‬

15. ‫• ٌنصح باالبتعاد الكامل عن الزٌوت المستخلصة من‬
‫جوز الهند والنخٌل الحتوائها على نسبة كبٌرة من‬
‫األحماض الدهنٌة المشبعة ، وٌفضل تناول اللوزٌات‬
‫وبذور النباتات الحتوائها على أحماض دهنٌة غٌر‬
‫مشبعة ، وفً نفس الوقت تعطً طاقة حرارٌة عالٌة‬
‫• ٌفضل استهالك السمن الصناعً المهدرج جزئٌا بدال‬
‫من المهدرج كلٌا ألن السمن المهدرج جزئٌا ٌحتوي‬
‫على أحماض دهنٌة فً وضع المتبادل بعكس‬
‫المهدرج كلٌا الذي تكون أحماضه فً وضع المتوافق‬
‫.‬

16. ‫ٌفضل عدم إضافة أي نوع من الزٌوت ، أو إضافة كمٌات‬ ‫•‬
‫قلٌلة عند تجهٌز الطعام وٌفضل الطبخ فً أوان تمنع‬
‫التصاق الطعام بها ، وبدون استعمال سمن أو دهن .‬
‫ٌنصح بالتعود على استهالك زٌت الزٌتون وزٌت بدرة‬ ‫•‬
‫اللفت ، بدال من الزٌوت النباتٌة األخرى، أو الدهن‬
‫الحٌوانً .‬
‫تجنب األغذٌة الجاهزة والمصنعة ألنها قد تحتوي على‬ ‫•‬
‫كمٌات عالٌة من الدهون‬
‫ٌنصح باستهالك المعجنات التً ٌتم تجهٌزها ببٌاض‬ ‫•‬
‫البٌض دون صفاره ، وباللبن منزوع الدسم ، وغٌر‬
‫المحتوٌة على دهون حٌوانٌة كالزبد والسمن .‬

17. ‫• ٌجب استهالك األغذٌة التً تحوى نسبة كبٌرة من‬
‫األلٌاف مثل الفاكهة والخضراوات وخبز الشعٌر‬
‫والحبوب الكاملة (بدون إضافة زٌوت أو دهون‬
‫الحٌوانٌة)‬
‫• ٌجب تبرٌد األغذٌة الساخنة بعد تجهٌزها لفصل طبقة‬
‫الدهن على السطح لٌسهل التخلص منها .‬

18. ‫7. القٌام بالنشاط البدنً‬
‫8. المحافظة على الوزن المثالً.‬
‫9. معالجة السكتة الدماغٌة الخفٌفة بسرعة قبل‬
‫تطورها .‬

19. ‫كٌف تعرف بأن نظام الغذائً أو‬
‫األدوٌة تستهلك بطرٌقة صحٌحة؟‬
‫• ٌمكن التأكد بأن الداء السكري تحت الرقابة‬
‫الجٌدة‬
‫• مناقشة مع طبٌب المعالج الخاصة بك حول‬
‫أهداف أفضل للمرٌض.‬
‫• إجراء اختبار السكر التراكمً على األقل مرتٌن‬
‫فً السنة الذي ٌظهر هذا متوسط مستوى‬
‫جلوكوز فً خالل 3 أشهر الماضٌة.‬

20. ‫ال ٌجب أن ٌتعدى السكر التراكمً عن7‬ ‫•‬
‫مستوى السكري فً الدم قبل الوجبة الغذائٌة ما بٌن 09 –‬ ‫•‬
‫031 ملجم / 001 مل.‬
‫مستوى السكري فً الدم بعد الوجبة الغذائٌة بـ1 إلى 2‬ ‫•‬
‫ساعة،أقل من 081 ملجم /001 مل‬
‫ضغط الدم 031/08 ملم زئٌق.‬ ‫•‬
‫الكولٌستٌرول الردئ أقل من 001 ملجم / 001 مل.‬ ‫•‬
‫الكولٌستٌرول الجٌد للمرأة أعلى من 05 ملجم / 001 مل‬ ‫•‬
‫للرجل أعلى من 04 ملجم / 001 مل.‬

21. ‫ما هً أمراض القلب واألوعٌة‬
‫الدموٌة التً ٌتعرض لها مرٌض السكري؟‬
‫1. أمراض شريان القلب التاجي.‬
‫2. أمراض األوعٌة الدموٌة الدماغٌة‬
‫3. السكتة الدماغٌة.‬
‫4. فشل القلب‬
‫5. أمراض األوعٌة الدموٌة الطرفٌة.‬