presentasi kasus

1. G4P2A1 HAMIL 33-34 MINGGU
JTHIU DENGAN ANEMIA
Pembimbing:
dr. Monita, Sp.PD
Disusun oleh:
Tim Kota Tangerang Selatan
PROGRAM BLENDED LEARNING
RSU TANGERANG SELATAN
2020

2. PRESENTASI KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny. A
No. CM : 272486
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMP
Alamat : Pamulang
Masuk Poli Obgyn : 21 September 2020 / pukul 12.00 WIB

3. Autoanamnesa Tanggal 21 September 2020
ANAMNESA
1. Keluhan Utama : Lemas
2. Keluhan Tambahan : Pusing, mudah lelah, tidak
ada keluhan nyeri perut, keluar darah atau air
ketuban
3. RPD
a. Riw anemia sebelum hamil: disangkal
b. Riw anemia kehamilan sebelumnya: disangkal
c. Riw HT, DM, penyakit ginjal : disangkal

4. Riw
menstruasi
• Menarche 13 tahun/rutin/siklus 28 hari
• Durasi 7 hari/ganti pembalut 2-3 kali per hari/tidak mengalami
nyeri saat menstruasi
Riw
menikah
• Pasien menikah 1x selama 8 tahun.
Riw obstetri
• G4P2A1
• I: Perempuan/7 Tahun/usia kehamilan 9
bulan/Bidan/spontan/BBL 3200gram
• II: Laki-laki/4 tahun/usia kehamilan 9 bulan/Bidan/spontan/BBL
3200gram
• III: abortus/curet
• IV: Hamil ini

5. Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos mentis
Antropometri : BB. 62kg; TB 160 cm
Vital Sign :
 TD : 110/70 mmHg R : 28 x/menit
 N : 104 x/menit S : 36,6 °C
Pemeriksaan Fisik

6.  Kepala : Bentuk mesocephal
 Mata : konjungtiva pucat (+/+) sklera ikterik (-/-), pupil isokor
(2mm/2mm), reflek cahaya (+/+)
 Hidung : Bentuk normal, nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-)
 Mulut : Bibir sianosis (-)
 Telinga : Bentuk normal, sekret(-).
 Leher : Trakea di tengah, kelenjar getah bening tidak membesar
 Thorax
Cor : S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SD vesikuler (+) rh (-) wh (-)
 Abdomen : TFU 30cm, preskep, His (-), DJJ: 130 x/m
 Ekstremitas : oedem extremitas inferior (+/+)

7. 23 Juli
Hb 8.5
16 Sept
Hb 8.2
19 Sept
Hb 8.6
Pemeriksaan Penunjang dan terapi
Pemeriksaan Lab
Puskesmas X
Triple eliminasi
Sifilis (-) Hep B (-)
HIV (-)
Terapi di Puskesmas:
TTD (Ferrous Fumarate 60 mg, Asam
Folat 400 mcg)
(2 tab/hari

8. Diagnosa IGD :
Para 2 Abortus 0 Usia 31 Tahun Post Partus Spontan H+18
Suspek CHF NYHA III DD Kardiomiopati peripartum
Dengan Oedem Pulmonum
Terapi
Konservatif
1. Cek DPL, MDT,
Ferritin, SI, TIBC
2. Diet tinggi protein
terutma daging
merah
3. Konsumsi sayur
buah kaya vit C
Medikamentosa
1. Asam folat 400 mcg
1x1 tablet
2. SF 2x1 tablet
Sikap
Konsul dokter Sp.PD

9. Thank you