asuhan keperawatan kardiovaskular atau gagal jantung

1. NANDA MAI SYURI
16172015

2. Gagal jantung adala sindrom klinis ( sekumpulan
tanda dan gejala) ditandai oleh sesak nafas dan fatik
(saat istirahat) atau saat aktivitas, yang disebabkan oleh
kelainan struktur/ fungsi jantung ( Panggabean, 2007).
CHF (Congestive Heart Failure) adalah suatu
patofisiologi dicirikan adanya bendungan (kongesti) di
paru/ sirkulasi sistemik karena jantung tidak mampu
memompa darah yang beroksigen secara cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan
(Saputra,2010)

3. 1. Krisis Hipertensi
2. Aritma Akut
3. Regurgitasi valvular/ ruptur korda tendinae
4. Miokarditis berat dan akut
5. Temponade jantung
6. Kardiomiopati pasca melahirkan
7. Sindrom koroner akut
8. Disfungsi miokard
9. Kelainan fisik
( Manurung,2007; Price & Anderson,2006)

4. 1. Gagal jantung kiri : badan melemah, cepat lelah,
berdebar-debar, sesak nafas, batuk, anoreksia,
keringat dingin, takikardi, paroksimal nokturnal
dispnea, ronchi basah paru bagian basal, bunyi
jantung III.
2. Gagal jantung kanan : edema tumit dan tungkai
bawah, hati membesar, nyeri tekan, pembesaran
vena jungularis, gangguan gastrointestinal, BB
bertambah, penambahan cairan badan, edema kaki,
perut membuncit, pada gagal jantung kongestif
adalah gejala kedua-duanya (Brunner,2008)

5. 1. Pengkajian
pengkajian merupakan langkah utama dan dasar
utama dari proses keperawatan.
a. Pengumpulan data
pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan
secara akurat.
b. Analisa Data
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokkan
dan dilakukan analisa serta sintesa data

6. No Data Fokus Masalah
1. DS:
1. Pasien mengatakan mengalami sesak nafas, tidak
berkurang walaupun saat istirahat.
2. Pasien mengatakan badan terasa lemas
3. Pasien mengatakan nyeri dibagian dada kiri dan
menjalar ke perut atas
DO:
1. Keadaan umum lemah
2. TTV
TD : 153/80 mmHg, RR:28 kali/menit, N : 80
kali/menit, S:37 C
3. I : ictus cordis tampak melebar
P : ictus cordis melebar ke lateral
P : batas jantung melebar
A : SI=S2 reguler lemah
4. Warna kulit pucat, akral kulit dingin
5. Capillary reffil time 4 detik
6. Bunyi jantung S1=S2 reguler tunggal lemah
7. JVP teraba 5 cm
Penurunan curah jantung

7. NOC (Tujuan dan Kriteria Hasil) NIC (Intervensi)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama ...x24 jam diharapkan curah jantung
kembali adekuat dengan kriteria hasil :
1. TTV dalam batas normal
2. Ortopnea tidak ada
3. Nyeri dada tidak ada
4. Terjadi penurunan episode dyspnea
5. Ikut serta dalam aktivitas yang
mengurangi beban kerja jantung.
Observasi
1. Monitor TTV
2. Monitor Pernafasan
3. Monitor frekuensi dan irama jantung
Mandiri
1. Kaji fungsi jantung tentang: bunyi, frekuensi,
dan irama jantung.
2. Observasi sirkulasi nadi perifer
3. Pantau tekanan darah pasien
4. Kaji adanya sianosis dan perubahan kulit yang
pucat
5. Kaji perubahan sensori: letargi (penurunan
kesadaran, cemas, dan depresi)
6. Beri lingkungan yang tenang dan tirah baring.
Edukasi
1. Ajarkan perawatan Rehabilitasi.
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat anti aritmia jika
diperlukan
2. Berikan oksigen tambahan dengan kanula
nasal/ masker sesuai indikasi

8. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan merupakan tahap
keempat dari proses keperawatan, dimana rencana
perawatan dilaksanakan pada tahap ini perawat siap
untuk menjelaskan dan melaksanakan intervensi dan
aktifitas yang teelah di catat dalam rencana keperawatan
pasien, agar implementasi perencanaan ini tepat waktu
dan efektif terhadap biaya, perlu mengidentifikasi prioritas
perawatan pasien.
Evaluasi
Evaluasi didefinisikan sebagai keputusan dari
efektifitas asuhan keperawatan antara dasar tujuan
keperawatan pasien yang telah ditetapkan dengan respon
prilaku pasien yang tampil.

9. No hari./Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
1. Sabtu
18/01/2020
Penurunan
curah jantung
1. Mengauskultasi frekuensi
dan irama jantung serta
bunyi jantung
2. Mempalpasi nadi perifer
3. Memantau tekanan darah
4. Mengkaji keadaan kulit bila
ada sianosis atau pucat
5. Mengkaji perubahan
sensori, kecemasan, letargi,
bingung, disorintasi, dan
depresi.
6. Menciptakan lingkungan
yang kondusif untuk
istirahat. Batasi aktivitas
yang mendapat menambah
beban kerja
Subjektif :
1. Pasien mengatakan masih
cepat mengalami kelelahan
2. Pasien mengatakan masih
sesak bila beraktivitas
Objektif :
1. Batuk
2. Edema ekstremitas bawah
3. Gambaran EKG, kesan:
CHF fc III ec HHD
4. Ambaran X-Thoraks photo
kesan : CHF fc III ec HHD
dan Pembesaran jantung
Assesment :
Penurunan curah jantung
Plan :
Lanjutkan Intervensi