qjkwnejkhwjdh

1. TOPIC LIST
VARICOSE VEIN
Preseptor:
dr. Gardika Praba R ,spB
SMF ILMU BEDAH
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH JAKARTA
2019
Khilda Zakiyyah Saadah
2014730047

2.  Vena adalah pembuluh darah yang berfungsi membawa
darah yang miskin oksigen dari seluruh tubuh kembali ke
jantung.
 Dinding vena terdiri dari 3 lapisan :
 Lapisan terluar terdiri atas jaringan ikat fibrous, disebut
sebagai tunika adventisia
 Lapisan yang kedua atau tengah yang disebut sebagai
tunika media
 Lapisan yang dalam disebut sebagai endotelium atau
tunika intima
Terdapat katup vena yang merupakan struktur penting
dari sistem aliran vena, berfungsi untuk mencegah refluks
aliran darah vena tungkai.
ANATOMI VENA

3. Vena superfisialis : terletak di dalam subkutan,
tepatnya pada fascia otot dan merupakan tempat
berkumpulnya darah dari kulit setelah melalui
cabang kecil.
Vena Safena Magna (VSM): vena terpanjang di
tubuh, mulai dari kaki sampai ke fossa ovalis dan
mengalirkan darah dari bagian medial kaki serta
kulit sisi media tungkai
Vena Safena Parfa (VSP) : terletak diantara tendon
achilles dan malleolus lateralis. Bermuaraa ke
vena popliteal. Vena ini mengalirkan darah dari
bagian lateral kaki.

4. Vena perforantes (penghubung) : Vena yang
menghubungkan vena superficialis ke vena profunda,
yaitu dengan cara langsung menembus fascia.
Mempunyai katup yang mengarahkan aliran darah
dari vena superficialis ke vena profunda
Vena profunda
Vena poplitea
Vena femoralis

5.  Varises adalah pemanjangan,pelebaran, dan berkelok-
keloknya sistem vena yang disertai gangguan sirkulasi darah
di dalamnya.
DEFINISI VARISES

6. PATOFISIOLOGI

7. PATOFISIOLOGI

8. MEKANISME VARISES TUNGKAI

9. Penderita biasanya merasakan nyeri, kemerahan, rasa
panas/terbakar pada tungkai, gatal, kram, kelemahan otot dan
“tungkai lemas”, biasanya pada sekian waktu akan terlihat dilatasi
vena sehingga vena akan membesar dan berkelokkelok dibawah
kulit.
ETIOLOGI
 Kongenital :
 Tidak terbentuknya katup vena superfisial dan vena komunikans sejak
lahir.
 Didapat :
 Pembentukan thrombus  gangguan aliran darah vena
 Insufiensi valve pada vena dalam
 Thrombosis vena dalam
GEJALA KLINIS

10. Vena varikosa diklasifikasikan (Sabiston 1994):
• Vena varikosa primer, merupakan kelainan tersendiri vena
superficial ekstremitas bawah
• Vena varikosa sekunder, merupakan manifestasi insufisiensi
vena profunda dan disertai dengan beberapa stigmata
insufisiensi vena kronis, mencakp edema, perubahan
kulit, dermatitis stasis dan ulserasi.
KLASIFIKASI

11.  Primary
―85% dari semua kasus
―Wanita > pria
―Riwayat keluarga
―Penyebab tidak
diketahui
―Diduga karena
kelemahan dinding
vena
 Seccondary
 Disebabkan karena
peningkatan tekanan
vena tepi akibat
kelainan tertentu
 Kelainan :
―Sindrom pasca
phlebitis
―Fistula arteri-vena
―Sumbatan vena dalam
akibat tumor
―Anomali vena dalam
―Trombosis vena
KLASIFIKASI

12. Clinical (tanda klinis), tambahan A untuk asimtomatis dan S untuk
simtomatis
0 : vena tidak dapat dilihat atau tidak teraba
1 : ditemukan vena telangiektasia atau retikuler
2 : terdapat varises vena
3 : terdapata edema
4 : ditemukan pigmentasi, eczema, atau
lipodermatosklerosis akibat gangguan vena
5 : sama seperti grade 4 ditambah dengan ulserasi yang
telah sembuh
6 : sama seperti grade 4 ditambah dengan ulserasi yang
masih aktif
Tergolong penyakit vena kronis (Chronic Vein Desease) adalah varises
tungkai pada rentang level C0-C3 dan tergolong insufisiensi vena kronik
(chronic vein insufisiency) adalah level C4-C6.
KLASIFIKASI C.E.A.P

14. Anamnesis Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan
Penunjang
DIAGNOSIS

15. PEMERIKSAAN FISIK
• Dilihat dari distal ke proksimal, dari
depan ke belakang
• Pelebaran vena superfisial yang terlihat
pada region lainnya pada tungkai
Inspeksi
• Palpasi diawali dari sisi permukaan
dilanjutkan pada sisi lateral diraba
apakah ada varises dari vena
nonsafena yang merupakan cabang
kolateral dari VSM
Palpasi

16.  Tap Tes
 Cough tes
 Parthes tes
 Trendelenburg tes
PEMERIKSAAN FISIK

17. PEMERIKSAAN PENUNJANG

18. PENATALAKSANAAN

19. berfungsi sebagai katup vena yang
membantu pompa otot betis untuk
mencegah kembalinya aliran darah
vena, sehingga mencegah pembesaran
vena lebih lanjut, tetapi tidak
mengembalikan ukuran vena.
Terapi kompresi dapat berupa :
 compression stockings,
 compression bandages, dan
 pneumatic compressionpumps.
TERAPI KOMPRESI

20. Merupakan tindakan penyuntikan
larutan ke dalam pembuluh darah
vena yang melebar secara
abnormal.
SKLEROTERAPI

21. terapi dimana serat optik dimasukkan ke dalam pembuluh
darah yang akan diobati dan sinar laser diarahkan ke bagian
dalam pembuluh darah.
ENDOVENOUS LASER THERAPY (ELT)

22. teknik ablasi vena menggunakan Kateter radiofrekuensi yang
diletakkan di dalam vena untuk Menghangatkan dinding
pembuluh darah dan jaringan sekitar pembuluh darah.
RADIOFREKUENSI ABLASI (RF)

23. Teknik yang digunakan adalah teknik Stabavulsion Dengan
menghilangkan segmen varises yang pendek dan vena retikular
dengan jalan melakukan insisi ukuran kecil
AMBUALTORY PHLEBECTOMY (STAB
AVULSION)

24. Pasien dengan refluks vena yang signifikan memiliki risiko
tinggi terjadinya ulkus varises yang akan sulit di terapi secara
efektif. Pada pasien dengan komplikasi perdarahan dan
thomboemboli memberikan prognosis yang kurang baik dalam
terapi varises vena. Dengan terapi yang tepat akan memberikan
hasil yang baik dan progesifitas penyakit akan berhenti dan
prognosis akan menjdi lebih baik.
PROGNOSIS

25.  Robbin, Cotran. 2010. Pathologic Basis of Disease. 8th ed.
Saunders Elsevier. Philadelphia
 Brunicardi Charles.2007. Schwartz’s Principle of Surgery. 8th
ed. McGraw-Hill Companies.
 Longo Dan, Kasper Danis dkk. 2012. Horrison’s Principles Of
Internal Medicine. 18th. McGraw-Hill Companies.
 Sabiston general surgery
REFERENSI

26. THANK YOU