Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Tatalaksana_diare_251016(1).pptx
Similar to Tatalaksana_diare_251016(1).pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (14)
Tatalaksana_diare_251016(1).pptx
- 1. KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DIARE disampaikan pada Pertemuan Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan Program Diare
- 2. TUJUAN PENGENDALIAN & PENCEGAHAN TUJUAN UMUM Melaksanakan kegiatan pengendalian diare, secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal TUJUAN KHUSUS • Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran • Mencegah terjadinya penularan • Menurunkan angka kesakitan dan kematian
- 3. BESARAN MASALAH DIARE DIARE : • Diare, merupakan salah satu penyebab kematian utama pada bayi dan balita (Riskesdas 2007) • Jumlah tersebut diperparah dengan terjadinya KLB Diare, sehingga perlu peningkatan SKD KLB Diare
- 4. DIARE PENYEBAB KEMATIAN NO. 1 PADA BAYI DAN BALITA (Riskesdas 2007) 29 – 11 bulan 1 – 4 tahun
- 5. POTRET SANITASI INDONESIA Tidak menggunakan air bersih terlindungi 42,5% MCK yang tidak berfungsi Belum Mendapat Layanan Pengelolaan Sampah 76,6% Jamban tidak sanitair Tidak melakukan CTPS pada 5 waktu penting 81,5% 49,5 % 20,9% Sumber Data : Hasil Kajian Environmental Health Risk Assesment (EHRA) Tahun 2012-2013
- 6. SASARAN STRATEGIS P ISP (DIARE) 1. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan advokasi dan atau sosialisasi sebesar 90% pada tahun 2019. 2. Meningkatnya kab/kota yang mempunyai LROA menjadi 90% pada tahun 2019. 3. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan SKD KLB sebesar 90% pada tahun 2019
- 7. B. INDIKATOR KEGIATAN ISP ( DIARE)
- 8. LANGKAH SELANJUTNYA (DIARE) Advokasi dan Sosialisasi Aktifasi Layanan Rehidrasi Oral Peningkatan kapasitas SDM SKD KLB Meningkatkan jejaring kemitraan dengan profesi, akademisi, LSM, LS/LP, swasta
- 9. TATALAKSANA DIARE Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
- 10. ?
- 11. Perubahan konsistensi dan frekuensi cair 3x/ hari < 7 hari Buang air besar dengan konsistensi yang lebih lunak atau cair yang terjadi dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam 24 jam
- 12. • Berdasarkan lama berlangsungnya : – Diare akut • Diare yang berlangsung dalam waktu < 14 hari – Diare persisten • Diare yang berlangsung dalam waktu ≥ 14 hari Diare disertai darah Diare disentri
- 13. ETIOLOGI DIARE Infeksi Malabsorpsi Keracunan makanan Gangguan kekebalan tubuh Masalah lain Alergi • Virus • Bakteri • Parasit Karbohidrat Alergi susu sapi Paling sering: Rotavirus 50-60% AIDS Sindroma usus pendek
- 14. Diagnosis Diare Laboratorium Pemeriksaan Fisik Anamnesis • Lama, frekuensi dan volume diare • Konsistensi tinja, warna, bau, lendir • Muntah volume dan frekuensi • Buang air kecil • Makanan dan minuman selama diare • Gejala lain (panas, batuk, pilek, campak) • Tindakan yang telah dilakukan • Berat badan • Tanda vital • Tanda dehidrasi • Tanda tambahan • Pernapasan cepat dan dalam, bising usus menurun, perianal rash • Feses rutin • Dehidrasi berat lab lengkap (darah, feses)
- 15. Adaptasi dari MTBS, Depkes 2007 Hanya untuk kalangan medis Diare akut (<14 hari)
- 16. Bagaimana cara menanganinya ??
- 17. 18 Hanya untuk kalangan medis TATALAKSANA WHO • Rehidrasi oral 1 • Zinc diberikan 10-14 hari 2 • ASI dan makanan lain tetap diteruskan 3 • Antibiotik selektif 4 • Nasehat dan penyuluhan pada orang tua 5
- 18. DIARE TANPA DEHIDRASI : RENCANA TERAPI A Pengobatan di rumah 1. Berikan cairan lebih banyak dari biasanya untuk mencegah dehidrasi: oralit, air tajin, kuah sayur atau jumlah cairan setiap BAB : – < 2 tahun : 50-100 ml – 2-10 tahun : 100-200 ml 2. Makanan /ASI tetap diteruskan 3. Bawa ke fasilitas kesehatan bila ditemukan : – Diare bertambah cair – Muntah – muntah – Panas badan – Sangat haus – Tidak mau makan atau minum – Diare berdarah
- 19. DIARE DEHIDRASI RINGAN-SEDANG : RENCANA TERAPI B • Diatasi di sarana kesehatan • Rehidrasi oral dengan oralit • Jumlah oralit : 75 ml/kg dalam 4 jam pertama Atau < 1 tahun : 300 ml 1-5 tahun : 600 ml > 5 tahun : 1200 ml Dewasa : 2400 ml Berat badan tidak diketahui
- 20. PERBEDAAN ORALIT LAMA DAN BARU (OSMOLARITAS RENDAH) Lebih mendekati osmolaritas plasma Kurang berisiko hipernatremia dan kurang bersifat menarik cairan intraseluler dalam lumen usus Mengurangi pengeluaran cairan diare Natrium (mmol/L) Kalium (mmol/L) Sitrat (mmol/L ) Klorida (mmol/ L) Glukosa (mmol/L) Osmolaritas (mOsm/L) Oralit Lama 90 20 10 80 111 311 Oralit Baru 75 20 10 65 75 245
- 21. DIARE DEHIDRASI BERAT : RENCANA TERAPI C • Dirawat di pelayanan kesehatan • Rehidrasi intravena: Ringer laktat Usia 30 ml/kgBB 70 ml/kgBB Usia < 1 tahun 1 jam 5 jam Usia ≥ 1 tahun ½ jam 2 ½ jam Dinilai tiap 15-30 menit: • Bila belum membaik cairan dipercepat dinilai kembali • Bila anak sudah mau minum beri oralit 5 ml/kg /jam Nilai kembali derajat dehidrasi: • Bayi (setelah 6 jam) • Balita (setelah 3 jam)
- 22. Ikuti arah anak panah, Bila jawaban dari pertanyaan YA teruskan kekanan Bila TIDAK, teruskan kebawah Dapatkah saudara memberikan cairan intravena ( IV ) ? TIDAK Mulai diberi cairan IV segera. Bila penderita bisa minum, berikan oralit, sewaktu cairan IV dimulai Beri 100 ml/kg cairan Ringer Laktat atau NaCl 0.9% (bila RL tdk ada) dibagi sbb: Diulangi lagi bila denyut nadi masih lemah atau tidak teraba Umur Pemberian 1 30 ml/kg Kemudian 70 ml/kg dlm Bayi < 1 thn 1 jam* 5 jam Anak = 1 thn ½ jam 2 ½ jam YA Tiap 15-30 menit nilai kembali: bila nadi belum teraba, percepat tetesan IV Beri oralit (5 ml/kg/jam) bila penderita bisa minum; biasanya setelah 3-4 jam (bayi) atau 1-2 jam (anak) Setelah 6 jam (bayi) atau 3 jam (anak) nilai lagi dehidrasi pilih rencana terapi yg sesuai (A,B atau C)
- 23. Adakah terapi terdekat (dalam 30 menit) YA TIDAK Kirim penderita untuk terapi intravena Bila penderita bisa minum, sediakan oralit dan tunjukkan cara memberikannya selama di perjalanan Mulai rehidrasi melalui mulut dengan oralit. Berikan 20 ml/kg/jam selama 6 jam (total 12 ml/kg) Nilailah penderita tiap 15-30 menit : Bila muntah atau perut kembung berikan cairan pelan- pelan Bila rehidrasi tidak tercapai setelah 3 jam rujuk penderita untuk terapi IV Setelah 6 jam nilai kembali penderita dan pilih rencana terapi yang sesuai Apakah saudara dapat menggunakan pipa nasogastrik untuk rehidrasi YA Mulai rehidrasi melalui pipa nasogastrik dengan oralit. Berikan 20 ml/kg/jam selama 6 jam ( total 120ml/kg) Nilailah penderita tiap 1-2 jam : • Bila muntah atau perut kembung berikan cairan pelan- pelan • Bila rehidrasi tidak tercapai setelah 3 jam, rujuk penderita untuk terapi IV Setelah 6 jam nilai kembali kondisi penderita dan pilih rencana terapi yang sesuai TIDAK Apakah penderita bisa minum? YA
- 24. PEMBERIAN ZINC - Memperpendek lamanya diare - Mengurangi tingkat keparahan diare - Mencegah terjadinya diare kembali dalam 2 – 3 bulan berikutnya Memperpendek masa rawat inap dan mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu Dosis -< 6 bulan 10 mg -> 6 bulan 20 mg selama 10-14 hari
- 25. Fungsi Biologis Zinc • Meningkatkan imunitas dan resistensi mukosa usus terhadap infeksi • Bekerja sebagai antioksidan yang penting dan mempertahankan integritas membran seluler • Mempercepat perbaikan barier mukosa • Merangsang produksi antibodi untuk melawan patogen usus
- 26. ANTIBIOTIK • Hanya diberikan bila ada indikasi Sebagian besar diare infeksi disebabkan Rotavirus (tidak perlu antibiotik) Memperpanjang diare Mempercepat resistensi kuman Menambah biaya pengobatan Antibiotik tidak rasional
- 27. ANTIBIOTIK PADA DIARE Penyebab Antibiotik Pilihan Antibiotik Alternatif Kolera Tetrasiklin 12,5 mg/kgBB 4x sehari (3 hari) Eritromisin 12,5 mg/kgBB 4x sehari (3 hari) Shigella (disentri) Ciprofloxacin 15 mg/kg 2x sehari (3 hari) Pivmecillinam 20 mg/kgBB 4x sehari (5 hari) Amoebiasis Metronidazole 10 mg/kgBB 3x sehari (5-10 hari) Giardiasis Metronidazole 5 mg/kgBB 3x sehari (5-10 hari) Sumber : WHO, 2005
- 28. OBAT ANTIDIARE • Tidak mempunyai keuntungan praktis • Tidak diindikasikan untuk pengobatan diare akut
- 29. OBAT ANTI MUNTAH • Contoh : – Prochlorperazine – Chlorpromazine Muntah umumnya akan berhenti sendiri bila sudah ter-rehidrasi Umumnya tidak perlu diberikan Merugikan Anak mengantuk Anak tidak mau minum
- 30. GIZI • Tetap diberikan dan ditingkatkan setelah anak sembuh • Memberikan makanan kaya zat gizi sebanyak anak mampu menerima • Diet makanan lunak (sesuai usia) : Rendah serat, porsi kecil namun sering • Mempercepat kembalinya fungsi usus normal sehingga mencegah memburuknya status gizi
- 32. PENCEGAHAN ASI eksklusif 6 bulan Perbaikan gizi makanan Penggunaan air bersih Cuci tangan Immunisasi campak Jamban
- 33. Terima kasih...