XIX Congresso CSeRMEG 26-27 Novembre 2007 UNITA’ DI MEDICINA GENERALE la professione organizzata - www.csermeg.it

1. Un progetto nato
dalla “storia” CSeRMEG
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale Costermano, 27 Ottobre 2007
Case History
… a Pianezza

2. Dr. Sergio Bernabé
Dr. Francesco Benincasa
Unità di Medicina Generale
Un progetto nato
dalla “storia” CSeRMEGmu
g
e
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale Costermano, 27 Ottobre 2007
verso la
Equipe di
MMG : Dr. S. Bernabé, Dr.ssa M. Milano, Dr.ssa A. Violante; Dr. E. Aires, Dr.ssa A. Mondazzi, Dr.ssa M. BottoMicca
Segretarie : M. Doronzo, D. Colonna
Infermiera : R. Frascinelli, tirocinante master Infermieristica di Famiglia : P. Gatti
Case History
… a Pianezza

3. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
Conclusioni

4. 3° 1990 San Miniato
Alto
La relazione medico di base-consulente specialista
4° 1991 Lonigo
Errare... Errando. Anatomia di un progetto di ricerca
5° 1992 Mantova
Modelli clinici in medicina generale:
diabete ed infezioni alte vie respiratorie
6° 1993 Milano
Marittima
Le malattie cardiovascolari in medicina generale:
realtà, miti, leggende
7° 1994 Milano
marittima
Le cure anticipatorie in medicina generale
8° 1995 Milano
Marittima
Gli atti clinici in medicina generale
Sem 1996 Torino
L’Uomo Malato soggetto di una relazione negoziale.
Il Diritto in Medicina Generale suo ruolo di fondazione
dell’Agire Clinico e suo valore terapeutico
9° 1996 Impruneta
Qualità in medicina generale
10° 1997 Val di
Fiemme
Tempi e luoghi dell’apprendimento - formazione e
ricerca in medicina generale
11° 1998 Soragna
Prove ed evidenze:
il tormentato rapporto fra evidence based medicine e
medicina generale
12° 1999 Costermano
I percorsi del paziente:
dalla evidence based medicine alla patient based
mu
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
1/1

5. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
Conclusioni

6. 1 Contesto: il luogomu
ge 1/8
Pianezza
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
TORINO

7. 2/81 Contesto: il luogomu
ge
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Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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8. 1 Contesto: il luogo 3/8
ASL 6
Distretto 2
mu
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
?

9. 1 Contesto: la popolazione 4/8
12.504
Abitanti al 31 gennaio 2007
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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10. 1 Contesto: la popolazione 5/8
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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11. 1 Contesto: il gruppo 6/8
Sul suo territorio
operano
9 Medici di Medicina Generale
2 Pediatre (PLS)
2 Medici di Continuità Assistenziale
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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12. 1 Contesto: il gruppo 7/8
I MMG in Medicina di Gruppo sono 6
1 AIRES Dr. Emiliano 1.505
2 BERNABE' Dr. Sergio 1.495
3 BOTTO MICCA D.ssa Maria 1.002
4 MILANO D.ssa Maria 1.498
5 MONDAZZI D.ssa Anna Rita 1.503
6 VIOLANTE D.ssa Annalisa 1.102
Pop Totale 8.105 = 76,28% della popolazione di
Pianezza
di età > 14 anni
pari a 10.625
al 01.01.2005
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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13. 1 Contesto: il gruppo 8/8
I 6 MMG in Gruppo lavorano in 4 studi
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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14. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
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Conclusioni

15. 2. Carichi di lavoro 1/11
S. BERNABÉ, F. BENINCASA
Language in Medicine Project
CSERMEG
centro studi e ricerche in medicina generale
LiMe
General Practitioner, TORINO - ITALY
Doctor-Patient Linguistic Interactions
and Clinical Outcomes
in General Practice
Language in Medicine
Project
LiMe
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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16. 2. Carichi di lavoro 2/11
3.692
75,2 %
38,2 %
consultations AUDIO-recorded
Overall workload
S. BERNABÉ, F. BENINCASA
Language in Medicine Project
CSERMEG
centro studi e ricerche in medicina generale
LiMe
General Practitioner, TORINO - ITALY
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Progetto Evolutivo
di
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17. 2. Carichi di lavoro 3/11
3.692
Nr. Patients audio recorded 967
Male 454
Female 512
Clinical Consultations
46,9%
53,1%
Nr. Consultations 3.692
Male 1.659
Female 2.033
44,9%
55,1%
S. BERNABÉ, F. BENINCASA
Language in Medicine Project
CSERMEG
centro studi e ricerche in medicina generale
LiMe
General Practitioner, TORINO - ITALY
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Progetto Evolutivo
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Medici di Medicina Generale
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18. 2. Carichi di lavoro 4/11
Mean time / visit 00.10.34
Male 00.10.39
Female 00.10.29
Total audio recorded time 649.46.55 hh.mm.ss
Male 294.19.30
Female 355.27.25
45,3%
54,7%
hh.mm.ss
S. BERNABÉ, F. BENINCASA
Language in Medicine Project
CSERMEG
centro studi e ricerche in medicina generale
LiMe
General Practitioner, TORINO - ITALY
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Progetto Evolutivo
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Medici di Medicina Generale
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19. 2. Carichi di lavoroge 5/11
in Europa
su 1000 persone in 1 mese
750 hanno dei sintomi
500 prendono farmaci
250 vanno dal MMG
10 vanno in ospedale
1 va in clinica univ.Kamper Jørgensen, SIF, N Engl J. Med.2001 2021-24
un
Progetto Evolutivo
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Medici di Medicina Generale
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20. 2. Carichi di lavoro 6/11
un
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21. 2. Carichi di lavoro 7/11
10.625
Contatti 60.563 78.625
5,7 7,4
appuntamento
accesso libero
60%
40%
36.338
24.225
47.175
31.450
media
contatti/anno/assistibile
Abitanti > 14 aa
Pianezza
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Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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22. 2. Carichi di lavoro 8/11
10.625
Contatti 60.563 78.625
5,7 7,4
Media problemi 3
media
contatti/anno/assistibile
Abitanti > 14 aa
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Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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Pianezza

23. 2. Carichi di lavoro 9/11
Agenda dei Pazienti
Media problemi
181.688
235.875
un
Progetto Evolutivo
di
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Pianezza

24. 2. Carichi di lavoro
Agenda dei Pazienti
Media problemi
181.688
235.875
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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9/11
Pianezza

25. l ‘ unica Agenda del Medico ?
2. Carichi di lavoro
Media problemi
181.688
235.875Agenda dei Pazienti
a Pianezza
un
Progetto Evolutivo
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Medici di Medicina Generale
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10/11

26. Agenda
della Scienza Medica
l ‘ unica Agenda del Medico ?
2. Carichi di lavoro
Agenda dei Pazienti
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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11/11
Agenda
del SSN e R

27. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
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Conclusioni

28. 3. Setting Clinico 1/13
Media problemi
181.688
235.875Agenda dei Pazienti
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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29. 2/13
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
parole
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
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30. 3/13
Dottore…
ho una sedia …
3. Setting Clinico
un
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Medici di Medicina Generale
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31. 3/133. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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32. 4/13
Dottore …
ho un mal di testa …
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
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33. 4/13
un …
Mal di Testa …
???
3. Setting Clinico
un
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34. 5/13
sono il
SETTING CLINICO
operativo
della Medicina Generale
Linguaggio e Cultura
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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35. La Diagnosi e la Cura di una Malattia / Rischio
non sono il risultato di una pura operazione scientifica
ma di un evento sociale negoziale tra
una persona che
sa di INFERMITA’
il medico che
sa di PATOLOGIE
MALATTIA / RISCHIO
diagnosi di
illness diseases
sickness
negoziazione
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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36. la co-costruzione della narrazione dell’infermità percepita
all’interno di una relazione comunicativa orale
per il tramite anche di metafore
che permettono il fondersi
delle patologie descritte dalla Medicina
con le infermità percepite dai pazienti
in una storia clinica finale condivisa di Malattia
La Diagnosi e la Cura di una Malattia / Rischio
3. Setting Clinico
sono possibili solo attraverso
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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37. in Medicina Generale è
Il linguaggio
- la fonte prevalente di
informazioni di contesto
(prodotto
delle funzioni
neuro-fisiologiche superiori )
- la base esclusiva
della decisione clinica
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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e
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7/13

38. contesti
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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8/13

39. contesti
- hanno origine sinestesica
- sono alla base del
meccanismo
neurofisiologico di
pattern recognition
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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e
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8/13

40. un CONTESTO é
un frame cognitivo
dai movimenti dello sguardo
per trovare significato in una scena
nellasuacomponentevisiva
creatodalcervello,
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
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9/13

41. 2 Esperimenti
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
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10/13

42. 1° Esperimento
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
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11/13

43. Percepire
è
decidere
emulare un’ azione
per scegliere la migliore da compiere
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
in quello
specifico e contingente contesto
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12/13

44. 2° Esperimento
Afferrate questo secchio
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
12/13

45. 3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
clinico ?
contestoe nel
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
13/13

46. 3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
clinico ?
contestoe nel
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
13/13

47. SINGOLO
3. Setting Clinico
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
clinico
contesto
25.000 problemi
“on demand”
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
paziente
13/13

48. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
mu
g
e
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
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Conclusioni

49. SINGOLO
4. Servizi ed EBM
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
clinico
contesto
25.000 problemi
“on demand”
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paziente
1/11

50. un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
clinico
contesto
quale
3 Agende
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4. Servizi ed EBM
e quale
tipologia di servizi ?
1
3
2
2/11

51. POPOLAZIONESINGOLO
NON urgenti
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
problemi
25.000
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
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e
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Evolution Based Medicine
4. Servizi ed EBM 3/11

52. un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
POPOLAZIONESINGOLO
La variazione è
l'aspetto significativo
delle popolazioni.
Pensiero popolazionale
L’ individuo
è espressione
di un programma
genetico ed epigenetico.
Non esistono
individui o
manifestazioni patologiche
tipiche.
Evolution Based Medicine
4. Servizi ed EBM 4/11

53. Risultato necessario e inevitabile per
la selezione naturale.
Abilità di elementi strutturalmente
differenti di svolgere la stessa
funzione o ottenere lo stesso
risultato.
Proprietà biologica ubiquitaria.
Manifestazione di complessità a livello
genetico, cellulare, di sistema e di
popolazione.
Degeneranza
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
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e
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4. Servizi ed EBM 5/11

54. un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
La variazione è
l'aspetto significativo
delle popolazioni
Pensiero popolazionale
L’ individuo
è espressione
di un programma
genetico ed epigenetico
Non esistono
individui o
manifestazioni patologiche
tipiche
Evolution Based Medicine
4. Servizi ed EBM 6/11

55. POPOLAZIONESINGOLO
NON urgenti
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
Programmato
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
INVIO criticità
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
problemi
25.000
Problemi25
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
4. Servizi ed EBM 7/11

56. POPOLAZIONESINGOLO
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
Programmato
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
NON urgenti
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
problemi
25.000
Problemi25
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
sino a
COMPENSO
avvenuto
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
4. Servizi ed EBM 8/11

57. un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
POPOLAZIONE
SINGOLO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
4. Servizi ed EBM 9/11
AGENDA dell’UMG
permette di
programmare, descrivere, monitorare
i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI

58. POPOLAZIONE
SINGOLO
contesto clinicocontesto clinicocontesto clinico
Isomorfismi del
consentono
logiche
e decisioni
cliniche
rigorose e
legittimamente
adattate
a
fenomeni
biologici
altamente
variabili
seppure
simili
in quanto
degenerati
e del Sistema Informativo che lo sostanzia
10/11

59. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
mu
g
e
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
Conclusioni

60. 1/2
1 Anagrafica
2 Agenda
3 Interoperabilità 2° e 3° livello (HL7)
5 Gestione Cartelle Cliniche
4 Gestione stratificazione rischio
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
5. Sistema Informativo
6 Offerta servizi WEB side

61. 2/2
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
Rete LAN
- proprietà diretta ed esclusiva
- gestione diretta ed esclusiva
5. Sistema Informativo

62. 1 Contesto
2 Carichi di lavoro
3 Setting Clinico
4 Servizi ed EBM
5 Sistema Informativo
sommario
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
mu
g
e
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale Premessa
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
Conclusioni

63. un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
POPOLAZIONE
SINGOLO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
Conclusioni 1/1
AGENDA dell’UMG
permette di
programmare, descrivere, monitorare
i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI
AGENDA dell’UMG

64. POPOLAZIONE
SINGOLO
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
XIX Congresso Nazionale CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale - Costermano, (VR) 27 Ottobre 2007 - Dr. Sergio BERNABE’, Dr. F. BENINCASA
Conclusioni
perchè permette
ai MMG (collaboratori), alle Infermiere, alle
Segretarie … a tutte le figure professionali dell’UMG
di
LAVORARE INTEGRATE in modo PARALLELO
su
LAVORARE INTEGRATE in modo PARALLELO
AGENDA dell’UMG
1/1

65. Grazie
un
Progetto Evolutivo
di
Medici di Medicina Generale
mu
g
e
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