Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it

1. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Suggestioni dallo studio
TUCORI
sull’organizzazione del
lavoro in MG
Maria Milano, Giampaolo Collecchia, Lino Gambarelli, Paolo Longoni, Massimo Tombesi,
Antonio Nicolucci

2. …qualità delle cure,
soddisfazione dei
pazienti e personale,
obiettivi, effettività,
valutazione interna…
milanomar@gmail.com

3. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
E TU COme lo hai RIsolto? TUCORI
OBIETTIVO: è un confronto tra pari
I problemi e le soluzioni adottate
nella gestione e dell’organizzazione
e dello studio

4. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
METODI:
• MMG
• Via e-mail, mailing list chiusa
su Yahoo
TEMPI:
•I fase, scelta delle priorità:
ciascuno propone temi
•II fase, il confronto:
1 esperienza / settimana
TUCORI

5. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
In questa fase dello studio ti chiediamo di rispondere alla
domanda seguente con un elenco di problematiche, indicando lo
score attribuito quanto a “gravità del problema”
Quali sono le tematiche a tuo avviso più cruciali nell’organizzazione
e nella gestione dell’ambulatorio di MG?
Tematiche Score
(0-10)
LE PRIORITÀ

6. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Prima fase
35 MMG
64 priorità categorizzazione e accorpamento
31 priorità
5 Filoni tematici

7. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Filoni tematici
PROBLEMATICHE
CON LE
ISTITUZIONI
(ASL, AIFA,
INPS…)
PROBLEMATICHE
LEGATE ALLA
VITA E ALLA
SOGGETTIVITÀ
DEI MEDICI
PROBLEMATICHE
INERENTI LA
COMUNICAZIONE
INTERPROFESSIO
NALE
PROBLEMATICHE
DI GESTIONE
DELLO STUDIOPROBLEMATICHE
DI TIPO “CLINICO”

8. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Problematiche di gestione dello studio
• Organizzazione accessi in studio, il triage, tempi d'attesa,
Gestione di più ambulatori
• Gestione personale di segreteria
• Gestione personale infermieristico
• Invadenza e utilità del telefono
• La pressione degli impazienti

9. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Il confronto è stato realizzato attraverso l’uso di
una scheda semi - strutturata (Metodo Delphi
semplificato)
Come funziona nel tuo studio?
Da quanto tempo?
Perché hai adottato questa modalità?
C’è qualcosa che non ti soddisfa? Cosa vorresti
cambiare?
Che cosa ti impedisce di cambiare?

10. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
La segretaria
“…Trenta quaranta persone in attesa
spontanea richiedevano se non carabinieri
almeno regole da leggere e personale
pagato alla frontiera”…

11. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
• “…Non abbiamo pertanto riflettuto sufficientemente
sulle caratteristiche della persona da assumere e la
scelta non è stata ottimale…”
Caratteristiche personali (Capacità relazionali,
elasticità di ruolo e intraprendenza)
•“…e credo sia importante operare una attenta selezione
delle richieste di assunzione …”
Professionalità : capacità gestionali, amministrative,
abilità nell’utilizzo del PC, ecc

12. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
• “…tre di noi ricevono l’indennità regionale per il
personale di studio, e la dividono coi colleghi …assunta
dalla Cooperativa di servizi …”
Le assunzioni: più contratti? 1 unico contratto da una
società professionale? Di servizi? Da una COOP?
•“…E’ vero che ci metto anche soldi miei ,ma serve…”
“… Sono soldi spesi bene per il ritorno che ne ho in termini
di qualità …”
Le risorse: spesso non sufficienti

13. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Totale schede“infermiera” 33
Infermiera sì Infermiera no
12 (36,3%) 21 (63,6%)
In gruppo 12 In gruppo 9
42%100%
Infermiera

14. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
5 tramite società di servizi (coop o società
costituite da medici)
4 libera professione
3 fornita ausl (accordi)
Modalità di assunzione

15. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
13 schede: economico
5 schede: come impiegarla?
1 scheda: non c’è spazio
2 schede: ?
Problema principale nelle (schede “no”):

16. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Altri problemi (in tutte le schede)
• Difficoltà di reperimento
•Come formarla?
•Scarso interesse e dubbi sull’utilità
•Non accordo all’interno del gruppo/associazione

17. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Utilità per implementazione di ambulatori per
patologia o percorsi di cura (diabete, scompenso
cardiaco…)
Utilità nel primo contatto col paziente (filtro per
prestazioni ripetitive o di competenza
infermieristica)
Necessità di essere in medicina di
gruppo/associata
Punti fermi condivisi

18. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Problemi irrisolti
Modalità di assunzione conveniente anche per
chi lavora da solo
Carenza di accordi con ASL per l’incentivazione
chiari ed omogenei in tutte le realtà
Quale ruolo ha l’infermiera del MMG?

19. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Problemi risolti, se…
Ci si aggrega (gruppi, associazioni…)
Si individuano precisi compiti per l’infermiera
(ambulatori per patologia….)
…

20. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
o non mi piace telefonare nè ricevere telefonate da chiunque (amici e parenti
inclusi)
o “nemmeno dentro al cesso possiedo un mio momento…” (Guccini)
o ..è viziato e tossicodipendente, nel senso che più suona e più suonerebbe !
o (il cellulare)..sanno che posso fare poco se mi chiamano a quello, perché in
genere sto guidando o facendo cose che mi impediscono di prendere appunti…
o a casa una segreteria da trent’anni dice:“il medico è fuori. Per visite o
comunicazioni telefonare in ambulatorio o presso la pubblica assistenza. Per
urgenze al 118”
o ..preferivo i segnali di fumo
o (la segretaria) differisce le richieste di soldi delle innumerevoli associazioni
benefiche, che mi hanno individuato come benefattore perché quando non avevo la
segretaria accettavo tutto per non perdere tempo..
o chiamo e non sono chiamato

21. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Telefono: Utilità
• strumento di controllo per i pazienti con sintomi
complessi o urgenti
• strumento clinico per la tecnica del “rimando” e
del “temporeggiamento”
• educazione sanitaria
• strumento di gestione accessi ambulatoriali inutili,
visite domiciliari superflue, accessi al
PS…sostitutivo di una buona comunicazione
• strumento assistenziale per pazienti lontani, soli,
disagiati…
• rapporto inverso tra numero chiamate/visite
domiciliari
• …………………………………..

22. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Problemi da risolvere
• cellulari dei pazienti
• scarso filtro di segretarie/infermiere
• richieste “improprie”
• contatti compulsivi
• ……………………
Voi cosa fate ?

23. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Proposte
• disponibilità telefonica “monetizzata”
• gestione piccoli problemi da parte
dell’infermiera
• linea telefonica a pagamento
• centralinista dedicata
• disponibilità in fasce orarie
limitate
• ………………………..

24. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
• “…Credo che il nocciolo del problema sia proprio
questo: tutto ciò che è prevedibile e programmabile
va fatto per prenotazione /appuntamento…ciò che
esulerà dal programmabile sarà lasciato alla
prenotazione libera…”
• Sede? Piazza d’Armi?
• Mi associo: chi paga? I singoli? Una società
professionale? Quale tipologia?
• Organizzazioni flessibili secondo contesti
Organizzazione

25. MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE
FUTURA
Una riflessione nel corso dell’azione
Seminario di Primavera CSeRMEG - Costermano, 14 aprile 2007
Buon lavoro!