whole abdominal infection

1. PERITONITIS

2. Peritonitis
Lokal dan diffuse
Akut dan Khronik
AKUT ABDOMEN

3. • Terdiri dr peritoneum parietal dan visceral
• Luas : 1.8 m2– 2 m2
• Terdiri 1 lapis sel mesothel ,semipermeabel
• Mengandung : sel fagosit dll.
• 1 m 2 = 500 cc cairan extraseluler / jam
• Normal : < 50 CC cairan transudat ,steril
ANATOMI DAN
FISIOLOGI

4. KLASIFIKASI
• Peritonitis (waktu : Akut ,sub Akut,Khronik
• Lokalisasi: Lokal,difus,Subphrenik,pelvik
• Kausa : Aseptik (trauma ),Septik,kuman
Jalannya infeksi :
• Primer : Hematogen,limfogen
• SeKunder: Akibat perforasi organ,inf umum
• Tertier : peritonitis tanpa adanya kuman patogen
,benda asing dlm peritoneum

5. • Bakterimia  kuman dalam darah tanpa
adanya gejala sistemik
• Septikemia  terdapatnya kuman dalam
darah dgn gejala sistemik
• Sepsis  infeksi sistemik dgn fokus infeksi yg
tidak ditemukan kuman dlm kultur darah
PATOFISIOLOGI

6. • Sindroma sepsis  gejala dan tanda klinis
sepsis tanpa adanya ditemukan fokus sepsis
dan tdk ditemukannya kuman dlm kultur
darah
• Syok Septik  Sepsis dgn High C.O (Low
systemic vascular resistence = hyperdynamic
phase ) atau Low C.O (Hypodynamic Phase )
PATOFISIOLOGI

7. GAMBARAN KLINIS
KU : Dehidrasi berat  Syok
Anamnesis : nyeri perut diseluruh bagian
Pemeriksaan Fisik :
Abdomen : Abdomen tampak tegang, nyeri tekan,
defans muscular, peristaltic ↓
Rectal Toucher : Spincter ani longgar
Prognosa : Tanpa operasi angka kematian tinggi
Operasi < 12 Jam prog.baik .kematian o.k.toxemia

8. PENATALAKSANAAN
PERIOPERATIF
• Puasa
• Pasang NGT
• Pasang kateter tetap
• Antibiotik dosis tinggi
• Pem.Lab
DEKOMPRESI

9. PENATALAKSANAAN
OPERATIF
Peritonitis Lokal
• Mencapai abses jangan melalui tempat sehat
• Tidak perlu cuci rongga abd seluruhnya,
• Cukup lokal saja dan kalua perlu pasang drain

10. PENATALAKSANAAN
OPERATIF
Peritonitis Diffusa
• Non bedah : Peritonitis primer cukup konservatif
• Terapi bedah : mengeluarkan penyebab peritonitis
• Pencucian rongga abd dgn NaCL (hangat) , bila
perlu pakai drain tube jika sumbernya belum hilang

11. PERITONITIS KRONIK
• Tersering ok TBC t.u pada anak dws muda
• Gejala : pucat, lemah, BB menurun, demam
subfebril, adanya cairan intra abdomen spt ascites.
Pada tipe fibrous tdp pengerasan pada beberapa
tempat shg perkusi abd spt gambaran papan catur (
Cheese Board phenomen ).
• Terapi : Perbaiki K.U.,OAT ( triple drug ).
• Komplikasi : Abses lokal, Subphrenik, obstruksi
intestinal O.K perlengketan, dilatasi lambung , dll.

13. TERIMA
KASIH