Laporan hasil Pengawasan Pemilu

1. LAPORAN HASIL
PENGAWASAN
FORM-A
BIMTEK PANWASLU KECAMATAN PEMILU 2024

2. Dalam melaksanakan tugas sebagai
pengawas pemilu, Bawaslu terikat pada
peraturan perudangan-udangan yang telah
ditetapkan. Termasuk yang terkait dengan
penyusunan laporan hasil pengawasan setiap
tahapan pemilu maupun tahapan pilkada.
Dasar Hukum
Dasar hukum penyusunan Hasil
Pengawasan Formulir Model A merupakan
ketentuan yang di atur dalam Peraturan
Perundang-Undangan serta Peraturan
Bawaslu, yaitu sebagai berikut:
Surat Edaran Bawaslu No.19 /2022

3. JENIS FORMULIR PADA
PENCEGAHAN & PENGAWASAN
F.CEGAH / FORMULIR PENCEGAHAN
FORMULIR MODEL A / LHP
SK BAWASLU NO. 274/2022
SE BAWASLU NO.19/2022

4. Lapiran SK BAWASLU NO. 274/2022
F.CEGAH / FORMULIR PENCEGAHAN

5. FORM MODEL A
PENOMORAN DAN KET. KODE SURAT PADA F.CEGAH

6. Menurut Perbawaslu No. 21 Tahun 2018
tentang Pengawasan Penyelenggaran
Pemilihan Umum pasal 8 ayat (1)
dikatakan bahwa dalam
melakukan pengawasan setiap
tahapan Pemilu, Pengawas Pemilu
wajib menuangkan setiap kegiatan
pengawasan dalam Formulir Model A.
Format penulisan Formulir Model A
hasil kegiatan pengawasan diatur pada
lampiran Perbawaslu tersebut. Format
inilah yang kemudian digunakan
oleh seluruh jajaran Pengawas Pemilu
hingga tingkat kelurahan/desa.

7. FORM MODEL A
FORMAT PENGISIAN FORMULIR
MODEL A
1. IDENTITAS PENGAWAS 3. URAIAN SINGKAT
HASIL PENGAWASAN
Paparan Secara Deskripsi
dan/atau narasi yang
tersistematis yang dapat
menceritakan kembali
kejadian yang
dilaksanakan secara
runtut dalam pola
5W+1H
2. KEGIATAN
 BENTUK
 TUJUAN
 SASARAN
 WAKTU
 TEMPAT
Lapiran SE NO.19/2022

8. FORM MODEL A
FORMAT PENGISIAN FORMULIR
MODEL A
5. INFORMASI
POTENSI SENGKETA
4. INFORMASI
DUGAAN
PELANGGARAN
 PERISTIWA
 SAKSI-SAKSI
 ALAT BUKTI
 BARANG BUKTI
 URAIAN SINGKAT
 FAKTA &
KETERANGAN
 ANALISA
 PERISTIWA
 OBJEK SENGKETA
 URAIAN SINGKAT
POTENSI SENGKETA
Lapiran SE NO.19/2022

9. FORM MODEL A
FORMAT PENGISIAN FORM -A
NO ITEM KETERANGAN
I IDENTITAS PENGAWAS ORANG YANG MELAKUKAN AKTIVITAS PENGAWASAN
II KEGIATAN PENGAWASAN PENGAWASAN LANGSUNG / PENGAWASAN TIDAK
LANGSUNG (ANALISIS MEDIA / DATA )
BENTUK PENGAWASAN LANGSUNG / PENGAWASAN TIDAK
LANGSUNG (ANALISIS , INVESTIGASI)
TUJUAN MELAKUKAN PENGAWASAN TERHADAP TAHAPAN…………
SASARAN / PIHAK YANG
DI AWASI
1. KPU / SEBAGAI PENYELENGGARA
2. PESERTA PEMILU
3. MASYARAKAT / PIHAK-PIHAK YANG DILARANG
DALAM KETENTUAN UU
4. TATA CARA PROSEDURE / KESIAPAN PENGGUNAAN
TEKNOLOGI INFORMASI SEBAGAI ALAT BANTU
WAKTU DAN TEMPAT KAPAN DILAKSANAKANNYA & WILAYAH YANG MENJADI
TUJUAN PENGAWASAN

10. FORM MODEL A
FORMAT PENGISIAN FORM -A
NO ITEM KETERANGAN
III URAIAN SINGKAT HASIL
PENGAWASAN
URAIAN HASIL PENGAWASAN PEMILU DAN TINDAKAN
PENCEGAHAN DENGAN MEMENUHI INFORMASI 5W+1H (APA,
SIAPA, MENGAPA, DIMANA, KAPAN, DAN BAGAIMANA)
IV INFORMASI DUGAAN
PELANGGARAN
DI ISI APABILA PENGAWASAN MENUNJUKKAN ADANYA
DUGAAN PELANGGARAN
PERISTIWA MEMUAT PERISTIWA, TEMPAT KEJADIAN, WAKTU KEJADIAN,
PELAKU & ALAMAT
SAKSI-SAKSI MEMUAT NAMA DAN ALAMAT, LEBIH DARI 1 SAKSI
ALAT BUKTI Pernyataan/ Keterangan saksi, keterangan ahli, surat, petunjuk ,
Foto , Rekaman Percakapan, Rekaman Video
BARANG BUKTI Barang yang digunakan dalam melakukan aktivitas si
pelaku, benda/uang
URAIAN SINGKAT DUGAAN
PELANGGARAN
Paparan secara deskripsi dan/atau narasi yang tersistematis yang dapat menceritakan kembali
kejadian yang diduga merupakan pelanggarantersebut secara runtut , dengan Pola 5W+1H
FAKTA DAN KETERANGAN pernyataan yang berupa situasi riil dari sebuah kajadian yang
terjadi
ANALISA MEMUAT ANALISI HUKUM ATAS DUGAAN PELANGGARAN

11. POLA 5W + 1H
What (APA) Why (Mengapa) Who (Siapa) When (Kapan)
1. Apa yang sebenarnya terjadi?
2. Apa yang sedang dilakukan
olehnya?
3. Apa yang dibawa oleh si
pelaku ?
4. Apa yang digunakan oleh si
pelaku?
5. Apa yang menyebabkan
kejadian itu terjadi?
6. Apa yang didapatkan olehnya?
7. Apa permasalahannya?
8. Apa yang dikatakan olehnya?
9. Apa yang akan dilakukan
olehnya?
10.Apa pandangan orang lain
mengenai peristiwa itu?
Kata tanya mengapa mengandung
pertanyaan-pertanyaan mengenai
alasan atau motivasi terjadinya
sebuah peristiwa.
1. Mengapa hal tersebut bisa terjadi?
2. Mengapa dia melakukan itu?
3. Mengapa tidak ada yang
mengetahui peristiwa itu?
4. Mengapa dia pergi ke tempat itu?
5. Mengapa hal itu bisa menjadi
pemicu masalah ini?
6. Mengapa dia mengatakan seperti
itu?
7. Mengapa dia memilih untuk
melakukan perbuatan itu?
8. Mengapa dia tidak melakukan apa
yang diperintahkannya?
Kata
tanya Siapa mengandung
pertanyaan-pertanyaan
mengenai pelaku atau orang
lain dari sebuah peristiwa
1. Siapa yang melakukan perbuatan itu?
2. Siapa yang menjadi korban dari perbuatan
itu?
3. Siapa yang merasa dirugikan olehnya?
4. Siapa yang menyuruhnya melakukan
perbuatan itu?
5. Siapa yang menemani dia melakukan
perbuatan itu?
6. Siapa yang terlibat di dalam peristiwa itu?
7. Siapa yang memberinya alat itu?
8. Siapa yang tidak mengetahui berita itu?
9. Siapa yang mengatakan hal itu semua?
Kata tanya Siapa berisi pertanyaan-pertanyaan
mengenai waktu terjadinya peristiwa terjadi.
1. Kapan peristiwa itu terjadi?
2. Kapan dia melakukan perbuatan itu?
3. Kapan peristiwa itu mulai terkuak di
depan umum?
4. Kapan dia datang ke tempat itu?
5. Kapan dia tiba di lokasi kejadian?
6. Kapan dia bertemu dengan si korban?
7. Kapan dia menyelesaikan
perbuatannya?
8. Kapan si korban ditemukan?
9. Kapan dia kembali ke rumahnya?
10.Kapan dia memanggil teman-
temannya?

12. POLA 5W + 1H
Where (Dimana)
Kata tanya bagaimana berisi pertanyaan-
pertanyaan yang mengandung cara atau
proses berlangsungnya suatu peristiwa
Kata tanya di mana mengandung
pertanyaan-pertanyaan
mengenai tempat atau lokasi
sebuah peristiwa terjadi.
1. Di mana peristiwa itu terjadi?
2. Di mana berita itu dimuat?
3. Di mana dia bertemu dengan korbannya?
4. Di mana dia menyimpan barangnya?
5. Di mana dia bersembunyi?
6. Di mana dia tertangkap?
7. Di mana keberadaan si pelaku saat ini?
8. Di mana dia ketika kejadian itu
berlangsung?
9. Di mana permasalahan itu pertama kali
muncul?
1. Bagaimana peristiwa itu bisa terjadi?
2. Bagaimana dia melakukan perbuatan itu?
3. Bagaimana dia bertemu dengannya pertama kali?
4. Bagaimana reaksi dirinya ketika diberikan pertanyaan
itu?
5. Bagaimana cara memecahkan masalah ini?
6. Bagaimana pendapat masyarakat tentang masalah ini?
7. Bagaimana caranya mengungkapkan peristiwa itu?
8. Bagaimana kisah dirinya?
9. Bagaimana dia menyelesaikan semua pekerjaannya?
10.Bagaimana caranya berita itu bisa terungkap?
How (Bagaimana)

13. FORM MODEL A
P
E
N
O
M
O
R
A
N

14. THANK YOU