OBESITAS KOMPLIKASI DAN MANAGEMENNYA DR. dr. KHAIRUN NISA BERAWI, Mkes., AIFO

1. OBESITAS
KOMPLIKASI DAN MANAGEMENNYA
DR. dr. KHAIRUN NISA BERAWI, Mkes., AIFO
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya
BPPT
JAKARTA
1 MARET 2018

2. Obesitas Sentral
Akumulasi jaringan lemak tubuh
berlebihan akibat keseimbangan
energi positif dan penambahan
BB memicu komorbiditas
LATAR BELAKANG
≥15 tahun:
32,9 % obesitas
26,6 % obesitas sentral
(Balitbangkes, 2013).
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya
akumulasi lemak predominan
viseral abdomen,
↑↑ komorbiditas
Obesitas

3. 3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Obesitas Sentral 20% laki-laki dan
perempuan
(balitbangkes, 2013)
Balitbangkes, 2013

4. Prevalensi obesitas sental di Indonesia meningkat progresif
Menurut Dewan Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) 2013 mempublikasikan riset , Indonesia
10 besar negara jumlah obesitas >>> di dunia.
RISKESDAS 2013 rata-rata obesitas sentral di Indonesia  26,6 %, dengan 18 provinsi rata-rata > nasional,
Jakarta  39,7 %3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

5. Obesitas Sentral
Alfianita, 2015
Hasil penelitian menemukan
bahwa obesitas sentral 33% lebih
banyak pada laki-laki yang
memiliki pekerjaan sedentarian
dan hanya 6% yang memiliki
pekerjaan aktif yang tinggi
Alfianita, 2015
Obesitas sentral adalah kondisi kelebihan akumulasi lemak viseral
abdominal
Obesitas sentral lebih kuat hubungannya
dengan risiko kesehatan dibandingkan
dengan obesitas umum.
Sonmez, 2008
Bogaard, 2007, Zhang, 2004
PNS
27.3%
ABRI
26.4%
Wiraswasta
26.5%
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

6. PENYEBAB
OBESITAS
LINGKUNGAN
JENIS KELAMIN
PSIKOLOGIS
OBAT
OBATAN
POLA MAKAN
AKTIFITAS FISIK
GENETIK
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

7. Pemasukan energi >>>>
Pengeluaran energi <<
Ketidakseimbangan energi = OBESITAS
PENYEBAB OBESITAS
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

8. 3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya
PATOGENITAS
OBESITAS

9. Metabolisme pada Obesitas
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

10. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Klasifikasi Berat Badan
• Body mass index (BMI)/ Indek masa tubuh adalah rasio
matematis yang dihitung dari berat (kg)/ tinggi badan
dikuadratkan (m2).
• Ini digunakan untuk menggambarkan relatif berat terhadap
tinggi dan secara bermakan berhubungan dengan total
lemak tubuh.
• BMI diformulasikan terutama untuk usia 20 tahun keatas.
BMI/IMT: You are considered:
< 18.5 Underweight
18.5 - 24.9 Ideal/sehat
25.0 - 29.9 Overweight
30 / > Obese
Dapat dilakukan pengukuran matematis online pada web berikut:
http://www.pbrc.edu/Division_of_Education/Tools/BMI_Calculator.asp
or
http://www.nhlbisupport.com/bmi
CDC
3/16/2018

11. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Mortalitas dan morbiditas
Berhubungan dengan Obesitas
• Pengaruh kelebihan berat badan terhadap Mortalitas dan morbiditas telah diketahui sejak lebih dari 2000
tahun yang lalu ketika Hippocrates mengettahui bahwan “Mortalitas mendadak lebih sering ditemukan pada
orang yang terlihat gemuk dibandingkan yang amping.”
• Sekarang, kasus obesitas meningkat sangat cepat dan berbagai peneitian menunjukkan hubungan obesitas
terhadap angka Mortalitas dan morbiditas.
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

12. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Mortalitas
Berat, Distribusi Lemak, dan Aktifitas
• Beberapa fator berikut meningkatkan Mortalitas pada individu:
• Kelebihan berat badan
• Distribusi lemak regional (viseral)
• Derajat penambahan berat badan
• Sedentary Lifestyle
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

13. 3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

14. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Mortalitas
Kelebihan Berat Badan
• Mortalitas berhubungan dengan kelebihan berat badan meningkat sejalan dengan
derajat penambahan berat badan.
• Diperkirakan bahwa 280,000 sampai 325,000 Mortalitas setiap tahun diakibatkan
obesitas di United States, lebih dari 80% Mortalitas didapatkan pada personal
dengan BMI/IMT lebih/ sama dengan 30 kg/m2.
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

15. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
• Distribusi lemak regional juga berhubungan dengan Mortalitas.
• Ini pertama di cetuskan pada abad ke-20.
• Individu Obese tipe android (or apple) memiliki risiko lebih tinggi untuk diabetes dan penyakit jantung
dibandingkan tipe ginekoid.
• Akibat distribusi lemak android menghasilkan kadar FFA lebih tinggi, glukosa yang lebih tinggi dan kadar
HDL yang menurun. Kondisi obesitas juga meningkatkan tekanan darah dan penanda inflamasi.
Mortalitas
Distribusi Lemak Regional
Android Gynoid
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

16. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
• Sebagai tambahan untuk kelebihan berat bdadan dan obesitas
sentral, jumlah penambahan berat badan setelah usia 18 sd 20
tahun memprediksi mortalitas.
• The Nurses’ Health Study and the Health Professionals Follow-up
Study menunjukkan peningkatan penyakit jantung sebanding
dengan peningkatan berat badan..
Mortalitas
Derajat Penambahan Berat Badan
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

17. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
• Sedentary lifestyle merupakan komponen penyebab lain terjadinya
overweight dan obesitas.
• Bentuk sedentary lifestyle meningkatkan risiko Mortalitas pada berbagai
derajat IMT.
• Manusia yang kurang bugar dg IMT < 25 kg/m2 memiliki risiko Mortalitas
dan morbiditas yang lebih tinggi dibandingkan laki laki yang kehidupannya
aktif.
• Pendeita obesitas yang memiliki aktifitas yang teratur memiliki risiko
Mortalitas yang sama dengan individu ramping.
Mortalitas
Sedentary Lifestyle
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

18. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
Morbiditas
Berhubungan dengan Obesitas
• Kelebihan berat badan mempengaruhi beberapa penyakit, walau
derajatnya jg mempengaruhi kontribusi penyakit yang
diakibatkannya
• Sebagai tambahan, risiko berkembangnya penyakit berbeda
berdasarkan etnik yang berbeda juga gender.
Endocrinol Metab Clin N Am. 2003; 32: 761-786.
3/16/2018

19. Obesitas Komplikasi dan Managemennya
• Obstructive sleep apnea
• Osteoarthritis
• Penyakit jantung dan pembuluh
darah
• Gangguan pencernaan
• Gangguan Metabolik
• Kanker Endometrium, prostate dan
payudara
• Komplikasi kehamilan
• Menstrual yang ireguler
• Ganggun Psikologis
Individu obesitas meningkatkan risiko morbiditassebagai berikut
Morbiditas
Berhubungan dengan obesitas
CDC
3/16/2018

20. DIAGNOSA OBESITAS
• ANAMNESIS Alloanamnesis
• PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG (Antropometri)
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

21. ANTROPOMETRIK
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

22. • Akut
• Jangka pendek
• Jangka panjang
Sleep apnea
Kelainan ortopedi
Gangguan fungsi hati
Gangguan psikososial
Timbul faktor risiko penyakit jantung
Menetap sampai dewasa
Penyakit jantung koroner
diabetes
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

23. Komplikasi obesitas
•Kardiovaskuler :
Tekanan darah naik, kolesterol total naik, trigliserid
serum naik, LDL naik, VLDL turun.
•Hiperinsulinisme  Diabetes Melitus
•Kolelitiasis  batu empedu
•Osteoporosis
•Tumor dan Kanker
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

24. Perubahan Pola Makan
Aktifitas Fisik
Psikoterapi
Obat-obatan dan Akupuntur
Pembedahan
Penanganan Obesitas
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

25. Psikoterapi
Perubahan pola hidup: cara
belanja, cara masak,
jadwal makan, cara makan
Terapi kelompok
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

26. Obat-obatan
Anorektik
Diuretika
dan
pencahar
Hormon
tiroid
Akupuntur
Obat-obatan dan Akupuntur
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

27. Pembedahan
Pembedahan Umum
(pemotongan usus halus
atau ikat lambung)
Pembedahan
Kegemukan Setempat
(sedot lemak, Meso)
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

28. Pengaturan Diet (Makanan)
Diet Lapar
(OCD)
Diet
setengah
Lapar (200-
800 kal)
Diet
Ketogenik
(KH rendah)
Diet Energi
rendah dan
seimbang
Puasa dan
produk
pelangsing
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

29. = pengurangan lemak jumlah besar
= penghilangan lemak
= pengaturan asupan lemak
= pembatasan asupan lemak
DIET
x
Konsultasikan dengan tenaga profesional untuk
menentukan asupan kalori, pengaturan
komposisi makanan dan pola makan yang sesuai
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

30. KOMPOSISI MAKANAN YANG BAIK
Rendah Lemak – Karbohidrat Cukup
Buah & sayur
HINDARI
Susu full-lemak, mentega,
keju, pie, biskuit,
makanan yang dibakar
PERBANYAK
BOLEH
Roti, kentang, nasi
X
POLA MAKAN : Makan 3 kali sehari tanpa snack
Sarapan pagi dengan bubur/sereal3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

31. Aktifitas Fisik
Joging, lari, sepeda,
renang,
senam,dance
Intensitas 65-72
DNM
Durasi 50-60 menit
: pemanasan,
latihan,
pendinginan
Frekuensi 3-4 kali
seminggu
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

32. AKTIVITAS FISIK
Jalan kaki (minimal 10 menit)
GANTI DENGAN
Pergunakan tangga, kurangi menonton TV
kopi
biskuit
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

33. 1. Memperhatikan status nutrisi terutama pada periode kritis dalam
perkembangan lemak tubuh
2. Meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan maupun orang tua
tentang obesitas, pengaturan makanan, gizi seimbang dan
pentingnya olah raga.
3. Memberikan pengertian untuk tidak berperilaku yg membentuk
obesitas.
PENCEGAHAN
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

34. <2 tahun
2 – 7 t thn
> 7 tahun
penurunan tak dianjurkan
Turunkan jika
Obesitas dengan komplikasi
Turunkan BB < 1 kg perbulan
Turunkan jika
Obes
Berisiko obes dengan komplikasi
Turunkan BB < 1-2 kg perminggu
3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya

35. 3/16/2018 Obesitas Komplikasi dan Managemennya