1. KETIDAKNYAMANAN TRIMESTER I
KELOMPOK II (S2 KEBIDANAN)
Nur Eva Aristina (131020130515)
Sri Handayani (131020130528)
Nispi Yulyana (131020130532)
Intan Gumilang Pratiwi (131020130535)
Fanny Seleky (131020130537)
Nur Rahmawati Sholihah (131020130550)
PROGRAM PASCA SARJANA KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2014
3. Mual Muntah / Nausea and Vomiting of
Pregnancy (NVP)
Terjadi pada 70 sampai 80% wanita hamil
Lee, N. M. (2011). N a u s e a a n d Vo m i t i n g o f P re g n a n c y Nausea
Vomiting Pregnancy Hyperemesis gravidarum. Gastroenterology Clinics of NA,
40(2), 309–334. doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009
367 wanita
hamil
78,47% TM I
40,1 % TM II
4. Faktor risiko
Lee, N. M. (2011). N a u s e a a n d Vo m i t i n g o f P re g n a n c y Nausea Vomiting Pregnancy
Hyperemesis gravidarum. Gastroenterology Clinics of NA, 40(2), 309–334.
doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009
Data dari “the collaborative perinatal project”
menemukan bahwa NVP lebih sering
ditemukan pada:
Wanita muda
Primigravida
Wanita pendidikan rendah
Pendapatan rendah
Obesitas
Multiple gestasi
Maternal genetik
5. Next..
Lee, N. M. (2011). N a u s e a a n d Vo m i t i n g o f P re g n a n c y Nausea Vomiting Pregnancy
Hyperemesis gravidarum. Gastroenterology Clinics of NA, 40(2), 309–334.
doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009
Progesteron
Menurunkan kontraksi otot
polos
Mengubah waktu transit GI & pengosongan
lambung
Mual Muntah
6. Next..
Lee, N. M. (2011). N a u s e a a n d Vo m i t i n g o f P re g n a n c y Nausea Vomiting Pregnancy
Hyperemesis gravidarum. Gastroenterology Clinics of NA, 40(2), 309–334.
doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009
HCG
Menstimulasi PGE2
(Prostlagandin E2)
Relaksasi otot polos
Mual muntah
7. Next
Lee, N. M. (2011). N a u s e a a n d Vo m i t i n g o f P re g n a n c y Nausea Vomiting Pregnancy
Hyperemesis gravidarum. Gastroenterology Clinics of NA, 40(2), 309–334.
doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009
Infeksi H.pylori
Steroid Hormon
Induksi perubahan PH
lambung
Mual muntah
8. Psikososial factor
Tan, P. C., Zaidi, S. N., Azmi, N., Omar, S. Z., & Khong, S. Y. (2014a). Depression , Anxiety ,
Stress and Hyperemesis Gravidarum : Temporal and Case Controlled Correlates, 9(3).
doi:10.1371/journal.pone.0092036
Unwanted pregnancy
Marital conflicts
Depresi,kecemasan,stress
9. PENANGANAN
Brantsæter, A. L., Meltzer, H. M., Haugen, M., & Grjibovski, A. M. (2011). Diet before pregnancy
and the risk of hyperemesis gravidarum, 596–602. doi:10.1017/S0007114511000675
1. Perubahan pola makan: menghindari makan
dalam porsi besar, konsumsi lebih banyak
protein daripada karbohidrat, banyak minum
cairan elektrolit, menghindari makanan
berbau tajam. Diet sayuran dan ikan
sebelum hamil terbukti menurunkan risiko
hiperemesis gravidarum.
2. Dukungan emosional
11. Rad, M. N., Lamyian, M., Heshmat, R., Jaafarabadi, M. A., & Yazdani, S. (2012). A Randomized
Clinical Trial of the Efficacy of KID21 Point ( Youmen ) Acupres- sure on Nausea and Vomiting of
Pregnancy, 14(11), 697–701. doi:10.5812/ircmj.2153
12. 3. Jahe
Menstimulasi GI tract motility dan menstimulasi
saliva dan sekresi lambung. Komponen jahe
memiliki aktivitas sama dengan 5-H3
antagonist, ondansentron. Extract jahe
terbukti menghalangi pertumbuhan H.pylori
PENANGANAN
13. Saberi, F., Sadat, Z., Abedzadeh-kalahroudi, M., & Taebi, M. (2013). Acupressure and Ginger to
Relieve Nausea and Vomiting in Pregnancy : a Randomized Study, 15(9).
doi:10.5812/ircmj.12984
Dalam jurnal Saberi, F., Sadat, Z., Abedzadeh-
kalahroudi, M., & Taebi, M. (2013).
Acupressure and Ginger to Relieve Nausea
and Vomiting in Pregnancy : a Randomized
Study, 15(9). doi:10.5812/ircmj.12984
menyebutkan bahwa jahe lebih efektif
dibanding akupresur untuk mengurangi mual
muntah pada wanita hamil <16 minggu.
14. Wibowo, N., Purwosunu, Y., Sekizawa, A., Farina, A., Tambunan, V., & Bardosono, S. (2012).
Vitamin B₆ supplementation in pregnant women with nausea and vomiting. International Journal of
Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology
and Obstetrics, 116(3), 206–10. doi:10.1016/j.ijgo.2011.09.030
4. Farmakologi
suplementasi dengan vitamin B 6 menurunkan mual
dan/atau muntah dalam kehamilan. Kelompok
dengan pemberian suplementasi dosis tinggi
mengalami penurunan yang lebih besar,
perbedaannya hanya terletak untuk mempengaruhi
keparahan gejala.
PENANGANAN
15. Niebyl, J. R. (2010). Nausea and Vomiting in Pregnancy, 1544–
1551.
16. Niebyl, J. R. (2010). Nausea and Vomiting in Pregnancy, 1544–
1551.
17. Haji, E., Javadi, S., Salehi, F., & Mashrabi, O. (2013). Comparing the Effectiveness of Vitamin B6
and Ginger in Treatment of Pregnancy-Induced Nausea and Vomiting, 2013, 4–7.
Dari penelitian Haji, E., Javadi, S., Salehi, F., &
Mashrabi, O. (2013). Comparing the
Effectiveness of Vitamin B6 and Ginger in
Treatment of Pregnancy-Induced Nausea and
Vomiting, 2013, 4–7 memperoleh bahwa
vitamin B6 lebih efektif mengurangi muntah
dibandingkan jahe. Tetapi keefektifannya tidak
significan.
19. Ptyalism
Freeman, J. J., Altieri, R. H., Baptiste, H. J., Kuo, T., Crittenden, S., Fogarty, K., … Kanegis, K. (n.d.).
EVALUATION AND MANAGEMENT OF SIALORRHEA OF PREGNANCY WITH CONCOMITANT
HYPEREMESIS, 86(9).
Normalnya saliva diproduksi dalam sehari
sekitar 1-1,5L per hari, tetapi pada ibu hamil
diperkirakan terjadi peningkatan yg sampai
saat ini belum diketahui secara pasti
jumlahnya.
Penyebabnya tidak diketahui secara pasti
namun hal ini dikaitkan dengan hormon
estrogen dan pogesteron.
20. Hipersaliva disebabkan oleh peningkatan
keasaman di dalam mulut atau peningkatan
asupan zat pati, yang menstimulasi kelenjar
mengalami sekresi berlebihan. Pada wanita
yang mengalami ptialisme biasanya juga
mengalami mual.
21. Study Jurnal” Clinical Significance of ptyalism
gravidarum” Suzuki S, Fuse Y, 2012 Nov 3
Menyebutkan bahwa Penelitian yang di
lakukan pada ibu hamil di yang mengalami
hipersaliva diJepang menyebutkan bahwa
hipersaliva yang terjadi dikaitkan dengan
riwayat hiperemesis gravidarum.
23. Definisi
Constipation refers to difficulty in passing stool
and infrequency of bowel motions,which is not
secondary to an underlying cause. (Cullen,
2007)
Kriteria sederhana untuk mendiagnosa
konstipasi adalah rendahnya frequensi BAB
(<3 per minggu)
Source: Cullen, G. (2007). Constipation and pregnancy, 21(5), 807–818. doi:10.1016/j.bpg.2007.05.005
24. Next..
Prevalensi konstipasi pada kehamilan
meningkat pada TM I dan TM II dan menurun
pada TM III dan setelah kelahiran.
• 35%
• TM I
• 39%
• TM II
• 21%
• TM III
Source: Cullen, G. (2007). Constipation and pregnancy, 21(5),
807–818. doi:10.1016/j.bpg.2007.05.005
26. Pathway
Estrogen +Progesteron
Cullen, G. (2007). Constipation and pregnancy, 21(5), 807–818. doi:10.1016/j.bpg.2007.05.005
Increasing renin secretion
Renin converts angiostenin angiostensin I
angiostensin II
Increase Aldosterone
Increase water absorption
27. Pathway
Cullen, G. (2007). Constipation and pregnancy, 21(5), 807–818. doi:10.1016/j.bpg.2007.05.005
Streonus physical exercise
Increase progesteron
Slowing instestinal transit
28. Penanganan
Cullen, G. (2007). Constipation and pregnancy, 21(5), 807–818. doi:10.1016/j.bpg.2007.05.005
Konsumsi air adekuat
Diet tinggi serat
Latihan olahraga ringan
Obat obatan
29. Heartburn
• Sebesar 17-45% wanita hamil mengeluhkan rasa
terbakar pada dada (Heartburn)
• Pada study kohor lain menyebutkan bahwa dari
47 wanita Singapura, 76,8% mulai merasakan
gejala pada trimester pertama yang kemudian
menghilang selama trimester kedua (71,4%)
• Berdasarkan study prospektif didapatkan gejala
heartburn berhubungan dengan emesis.
Sebanyak 78,6% wanita yang mengeluhkan
heartburn,juga mengeluhkan emesis.
30. Pathway
Richter, J. E. (2005). Review article : the management of heartburn in pregnancy, 749–757.
doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x
Basal esofagus bagian
bawah kurang responsif tdp
rangsangan fisiologis
Meningkatkan tekanan
Heart burn
31. Next..
Richter, J. E. (2005). Review article : the management of heartburn in pregnancy,
749–757. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x
Peningkatan hormon
progesteron
Melemaskan lower
eshophagus spingter
Asam lambung naik
Heart burn
32. Penanganan
Richter, J. E. (2005). Review article : the management of heartburn in pregnancy, 749–757.
doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x
33. Pusing
Pusing biasanya terjadi pada awal kehamilan,
hal ini diduga karena pengaruh hormone
progesterone yang memicu dinding pembuluh
darah melebar,sehingga mengakibatkan
terjadinya penurunan tekanan darah dan
membuat ibu merasa pusing.
34. Penanganan
Bila disebabkan karena hormon maka
penanganan cukup istirahat dan tidur
Bila disebabkan anemia dan hipertensi maka
diatasi dulu faktor penyebabnya
Bila karena hipotensi maka diatasi dengan
mengurangi aktivitas dan menghindari
gerakan mendadak seperti posisi duduk
langsung ke posisi berdiri.
35. Mudah Lelah
Penyebab pastinya belum diketahui. Teori ini
muncul diakibatkan oleh penurunan drastis
laju metabolism dasar awal kehamilan. Selain
itu peningkatan progesterone memiliki efek
menyebabkan tidur dan keluhan ini akan
hilang pada trimester pertama.
36. Next..
Ann, T., Lorraine, O., & Mark, W. (2003).
Psychosocial factors related to nausea ,
vomiting , and fatigue in early pregnancy
mengemukakan bahwa kejadian mudah lelah
berkaitan erat dengan faktor psikososial.
