Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to A. pendekatan diagnosis anemia
Similar to A. pendekatan diagnosis anemia (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
A. pendekatan diagnosis anemia
- 1. REFERAT PENDEKATAN DIAGNOSIS ANEMIA Pembimbing : dr. Arie Hapsari, M. Kes, Sp. A Oleh : Yayuk Wulandari, S. Ked J 510 165 075 KEPANITERAAN KLINIK ILMU ANAK RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2018
- 2. PENDAHULUAN Anemia dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada anak. Diagnosis yang tepat, cepat dan sederhana perlu dilakukan. WHO, 2011: 273.2 juta anak didunia mengalami anemia Riskesdas, 2013 : anemia balita sebesar 40.5% & remaja putri sebesar 57.1%
- 3. DEFINISI • Secara kuantitatif : penurunan kadar Hgb atau Hct dgn 2 SD interval kepercayaan 95%, dibawah rerata berdasarkan usia dan jenis kelamin (Marcdante, K. J., et al., 2014). • Anemia bukan diagnosa melainkan cerminan perubahan dari patofisiologi yang mendasar dan dapat diuraikan melalui anamnesa, pemeriksaan fisik serta konfirmasi laboratorium (Price, S. S., & Wilson, L.
- 4. KLASIFIKASI Nilai normal Hemoglobin, Hematokrit dan MCV berdasarkan jenis kelamin dan umur (Janus, J., & Moerschel, S. K., 2010).
- 5. ANEMIA MAKROS ITIK ANEMIA MIKROSI TIK ANEMIA NORMO SITIK KLASIFIKASI MCV > 100 fL MCV 80 - 100 fLMCV < 100 fL morfologi, anemia diklasifi kasikan menjadi: (Oehadian, A., 2012)
- 6. KLASIFIKASIKlasifikasi berdasarkan etiopatogenesis, (Bakta, I. M., 2017)
- 7. GEJALA KLINIS Gejala umum : rasa lemah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging (tinnitus), mata berkunang- kunang, kaki terasa dingin, sesak nafas dan dispepsia, pucat, yang mudah dilihat pada konjungtiva, mukosa mulut, telapak tangan dan jaringan di bawah kuku Gejala khas setiap anemia : 1. Anemia defisiensi besi (disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis, koilonycia) 2. Anemia megaloblastik (glossitis, gangguan neurologis) 3. Anemia hemolitik (ikterus, splenomegali, hepatomegali) 4. Anemia aplastik (perdarahan dan tanda- tanda infeksi) Gejala penyakit dasar : 1.Akibat infeksi cacing : sakit perut, pembengkakan parotis, kuning pada telapak tangan 2.Anemia akibat penyakit kronik : tampak sangat berat oleh karena
- 8. Hitung darah total Hitung retikulosit Penghitungan pasokan besi Pemeriksaan sumsum tulang PEMERIKSAAN UNTUK DIAGNOSIS • Hemoglobin •Hematokrit Indeks SDM • MCV • MCH • MCHC • RDW Hitung sel darah putih • Sel diferensial • Segmentasi nuklear neutrofil Hitung platelet Morfologi sel • Ukuran sel • Kandungan Hgb • Anisositosis • Poikilositosis • Polikromasi Serum besi Kapasitas ikatan besi total (TIBC) Serum feritin, pewarnaan besi sumsum tulang Hitung % retikulosi Hitung retikulosit absolut Indeks produksi Kandungan hemoglobin retikulosit Aspirasi •Rasio E/G * •Morfologi sel •Pewarnaan besi Biosi •Selularity •Morfologi (Yenilmez, E. D.,& Tuli, A., 2018)
- 9. PENDEKATAN DIAGNOSIS Pendekatan tradisional Pendekatan morfologi Pendekatan fungsional Pendekatan probabilistik Pendekatan klinis Pendekatan laboratoris Anamnesis, pemeriksaan fisik, hasil laboratorium. Dianalisis dan disintesis > diagnosis Apusan darah tepi dan indeks eritrosit. Anemia akibat penurunan produksi eritrosit atau kehilangan darah atau hemolisis Bersandar pada data epidemiologi yaitu pola etiologi anemia di suatu daerah. Onset anemia, berat ringannya derajat anemia, gejala yang menonjol Cara yang ideal bila digabungkan dengan klinis tapi memerlukan fasilitas & ketrampilan klinis cukup Zaiden, R., 2018; Janus, J., 2010; Bakta, I. M., 2017
- 10. PENDEKATAN DIAGNOSIS Pemeriksaan CBC Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV dan lihat pada hasil CBC pada keabnormalan SDM, atau pemeriksaan apus darah tepi (MCV < 80 femtoliters [fL]) Anemia mikrositik Mentzer index (MCV/RBC) Mentzer index < 13 Mentzer index >13 Pemeriksaan Serum Iron Besi dan feritin ↓ dengan ↑ TIBC THALASSEMIA ANEMIA DEFISIENSI BESI Besi dan feritin ↓ dengan ↓ TIBC ANEMIA PENYAKIT KRONIS Zaiden, R., 2018; Janus, J., 2010; Bakta, I. M., 2017
- 11. PENDEKATAN DIAGNOSIS Pemeriksaan CBC Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV dan lihat pada hasil CBC pada keabnormalan SDM, atau pemeriksaan apus darah tepi (MCV 80-100 femtoliters [fL]) Anemia normositik Hitung retikulosit < 2% (hypoproliferative) LEUKEMIA, APLASTIC ANEMIA, PURE RED CELLAPLASIA ANEMIA HEMOLITIK , PERDARAHAN > 2% (hyperproliferative) Zaiden, R., 2018; Janus, J., 2010; Bakta, I. M., 2017
- 12. PENDEKATAN DIAGNOSIS ANEMIA HEMOLITIK Pemeriksaan apus darah Spherocytes DAT -ve DAT +ve AIHA Spherositosis herediter Bite cells Deff. G6PD Parasit malaria Normal sel darah merah PNH, G6PD, penyakit hemglobin tifak tabil. Sel mikrositik hipokromik THALASEMIA Sel sabit / sickle cells Penyakit / Sel sabit Hb elektroforesis Schistocytes Mikroangipati : anemia hemolitik Diseminasi koagulasi intravaskular Sindrom uremic hemolitik TTP
- 13. PENDEKATAN DIAGNOSIS Pemeriksaan CBC Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV dan lihat pada hasil CBC pada keabnormalan SDM, atau pemeriksaan apus darah tepi (MCV > 100 femtoliters [fL]) Anemia makrositik Megalosit dan segmen neutrofiil pada apusam perifer Menyajikan Megaloblastik VITAMIN B12 and/or FOLATE DEFICEINCY, DRUG-INDUCED ALKOHOLABUSE, MYELODYSPLASTIC SYNDROME, LIVER DISEASE, CONGENITAL BONE MARROW FAILURE SYNDROMES Tidak terdapat / non Megaloblastik Zaiden, R., 2018; Janus, J., 2010; Bakta, I. M., 2017